主攻方向为以鼻咽癌和喉癌为主的头颈肿瘤的基础与临床研究。90年代初在国内率先开展了“经腭正中径路切除枢椎脊索瘤”手术，积极推动内镜颅底外科技术的发展；首次建立鼻咽癌发病相关的候选癌基因群和候选抑癌基因群。承担863子课题2项，国家自然科学基金项目2项，省部级课题6项。获得湖南省科技进步二等奖2项；在国内外期刊发表论文50多篇。任《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》主编、《中国现代医学杂志》、《中国基层医学杂志》、《湖南医科大学学报》、《中国医院管理杂志》编委。
湛凤凰湛凤凰，1966年出生，湛凤凰教授，著名肿瘤分子学家，1966年出生，湖南省汨罗市人，获湖南医科大学肿瘤分子遗传学博士，以特聘学者身份留美，为美国阿肯色州大学医学院博士后，现任美国犹他大学医学院副教授，美国犹他大学血液与骨髓移植中心主任，南方医科大学肿瘤研究所特聘教授、博士生导师、肿瘤研究所所长。中文名：湛凤凰外文名：zhanFH国籍：美籍华人民族：汉出生地：湖南汨罗出生日期：1966年职业：教授、博导、研究所长毕业院校：湖南医科大学主要成就：在骨髓瘤研究中处国际领先水平代表作品：承担NIHRO1、R21等多项基金课题，在国际权威期刊发表论文70多篇人物经历1989年7月，毕业于湖南医科大学临床口腔专业。1990年7月，毕业于华西医科大学临床口腔专业。1990年7月~1993年8月，在湖南医科大学湘雅医院口腔外科担任临床医生。1993年9月~1996年7月，在湖南医科大学湘雅医院口腔外科攻读硕士学位。1996年7月~1999年3月，在湖南医科大学肿瘤研究所读博士研究生，并获博士学位。1999年3月~12月，受聘于美国路易斯维尔大学（UniversityofLouisville）做博士后研究，全家移民美国。2000年1月~2002年6月，在阿肯色州立大学（UniversityofArkansas）做药物科学研究的博士后。2002~2008年先后任阿肯色州大学医学院助理教授、副教授。2008年在美国犹他大学医学院任副教授，并担任美国犹他大学血液与骨髓移植中心主任。在国内，担任中南大学客座教授。2010年担任南方医科大学校肿瘤研究所特聘教授、博士生导师、肿瘤研究所所长。担任美国犹他大学血液与骨髓移植中心主任。现任美国血液病协会会员，是Blood、DNACellBiol、JCancerResClin、JClinInvest、HumanPathology等多家国际期刊杂志的审稿人。研究方向湛凤凰博士主要从事多发性骨髓瘤的研究。主要贡献承担NIHRO1、R21等多项基金课题，申请专利项目4项。曾在《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed）和《血液》（Blood）等国际知名杂志上发表论文70余篇，在血液和骨髓移植领域的研究处于世界领先水平。多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma，MM）是异常浆细胞增生的恶性肿瘤，其发病率在血液系统恶性肿瘤中居第二位，其预后较差，且多发性骨髓瘤患者间存在遗传异质性，生存时间跨度大。据NIH提供的资料，其5年生存率近10年来一直徘徊在30%左右。2000年以来，湛凤凰博士通过分子生物学、分子遗传学和细胞生物学的手段对骨髓瘤的病因和发病学机制进行了深入、系统的研究，在骨髓瘤多阶段发病过程中全基因组表达特征和变化规律、相关基因功能、分子标志物的筛选、分子分型标准和诊疗体系的建立等方面卓有成就。经过湛博士及其同事的共同努力，其所在单位骨髓瘤患者五年生存率已达到60%。湛博士五年来的主要研究成果如下：1.发现了DKK1基因表达上调与骨髓瘤病人的溶骨性病变相关，并发现了临床上常用的治疗骨髓瘤的药物Thalidomide和Lenalidomide可通过JNK通路诱导骨髓瘤细胞凋亡。（1）通过建立大规模基因芯片杂交和数据分析的技术平台，发现DKK1基因的表达升高与病人溶骨性病变进程密切相关，并进一步证实骨髓瘤分泌性DKK1可通过抑制WNT通路影响成骨细胞的分化，阐明了DKK1在骨髓瘤患者溶骨性病变过程中的机制。