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早期卵巢癌腹腔镜论文

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早期卵巢癌腹腔镜论文

卵巢癌早期的治疗方法是首先采取手术治疗,应行全面手术分期手术。术后要根据病理类型、手术病理分期决定是否采取化疗。卵巢上皮性癌对化疗比较敏感,除了经过全面分期手术的IA和IB期、黏液性癌或低级别浆液性癌和子宫内膜样癌不需要化疗以外,其他的患者均需要进行化疗。

病情分析: 卵巢肿瘤一经确诊,应及早手术治疗,手术范围依患者年龄、有无生育要求及双侧卵巢情况而定。一般情况下不建议采用腹腔镜的手术治疗,建议开腹的治疗。开腹探查能分析的更清楚。意见建议:手术治疗后辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。对早期癌行分期手术,包括切除肿瘤及明确分期。综合的治疗能明显的降低肿瘤的复发率和转移率。

卵巢癌根治性手术通常包括全子宫、双侧附件、大网膜切除、淋巴结清扫、阑尾切除(可选)——绝对是大手术。

卵巢癌患者,早期,中期,晚期,应该如何治疗?

卵巢癌腹腔镜手术论文

相信每一个女性都希望自己的身体是健康的,但现在越来越多女性患有妇科疾病了,如卵巢囊腺瘤,这种疾病如果没有及时治疗,是会影响到身体健康的。那么,卵巢囊腺瘤需要手术吗?还有卵巢癌的注意事项有哪些呢?下面来看看。

卵巢肿瘤一旦发现确诊是一定要做手术的,良性肿瘤因为没有什么药物能够治愈这个肿瘤,说明它必须要手术,你如果不做手术,虽然生长缓慢,它会不断的逐渐的增大,还有一部分病人她可能是会恶变的。恶性肿瘤虽然发现的肿瘤不大,我们如何去鉴别?如果是混合性肿瘤或者不规则的肿瘤,甚至带有少量腹水的肿瘤,当检查的时候发现肿瘤标志物也异常增高的情况下,比方现在比较多查的就是一个CA15,然后是HE4,这两个肿瘤标志物在确诊上还是有很大帮助的,一定要做手术,这样能够在早期治疗,获得好的效果。卵巢的良性肿瘤是可以进行微创的腹腔镜手术,也可以进行传统的开腹手术,腹腔镜手术有一定的适应症,巨大的肿瘤为了避免肿瘤的破裂,还是建议进行开放性的手术,就是传统的开腹手术,腹腔镜虽然是一个非常好的手段,它有它的适应症,这是一定要切记的,不能盲目。对于卵巢癌这一块,目前极早期的卵巢癌病人进行分期手术用于微创,晚期的卵巢癌,卵巢恶性肿瘤是不建议进行微创手术的,也是不可以完成的,因为手术确确实实要涉及到很多器官的一些操作是比较困难的。

卵巢囊腺瘤是病理性的,建议手术治疗,在手术治疗之前要做好阴道及肠道的清洁准备,完善相关检查,比如做肿瘤标志物检查、盆腔彩超检查,必要时做盆腔CT或者是磁共振检查等等。如果经过术前评估是卵巢肿瘤良性的可能性比较大,可以做腹腔镜手术。如果考虑是恶性的可能性比较大。建议做经腹手术,术中送快速病理。

对于卵巢癌患者来说,早期发现是最重要的,卵巢癌的早期症状表现为,一、外阴及下肢水肿。二、腰腹部疼痛。三、月经过少或闭经。四、胃肠道症状:更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水剌激,往往会出现胃肠道症状。五、性激素紊乱:卵巢癌病理类型复杂多变,有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌,则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

易癌变的妇科病有宫颈糜烂,子宫肌瘤,子宫内膜增生症,外阴色素痣,此类人群应提高警惕。

不同的卵巢癌最易发病的时间不尽相同

更年期与绝经期的女性,发生卵巢癌是最为常见的人群,但是不同的卵巢癌最易发病的时间不尽相同,卵巢的生殖细胞恶性肿瘤通常发生在20多岁左右,像那种上皮性的就发生在40-60岁之间。

通过有效的筛查手段可以发现一部分早期卵巢癌, 提高卵巢癌的治愈率。Ⅰ期卵巢癌治疗后的5年生存率为88%, 而Ⅳ期仅为18%, 差异悬殊。由于早期卵巢癌并无独特的不适症状, 因此早期发现主要是在无症状人群中筛查。

