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科技打造“智慧城市”
2013年新年伊始，号称“史上最严格”交通法规有关“闯黄灯，扣六分”的规定引发了社会各界的关注和讨论。在新交规不可更改的前提下，更新信号灯等交通设备似乎成为最直接的解决方式之一。其实，这些解决方法正是“智慧城市”概念和智能运输概念所将涉及的：道路不再那么拥挤、建筑物“零”排放、一卡在手，所有公共服务都能解决。
所谓“智慧城市”，就是借助新一代物联网、云计算、决策分析优化等信息技术，将人、商业、运输、通信、水和能源等城市运行的各个核心系统整合起来，从而更好地理解和控制城市运营，并优化有限资源使用情况的城市。
据世界银行测算，一个百万人口以上的城市进行智慧管理，将增加城市发展红利的—3倍。在中央提出新型城镇化的背景下，智慧城市建设实际上是新型城镇化主题投资的新一轮延伸。1月10日，全国人大会内务司法委员会副主任委员辜胜阻在第三届中国智慧城市大会上指出，随着中国城镇化建设进入高速发展时期，城镇化成为发展新红利和增长新引擎，而智慧城市则被视为医治城镇疾病的良药。据国家信息中心信息化研究部统计，目前我国提出智慧城市建设的城市总数已达154个，预计投资规模超过亿元。
智慧城市治“城市病”
智慧城市的概念在国内已提出多年，随着中央新型城镇化建设的提出，相关行业将迎来巨大的市场机遇。其中，“新型”体现在城市智能化、网络化，使城镇成为具有较高品质的宜居之所，具体涉及城市综合体、绿色建筑、智能公共基础设施、水处理和垃圾处理类的环保事业、管理信息技术等内容。科技部高新司副司长杨咸武指出，当前，我国一些城市发展中的“城市病”越来越突出，大力建设智慧城市将在解决这一问题的过程中扮演越来越重要的角色。“我们将不断推动关键技术突破，和业界一道推动智慧城市的发展升级。”
对于以往“不智慧”的困扰，智慧城市服务平台建设方代表郭为举例说：“我们公司有位员工原来不是北京户口，后来给解决了北京户口，但给小孩办理转户口时，因为信息沟通等问题，用了两年半。希望通过网络化环境，我们办事更容易，既节省时间，也节省能源。”
2012年12月，住建部正式发布了“关于开展国家智慧城市试点工作的通知”，同时印发了《国家智慧城市试点暂行管理办法》和《国家智慧城市(区、镇)试点指标体系》，其中后者包括保障体系与基础设施、智慧建设与宜居、智慧管理与服务、智慧产业与经济四个一级指标，涉及无线网络覆盖、城市公共基础数据库和信息安全，数字化城市管理建筑节能、垃圾分类与处理、供水排水燃气系统，创新投入、产业要素聚集、传统产业改造和高新技术产业等内容。
按照规划勾勒的画面，未来，人们上班前可通过智能交通系统选择最佳出行路线;生病时再不用跑到医院排队，可通过远程医疗系统享受“家庭医生”的诊疗，医疗机构可通过电子健康档案全程管理辖区内每个居民的健康状况;外出旅游时，有全景式、全天候、个性化的导航、导游、导购、导餐、导娱，提供各类智慧型旅游服务，在家中便可了解景区人流密度、环境指标、自然灾害信息预警……
随着国家试点工作启动，一场以“智慧城市”为焦点的产业盛宴已经开席。在浙江，宁波成为省内首个综合试点的城市，嘉兴的交通、医疗和电网则申报了省内的“智慧城市”单项试点项目。2012年，《嘉兴市“智慧城市”发展规划》明确了嘉兴将用5年建成一座数字化和智能化的“智慧城市”，智慧应用体系涉及政务、民生、交通、电网、健康、城管、文教、环保、物流、旅游十个领域。
作为“智慧城市”项目之一，目前，嘉兴市已在秀洲区规划建设一个近平方公里的光伏高新技术产业园，分为研发基地、创业基地、屋顶光伏太阳能高技术服务基地、屋顶光伏太阳能装备制造基地、屋顶光伏太阳能应用服务基地五大功能区块。所有的建筑物屋顶都将装满太阳电池半导体材料，以便将太阳光辐射最大程度上转换为电能。
科技打造智慧城市
可高精度定位、测速、授时的最小北斗双系统卫星导航接收模块，可辅助医生实行骨科复位的机器人智能导航系统，可提供电子商务服务和精准营销的多功能客户管理平台……如今，智慧城市建设在政府投入的支撑下正在高速增长，智能交通、数字城市管理、城市安防、医疗信息化等成为重点突破领域，物联网、云计算、下一代互联网等新技术将得到广泛应用，城市智能水平将不断提高。
在第三届中国智慧城市大会上，中国工程院院士邬贺铨指出，智慧城市是使用智能计算技术使得城市的关键基础设施的组成和服务更智能、互联和有效，随着智慧城市的建设，社会将步入“大数据”时代。从已披露的数据看，“十二五”期间，320多个城市在建设智慧城市上的直接投资合计超过3000亿元。
作为中国最早实践“城乡一体化”战略的地区，上海早在1984年制定的全国第一个城市经济发展战略中就提出了“城乡通开”、“城乡一体”的概念。但三个五年计划后，上海市城乡一体化发展“十二五”规划指出，郊区城镇化还面临“人才、产业、市场等生产要素集聚缓慢”等问题。
“郊区城市化，不是农村变城市面貌的过程，而是内在的产业结构问题，如何重构产业基础十分重要。”上海社科院经济研究员陈维说：“上海郊区怎么加速城市化，核心还是产业基础构建，但中心城区即使制造业萎缩还有金融等服务业的支撑，而郊区则找不到更合适的可补充的产业。”事实上，这也是上海整体产业转型的问题。近些年随着工业尤其是制造业的萎缩，上海郊区没有明显的进步动力。
去年，上海市公布《上海市推进智慧城市建设2011-2013年行动计划》，提出加快建设以数字化、网络化、智能化为主要特征的“智慧城市”，其具体目标是，到 2013年上海信息产业总规模达到万亿元，信息服务业增加值占全市生产总值的比例将达到。在庞大的“智慧城市”计划背后，是上海市决策层对加快城乡一体化的考量，其关键词正是“产城融合”。根据《上海市推进智慧城市建设2011-2013年行动计划》，信息基础设施建设将从中心城区向郊区转移，“第一步是把郊区城镇化地区全覆盖，下一步是郊区的其它地区。”
如何建得智慧
2012年9月28日，我国首个智慧城市产业技术创新联盟成立仪式在京举行，会上同时发布的《智慧城市技术白皮书(2012)》指出，尽管当前我国智慧城市建设已具备一定的基础，但仍然存在缺乏统一规划、技术标准、产业基础、法律规范和人才支持等诸多问题，面临着来自各方面的挑战。
中投顾问高级研究员薛胜文认为：“‘智慧城市’是现代社会发展的新产物，是物联网、云计算等新一代信息技术和形形色色的网络平台集成与现实社会相结合的代名词。‘智慧城市’是城市发展模式转型升级的结果，构建了一个开放创新、绿色生态、文明科学的现代新城市发展模式。”
在智慧城市建设过程中，对企业来说，由于市场不清晰，落实仍需要过程。在近日举行的2012中国(上海)智慧城市高峰论坛上，智慧中国(控股)有限公司首席战略官曹国辉说：“平安城市推广了很多年，它的主要瓶颈在于我们过多地强调了城市的偏建设，而没有强调后期设备的运营、管理和服务。”
过去三年，关于智慧城市的发展模式，国内各大论坛及智库都进行了沸沸扬扬的讨论，只是目前并无真正的模式。从当前各地政府发布的智慧城市规划可以看出，无论从区域发展、产业前景还是获得上级部门的扶持和关注来看，他们更希望最大程度地体现特色。
由于智慧城市建设涉及领域众多，各地特色与经济发展水平各不相同，目前没有一套统一的管理体系。因此，住建部就有关智慧城市的标准研究工作进行研究，希望打破信息孤岛，实现智慧城市的数据共享与协同，未来还将依托城市一卡通为基础的互联互通，同时借助智慧城市建设的有利时机，规划新一代的智能小区的建设、服务及运营模式。
工业和信息化部副部长杨学山曾表示，智慧城市是工业化、城镇化、信息化在特定历史时刻交汇的产物。如今，互联网正在发生翻天覆地的变化，新兴技术更迭速度急剧加速，智慧城市将导致新模式、新技术、新应用的另一种“融合”与“交汇”。