该论文发表在医学领域最权威的期刊NEngJMed2003349:2483-94（；并列第一作者）。该期杂志还专门发表了评论文章：(26):2479-80）。（2）发现临床上常用的治疗肿瘤药物Thalidomide和Lenalidomide可通过激活JNK信号传递通路而上调DKK1的表达，为进一步研究以JNK通路为靶标的治疗方案治疗骨髓瘤病人，防止病人发生溶骨性病变提供了理论依据（Blood,2007Jan30；Epubaheadofprint；并列第一作者）。2.通过对正常人群与骨髓瘤病人进行大规模基因表达谱分析，确定了骨髓瘤病人不同亚型及其特征性基因表达谱，为骨髓瘤患者个体化治疗方案的制订提供了理论依据。首次通过对74例骨髓瘤患者，5例骨髓瘤癌前病变（MGUS）和31例正常对照骨髓细胞进行全基因组基因表达谱分析，通过聚类分析发现骨髓瘤患者存在4个亚型，并发现多个基因与预后、耐药性等相关（Blood,2002，99:1745-57，第一作者，这是第一篇骨髓瘤基因表达谱分析论文，杂志社为此配发了专门的评论文章：(5):1504.）。随后通过进一步深入研究，进一步将骨髓瘤细分为7个亚型，确定了各亚型的预后情况、特征基因和细胞遗传学改变，为临床骨髓瘤病人的个体化治疗指明了方向（Blood2005，106:296-303，第一作者；CancerCell，2006，9:313-25）。3.通过对骨髓瘤不同分化阶段基因表达谱的研究，确定了骨髓瘤发生发展与特征性基因表达、B细胞分化之间的关系，为骨髓瘤预后预测分子标志物的筛选和分子分型标准体系的建立奠定了坚实的基础。（1）通过对正常人群，癌前病变以及骨髓瘤病人的基因表达谱进行聚类分析，发现了部分预后良好的病人其基因表达谱与癌前病变相似。这对解释骨髓瘤病人存活时间差异极大提供了遗传学依据。（Blood2007109:1692-700，第一作者）。（2）通过对骨髓瘤不同分化阶段的浆细胞和骨髓瘤细胞进行基因表达谱研究，筛选鉴定了30个晚期B细胞分化相关基因，可以用于制定骨髓瘤分子分型的标准。（Blood，2003，101:1128-1140，第一作者，该期杂志封面文章；Blood，2003，15，102:592-600）。（3）通过紧密联系临床资料，根据临床指征分类，对基因表达谱进行比较分析，鉴定了与病人短期死亡相关的基因。根据这些基因的表达情况，可以预测病人的危险因子和预后情况。针对这些基因的功能，可制定不同的治疗方案：直接抑制肿瘤的生长分化或间接克服病人耐药的问题。给临床上棘手的病人的治疗带来希望。（Blood2006109:2276-84，第一作者）。4.通过基因功能的深入研究，证实CKS1B是骨髓瘤发病密切相关的癌基因。在上述确定骨髓瘤高危相关基因的基础上，通过基因功能的深入研究，发现CKS1B通过SKP2和p27(kip1)依赖和非依赖两条途径促进骨髓瘤细胞的增殖和恶性生物学行为，是一个骨髓瘤发病密切相关的癌基因。为建立针对性抑制CKS1B治疗方案治疗高风险多发性骨髓瘤患者奠定了理论基础。（Blood2007Mar15,Epubaheadofprint，第一作者)5.宫颈癌、卵巢癌等其他恶性肿瘤全基因组表达特征和变化规律的研究。湛凤凰博士不仅在骨髓瘤研究方面取得了突破性的成果，而且将建立的高通量芯片杂交和数据分析的技术平台成功应用于宫颈癌、卵巢癌等其他肿瘤全基因组表达特征和变化规律的研究，获得了一些重要的研究成果，发表了系列研究论文(BrJCancer，2005，92(8):1561-73；Virology，2005，331(2):269-91；IntJCancer，2004，112(1):14-25；BrJCancer，2004，90(9):1814-24；均为第二作者)。6．指导骨髓瘤病人采用全反式维甲酸个体化治疗。通过基因表达谱的分析，30%多发性骨髓瘤病人表达基因RARa2，并且这类病人预后差。RARa2是维甲酸核膜上的受体。如果骨髓瘤细胞RARa2是阳性，就可以采用全反式维甲酸治疗这类患者，从而引导肿瘤细胞凋亡和分化（Blood2009；May20Epubaheadofprint通讯作者）。