卵巢癌根治性手术通常包括全子宫、双侧附件、大网膜切除、淋巴结清扫、阑尾切除(可选)——绝对是大手术。

严格的早期卵巢癌的定义,应该是指手术病理分期为Ⅰ期的卵巢癌。早期卵巢癌应该首选手术治疗。手术的目的有三个:彻底切除肿瘤,明确诊断,准确分期。该手术现在通常称为全面的分期手术。为实现分期的准确性,手术通常选择足够大的纵切口,包括开腹后留取腹腔冲洗液或腹水并送细胞学病理检查、全面探查并对可疑部位腹膜等进行活检;还应常规行全子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术(通常沿横结肠系膜根部切除)、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结切除术。上皮性癌还应常规切除阑尾。由于卵巢动脉直接发自腹主动脉或左肾动脉,而卵巢静脉直接回流到下腔静脉或左肾静脉,因此卵巢癌患者盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的机会相仿,也可以发生跳跃转移,术中必须切除腹主动脉旁淋巴结。美国国家癌症综合网(NCCN)卵巢癌诊治指南强调,腹主动脉旁淋巴结的切除最少应至肠系膜下动脉水平,最好达到肾血管水平。需要强调的是,对于早期患者,一定要做系统性淋巴结切除术,而不是淋巴结活检。有研究报道了268 例拟诊为Ⅰ、Ⅱ期的早期患者,系统性淋巴结切除组22% 发现阳性病灶,而淋巴结活检组只发现9%阳性。

对于年轻、有生育要求的患者,肿瘤局限于一侧卵巢的任何分级的Ⅰ期患者,可以保留生育功能,对患者生存期没有影响。除保留健侧附件和子宫外,其他手术范围必须符合全面分期手术要求,称为保留生育功能的分期手术。对保留的卵巢只要外观有任何异常,均应进行剖视,必要时需要进行活检和冰冻病理检查。外观完全正常的卵巢不必常规剖视,原因是临床上隐匿的对侧卵巢受累的发生率仅,而且剖视后会影响生育。据报道,282 例保留生育功能的患者术后分娩113 例,但是有33 例复发,16 例因瘤死亡。目前对保留生育功能后患者的复发概率和生存结局的研究很少,对诱导排卵和激素类避孕药的安全性也不清楚。建议完成生育后切除子宫和保留的卵巢。

对初次手术分期不全面的患者,应该在化疗开始前再次进行全面分期手术,称为再分期手术。患者的预后和辅助治疗的选择都要依据肿瘤分期。 根据文献报道,开腹再分期手术后分期升级率是30% ~ 36%,腹腔镜再分期手术后分期升级率是11% ~ 。再分期手术的意义是利于准确判断病情,利于制定恰当的治疗方案以及改善预后。例如,一方面使那些真正早期低危组患者免除不必要的化疗,比如按照美国NCCN 指南,ⅠA 和ⅠB 期高、中分化的早期卵巢癌可以仅进行观察,不必化疗;另一方面也能甄别已经有转移的晚期患者,达到彻底减瘤、避免治疗不足,改善预后。对于拒绝再分期手术的患者,需要补充化疗。

需要强调的是,越是早期患者,手术越是应该做大,已是公认的原则。除患者本身难以耐受手术外,以任何借口缩小手术范围或分期不全面都是不规范的治疗。如果由于技术原因,无法达到上述要求的手术范围,最好术前将患者转至有相应技术水平的医院;如果基层医生在术中意外遭遇卵巢癌,可视情况仅行活检术或附件切除术等可以胜任的手术,并在化疗开始前将患者转至上级医院进行再分期手术。

腹腔镜下早期卵巢癌的分期手术全球仅有300 多例报道,与开腹手术比较生存结局的优劣尚无结论,还需要再评估,不建议作为常规术式。

卵巢癌腹腔转移论文

我们都知道卵巢是女性最重要的身体器官之一,女性对于卵巢的保护还是很重要的。有很多的女性在平时的生活中不注意保护卵巢,就会出现卵巢癌的症状。这种症状是需要及时的进行手术治疗的。那么卵巢癌腹膜种植转移是什么意思?