这种融合交汇的结果不能以技术革命或者产业革命简单概括，并最终将作用于整个时代的腔调与社会运行秩序。技术推动时代进步，人文可以抑制时代的疯狂与冲动，这或许正是智慧城市的未来价值。
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在这个崭新的21世纪中由于人们对工业高度发达的负面影响预料不够，预防不利，导致了全球性的三大危机：资源短缺、环境污染、生态破坏。通常的情况下人类不断的向环境排放污染物质。但由于大气、水、土壤等的扩散、稀释、氧化还原、生物降解等的作用。污染物质的浓度和毒性会自然降低，这种现象叫做环境自净。但是如果排放的物质超过了环境的自净能力，环境质量就会发生不良变化，危害人类健康和生存，这就发生了环境污染。 环境污染种类繁多，分类一般为境环要素分/ 人类活动分/环境污染的性质、来源分， 若按境环要素分：大气污染、水体污染、土壤污染。 若按人类活动分：工业环境污染、城市环境污染、农业环境污染。 若按造成环境污染的性质、来源分：化学污染、生物污染、物理污染（噪声污染、放射性、电磁波）固体废物污染、能源污染。 环境污染会给生态系统造成直接的破坏和影响，如沙漠化、森林破坏、也会给生态系统和人类社会造成间接的危害，有时这种间接的环境效应的危害比当时造成的直接危害更大，也更难消除。例如，温室效应、酸雨、和臭氧层破坏就是由大气污染衍生出的环境效应。这 种由环境污染衍生的环境效应具有滞后性，往往在污染发生的当时不易被察觉或预料到，然而一旦发生就表示环境污染已经发展到相当严重的地步。当然，环境污染的最直接、最容易被人所感受的后果是使人类环境的质量下降，影响人类的生活质量、身体健康和生产活动。例如城市的空气污染造成空气污浊，人们的发病率上升等等；水污染使水环境质量恶化，饮用水源的质量普遍下降，威胁人的身体健康，引起胎儿早产或畸形等等。严重的污染事件不仅带来健康问题，也造成社会问题。随着污染的加剧和人们环境意识的提高，由于污染引起 的人群纠纷和冲突逐年增加。 目前在全球范围内都不同程度地出现了环境污染问题，具有全球影响的方面有大气环境污染、海洋污染、城市环境问题等。随着经济和贸易的全球化，环境污染也日益呈现国际化趋势，近年来出现的危险废物越境转移问题就是这方面的突出表现。 水是生命之源，是极其宝贵的，是人类生活上不可缺乏之物质、人体组织中水份占人体重量的百分之六十到七十，其他动物或植物其体内的水份也占百分之五十以上，可见水是维持生命不可缺少的物质。 而近年来，水污染却非常严重。 一般所指的水污染，主要是指由于人为因素直接或间接的将污染物质介入于水体后，变更其物理、化学或生物特性的改变，以致影响水的正常用途或危害国民健康及生活环境。 水污染来源包括天然的污染源及人为的污染源，人为的污染源有生活用水和工业废水的排放、农药、肥料等物质，经由地表水或地下水的渗透与流动而进入水体，使得水体环境受到污染、森林之采伐、耕作、土木工程等人为因素所造成水体中浮游物与溶解物的增加等。 不断恶化的水污染，不仅河流、湖泊受到污染，海洋也同样污染严重。污染的江河会继续污染海洋，而且海上溢油污染事件的频繁出现，也是污染海洋的重要原因。海洋遭受污染后所产生的一种灾害性海洋现象就是赤潮，由于海水过于营养化，某些浮游生物在水中爆发性繁殖，这种生长量特别巨大的浮游生物是粉红色或红褐色的，因此染红了海水，导致了赤潮。赤潮不仅给海洋环境、海洋渔业和海水养殖业造成严重危害，而且对人类健康甚至生命都有影响。一方面，赤潮引起海洋异变，局部中断海洋食物链，使海域一度成为死海；另一方面，有些赤潮生物分泌毒素，这些毒素被食物链中的某些生物摄入，如果人类再食用这些生物，则会导致中毒甚至死亡。 水污染也是造成淡水严重缺乏的主要原因之一。据统计，全世界有100多个国家存在不同程度的缺水问题，其中有28个国家被列为缺水国或严重缺水国。目前正在世界许多地区出现的水资源供应危机。 水资源的缺乏和污染给人们的生活带来一系列问题。据调查，利比亚和印度目前的水资源开采量分别是其合理利用量的4倍和两倍，这将直接影响到它们今后的农业生产。泰国首都曼谷由于长期超量开采地下水，致使城市地面出现下沉的危险……随着城市化进程的加快，到2030年，发展中国家的城市人口将比现在增加3倍。如果不采取有效措施，面对城市人口激增与十分有限的水资源，人们将束手无策。目前，全世界有14亿人生活在缺乏洁净饮用水的地区，全球每年有700万人因缺水或饮用不卫生的水而致病死亡。并且居民所患的疾病中，大约80％直接或间接与饮用水不合格有关。 我国的前景也另人担忧，我国是一个水资源短缺、水灾害频繁的国家，虽然水资源总量居世界第六位，但人均占有量只有2500立方米，约为世界人均水量的1/4，在世界排第110位，已被联合国列为13个贫水国家之一。 多年来，我国水资源质量不断下降，水环境持续恶化，由于污染所导致的缺水和事故不断发生，不仅使工厂停产、农业减产甚至绝收，而且造成了不良的社会影响和较大的经济损失，严重地威胁了社会的可持续发展，威胁了人类的生存。我国七大水系的污染程度以污染程度大小进行排序，其结果为：辽河、海河、淮河、黄河、松花江、长江，其中，辽河、海河、淮河污染最重。综合考虑我国地表水资源质量现状，符合《地面水环境质量标准》的Ⅰ、Ⅱ类标准只占（河段统计），符合Ⅲ类标准的占，属于Ⅳ、Ⅴ类标准的占，如果将Ⅲ类标准也作为污染统计，则我国河流长度有被污染，约占监测河流长度的2/3，可见我国地表水资源污染非常严重 。 随着工业的普及，废水排放量增长速度极快。2000年就达到666亿吨。城市生活污水总量也不断增加，2001年也达到783亿吨。由于废水处理事低（估计仅为20%～30%），大部分废水未经处理直接或间接排入水体，严重污染了水资源。我国七大水系中近一半河段污染严重，86%的城市河段水质普遍超标。 我的家乡也遭到了污染。 二十年前，家旁的那条小河是多么清澈透亮，波光粼粼，鱼儿在水中嬉戏，这地也有着父母们美好的童年记忆，这里就像是一位慈爱的母亲抚慰着孩子，父母常常回忆起那些时光。 可在如今的今天，小河面目全非，一加加化工厂，排列在河道旁，一条条金属管树立在一起由一条大管子排除，他们愚蠢的以为排除后，自己的管子就脏了，就清洁了，可他哪里想到他排除的化学材料却漂浮在河道上，正散发臭味，影响着自己！ 他们只想着自己眼前的利益，完全不管这身边的环境，毫无节制的排放着。 一条条河道被污染，为我国本就缺乏的水资源雪上加霜！ 全国各地到处都是这样的状况。 为了推动对水资源进行综合性统筹规划和管理，加强水资源保护，解决日益严峻的缺水问题，开展广泛的宣传教育以提高公众对开发和保护水资源的认识，1993年1月18日，第47届联合国大会确定自1993年起，将每年的3月22日定为世界水日。 面对严峻的缺水、水污染问题，我们应积极行动起来，珍惜每一滴水，采取节水技术、防治水污染、植树造林等多种措施，合理利用和保护水资源。 从工厂中排出的污染物 不断排放着脏水
出钱弄污染处理设备