在研课题正在承担的在美国获得的科研基金资助项目如下(共约540万美元)：，CA152105，07/01/10_06/30/:$1,250,000,TotalCosts:$1,868,750，NationalCancerInstitute，Role:，CA143887，07/01/10_06/30/12，RetinoidBasedTreatmentApproachestoTargettheMyelomaStemCellDirectCosts:$275,000,TotalCosts:$412,625，NationalCancerInstitute，Role:，10/01/10_09/30/13TargetingNEK2inMMtoOvercomeDrug-resistance，DirectCosts:$540,000,TotalCosts:$600,000LeukemiaLymphomaSociety，Role:，CA115399，07/01/07_06/30/12GeneExpressionProfilingvsMRDAssessmentinMyelomaNationalInstitutesofHealth,TotalCost:$1,868,750，Role:Co-Investigator(20%)，08/01/10_07/30/12Rara2-ExpressionMyelomaMultipleMyelomaResearchFoundationDirectCosts:$180,909,TotalCosts:$200,000，Role:，10/01/11_09/30/14，TargetingCKS1B-SCFcomplexinaggressivemyeloma，DirectCosts:$540,000,TotalCosts:$600,000LeukemiaLymphomaSociety，Role:，07/01/11_06//30/12targetingBtktoeliminatemyelomastemcellsandpreventosteoclastogenesisDirectCosts:$50,000，CRRmini-grantawardfromHuntsmanCancerInstitute,UniversityofUtahRole:，05/01/12~，$1,000,000Institutionalstart-upfunding,DepartmentofInternalMedicineandHoldenComprehensiveCancerCenter,UniversityofIowa，Role:PrincipalInvestigator最具代表性论文(correspondence).Identificationofearlygrowthresponseprotein1(EGR-1)(1):(correspondence).(11).(correspondence).Over-expressionofCKS1BactivatesbothMEK/ERKandJAK/(1):(correspondence).(3):(correspondence),BarlogieB,MulliganG,(2):(correspondence).(10):(co-correspondence),Colla1S,WuX,ChenJB,StewartJP,KuehlWM,BarlogieBandShaughnessy,(11):(correspondence),BarlogieB,(2):(4):(6):2020-8.