腹膜转移癌是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤,也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等。患者病情发展快、预后差,多需采用联合治疗措施。

卵巢癌的初始治疗是最重要的,其中又以初次手术更为重要,这需要相当高的手术技巧和经验。如果能够彻底把肿瘤病灶清干净,然后再化疗才有可能获得长期的缓解,甚至治愈。少部分极晚期病人如果手术条件不具备,可以考虑先化疗几个疗程,然后再手术。但应该是有条件的,不是所有晚期病人都适用。原发部位主要为腹腔内器官,以卵巢癌和胰腺癌最多,其次为胃、子宫、结肠及淋巴系统。肺癌和乳腺癌亦可转移到腹膜,30%的白血病病人可有腹膜累及。腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在,是腹腔内恶性肿瘤术后复发和腹膜转移的关键因素。腹腔转移癌的预防主要靠外科手术、腹腔镜手术中严格按照外科无瘤技术的要求进行操作来预防,同时可应用持续腹腔内热灌注化疗。而对于来源于腹腔脏器以外的肿瘤,则在检查中要减少挤压,防止血行和经淋巴转移。尤其是在有创性穿刺检查及内镜检查中需轻柔操作,防止医源性转移。肿瘤病人的早期诊断和早期处理是最重要的预防手段。

1、丁克一族:女性的排卵对卵巢来说是一种伤害,而且是每月都有,年深日久的伤害,这就很可能引起卵巢的病变。如果女性怀孕的话,排卵便会暂时停止,使得卵巢能够得以恢复,这就降低了患上卵巢癌的可能。

2、压力大:女性所面临的竞争压力并不比男性少,而且还要照顾家庭,长时间的处于压力之中,如果生活习惯再不健康的话,患上卵巢癌的几率便会增加。

3、家族遗传:卵巢癌是具有一定的遗传性的,卵巢癌患者的直系女性亲属,都属于患卵巢癌的高危人群。

4、持续腹痛:很多持续腹痛的女性,最后都诊断为卵巢肿瘤,胃肠不适的话,应该做个妇科检查,以排除卵巢癌。相对来说,假如家族中有癌症家族史的人群相对来说容易得这个疾病,当然,这个疾病只能在女性患者人群中才能得的。假如您是中年或者是老年女性,但是,自己可能罹患该疾病的话,那么完全可以选择当地正规的医院挂妇产科就诊,在进行血肿瘤标志物,妇科彩超等等检查,在根据检查的结果来决定后续的安排了。

医学硕士毕业论文范本

引导语:毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文,是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。

目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法

临床资料

本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。

化疗给药方法

为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。

25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。

化疗前护理

①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

心理护理

对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。

过敏反应的预防及护理

紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。

心性的.护理

紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。

预防静脉炎护理

正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。

骨髓抑制护理

紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。

紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。

脱发的护理

紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。

4 小结

紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。

您好,卵巢癌肠转移在卵巢癌转移家族中发生率较高,在III期以上病例中,小肠转移率为26%-33%,大肠转移率为30%-39%,严重影响卵巢癌患者的预后和生存期。因此对于卵巢癌肠转移进行合理有效的针对性治疗才是改善其预后和延长生存期的关键。那么卵巢癌肠转移怎么办? 据重庆市新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍,卵巢癌肠道转移主要表现为三种不同的类型,一为浅表多发性结节,这是小肠转移的主要形式,也可见于大肠。该类结节易于从肠壁上剥除,可将直径>1cm的转移瘤切除,<1cm者可待术后通过有效治疗解决。其次为全肠道广泛性侵润癌肿,呈“麻花状”,一般较难手术切除,最后为卵巢癌肠转移最主要的一种类型,即大面积肠壁受累。此种由于盆腔巨大癌肿直接侵犯,绝大多数发生在直肠,乙状结肠。另外由于大多数肿瘤仅累及浆膜层,且在巨大转移瘤切除前很难估计肠壁受侵程度,因此治疗起来较为困难。 卵巢癌肠转移治疗常首选手术治疗,通过肿瘤细胞减灭术尽可能切除转移病灶。但专家同时还提醒,卵巢癌肠转移肠道是否受累及其程度往往在手术前是难以预测和评估的,因此我们主张凡卵巢癌患者术前均应进行肠道手术准备,并要求向患者或家属说明肠切除以及肠造口的可能性及必要性,若术中发现肠壁为大面积深肌层侵润或肿瘤切除术后遗留难以修补的缺损,则应果断进行肠切除术,以免发生术后并发症。 另外对于卵巢癌肠转移术后为防止术后并发症的产生和增多,术后常需一系列相应的辅助治疗,如腹腔内铂类化疗或联合生物免疫治疗,提高肿瘤细胞减灭术的手术治疗效果,帮助患者术后恢复,尽量减少术后并发症的发生率。 同时腹腔内化疗需注意的是化疗毒副反应的处理,化疗时间不宜过长,化疗剂量应根据患者自身情况适当控制,以免适得其反,毒副反应增加而化疗疗效并不明显。 因此专家建议联合生物免疫治疗,安全有效无毒副作用,通过提升自身免疫功能,来达到巩固手术治疗效果,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量,延长生存期的多重目的。