人口地理学是人文地理学中较新的分支学科之一，是介于地理学、人口学、社会学、经济学、历史学等学科间的边缘学科。整理了关于人口问题的地理小论文1400字，欢迎阅读。 针对我国人口问题现状的原因分析和对策研究 我国是一个人口大国，人口数量多，增长快，人口素质低;地区分布和发展水平不均衡，城市化病和人口老龄化问题日益突出，认真分析研究我国目前的人口发展现状和特点，采取切实可行的措施控制人口的高速增长，已经成为我国目前经济发展中需要解决的首要问题。 一、我国的人口现状 1.人口数量大，净增人口多 1953年，我国人口总数为6亿多，1964年为亿，1982年为亿，1990年达亿，1996年达亿。根据2010年全国第六次人口普查，我国人口现已接近14亿，仍是世界第一人口大国。根据计算机仿真模拟，2025年前后，我国总人口将达15亿～16亿，近年来，由于计划生育成效显著，人口的自然增长率明显下降，但由于人口基数大，每年仍净增人口1500多万，相当于澳大利亚全国人口数。 2.人口分布和发展不平衡 我国人口东多西少，分布疏密不均。以腾冲—漠河一线为人口分界线，呈现出以下不平衡的特点：沿海、沿河、沿湖地区人口多;平原、盆地人口多;经济和交通运输发达地区人口多;城镇密集、工业发达的地区人口多;汉族地区人口多。 西部地区人口少;干旱荒漠地区人口少;山地、高原人口少;偏僻的农业、牧业地区人口少;大部分少数民族地区人口少。 另外，我国人口的发展在不同的地区呈现不同的特点，总的说来，农村地区人口发展的速度高于城市，西部地区人口的发展速度高于东部地区。由于人口发展的地区差异，造成农村劳动力过剩，大批农村人口涌进城市。 二、我国人口问题的主要表现 我国人口增长过多过快，庞大的人口基数和较高的自然增长率形成了巨大的人口压力，造成了以下问题，具体表现在： 1、人均资源日益减少 我国耕地、森林、草场等资源的绝对数量都居世界前列，但人均资源的数量很少。如我国人均耕地仅为公顷，相当世界平均水平的1/4;我国森林覆盖率为，低于世界平均水平的30%;我国江河径流量人均仅有2450立方米，相当于世界人均水平的，我国多种矿产资源的人均占有量仅为世界的1/3。我国是世界上生产粮食、棉花最多的国家，油菜籽、猪牛羊肉的产量也居世界第一位。糖料、大豆、茶叶、花生的产量均居世界前列。但人均拥有量都很低。 2、 人口流动和迁移频繁。由于地理条件的差异和经济水平差别较大，西部、中部的大量农村人口向东部沿海地区的城市涌入。中西部的农村出现了十室九空、大量青壮劳动力外出打工、老弱病残留守农村的现象，根据官方统计，目前我国农民工近亿人。而与此同时，城市随着大量外来人口的涌入，已经不堪重负。超过千万的城市已有重庆、上海、北京、成都、天津和广州，根据2005年的统计，我国超过百万的城市已有51个。 3、环境污染等问题日益严重。随着大量人口涌入城市，交通拥挤、空气污染、水质下降等“城市病”日益普遍和突出。农村因为缺乏科学规划和指导，加上公共卫生设施的极其不健全，污染问题同样也日益严重。 三、解决我国人口问题的对策 1、坚定执行计划生育政策，应该是我们必须坚持的基本国策，因为只有如此，才能控制人口总量，才能与我国的基本国情相适应。 2、切实提高人口素质，改善人口结构，是应对人口老龄化和实现人口的可持续发展的重要举措。 3、深入持久地解决好“三农问题”，是化解人口迁移、解决城市病、增强农村人口承载力的根本途径。
通过人物的语言写人。人物的语言要充分个性化的，能表现人物的出身、教养、经历和性格，让人读了如闻其声，如见其人。
“城中村”的存在，为本地农民增加收入、以房租分享城市化带来的级差收益提供了机会，为外地人口以低房租成本和生活成本在城市谋生提供了方便。但是，城乡结合部的自我无序蔓延，也带来大量社会问题，滋生越来越严重的“城市病”。巨量流动人口在“城中村”栖居，无法融入城市，也使得这种“城市病”在各类城市的局部区域加剧。 在中国城市化的进程中，“城中村”问题能否解决好，越来越成为地方政府治理的重要课题，成为城市健康发展的头等大事，也是影响社会稳定与政治安定的关键问题。 为了找出破解“城中村”问题的方案和路径，本调研组从北京2010年启动的50个重点村改造入手，寻求 “城中村”问题的解决方案，并提出相关的政策建议。思路与做法北京市城乡结合部地区主要分布于朝阳、海淀、丰台、石景山四区与大兴、通州、顺义、昌平、房山、门头沟六区相接壤的地区，涉及77个街道乡镇和1673个社区（村），本市户籍人口万人，流动人口万人。城乡结合部地区的流动人口占到全市流动人口总量的。 北京市政府于2008年在海淀北坞村和朝阳大望京村进行试点后，2010年启动50个城乡结合部重点村建设工程，为破解城乡结合部难题进行探索。 此次改造的目标为：以保护农民利益和原住农民彻底融入城市为前提，使农民成为有住房、有产业、有就业、有股权、享受社保和均等化基本公共服务的新市民，实现城乡结合部地区的完全城市化。1.整合土地在重点村改造中，政府并没有直接把农村集体土地全部征为国有，在城市化改造后拆迁整理出来属于农村的集体剩余土地，即安置房、集体产业所占土地，可以不改变所有制性质，直接参与城市建设，用于农民安置的产业项目可以定向出让供地，允许农民在建设用地上建租赁房。 土地也是重点村城市化改造的重要资金来源。政府通过优先安排用地指标、统筹融资抵押物及土地储备上市来实现城市化建设项目的资金平衡。 通过土地融资和集体所有制不变，“城中村”既能实现土地重新安排用途、集约利用，也能获得未来的集体土地收益，有利于农民的生存和发展。 50个重点村改造，拆迁整理出45平方公里土地，其中平方公里建回迁安置房，平方公里建集体产业，13平方公里回建绿地，4平方公里建设基础设施，平方公里出让后用于平衡建设资金。拆迁后高楼层回迁房的建设实现土地集约利用，同时留出来大量绿地，绿地占各村总面积占到五分之二左右。这既有利城市环境质量，也为未来的开发留下潜在留备土地。 同时，土地也不影响社会保障水平。政府按照不挂钩土地管理政策，不区分遗留集体剩余土地多少，不改变剩余土地的产权属性，制定“农转居”的工作方案，探索城乡一体的社会保障制度。2.拆旧建新由于旧村的各方面问题，进行城市化建设必然会遇到旧村拆除的问题。 在50个重点村改造中，旧村拆除面积2530万平方米，其中住宅产权院面积1290万平方米，非住宅单位面积1240万平方米。 拆迁方式从总体政策上来说，是在土地储备、绿化隔离建设等模式下明确资金平衡规划，确定拆迁主体、委托拆迁企业启动、实现的。 在一村一策规划指导下，各村的拆迁面积和片区由各村根据实际情况设计规划方案，审批后实施。其中朝阳区注重土地资源统筹利用，打破了乡域界限，在更大范围内规划房屋拆迁和土地利用，实现了土地优化管理和集约利用。 因为拆迁面积与补偿紧密相关，为了预防通过各种手段侵街占道、加盖房屋，利用违法建设等不当得利行为，政府通过明确拆迁房住宅和非住宅认定标准、拆迁补偿奖励标准来遏制违章、抢建、抢装的问题。 具体规定如下：被拆迁宅基地的权属及面积、被拆迁住宅房屋的权属及面积以《集体土地建设用地使用证》、审批文件作为确认依据，有异议的由村委会审核。被拆迁非住宅建筑以《房屋所有权证》、审批文件作为确认依据，农业设施、农村集体公共设施也分别需农业主管部门审批文件、镇政府（街道办事处）的确认作为依据。 同时，政府实行“多建不多得，少建不少得，老实人不吃亏”原则，对于违法高层建筑不予补偿，鼓励少建，对于闲置宅基地进行奖励。例如，昌平区对房屋占地面积超过宅基地面积85%的部分，不再通过评估作价方式给予补偿；未达到宅基地面积85%以内的宅基地闲置面积，按每平方米1000元给予奖励。 同时，各重点村可根据实际公议补偿方案，具有较大的自主性。一般的做法是，村支书、村干部先深入每家每户进行利益调节、处理争议，然后再确定具体的拆迁补偿方案，以实现大多数人都认可的目标。 例如，唐家岭村如果仅按照宅基地面积补贴，一些有着大面积宅基地的家庭将获得远远多于一般人家的拆迁补偿，但村里大部分宅基地面积在160平方米以下，为了让大部分人同意补偿方案，大于160平方米的宅基地不再纳入补偿范围。以前通过违法建设高层房屋获得的暴利性租金收入（改造前部分村民一年的租金收入可达20万-30万元，甚至数百万元）不复存在。 拆迁的补偿方案确定了定向补偿、实物补偿、留地安置等多种补偿安置方式。北京各城区的重点村拆迁可以灵活创新确定补偿方式。例如，朝阳区各乡具体制定住宅腾退补偿政策，就考虑了居住面积小的困难户等情况，具体补偿方式由农民自主选择。