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：原中南大学湘雅一医院眼科主任，兼任湖南省眼屈光研究培训中心主任、中华医学会湖南省眼科学会副主任、湖南省张文山眼基金会委员、湖南省医疗事故技术鉴定委员会眼科组成员、湖南省医药卫生科学技术进步奖评委、湖南省医科大学高级职称评委、国际眼科杂志和湖南医学杂志编委等。1995年青岛会议推选为全国眼整形与眼美容外科学组副组长，1998年中华眼科学会将其与眼外伤组合并，成为眼外伤、眼整形学组委员。1969年-1971年受国务院派往越南人民民主共和国越中友谊医院（实为野战医院）任眼科专家，得到越南总理范文同授勋纪念。1988年-1989年公派前往美国访问交流，主要从事眼整形、眼肿瘤、眼眶病的交流与学习，受益菲浅。43年来，专致于眼科的临床医疗和教学科研工作，眼科知识面广，眼科的临床经验丰富，尤其对开展眼肿瘤、眼整形、眼眶病和眼外伤等疑难病症的诊治，如甲状腺相关性疾病的眼眶减压术、复杂眼肿瘤手术、特发性睑痉挛手术、眶壁骨折重建术、视神经鞘减压术、眼窝再造术、眼睑整形术、活动性HA义眼座植入术……等，是开创湖南省眼肿瘤整形创始人、国内的先导者之一，在国内本专业界享有盛名。曾发表学术论文110多篇，2000年庆祝中华眼科杂志创刊50周年发表论文最多的前100名作者中，排名第40位。出版眼科专著2本，参编著作7部，获湖南省科技成果奖四项。曾被英国剑桥名人录、中国当代医药界名人录、中国当代学者大辞典……等收录。享受国务院政府特殊津贴。
《中国临床医学研究》杂志社-------------------------------------------------------------------------------- 《中国临床医学研究》是中华临床医药学会主管，中国当代医药研究协会主办的综合性、国际性医学期刊，被例为中文核心期刊（遴选）、中国科技论文统计源期刊，同时被中文生物医学期刊文献等数据库收录。国内外公开发行，本刊为双月刊，正16开本，封面封底铜板彩印，国内统一刊号：CN 11-2028/R，国际刊号：ISSN 5198-6909，定价10元/期。 《中国临床医学研究》以从事医务临床、医药科研工作者为读者对象，以报道医学领域各专业的临床科研成果和诊疗经验为主要内容，坚持贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，突出科学性、创新性和实用性，紧跟国际医学发展趋势，适时追踪医学热点，内容新颖，及时反映医学领域基础、临床、科研工作的重大进展，积极促进医学领域的学术交流和学术发展。 一、主要栏目 《中国临床医学研究》主要栏目有：专家论坛、论著、综述与进展、临床研究、中医中药、中西医结合、病例分析、护理园地、临床检验、医学影像学、医院管理、教学园地、疾病控制、健康教育、新技术、讲座等。 专家论坛 由国家重点科研项目带头人、医科大学博士生导师等撰写的具有新思想、新观点、新方法的学术论文，字数在3000字内，并附200字以内个人简历。 论 著 主要刊登重大课题的研究论文，字数在4000字左右。要求中英文摘要、关键词。 综述与进展 主要报道全国医药卫生科研进展及医学领域一些重点学科的最新研究动态与进展，字数在5000字左右。 临床研究 刊登基础及临床科研课题的研究及临床医学研究的分析与总结性文稿，字数在3000字以内。 中医中药 刊登中医中药基础及临床应用研究文稿，字数在3000字以内。 中西医结合 刊登中西医结合疗法在临床工作中的应用总结，字数在3000字以内。 病例分析 由临床医生应用临床工作中的诊断、治疗方法，通过分析病例进行科学分析总结，介绍诊疗经验，字数在2000字左右。 护理园地 刊登临床护理经验总结、现代护理进展、护理管理等方面的文章。 临床检验 刊登检验学在临床中的应用及新进展文章。 医学影像学 刊登影像学在临床诊疗中的应用。 医院管理 现代医院管理经验、理念、经营模式的探讨。 教学园地 探讨介绍医学教育的新技术、新方法、新理念。 疾病控制 刊登卫生防疫、疾病控制方面的研究报告、调查分析等方面的文章。 健康教育 社区卫生服务、健康教育的研究报告。 新 技 术 主要介绍国际、国内最新技术、产品的应用及推广，医药、医疗器械生产、使用及推广信息，字数在2000字左右。 讲 座 临床医学新知识的系统讲座。 二、来稿要求 1．稿件署名作者应为合法著作权人，文责自负，作者排序以原稿为准。来稿请附作者单位推荐信或在文字稿上加盖单位公章，注明单位对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。以电子版投稿的，可在签署论文使用授权书时，将单位推荐信一并寄来。 2．