腹腔热灌注卵巢癌论文

你好,这要看医生给出的治疗方案了,化疗一般是4到6次,每隔21天左右做一次,具体做几次问医生。

我院是可以采取热灌注化疗的,我院肿瘤科率先在中南地区开展肿瘤的局部热疗、化放疗结合热疗以及热灌注治疗恶性胸腹水,效果显著,在中南地区享有盛誉。目前比较公认的是如下肿瘤患者,有腹膜转移的高危因素或者已经出现了腹膜转移甚至癌性腹水,可以考虑使用腹腔热灌注化疗:胃癌、贲门癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤。如果合并如下的情况,一般不建议做腹腔热灌注化疗:明显肝肾功能衰竭者、恶液质病人、呼吸心跳不稳、严重心脑血管病、肠梗阻、手术后吻合口愈合不良、腹腔内广泛粘连等。

多年来河北医科大学附属平安医院采取中西医结合内外同治,攻补兼施的综合疗法临床上取得了显著的疗效。

这个要根据患者的具体情况决定,治疗的效果,不良反应的出现。热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。 其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物,灌注到肿瘤部位,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,并维持一定时间,利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异,达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。 热灌注化疗使热疗与化疗灌注药物产生有机的互补作用,增加患者对化疗的敏感性。能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞,提高病人的生存质量,延长病人的生命,同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用。