石景山区创新提出“1∶房屋实物面积安置”“院地补助”，并举办拆迁困难户联席会评议实施办法。 在重点村改造中，将建设1181万平方米回迁安置房，计划在动迁后两年时间内回迁。 截至2013年6月，已有48个重点村回迁安置房已开工建设，其中33个村已经全部开工建设，15个村部分开工建设。其中，有16个村已全部竣工并陆续回迁，另有5个村部分竣工。作为回迁安置房的配套工程，已规划4平方公里用于水务、交通、医疗、学校等公共设施，实现公共服务与城市接轨，提高生活水平。3.产权改革农村城市化的关键问题是产业发展问题，农村集体经济得到长足的发展，农民利益得到保障，农村城市化才是健康的。 在重点村改造中，政府将拆迁整理的土地按照每个劳动力人均50平方米标准，共规划620万平方米产业用房，统筹重点村产业与周边高端产业功能区协调发展。 同时，试点集体土地上建设租赁房，加强对农村集体土地出租和使用的管理。拆迁中留地安置的补偿方式也为集体产业留下发展空间。 同时，政府全面启动集体经济产权制度改革，提出 “资产变股权，农民当股东”的要求，让农民拥有股份，成为集体经济的收益者。 目前，各重点村产业建设前期准备工作已经完成，各重点村基本都进行了集体资产量化处理、所有成员界定及农龄登记工作。 至2013年6月，50个重点村中已有44个村完成产权改革，其余6个村也已启动改革。4.转农为居50个重点村现已全部启动整建制农转居工作。通州区和昌平区都将改造与区人力社保局、民政局、公安分局对接，将整建制农转居与社会保障挂钩。而在丰台区，农转居则是与征地工作同步进行的。 目前，市政府已批准丰台、石景山、通州、顺义、昌平、房山区的28个重点村整建制农转居工作方案，部分村完成了整建制农转居。 在农转居过程中，确定了实行城乡制度衔接，社会保险及一次性就业补助等由征地、项目投资承担的原则。也就是说，征地补偿等“收入”必须先支付村民的社保和就业补偿，然后再考虑他用。 农民转为居民后，全面接轨城市社保体系，搬迁村民城乡居民养老保险参保率和新型农村合作医疗参合率稳步提升，实现各类救助群体社会保障全覆盖。各村也在尽快落实社会保险补缴工作。比如，大红门村2815名村民均可参加“新农合”及“城乡居民养老保险”。 此外，政府还着手推进农民转移就业培训，多渠道拓展就业渠道，力争有就业愿望的人员100%就业，从而使农民的技能有所提高。 比如，大兴区出台了一系列文件，抓住了和北京经济技术开发区行政资源整合的机遇，加强两区就业工作融合对接，使得瀛海镇、旧宫镇大部分劳动力在开发区实现就业。实践中的制度创新北京50个重点村建设改造工程，通过制度创新消除了城乡二元体制，为实现城乡一体化进程进行了重要实践，为其他需要改革、重建的村落提供了借鉴和经验。1.城乡统筹理念“一村（乡）一策”的城乡统筹理念，首先为重点村起到极大的指导作用，赢得了宝贵时间，且充分利用本村的优势资源，对症下药，明确自身的优势与不足。 在城市化改造中，各重点村按照一村一策的政策，根据自身资源进行了规划和改造，采用的模式主要有土地储备、绿隔建设政策模式。 土地储备模式即由村里向土地储备机构贷款，开始拆迁和回迁楼建设，整理出的部分土地交由土储部门列入土储上市，实现资金平衡。 绿隔建设模式则是由各村委会的农工商联合公司、农民出资合作建房，集体和政府也投入，项目享受绿隔建设的优惠政策。 此外，重点村对自身土地规划与建设拥有一定的自主性。如丰台区大红门村的土地改造规划，虽然日后作为森林公园的土地所有权归于政府，但使用权依然属于大红门村，这一模式对其他村日后改造具有重要的借鉴价值。 另外，在行政审批上，由于北京市发改委下放了重点村建设的立项核准权和招投标核准权，直接指导重点村的科学立项，不断加快项目实施进度和效率，进而使得拆迁、建设、产业发展、整建制农转居工作得以落实。2.土地管理与所有权改革创新土地资源统筹利用及所有制改革是制度创新的一大方面。由于农民集体的剩余土地在调整规划后可不改变所有制性质直接参与城市建设，且允许在集体土地上建租赁房，将重点村一定比例的土地列入土地储备，某种程度上实现了集体建设用地与国有建设用地的同地同权。 非农产业的增加，则提高了土地的流动性，使土地利用向更有效率的方向发展。 例如，海淀区唐家岭村，除回迁房之外，村里还拥有不少的写字楼、租赁房屋，为该村提供了重要的土地租金收入。 由于改造方案结合各个村的实际情况，个别村的成功经验也很有借鉴意义。如朝阳区建设用地不足的龙爪树村，在保持建设用地总量不变的前提下，打破乡域界限，与其他乡适当置换用地性质，实现双赢。 按照“资产变股权、农民当股东”的思路，进行农村集体经济产权制度改革，在吸引外来资金的同时，最大程度地利用自有资金，让农民真正成为有资产的市民。农民真正参与建设，才会更有积极性。3.基础设施建设融资基础设施建设是实现城乡一体化的重要且必要的步骤，旨在缩小城乡在生活方式、居住环境等方面的差距，而建设资金是首先要解决的问题。在此次重点村改造中，北京市各部门都积极为重点村改革搭建融资平台，保障建设资金需求。 北京银监局对融资政策进行专门指导，并对重大项目融资进行具体指导和协调，这保证了融资的方向和效率，让有限的资金资源产生最大的价值。另外，市政部门建立的应急风险资金能够有效缓解资金筹集压力，在关键时能有力地支持重点村建设投资。 值得一提的是，融资计划优先满足的是重点村基础设施资金需求，这与土地改革中发展非农产业相吻合。如道路交通，从大红门村的改造经验来看，用自己的钱搞道路建设，借政府之力贷款融资，既缓解了道路建设的燃眉之急，又提高了资金使用效率。政策建议（一）政府要对“城中村”改造给予足够的重视，并推进实施。 我们在调研中发现，在50个重点村改造中部分村的政策落实不到位，甚至没有开始改造。 比如，昌平区东三旗村就没有开始原计划的改造。据村民反映，政府在改造计划发布后没有落实后续改造工作。鉴于此，政府应加强督促、落实各重点村改造工作，而不是只完成方案和政策设计，就不管了。 此外，重点村回迁安置房和基础设施建设的资金问题也应引起重视，部分村出现了资金紧张、无法完成建设任务的局面。主要原因有集体自有资金不足、土地融资困难、后期融资受到严格限制等问题，因此政府应该对资金问题予以重视。 （二）进一步落实改造后的农民权益。 调研中发现，村民的权利意识较为淡薄，对本村的改造意图、改造后权益不甚了解，因此可能会成为改造的阻力。建议加强宣传教育，让村民对自身权益有充分了解，从而支持“城中村”改造进行。 在改造过程中，每个村几乎都划出很大一部分土地被征用为绿地，但这部分土地补贴并不按照市价，补贴资金极少。虽然一些重点村较好地解决了这一问题，即把绿地所占土地无偿交给政府，但是村子保留该土地将来用作其他用途的收益权。 建议今后接受改造的村庄借鉴此方法，维护村子和村民的土地权益，保留土地收益。就总体而言，部分村出现了用地减少、农民权益受损的问题。 整建制农转居进程也有一定困难，主要原因在于资金紧缺，难以完成社会保障对接的费用，以及程序上限制条件过于苛刻，要求必须完成拆迁任务、集体产权制度改革和集体资产处置工作以及社会保障保险衔接费用筹集到位，因此离整建制农转居的实现还有一定距离。 （三）真正落实农民产业用地。 在现实中，重点村改造后的产业及回迁房用地实际比例过小。 参照台湾“城中村”改造方法，其村子留用土地占到原村总面积45%左右。但此次改造的留用土地占比远远小于该比例，农民的权益受到了一定损害。 建议在“城中村”改造中充分考虑农民的权益，增加回迁房和产业用地比例。 此外，虽然每个重点村都留下了产业用地，但由于审批过程复杂，加上村庄自有资金短缺，这些土地迟迟不能开工建设。 同时，因为产业用地的用途并没有合理、详细的规划，资源短缺的村子多数将此地用作物流等用途。 建议各村综合自身实际情况对产业用地进行良好规划，有条件的可以多个村连成产业区，这将有助于集体产业壮大以及未来的发展。 （四）落实农民房屋产权。 公租房产权只有70年，改造之前农民拥有宅基地的永久使用权，巨大的权益落差会加大改造的难度，引起农民的反感抵触。 建议政府充分考虑农民权益，给予70年后公租房补贴承诺，让农民权益得到明确保障，也让农民安心上房。并且在改造过程中还出现了小产权房问题，也需要引起相关部门重视。 （五）重视外来人口居住成本问题。 原居住在“城中村”中的大量外来人口在改造时被迫离开村子，改造后由于房租升高不能回到原村继续居住。因此这些人的去向将成为很大的问题，可能加重其他未改造地区的压力，造成新的“城中村”问题，从而抵消改造效果。外来人口居住成本的上升，也会抬高城市雇工成本，给城市长期发展造成负面效果，必须引起重视。 （六）增强农民在“城中村”改造中的自主性。 “城中村”的改造是以政府为主导进行的，政府投入大量的人力、物力进行宣传、拆迁、回迁，造成了政府与农民处于对立面的表象。 但实际上改造对于村庄和村民的未来长远发展是有利的，也是“城中村”融入城市客观上必经的阶段，是村民变居民、自身发展的客观需求。 因此，建议提高农民的自主意识，提升农民对“城中村”改造的理解，给农民一个较长时间的反应阶段，而不是进行运动式的突击改造。这样农民才会支持“城中村”改造，减少争端，并积极地参与。 值得一提的是，让农民也加入到改造的队伍中，也可以集思广益，减少未来可能遗留下的问题
城市病是指由于城市人口、工业、交通运输过度集中而造成的种种弊病。它给生活在城市的人们带来了烦恼和不便，也对城市的运行产生了一些影响，所以被人们形象地称之为“城市病”。所谓“城市病”是指人口过于向大城市集中而引起的一系列社会问题，表现在：城市规划和建设盲目向周边摊大饼式的扩延，大量耕地被占，使人地矛盾更尖锐。“城市病”表现为人口膨胀、交通拥堵、环境恶化、住房紧张、就业困难等，将会加剧城市负担、制约城市化发展以及引发市民身心疾病等。特别是城市的出行时间较长，因交通拥堵和管理问题，城市会损失大量的财富，无形中浪费了能源和资源，不利于”城市的畅通发展。”发展中国家的城市化问题，也称为城市病。发展中国家城市化问题形成的原因很复杂，首先是经济原因。有人将这些问题统称为城市病。城市病是几乎所有国家曾经或正在面临的问题，但城市病的轻重可以因政府重视程度和管理方法的差异而有所不同。拉美国家的城市病比发达国家更严重 。这些因城市发展而产生的负面影响，被称为城市病。这种城市病就已经出现在东京、纽约等诸多城市然而一直以来。并没有人提供令人信服的证据，证明是城市病导致了城市的衰退。在工业革命期间，城市迅速的发展往往超出社会资源的承受力，导致各种“城市病”的出现，主要包括住宅奇缺、污染严重、卫生状况恶化等。早期资本主义国家为治理“城市病”采取了一系列措施，但往往效果不佳。 随着城市规模的日益扩大，现代大中城市普遍存在的人口增多、用水用电紧张，交通拥堵、环境恶化等社会问题，以及由上述问题引起的恶城市人群易患的身心疾病，这些问题“和矛盾又在一定程度上制约了城市的发展，加剧了城市政府的负担，使城市政府陷入了两难困境。防治城市病就是规范和监督权力，尊重民意，让民意成为能够和权力平等博弈的重要力量，每个公共决策都有民意广泛参与，劳民伤财的“城市病”才能根治。
城市病的表现及其治理：
1、市规划和建设盲目向周边扩延，大量耕地被占，人地矛盾尖锐。布局分散、城市整体规划相对落后，只求规模不问功能，盲目扩大，土地利用效率低下。道路交通、公共服务等基础设施建设相对不足和落后，城市历史文化遗产得不到良好的保护，城市建设中的人文问题、犯罪率问题突出等。
2、采取空间调整的策略。过去的城市发展模式是单中心，摊大饼，城市是发展中心，周边是居住区，早晨往中间走，晚上往外走，使得交通拥堵，并产生热岛效应。如果改变城市发展方式，采取多中心组团式发展，在城市之外构建一个中心。建设城市新区，成为另外一个组团，这就和单中心分开并形成互补，热岛效应也能够解决。
3、在发展中不断调整产业结构。比如，随着城市的不断发展扩大，应该把制造业、重化工业逐步转移出去，重点发展服务业、文化创意产业等。一般情况下，随着产业结构的调整，大城市病也都会缓解。比如原来伦敦的大雾、纽约的案件频发、东京的环境事件等，都是大城市病的表现，但这些城市生态环境、社会治安已经得到不断的改善。
4、大城市的发展要和周边城市采取分工合作的方式。比如把零部件的生产转移到小城镇。大城市之所以膨胀就是因为人口密度过大，城市管理也容易出现各种问题。
5、走新型城市化道路。传统城市化走的是一条拼土地、拼资源、拼成本的道路，随之带来了基础设施建设滞后、环境污染严重、城市管理水平粗放等系列问题。新型城市化道路正是对传统城市化所产生的一系列城市病的反思和纠偏，是遵循科学发展观的城市化发展道路。
城市病的表现及其治理：
1、市规划和建设盲目向周边扩延，大量耕地被占，人地矛盾尖锐。布局分散、城市整体规划相对落后，只求规模不问功能，盲目扩大，土地利用效率低下。道路交通、公共服务等基础设施建设相对不足和落后，城市历史文化遗产得不到良好的保护，城市建设中的人文问题、犯罪率问题突出等。
2、采取空间调整的策略。过去的城市发展模式是单中心，摊大饼，城市是发展中心，周边是居住区，早晨往中间走，晚上往外走，使得交通拥堵，并产生热岛效应。如果改变城市发展方式，采取多中心组团式发展，在城市之外构建一个中心。建设城市新区，成为另外一个组团，这就和单中心分开并形成互补，热岛效应也能够解决。
3、在发展中不断调整产业结构。比如，随着城市的不断发展扩大，应该把制造业、重化工业逐步转移出去，重点发展服务业、文化创意产业等。一般情况下，随着产业结构的调整，大城市病也都会缓解。比如原来伦敦的大雾、纽约的案件频发、东京的环境事件等，都是大城市病的表现，但这些城市生态环境、社会治安已经得到不断的改善。
4、大城市的发展要和周边城市采取分工合作的方式。比如把零部件的生产转移到小城镇。大城市之所以膨胀就是因为人口密度过大，城市管理也容易出现各种问题。
5、走新型城市化道路。传统城市化走的是一条拼土地、拼资源、拼成本的道路，随之带来了基础设施建设滞后、环境污染严重、城市管理水平粗放等系列问题。新型城市化道路正是对传统城市化所产生的一系列城市病的反思和纠偏，是遵循科学发展观的城市化发展道路。
杨保军：我国城市化概述杨保军：大家好，今天借这个机会，利用一点时间跟大家一块探讨一下中国的城市化。 一、城市化的概念。 什么是城市化？这个问题跟在座各位有关，因为我们房地产开发实际上是要提供住房给大家住的，并且主要是给城里人住，在农村还不存在房地产市场。城市化是由农业为主的传统乡村社会向以工业和服务业为主的现代城市社会逐渐转变的历史过程。不同的学科是从不同的视角来研究城市化的，比如社会学更关注城市生活方式的发展过程；人口学家关注的是人口向城市集中的过程；经济学主要研究生产要素在空间上的集聚过程；地理学关注经济区位向城市的集中过程。综合起来看，城市化应该体现四个方面特征：第一是人口和非农活动向城市的转型、集中、强化和分异；第二是城市景观的地域推进；第三是城市的经济、社会、技术变革的扩散；第四是城市文化、城市生活方式、城市价值观念的扩散。说到这，我们就可以想一想，事实上我们房地产商提供的产品是什么？我觉得应该是一种生活方式，而不仅仅是一个建筑产品。 城市化用什么来度量它？就是城市化水平，它的计算就是城市人口除以总人口，城市化在推进过程当中有一个特点，就是它可以划分为三个阶段，初级阶段是城市化水平在30％以下，这个阶段是一个缓慢的过程；中期阶段是城市化水平在30％至70％，这是一个加速的阶段，我们中国目前就处在这样一个加速的阶段；后期阶段就基本上稳定了，城市化水平在70％至90％。 