来稿首页请注明：投稿栏目，题名，每位作者的姓名、学历、技术职称及工作单位，负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话、传真和E-mail，并标明正文字数、表数及图数。 3．论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或攻关项目，应脚注于标题页左下方，如“基金项目：基金资助(编号)”，并附基金证书及复印件。 4．本刊对重大研究成果，将使用“快速通道”，在最快时间内发表。凡要求以“快速通道”发表的论文，作者应提供关于论文创新性的书面说明和查新报告。 5．本刊对来稿认真负责，处理及时，收到稿件后立即编号，并给回执，日后联系时请注明稿号。投稿2个月未接到本刊回执，系该稿仍在审阅中，作者若欲另投他刊，请先与本刊编辑部联系。 6．根据《著作权法》，结合本刊具体情况，编辑部可作修辞等文字修改、删节，凡涉及原意的重大修改，则请作者考虑；修改稿逾期2个月不寄回者，按自动退稿处理。修改稿首页务请注明稿件编号。 7．请作者自留底稿，本刊概不退稿。——————————————————————————————————————— 本刊系国家级综合性医学学术期刊（双月刊，每月15日出版） 主管单位： 中华临床医药学会 主办单位： 中国当代医药研究协会 主 编： 肖殊湘 主 任： 沈旭升 投稿信箱： 定 价： 10元/期 综合分类： 学术理论 国际刊号： ISSN 5198-6909 国内刊号： CN 11-2028/R
湖州医学职称论文辅导发表，请联系湖州医学论文网。湖州医学操作流程:作者投稿→双方商谈版面费用→作者支付定金→我们送杂志社审稿→作者修改补充稿件→审稿通过（杂志社邮寄用稿通知或给杂志社打电话查稿）→作者支付剩余版面费用→杂志社按期刊登并给作者邮寄样刊（操作流程仅供参考，具体情况请与本人联系！）。医学类论文投稿邮箱：采纳哦
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国际医药卫生导报:广州市惠福西路进步里2号之一《国际医药卫生导报》编辑部收（请勿寄给个人），邮政编码：510180 电话： 国外医学情报:地 址： 北京市朝阳区雅宝路三号 邮政编码： 100020 电 话：
海口的出版社就多了去了...你在下面看一下吧..有很多文艺类的和综合类的出版社都能出版小说的........呵呵,祝你好运!!《长安之路在海南》编辑委员会书籍、画册、VCD等文化影像资料的编辑、制作等地址：海南省海口市省委大院第四办公楼3楼 邮编：570203 电话号码：65338675《五指山》杂志社地址：海南省海口市振东区海府路 邮编：570204 电话号码：5346749《椰城》杂志社地址：海南省海口市新华区文明西路19号 邮编：570001 电话号码：6225600《中华人民共和国价格公报》（海南版）编辑部《中华人民共和国价格公报》发行及利本刊插页为用户做宣传。地址：海南省海口市海府一横路18号武警海南总队招待所第七层 邮编：570206 电话号码：65352471<<当代中国的海南>>编辑部地址：海南省海口市振东区省委大院内 邮编：570204 电话号码：5333566<<海口经济>>杂志社地址：海南省海口市新华区龙昆北路19号 邮编：570105 电话号码：6711327<<特区展望>>杂志社地址：海南省海口市振东区海府路49号 邮编：570204 电话号码：5339931大特区工人报社地址：海南省海口市振东区东湖里1号 邮编：570203 电话号码：5349982东方女性杂志社地址：海南省海口市振东区海府路49号 邮编：570204 电话号码：5372199东方养生期刊社地址：海南省海口市振东区海甸沿江四东路金达小区 邮编：570208 电话号码：6254739东方养生期刊社广告部地址：海南省海口市振东区沿江四东路金达小区B2栋 邮编：570208 电话号码：6254739法制日报海南记者站组稿，发行。