早期卵巢癌预后论文

网友忠告:最好是找专家咨询,切莫病急乱投医。

卵巢癌的早期诊断卵巢癌预后差,死亡率约30%,在妇科死亡原因中占首位。约70%的卵巢癌会扩散到盆腔外, 晚期卵巢癌5 a存活率只有5%~15%〔1〕。临床诊断确定时,约70%已属晚期,大多肿 块已固定,出现腹水或远处转移等晚期症状,延误了治疗机会。而Ⅰ期卵巢癌的5 a存活率 可高达75%以上〔1〕。因此,卵巢癌的早期诊断与早期治疗是改善预后的关键。早期 诊断仅仅依靠盆腔检查远远不能令人满意,因为在疾病早期肿瘤仅局限于卵巢时难以诊断, 所以寻找有实用价值的肿瘤标志物成了近年来的重要课题。1 卵巢癌相关抗原Bast等〔2,3〕以卵巢上皮癌细胞株OVCA433作杂交瘤培养成功,获得了单克隆抗体O C125。OC125所识别的抗原称为CA125。为一种粘性糖蛋白,分子量400 000。免疫组化研究 显示,CA125存在于下列组织中:①间皮细胞组织,包括腹膜、胸膜及心包膜;②苗勒管上 皮,包括输卵管、子宫内膜及宫颈内膜;③自间皮细胞及苗勒管衍生物所发生的肿瘤,包括 卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌及间皮细胞瘤等。测定结果发现,80%以上 的苗勒管肿瘤患者的CA125值升高,而正常妇女或良性妇科疾患仅有~1%有升高现象。 国内曾有研究报道,正常者CA125值均正常,卵巢上皮癌患者93%有升高〔4〕。80%非 粘液性上皮性卵巢癌患者血清CA125值高于35 U/mL。一项Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌患者CA125的分 析显示出早期卵巢癌时CA125升高。一偶发病例证实卵巢癌诊断确立之前,血清CA125已升高 。11例临床Ⅰ期及Ⅱ期的上皮性卵巢癌患者的CA125值,有8例升高。最近的一项回顾性研究 发现,大部分卵巢癌的妇女血CA125在发病数年以前升高。对于盆腔肿物于术前测定CA125有诊断价值。根据恶性肿瘤的危险性指标,配合CA125测定及 超声波形态学检查,综合绝经期状态及其它症状,可于术前精确诊断卵巢癌。另外,CA125 水平在治疗后升高,可通过临床和放射线检查迹象,提前12个月检出复发病例,积极手术切 除癌肿和腹腔化疗,可使这些病人有最长的无瘤存活期。对915名修女进行的研究证实,对50岁以上者定CA125值65 U/mL以下为正常,则特异性 %,假阳性率。以CA125连续测定进行追踪研究,对卵巢癌的诊断特异性几乎达100%。 由此可见血清CA125测定对卵巢癌的早期诊断优于其它方法。目前CA125已成为最重要的卵巢 癌相关抗原。杂交瘤克隆技术的发展,使得人们越来越多地利用单克隆抗体识别卵巢癌相关抗原。这些抗 原陆续用于卵巢癌的早期诊断,如CA15-3,CA19-9已成为常用的卵巢癌标记物。在研究能 补充CA125不足的新的肿瘤标记物的同时,出现了一些联合检测,即几种标志物的联合检测 ,使诊断特异性提高。检测卵巢癌患者和CA125阳性的妇女体内各种肿瘤相关抗原CA15-3, ,PLAP,HMFG1和2,NB/70K,发现CA15-3和时鉴别良恶性病变最有价值 。当CA125高于30 U/mL,同时CA15-3高于30 U/mL或高于10 U/mL时特异性最高(98 .9%)。肿瘤相关抗原OVXI的鉴定是一项重要的新进展。经对46例Ⅰ期卵巢癌患者的冰冻血清作CA12 5,M-CSF(巨噬细胞集落刺激因子)和OVXI测定。其中39例为上皮性肿瘤,2例生殖细胞肿瘤 ,5例颗粒细胞瘤。在39例上皮性肿瘤中,8例是交界性肿瘤,31例为恶性肿瘤。对照组采用 237例良性盆腔包块患者及204例45岁以上,随访1 a无卵巢癌发生的健康志愿者血清。CA125 、M-CSF和OVXI的测定阈值分别为30 U/mL, ng/mL和 U/mL。结果在Ⅰ期卵巢癌 中98%的患者至少有一项血清标记物升高,说明对早期卵巢癌极高的敏感性。而204名健康者 中只有11%的人一项指标升高。应用一组肿瘤标记物增加了敏感性却降低了特异性。此法适 用于大面积普查,可以降低B超的假阳性率。2 唾液酸(LSA)血清脂链唾液酸(LSA)是特异性糖蛋白,可用生化方法进行检测〔5〕。在许多恶性肿 瘤中有升高现象〔6〕。对卵巢癌诊断的敏感性约80%,特别是对术后病程监测准确性 达90%〔7〕。正常人血清LSA平均值为(±) mg/L,正常值上限为200 mg/L 〔5〕。卵巢上皮癌血清LSA阳性率可达83%。其结果仅次于CA125或与其相近。血清LS A与CA125两者同时检测评估的阳性率可达,故二者结合检测效果更佳。3 尿促性腺激素片段(UGF)人绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白,由α及β亚单位非共价结合而成。正常情况下,H CG由妊娠滋养细胞分泌。在孕妇及滋养细胞肿瘤病人血、尿中可测出,并可测出游离形式的 HCGα和β亚单位。游离β-亚单位血液清除率较HCG快10~24倍,血清水平低于组织及尿液 ,故测定尿游离β-亚单位做为肿瘤标记。为观察HCG的临床价值,Cole等检测了非滋养细 胞癌患者的血、尿HCG及UGF水平。结果血清HCG阳性率18%,无一例UGF阳性。相反尿HCG阳性 率为32%,而尿UGF阳性率为74%。因血液代谢清除率快,UGF只能由尿中测出。尿UGF阳性率 随病情进展而增加。在Ⅰ至Ⅳ期病例组分别为50%、62%、75%及84%。复发癌100%阳性。该项 研究说明UGF不仅可做早期癌的普查手段,也可做为治疗及随访的监测指标。是一种新的、 大有希望的妇科肿瘤标记物。4 癌基因及其表达产物目前发现,与卵巢癌有关的癌基因有neu、myc、ras、fms等。已知ras癌基因参与人体和动 物肿瘤发生的早期阶段。1986年Tamaka报道了卵巢癌的发生与C-ras扩增有关。目前认为ra s基因的改变是人类肿瘤中最常见的一种基因异常。ras基因编码分子量为21 000的P21 蛋白。ras基因可通过12、13、61位密码子的点突变或经基因扩增的方式进行活化。经研 究发现,在5%~10%的上皮性卵巢癌组织中有ki-ras基因扩增〔7〕。国内一小样本 研究发现:C-N-ras、C-ki-ras在卵巢癌中的扩增率分别为44%、31%。Ⅰ期卵巢癌患者9 /9出现C-ki-ras,8/9出现C-N-ras的扩增;同时9例高分化的患者亦全部出现C-ki-ra s,89%出现C-N-ras的扩增〔8〕。提示ras基因的活化参与卵巢癌的早期阶段。neu癌基因,又称C-erbB2、Her-2及NGL属src基因家族成员,是一种编码生长因子膜受 体的原癌基因(proto-onc)。目前应用酶联免疫测定法已能在卵巢癌等肿瘤患者(甚至早期 无症状者)的血清中检测出neu抗原。因此,neu抗原有可能作为肿瘤标记物用于卵巢癌的早 期诊断。在病情监测中,血清neu可弥补癌抗原CA125的不足〔9〕。在二次探查术前 血CA125正常者,二探术中仍发现约56%的患者有明显癌变存在,其中33%显示癌组织中neu表 达明显增强,另一些显示neu轻、中度表达〔10〕。所以将CA125和neu癌基因检测联 合应用,将能更准确地了解卵巢癌患者的病情和预后。P53抑癌基因又称肿瘤抑制基因,基因全长约20~20 000,定位于人的17号染色 体短臂(17 )或鼠的11号染色体,为一对等位基因。P53基因编码--分子量为53 000的核 磷酸化蛋白,称为P53蛋白。正常P53基因犹如“分子警察”,监视着细胞基因组的完整性, 利于细胞的修复或凋亡,阻止有癌变倾向的突变细胞产生。当P53基因发生突变或缺失,则 抑癌活性丧失,而产生突变或癌变细胞。卵巢癌大多在P53基因扩增的同时伴有P53蛋白的过 度表达,检测这种蛋白可用于卵巢癌的早期诊断〔11〕,但也有研究提示晚期卵巢癌 患者的P53基因改变较早期者明显,故认为卵巢癌中P53基因的改变是一晚发事件,可作为肿 瘤进展和转移的指标。随着各种有极高敏感度的肿瘤标记物的出现,卵巢癌的早期诊断逐渐成为可能。用这些肿瘤 标记物作为基本筛查手段,配合B超检查(特别是阴道B超),可保持较高的特异性,这将是早 期诊断卵巢癌的方向。