回顾我们国家的城市化历程，从政府的态度来看可以分为三个阶段：1970年以前，基本上就是抑制，当时我国走的是一条非城市化的工业化道路，建国以后为了改变贫穷落后的面貌，政府努力推动工业化，但是我们的工业化不是和城市化紧密结合在一起的，工业虽然发展了，但是城市并没有得到相应的发展；到1980年代，学界在积极探讨、推动，而政府持一种观望的态度，当时的红头文件中基本没有出现城市化这样的术语；1990年代，转变为推进和积极的支持。目前我们国内的基本状况是，从1978年以来到现在，城市化水平从％提高到2001年的％，到去年是39％。当然我们国家的城市化还存在不少的问题，大家通常说到的问题有：城市化滞后于经济发展水平和工业化阶段；城市体系的宏观布局、规模、结构与经济发展不相适应；缺乏在全球经济中具有较强竞争力和影响力的国际性大都市；城镇密集地区各类城市功能分工不明确，结构趋同；广大中西部地区中心城市不足，现有城镇的要素聚集、辐射和带动能力弱；城镇质量和管理水平不高，小城镇数量偏多、规模偏小。 城市化进展快慢跟动力机制有关。改革开放前我们国家城市化进程比较缓慢，为什么？因为那个时候主要是政治因素为主导，政治因素没有办法提供连续的、强大的动力。改革开放以后，城市化的动力机制发生了变化，国家超经济强制因素的减少以及市场因素的增加，导致城市化快速发展，其动力因素有四个方面：一个是农村工业化，一个是比较利益驱动，一个是农村剩余贡献，一个是制度变迁促进。 二、城市化道路 针对国家城市化道路，学术界曾经有过许多争论，归纳起来有主张走小城镇的道路，这主要是从社会学的角度出发；第二种是主张重点发展中等城市，因为大城市有大城市的毛病，小城市有小城市的不足，这属于折衷的思路；还有一种就是主张搞大城市，这主要是从聚集经济角度出发；还有就是大中小城市共同发展；此外，还有主张重点发展中小城市，主张重点发展大城市与小城镇等观点，各种观点都有各自的若干理由。从模式上有提出要走持续发展的道路，有提出来要把区域经济与城市化融合，有提出来要根据地域的特征来确定自己的不同模式，也有提出来要运用市场机制来调节，因为大中小不是我们说了算的。 尽管有很多争论，但是最终国家制定的政策在16大报告当中表述得十分清楚，16大报告指出“要逐步提高城市化水平，坚持大中小城市和小城镇协调发展”。我们选择的道路一定是要符合中国国情的。我们的国情是什么？就是农村人口规模大，经济相对落后，资源相对贫乏，地区差别大。在这种国情下，照搬国外的模式显然行不通。这个政策有几个含义，第一就是要适度城市化，建立科学合理的城镇体系；第二就是大城市是作为骨干的，中小城市是作为主体的，小城镇是作为基础的。在推进方式上，则强调市场机制和行政机制有机结合，要多渠道、多元化、多模式地推进。 经过论证，我们认为这条道路是可行的。总的来看，适当加大大城市的发展，增加大城市的数量，是完全可行的。中小城市数量已经很多了，但是平均的规模不大，应该控制数量、扩大规模、提高素质。中西部城市有所不同，它主要是大中小这三者之间脱节，另外城和乡之间也脱节，所以它应该关注中等城市的发展，通过完善大和小之间的过渡环节，来健全城镇体系。 有几个关于城市化方面的误区需要在认识上加以澄清。第一个误区就是长期以来我们认为城市发展必然就会引发“城市病”。事实上随着科学技术的发展，以及人们对城市认识的加深，如果规划得当的话，在很大程度上是可以防止或者缓解城市病的；第二就是认为必须要控制大城市的发展。第三就是均衡论，认为城市化结果应当均衡分布。事实上均衡是一种理想的追求，城市化更应该考虑地理基础、发展阶段和生态条件的差异性。 三、世界城市化特征与趋势。 二战以后，世界城市化表现为四个特征：第一，发展中国家是世界城市化的主动力；第二，城市化水平最高的还是欧美发达国家；第三，大城市的规模和数量增长明显，而且在经济社会中的作用非常突出；第四，出现了多个大都市连绵带，也出现一些全球性的城市。 发达国家的城市在这个阶段又有哪些特征呢？第一，城市经济已实现制造业向服务业的转变，在这个阶段它的办公、写字楼的需求会显著增加；第二，第三产业当中内部结构发生变化，就是传统服务业下降，但是生产性服务业上升；第三，城市人口增长不再是自然增长，而主要是来自城市之间的人口流动和国际移民；第四，世界资源向发达国家的城市集中，纽约、伦敦、东京成为世界经济中心。 我们看看这张图，这是全球夜间景象，越亮的地方说明城市经济越发达。从全世界范围内看，出现了六个大都市连绵带，这也是经济最具有活力的区域。记得潘石屹曾经说过一段话，多年前他在北京选择地块开发楼盘，很久拿不定主意，开着车满北京选地。晚上也开车转，突然发现东边晚上灯光最亮，就决定在那里盖楼，这就是后来的现代城。这种决策是有一定道理的。世界城市越来越重要，根据学者研究认为目前有6个：东京、洛杉矶、伦敦、巴黎、芝加哥。 在这个阶段，发展中国家具有什么特征呢？第一，仍是世界城市化的主要动力；第二，一批全球性城市将可能出现，并成为世界经济重要中心；第三，知识和技术资源的意义更为关键；第四，一些传统的发展因素的状况和变化，仍然继续影响着城市形态的演变，也就是说，不仅仅是新经济因素左右一个城市的发展，传统的一些要素还在发挥作用；第五就是政府的财政能力较低，这将继续制约着城市解决其经济社会问题的能力。 我们看一下国外两种城市化演进模式，一种是欧美模式，属于市场主导型城市化。它的城市化与市场化、工业化是一个互动的过程，是工业发展、社会分工和市场细化的自然结果。从城市的规模结构看，各国因资源条件不同而有差异，如英国、美国、日本以大城市为主，而德国、荷兰、奥地利以中小城市为主。在其城市化过程中，环境问题和社会问题突出，值得我们吸取教训。还有一种就是墨印模式，属于政治主导型城市化。由于实行赶超战略，在政府主导下向工业和城市倾斜，城市化推进速度过快，城市发展缺乏经济基础，造成了严重的社会问题。我国应吸取国外经验教训，以市场为主导，同时加强政府引导。 四、我国城市化轨迹与特征 我国城市化轨迹可以划分为几个阶段：1949年至1957年是起步期，比较正常，平缓上升；1958年至1965年是动荡期，大起大落； 1966年至1978年基本上是停滞期；1978年至1984年是恢复发展期；1985年至1992年是平稳发展期；1993年以后是加速发展期。 动力机制的演变也发生一些变化：首先，改革开放前农业问题一直是制约我国城市化的最基本因素；其次，在特定的发展环境下，我国工业化和城市化经历了一个与国际经验相偏离、后来又慢慢接近的过程；第三，城市化滞后和第三产业低水平互为因果；第四，政策因素对城市化的影响非常大；第五，改革开放以前，市场机制在城市发展中的作用长期受到抑制。 我国城市化具有以下几个主要特征：第一，已经进入加速阶段；第二，区域发展不平衡，城市化水平最高的是上海、北京、天津三个直辖市，从省一级来看，城市化水平在50％至70％的有广东、辽宁、黑龙江，40％至50％的有吉林、内蒙、江苏、浙江、福建、湖北，30至40％的有山东、陕西、山西、宁夏、重庆、青海、新疆、海南，30％以下的有河北、河南、安徽、江西、湖南、广西、贵州、云南、四川、甘肃、西藏（这是前两年的数据，现在都有所提高）。第三，各类城镇均得到较快的发展，初步形成较为合理的城镇体系。第四，外来务工人员成为城镇人口的重要组成部分，比如珠三角就有1741万外来务工人员；第五，小城镇发展迅速，积极推动了城市化进程；第六，国家、民间、外资共同推动，呈现出动力主体多元化特征。第七，区域经济发展优势显现，以大城市为中心的城镇密集区逐步形成并扩大，形成区域联动之势。 目前需要关注的一些问题是：制约城市化的制度障碍仍然存在；在城市化推进过程中重视数量、规模，轻视质量和内涵；包括一些形象工程、盲目扩大行政区等不恰当的行为；小城镇有贪多、一哄而上、盲目发展倾向；城市发展缺乏区域整体协调，横向联系比较薄弱，区域经济的一体化程度比较低；准城市人口数量大，市民化任务十分艰巨。 