地址：海南省海口市沿江四东路大成别墅F3－102 邮编：570208 电话号码：海口晚报社地址：海南省海口市新华区龙昆北路19号 邮编：570145 电话号码：6784564海口晚报社广告部地址：海南省海口市新华区龙昆北路19号 邮编：570145 电话号码：6784601海南出版社地址：海南省海口市新华区华信路2号 邮编：570105 电话号码：X6772788海南法制报社地址：海南省海口市振东区沿江三路中北大厦A座402室 邮编：570208 电话号码：6261627海南教育杂志社地址：海南省海口市振东区海府大道59号47幢楼 邮编：570204 电话号码：5363074海南经济报社地址：海南省海口市振东区海甸五西路 邮编：570208 电话号码：6270827海南经济出版发行公司地址：海南省海口市新华区华信路2号 邮编：570105 电话号码：5343313海南科学时代杂志社地址：海南省海口市振东区海府一横路科技咨询楼4楼 邮编：570203 电话号码：5351867海南年鉴社地址：海南省海口市振东区海府路省政府大院 邮编：570204 电话号码：5343529海南欧联报刊图书出版研究所出版市场研究，报刊策划，信息咨询服务，组稿编辑，网络工程开发，媒体传播，电子版制作，三维设计，广告艺术设计，委托出版报刊展示，国际性出版会议服务，音像、图书、报刊的销售与代理。地址：海南省海口市公园路明星大厦403室 邮编：570102 电话号码：66745593海南侨报社地址：海南省海口市新华区大同路19号 邮编：570206 电话号码：6783254海南日报社地址：海南省海口市新华区新华南路7号 邮编：570102 电话号码：6222021海南三环出版发行公司地址：海南省海口市新华区滨海大道花园新村20号 邮编：570105 电话号码：6798063海南三环文化实业公司地址：海南省海口市新华区华信路2号 邮编：570105 电话号码：6760991海南少年报地址：海南省海口市振东区文明东路210号 邮编：570203 电话号码：5337162海南摄影美术出版社地址：海南省海口市振东区沿江三东路大龙别墅A-11 邮编：570208 电话号码：5366159海南声屏报社地址：海南省海口市新华区海秀大道1号 邮编：570206 电话号码：6774705海南省出版社地址：海南省海口市振东区海甸四东路金达小区 邮编：570208 电话号码：6265146海南省对外宣传品制作中心地址：海南省海口市振东区海府路49号 邮编：570204 电话号码：5332693海南省农垦报社地址：海南省海口市海口市海垦 邮编：570226 电话号码：6711143海南省少年儿童读物出版发行公司地址：海南省海口市新华区花园新村20号 邮编：570105 电话号码：6761788海南省新闻图片社地址：海南省海口市新华区公园路5-1号 邮编：570102 电话号码：6714172海南特区报社地址：海南省海口市振东区万华路8号杭州大厦C座 邮编：570203 电话号码：6772320海南特区文摘报地址：海南省海口市新华区新华南路7号 邮编：570102 电话号码：6222021海南特区文摘报广告部地址：海南省海口市新华区新华南路7号 邮编：570102 电话号码：6222021海南文化传播公司地址：海南省海口市振东区海府路军区二所东后楼405房 邮编：570203 电话号码：05341401海南孝廉文化传播有限公司影视，音像制作，出版发行，图书编辑出版发行，企业文化交流信息咨询服务，电脑网络技术开发，工艺美术品开发，销售，公共关系策划，文化用品代理，销售（以上项目涉及许可证管理的，凭证经营）。地址：海南省海口市华信路2号海南省出版社1栋401 邮编：570128 电话号码：66789894海南新知图书发行有限公司地址：海南省海口市振东区南航路侨企大厦 邮编：570206 电话号码：6707279海南医学杂志社医药大观编辑部出版发行报刊（凭许可证经营），健康咨询服务，人才培训，学术交流地址：海南省海口市国贸路59号正昊大厦18－H室 邮编：570125 电话号码：68559920
时间太紧急了，不好安排的，核心半年出的很少。你可以申请走加急，或者是考虑转的。树人论文可以去查看一下，有的选就选，没得选只能再想其他方法。