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卵巢腺癌治愈的可能性比较小,但是还是有治愈的可能的。卵巢腺癌早期的症状比较轻微,而且用药也比较少量,只要坚持吃药,听从医生的嘱咐,卵巢腺癌就会消失。卵巢腺癌早期能治愈吗?下面我们来看看这篇文章吧!

对于没有出现扩散的早期卵巢癌患者,首选的治疗方式是手术治疗,并且注意手术后要辅以巩固性的化疗,只要治疗的效果理想,病人是有可能延长生命周期的,时间是2-20年不等。需要注意的是病人手术后5年内属于康复期,在这期间,病人很容易出现复发,一旦出现肿瘤复发,病人的生存周期会极大地缩短。因此在术后护理方面,医学上多建议病人增强免疫力,增强活化病人的免疫系统,抑制肿瘤的生长,有效的降低病人在术后出现复发的风险。日常生活中也要注意保持良好的生活习惯,禁烟禁酒,禁危险性、发性食物。

早期的卵巢癌是可以治愈的,特别是局限在卵巢里面的ⅠA期的患者,只要把肿瘤切干净,这个肿瘤还没有扩散,需要术后再做一些巩固的化疗,这部分病人的治愈率还是很高的,甚至可以达到80%-90%以上。但是不能够掉以轻心,因为很多卵巢癌,特别是病理类型比较差的卵巢癌,哪怕是在早期仍然有复发的概率,需要做完手术、化疗以后进行定期的复查。

1、卵巢癌如果已经出现了扩散的现象,这已经发展到了晚期。卵巢发展到晚期,已经扩散到子宫,附件和盆腔等器官,无论在诊断或治疗上均是一大难题,制定科学合理的治疗方案是患者活的长期生存期,提高生活质量的一个重要前提。

2、手术切除是目前治疗原位癌最有效方法之一,但对侵袭期的卵巢癌却很难取得理想效果,尤其是卵巢癌晚期,癌细胞已经播散,手术治疗效果较差,放化疗等局部疗法对癌细胞很难清除干净,患者经放化疗治疗后易复发,且毒副作用大,容易损害患者各功能脏器,不利于化疗的如期进行。

3、卵巢恶性肿瘤生长迅速,易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状,往往在妇科检查时偶然发现,或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外,腹部可扪及时,或出现并发症时才被发现,待到就医时往往已属晚期。

在临床上,一般认为这种疾病的人群也是需要考虑B超检查,这也是一个重要的检查,并且B超检查对于身体的伤害性还是相对比较小的,所以患者可以不用太多的。

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