五、新型工业化与城市化的互动关系。 新型工业化有别于传统工业化。在今后的发展中，新型工业化和城市化将互为前提，相伴相随，共同构成未来社会经济发展的两条主旋律。城市化既是经济社会发展的结果，同时又是一个发展动力。工业化要有效促进城市化，应该有四个条件：第一就是工业化水平要不断提高；第二是产业结构要递次升级，就是由轻到重、再到第三产业；第三是企业的规模化与专业化发展；第四是大众的广泛参与。具备了这四个条件，二者之间就会形成良性的互动关系。 回忆一下我们国家从解放一直到改革开放前，我们走的是非城市化的工业化道路，如山、散、洞，结果，工业化水平提高的同时，城市化依然停滞不前。改革开放以后到1990年代中期，我们实际上做的是产业结构补足性的调整期，工业化和城市化开始实现初步结合；1990年代中期以来又重新进入了新一轮重工业化过程中，正如我们看到的，许多钢铁、炼油项目都在上马。 加快城市化还需要我们的制度创新。比如要建立公平公正的人口流动制度，这个制度现在很多地方都在开始推动；第二是统筹城乡基础教育，落实9年义务教育；第三是完善城市土地市场机制；第四是建立适应于创新社会的政府职能框架；第五是关注城市贫困，减少城市化过程中的社会矛盾积累。 六、城市化与区域经济的关系 可以肯定地说，两者呈现正相关关系，或者呈同步增长趋势。看看这张国内的夜间景象图就会发现，越亮的地方就是越发达的地区，大面积的亮块就表明区域经济一体化的发育程度较高。由于地理条件、资源环境、历史文化、发展基础和阶段等的差异，我国不同区域的发展模式也有各自的特点，目前经济发展比较快的大区域有珠三角、长三角、京津冀等，这些区域协调联动发展，将比单个的城市更具有竞争力和发展潜力。我们可以看到东部沿海一带这种区域经济的优势比较明显，而西部地区往往是以点带面的形式，所以若在西部投资，一般来说就是选择中心城市的多，而它下面的中小城市市场需求和经济实力就明显要弱得多。 以制造也为例，我国有16个工业增加值超过千亿元的城市，其中长三角占7个，珠三角占3个，东北占1个，而广大的中西部地区的城市榜上无名。 第七，城市化发展预测。 国家制定“十五”计划时，有关部门曾做过研究，预测到2015年左右，我们国家设市城市将达到800个，建设镇数量则略有减少，转移亿农村人口，百万人口城市的集中度提高。规模结构将会发生一些变化，超大城市从11个增加到20个，特大城市由23个增加到35个，大城市由44个增加到60个，中小城市由588个增加到650个；城市群也将出现较大的发展，其中珠三角、长三角是第一层次；第二层次就是京津塘、山东半岛、辽东半岛、厦漳泉，长株潭，河南中部、四川盆地、长江中游等城市群。从城市化质量方面说，将出现社会稳定、生活环境改善，生活质量提高。 不久前，中国工程院的一项研究表明，1978年至2002年，城市化率与工业增加值线性相关系数为％，与第三产业增加值相关系数为98％，因此选择后者来建构预测模型。根据第三产业和城市化的相关模型预测，到2010年城市化率为53%（误差为正负个百分点），年均增加至个百分点；2020年城市化率为64％（误差为正负个百分点），年均增加至个百分点。这里我们不妨对照一下国际经验，在城市化加速期，日本年均提高个百分点，韩国年均提高个百分点。 八、城市化战略的政策着力点 适度推进我国的城市化进程，可以从以下一些方面着力：第一，建立健全面向全社会的社会保障体系；第二，加快户籍制度改革，保障公民的迁移和择业自由，推动农村人口向城市合理的有序流动。比如说珠三角有近两千万外来务工人员，他们当中有很多人想留下来，但是由于制度障碍，难以本地化，所以只能回到农村。如果政策障碍得以消除，他们能合法地转变成市民，则会促进城市化进程，也会带动市场需求。第三，处理好农民与土地的关系，排除农民变市民的障碍；第四，深化城市土地使用制度改革；第五，引导产业、就业结构重组；第六，加强城市基础设施建设，为城市发展提供良好条件；第七，加紧编制各层次的城市规划，引导要素合理有序流动；第八，多元化筹资，探索城市建设投融资新机制。网上还有很多，很容易搜到的，呵呵。
通过人物的语言写人。人物的语言要充分个性化的，能表现人物的出身、教养、经历和性格，让人读了如闻其声，如见其人。
当北上成为一种时尚，高速发展的城市愈来愈暴露它的另外一面，首都变成“首堵”，生活成本提高，噪音无处不在……集中暴发的“城市病”让人心痛。城市精神是一个城市的名片，是历史沉淀与现实的融合，也是城市的灵魂所在。在文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉的今天，加强城市精神的培育和塑造，无疑对一座城市或一个地区的发展有着十分重要的意义。从这角度入手，立意比较高远。有人说，GPP与幸福感成反比，城市越发达，人民越不幸福。那是因为我们把太多的梦想和期许与城市联系在一起，财富，成就，荣耀……一切都与城市有关。城市精社的“GPP”是什么呢?幸福感!幸福不是生长在城市，而是生长在心里。在中国的众多城市中，北京的独特之处就在于它是中国首都，是国人心中的“首善之区“。不管人们是否承认，北京的一举一动，往往会引起全国的关注，成为一种行动的价值标杆和取向。不少地方在做事时，往往会先看北京怎么做。北京做得好，应该，因为它是首都，北京做得不好，不应该，还是因为它是首都。可以说，正是这一独特的文化心理环境，决定了北京精神最终都须指向和凸显首善这一独特的城市品质。北京精神既已明确，我们当因它而导引、而涵养、而凝聚、而创造。在面向现代化，面向世办，而向未来的历史进程中，我们更当在实践中创造，在创造中沉淀，在沉淀中升华城市精神，期许它指引我们一个更加美好的生命、美好的未来，美好的北京，美好的首都，美好的世界城市。“城市病”最大的解药就是营造绿色城市：空气新鲜，生活便利，低成本付出，不为堵车而烦恼，不为高价房、上学难、就医难而发愁;有目的，有计划的去改变现在的状态，兴建绿化地，这些都是未来城市绿色化所需求的。如果只是沉浸于“幸福指数”的幻觉与“城市精神”的豪情中。那么，这样的城市精神不要也罢。道德文化，植入更真诚、宽容、仁爱的绿色文化，这样城市将生机无限
总结的几点 慢性病防控面临的挑战和对策的几要点用■ 注明了其他一些的是详细资料 希望能对你用帮助慢病防控综合机制正在形成卫生部疾病预防控制局副局长 孔灵芝防控形势严峻今年9月，第66届联合国大会召开预防和控制非传染性疾病高级别会议，这是继2001年联大召开艾滋病防控会议后，联合国历史上第二次就健康问题举行的高级别会议。会议通过的《政治宣言》提出，慢性非传染性疾病是21世纪各国发展面临的严重挑战之一。应对慢性病，各国政府须承担首要责任，社会所有部门都必须作出努力，鼓励拟订多部门政策，创造公平的促进健康的环境，使个人、家庭和社区有能力作出利于健康的选择。当前，我国慢性病发病形势非常严峻。2010年18岁及以上居民慢性病行为及危险因素监测数据显示，摄入过多的盐、油是非常突出的问题。的家庭人均每日食盐摄入量超过5克；的家庭人均每日食用油摄入量超过25克。18岁及以上居民中，仅的人经常锻炼，体重超重率约30%，肥胖率约10%；高血压患者超过2亿，高胆固醇血症者超过3000万；糖尿病的患病率达到。癌症发病和死亡都在不断上升，慢性病造成过早死亡的比例占到。慢性病在所有疾病负担中所占的比重约为70%。积极寻求新出路2011年世界经济风险评估报告提出，慢性病不仅可以拖垮国家医疗体系，而且会对国家经济造成制动效应。如何应对我国慢性病防控面临的问题和挑战，有待不断探索。■一、需要顶层设计。 我国至今尚未出台慢性病防控的法律和国家级政策；慢性病预防经费投入匮乏。目前，尽管国家投入了大量科研资金，但慢性病特别是慢性病预防尚未置于优先领域。