《湖州医学》为湖州市卫生局主管由湖州市医学学术信息管理中心、湖州市医学会主办的综合性医药卫生学术期刊。本刊为双月刊，每年6期。主要读者对象为各类医药卫生人员，尤其是基层医药卫生人员。这个期刊 在国家新闻出版总署网站根本查不到。这种期刊，说白了就是 内部期刊性质，连省级期刊都算不了。说难听点就是非法出版物。假期刊。如果想评职称之类，建议别发，没任何用处。
2011年发布的北大中文核心要目总览第六版，收录在综合医药中2014年中国科技核心期刊（统计源核心）收录；中国科学引文数据库（chinesesciencecitationdatabase，简称cscd）2015-2016年度目录中没有收录；地址：51018广州市越秀区惠福西路进步里2号之6，《实用医学杂志》编辑部。电话：，81872080，81840509，81922330，传真：。
2011年发布的北大中文核心要目总览第六版，收录在综合医药中2014年中国科技核心期刊（统计源核心）收录；中国科学引文数据库（Chinese Science Citation Database，简称CSCD） 2015-2016年度目录中没有收录；地址：51018广州市越秀区惠福西路进步里2号之6，《实用医学杂志》编辑部。电话：，81872080，81840509，81922330，传真：。
这是本很好的全国性综合性医学学术类期刊中 文 核 心 期 刊中国科技论文统计源期刊中 国 科 技 核 心 期刊主管：广东省卫生厅主办：广东省医学情报研究所刊号：ISSN 1006-5725 CN 44-1193/R邮发代号：46-44联系地址:广州市越秀区惠福西路进步里2号之6 邮编:510180电话:，81872080，81840509，81922330传真: E-mail: 网址：看看这些基本信息对你是否有用
四川大学华西药学院副教授，硕士生导师。
1. 青霉素皮试液怎样配制？ 答：青霉素皮试液是由青霉素G钠溶于％氯化钠注射液（皮试液浓度为每500U·ml-1）,以无菌操作法制成的。皮试液需新鲜配制，皮内注射，阳性反应者禁用。配制皮试液的溶媒只能用等渗的氯化钠，而不用注射用水和葡萄糖注射液，因为注射用水为低渗液，渗透压低于组织液，注射后水分迅速进入细胞使其膨胀，引起局部疼痛，疼痛刺激皮肤，使局部充血、红肿、而出现假阳性。青霉素在近中性（pH6～7）溶液中较为稳定，5％～10％葡萄糖注射液pH为～，用作溶媒可催化青霉素分解降效，易引起过敏反应。皮试液的配制方法：①取青霉素80万U加％氯化钠溶液 ml，得50万U·ml-1（A液）；②用1 ml注射器吸取A液 ml＋ ml ％氯化钠溶液得5万U·ml-1（B液）；③用1 ml注射器吸取B液1 ml，推掉 ml，余 ml＋％氯化钠溶液 ml，得5000U·ml-1（C液）；④用1 ml注射器吸取C液1 ml，推掉 ml，余 ml＋％氯化钠溶液 ml，得500U·ml-1（D液），D液即为皮试液。 2．青霉素皮试液的使用时间是多长？ 答：无菌操作配制的青霉素皮试液，4℃下保存可用1周，室温则只限当日应用。但有学者认为，皮试液应现用现配，使用超过3h的皮试液容易出现假阳性。因为青霉素G溶液的效价在室温下极易降解，其在溶液中重排而成为青霉素烯酸，后者和人体蛋白结合成为青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白，这些都是致敏物质，易引起过敏反应。 3．头孢菌素类药物怎样做皮试？ 答：注射用头孢菌素是否做皮试，国家尚没有统一规定。头孢菌素类药物如头孢呋辛、头孢他啶的说明书上只是注明：对青霉素过敏者慎用，对头孢菌素类有过敏反应者禁用。但在临床上做皮试已经成为公认，各医院方法不一样，大致有以下3种：①处方开具哪种头孢菌素就用哪种做皮试；②采用价格相对便宜的某种头孢菌素如头孢唑林做皮试，若是阳性就不再使用其他品种；③用青霉素做皮试，以此来判断患者能否使用头孢菌素。 第一种方法比较合理，但是头孢菌素一般较贵，有的患者使用贵重头孢菌素做皮试呈阳性反应，他们会找医务人员吵闹，引起医疗纠纷。第二种方法不甚合理，因为各种头孢菌素没有共同的抗原决定簇，而头孢菌素的过敏反应除了与其本身结构R1侧链有关外，还可能与头孢菌素－蛋白结合物（包括准备过程混入蛋白类杂质及头孢菌素聚合物）有关。