腹腔热灌注卵巢癌论文

我院是可以采取热灌注化疗的，我院肿瘤科率先在中南地区开展肿瘤的局部热疗、化放疗结合热疗以及热灌注治疗恶性胸腹水，效果显著，在中南地区享有盛誉。目前比较公认的是如下肿瘤患者，有腹膜转移的高危因素或者已经出现了腹膜转移甚至癌性腹水，可以考虑使用腹腔热灌注化疗：胃癌、贲门癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤。如果合并如下的情况，一般不建议做腹腔热灌注化疗：明显肝肾功能衰竭者、恶液质病人、呼吸心跳不稳、严重心脑血管病、肠梗阻、手术后吻合口愈合不良、腹腔内广泛粘连等。

多年来河北医科大学附属平安医院采取中西医结合内外同治，攻补兼施的综合疗法临床上取得了显著的疗效。

这个要根据患者的具体情况决定，治疗的效果，不良反应的出现。热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。 其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物，灌注到肿瘤部位，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。 热灌注化疗使热疗与化疗灌注药物产生有机的互补作用，增加患者对化疗的敏感性。能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延长病人的生命，同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用。

腹腔放化疗已列入卵巢癌的一线诊疗措施。经大量实验探究得出，腹腔部分给予癌瘤细胞毒性是十分合理的。Ⅰ期腹腔放化疗临床诊断实验证实了放化疗中医药和腹腔放化疗技巧自身的安全性，确认了腹腔放化疗在药代动力学上的上风。在少很多中心Ⅱ期临床诊断实验中，肿瘤手术成果证实，约20%～40%接收二线以顺铂类为基础的腹腔放化疗肿瘤患者完整减轻，该部分肿瘤患者的残余癌灶<之前接收的以铂类为基础的全身系统放化疗有用。在腹腔放化疗的临床研究中，有3项精心设计的Ⅲ期临床诊断实验成果最有意义。1.顺铂静脉给药与腹腔给药道路的比较：临床研究纳进残余癌灶≤2cm的肿瘤患者，成果显示，腹腔给药可下降耳叫和中性粒癌肿瘤细胞减少症的产生率，补充腹痛的产生率，延伸肿瘤患者的生存期(腹腔给药对静脉给药为49个月对41个月，P=)。2.紫杉醇+顺铂静脉给药与顺铂腹腔给药+紫杉醇静脉给药比较：临床研究纳进最大残余癌灶1cm的肿瘤患者，顺铂腹腔给药组肿瘤患者先接收2个疗程的卡铂放化疗，对残余癌灶履行化学性肿瘤减灭。成果显示，顺铂腹腔给药组的无临床进展生存期明显延伸(28个月对22个月)，总体生存期也明显延伸(63个月对52个月)。3.紫杉醇+顺铂静脉给药与顺铂腹腔给药+紫杉醇(静脉+腹腔给药)比较：实验组第1天紫杉醇静脉给药，第2天顺铂腹腔给药，第8天紫杉醇腹腔给药，每个疗程21天。成果证实，腹腔放化疗可进步无临床进展生存率。这些Ⅲ期实验成果证实，与全身放化疗相比，将腹腔内注射顺铂作为一线放化疗计划可使残余癌灶较小的临床进展期卵巢癌肿瘤患者的复发转移和逝世亡率下降20%～25%。但遗憾的是，临床研究职员们疏忽了这些主要的找到，这有可能是由于顺铂会引起呕吐等不好反应，所以医生不愿意履行，肿瘤患者也不愿意接收。1.减少顺铂的用量，从100mg/m2减至75mg/m2;2.用卡铂代替顺铂，在卵巢癌的腹腔放化疗中用卡铂代替顺铂是十分合乎情理的，上述Ⅰ期和Ⅱ期临床诊断实验已证实了卡铂腹腔放化疗的安全性和有用性。目前仍需求履行的实验是，对于小残余癌灶的卵巢癌肿瘤患者，将卡铂腹腔给药与卡铂静脉给药分辨作为一线放化疗计划履行直接比较。

腹水要明确是渗出液还是漏出液，其次看有无细菌感染及自发性腹膜炎。如果是癌性腹水，热灌注可以每隔2~3天重复灌注。具体效果看个人敏感程度。也有反复灌注效果欠佳的。请积极与床位医生沟通治疗情况，祝早日康复