不同厂家生产的不同品种与规格的头孢菌素所产生过敏反应的严重程度也可能不一样。因此不宜用某一种头孢菌素皮试液代替其他品种。第三种方法最不合理，因为青霉素与头孢菌素虽都含有β－内酰胺环结构，β－内酰胺环是两者发生交*过敏反应的结构基础，头孢菌素的抗原决定簇主要和7位侧链结构有关，头孢菌素7位侧链结构和青霉素6位侧链结构越相似，交*过敏反应越强。可见青霉素与头孢菌素交*过敏反应有一定的局限性。对青霉素过敏的患者应用头孢菌素时临床发生过敏反应者达5％～7％，如做免疫反应测定时，则青霉素过敏患者对头孢菌素过敏达20％。如果以青霉素的皮试结果来判断可否使用头孢菌素，就会使一些患者失去使用头孢菌素的机会而贻误病情。 临床上头孢菌素到底怎样做皮试，目前尚没有既合理又可行的办法。笔者认为第一种方法虽然合理，但由于头孢菌素一般价格较贵，临床上难以实施。我们建议药品生产厂家配套生产皮试专用的小剂量粉针剂，在保证皮试液质量的同时，也解决了皮试液配制程序烦琐、价格昂贵的问题。 4．对接受过青霉素类药物治疗的患者，停药间隔多久需要重新做皮试？ 答：15版《新编药物学》规定：成人在7d内未用过青霉素、小儿在3d内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。但也有人认为，但凡停用72小时需再次用药者，即应重新做皮试，以防不测。因为本类药物进入人体5d左右即可产生抗体，10d左右抗体形成达高峰，皮试的间隔时间应参照此规律。 5．口服青霉素是否要做皮试？ 答：这是临床咨询比较多的问题。中国药典委员会编的《临床用药须知》规定：青霉素V钾、氯唑西林、氨苄西林、阿莫西林等口服制剂在用药前要详细询问过敏史并做青霉素皮试试验，阳性者禁用。这些口服青霉素的药品说明书上也做了同样的要求。所以医生一定要按规定要求患者进行青霉素皮试，口服青霉素发生过敏性休克的例子并不少见，进行皮试虽然程序上麻烦一些，但对保护患者及医护人员自身安全都有好处。 6．对青霉素皮试阳性的患者是否可以再做皮试？ 答：青霉素皮试阳性结果的出现时间与概率，可因时、因地、因人、因药、因操作技巧等的不同而有很大不同。国内有人对100例青霉素过敏的患者进行重新皮试，结果只有一人呈阳性结果，国外的重复试验阴性率达％。对第二次皮试阴性的患者给药后，过敏反应的发生率并不大于无过敏史者。故对有过敏史者需要用药者可再做皮试，在备好抢救设备及药品的情况下，皮试方法宜选用划痕试验，同时对侧做％氯化钠溶液对照，如果局部出现剧烈的反应，立即将试剂擦洗干净。两侧结果相同者可判为阴性，此时再用皮内皮试法最后决定。 7．新生儿首次使用青霉素是否应进行皮试？ 答：关于新生儿首次使用青霉素是否皮试，目前意见尚未统一。持否定意见的认为：①IgE是青霉素过敏反应的主要抗体，新生儿体内缺乏IgE抗体；②新生儿接触青霉素的机会不多，体内不会存在相应的抗体及生物活性物质；③新生儿皮肤红嫩，乙醇可使局部发红，甚至出现小红疹，因而得不到正确结果。黄锦飞把1527名新生儿随机分到观察组和对照组，观察组均行青霉素皮试，观察皮试结果，对照组不行皮试直接用青霉素。结果显示对照组753例均在静脉滴注或肌内注射青霉素后情况顺利，无1例出现不能解释的病情变化。首次应用顺利后，其中724例持续用药7～34d均未出现过敏性休克，其中29例出现病情变化或死亡，均系疾病本身所致。观察组由于新生儿皮肤细嫩、潮红、易摩擦，观察皮试结果比较困难，874例中108例判为青霉素皮试阳性。作者认为，青霉素不皮试直接应用于父母无过敏史的新生儿是安全可行的。田凤娥的研究也得出相同结论。持赞成意见的认为，虽然大多数新生儿未直接接触青霉素，但间接接触的可能性较大，例如，应用青霉素的孕妇，约10％的新生儿的脐血中发现青霉素抗体，青霉素还可以进入乳汁；新生儿体内IgE水平低，引起严重过敏反应的可能性很小，但是有隐匿性遗传背景者，可通过遗传传递给胎儿，从而影响新生儿体内IgE水平。文献也有新生儿青霉素过敏的报道，因此主张新生儿在使用青霉素前要皮试。目前还没有从哪一本书找到新生儿首次应用青霉素可以不做皮试的依据。 摘自《中南药学》杂志