从2005年到2010年，中央支付地方的癌症防控经费大幅增长，但对传染病和慢性病的投入仍然失衡，其比例大约是1001。在大量医疗费用中，慢性病晚期治疗费用又占绝大多数。以糖尿病为例，统计数据显示，80%以上费用用于对发症的治疗。另外，像创建健康城市等行动仍是各地的自发行为，慢性病综合防控示范区建设等工作的覆盖范围和影响有限。■二、需要解决健康管理等基本公共卫生服务中相关难题。 比如，居民健康档案很多变成死档，利用率低。对此卫生部要求今年年底建档率达到50%，并特别强调规范化使用；目前在社区开展35岁以上人群的高血压、糖尿病健康管理，截至2011年6月只管理了21%的高血压患者和12%的糖尿病患者，还需要加快推进。■三、 防控体系需要协调机制。 目前，慢性病的防控力量分散在医疗、疾控、健康教育、妇幼保健等机构，国家癌症中心、国家心血管病中心、各级防办、各类学会等社团也承担着相应的任务。为了形成合力，应建立卫生部门内的、技术机构之间的协调机制，鼓励各地市、区疾控系统成立慢病科（所），鼓励各地在医疗机构内建立防病中心或示范基地，充分发挥学术团体的作用，使各种防控力量形成合力。优化选择干预措施卫生部卫生发展研究中心教授 赵 琨■卫生资金整体配置效率低卫生资源稀缺是任何国家都面临的挑战，如何使用好稀缺的卫生资金更是各国亟待解决的问题。卫生部卫生发展研究中心对卫生总费用测算显示， 70%的费用投向了医疗服务。对天津市和甘肃省的慢性病费用测算显示， 超过83%的费用发生在临床治疗上，不到2%的费用投向了公共卫生，这说明只有很少费用投向疾病的预防。慢性病预防和管理的费用过少，与慢性病驱动的疾病负担逐年增长对应，说明资金在整体配置上出现了低效率。研究发现，慢性病治疗费用主要用在心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤的治疗上。其中，心脑血管疾病直接医疗费用一直排在最前列，其增长速度远远大于同期GDP的增长速度。■ 应明确资金分配优先次序大量的循证医学研究证明，60％的死亡与慢性病有关，而70％的慢性病可以通过预防来控制。世界银行今年7月发表的《构建健康和谐生活》报告提出，如果中国每年心脑血管死亡率再减少1个百分点，考虑到对寿命的固有价值观，每年可获得相当于2010年GDP19%的经济效益，约为8070亿美元；如果心血管疾病死亡率降低3%，则年度经济效益将达到2010年GDP的48%，约为万亿美元。基于慢性病费用只有2%用于公共卫生，在分配卫生资源时应遵循2个原则，一是临床效果，另一个是成本效果。同时根据疾病发生演变进程，将疾病的防治按4个阶段标示，第一阶段为一级预防，通过健康教育、健康促进规避危险因素；第二阶段为二级预防，通过筛查和健康体检早发现、早治疗；第三阶段为疾病治疗和早期康复；第四阶段为稳定和恢复期康复。每一阶段会有不同的干预措施和治疗方案。哪些措施最具有临床效果和成本效果？哪些干预措施、治疗方案对降低死亡率的贡献最大？在资源和资金有限的情况下，只能进行优先选择。卫生部卫生发展研究中心与北京天坛医院合作开展的脑卒中单元治疗的成本效果研究显示，卒中单元组较普通病房组神经功能缺损每减少1个分值，少花医疗费元。卒中单元组较普通病房组生活残障等级每减少1级，少花医疗费 元。卒中单元组较普通病房组日常生活能力评分每多提高5个分值，少花费元。由此来看，在保证预防、治疗和康复质量前提下，选择费用最少的治疗方式，是一种理性选择。一般而言，确定卫生资金分配优先次序的第一个标准是安全、有效果、疾病负担大、社会有需求；第二个标准是符合社会伦理和公平准则；第三个标准是具有成本效果或成本效益；第四个标准是经济上可行，组织上可行。就慢性病防控来看，对位于疾病负担前几位的癌症、心脑血管疾病、糖尿病、高血压和精神心理疾病，应依据公共资金能力，明确哪些干预防治技术成本效果或成本效益最优。同时，要考虑这些技术是由疾控或妇幼保健机构提供，还是由基层医疗卫生机构或医院提供等。■ 探索糖尿病管理新模式中华医学会糖尿病学分会主任委员 纪立农过去二三十年，我国糖尿病患病率明显增高。目前，如何管理好糖尿病患者是非常大的问题。最近，中华医学会糖尿病学分会完成了糖尿病管理现状调查数据整理，该调查不仅覆盖全国不同地区，也覆盖了几乎所有级别的医院，共计103家，调查人数超过万人。调查初步结果显示，糖尿病不是老年病，门诊糖尿病患者中65岁以下者占54%。该调查发现，我国糖尿病群体不只存在高血糖问题，大部分人同时伴有血脂代谢问题和血压问题。其中，最重要的指标低密度脂蛋白胆固醇平均水平为。如果低密度脂蛋白以为基本达标标准，被调查人群达标率仅为40%。从并发症发生情况看，糖尿病病程小于1年，近20%的人发生微血管病变，15%的人发生大血管病变；糖尿病病程大于10年的人中，50%的人有微血管并发症，近30%的人有大血管病变。该调查提示，糖尿病人群不但是一个各种危险因素都没得到很好控制的人群，其并发症发生率也较高，尤其是病程较长患者。这些都对目前的糖尿病管理提出了挑战。对已发生心血管病事件的患者，使用阿司匹林、他汀类药物进行二级预防，可明显减少再次发生冠心病或发生死亡的风险。但我国患者使用率仅4%。关键措施不达标，不是简单的医学问题，这其中有病人的问题，有医保政策的问题，多个环节都存在问题。在疾病管理中，一个需要解决的大问题是建立糖尿病患者管理示范医院和科室，这些科室通过转化医学研究，能够把标准治疗落实到门诊和社区病人管理中，从而提高病人依从性，提高标准治疗落实率。制定指南也非常重要，但指南如何落实需要加以研究。通过这些研究，在医疗政策、继续教育策略、行为干预、病人自我管理上，摸索经验，影响政策，影响医生行为，影响医院管理体制，把我国慢性病管理提高到一个更高水平。■ 糖尿病诊断方法应变革上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长 宁 光2010年中国糖尿病专项调查发现，我国糖尿病的发生率与人均GDP的增长状况几乎是吻合的，把城市农村的糖尿病患者加起来大概是9650万人，而糖尿病患者对所患疾病的知晓率为。同时，还有64%的患者不知道自己患糖尿病，应该怎么去发现他们？目前，我国糖尿病的诊断率或是知晓率远远低于高血压，这最主要是诊断方法的问题。空腹服葡萄糖75克，再做一次两小时后的血糖，这一诊断方法太烦琐，很多患者因此流失。而查空腹血糖，只能发现不到1/3的患者。能否用其他方法检测？用糖化血红蛋白来测定应该是可以的。如果用糖化血红蛋白+空腹血糖指标测定诊断，大概诊断的符合率是。也就是说，只要早上抽1次血，就能发现90%的糖尿病患者。从这个道理上来讲，不需要再做餐后两小时血糖。基于这个研究，能不能先大规模开展空腹血糖和糖化血红蛋白检测，把糖尿病患者筛选出来，再进一步做确诊检测？如此，糖尿病的发现率可以提高1倍。慢病患者门诊费用将报销更多人社部社保研究所医保研究室副主任 董朝晖■门诊大病支付制度普遍建立与2009年相比，2010年我国医保定点医疗机构增加了8000多家，定点药店增加了5000多家。其中，定点医疗机构增加主要为一级以下基层医疗机构，这有利于慢性病的前端防治。目前，大多数地方已建立门诊大病支付制度，由统筹基金支付。调查显示，目前有85%以上的地区都实施了门诊大病（慢病）政策，但各地的目录差异很大。据人社部社会保障研究所2008年对175个统筹地区进行调查，最小的门诊大病目录只有1个病种，而最大的目录则有43个病种。值得注意的是，门诊大病报销都针对慢性病并发症，大多数经费用在治疗并发症上，而不是用于慢性病早期防治。■预付制促使医院主动干预当前医保中有关慢性病付费政策存在的问题是，按项目付费情况下医保为每个治疗项目买单，无论是医保还是医疗机构，都只考虑眼前的治疗效果和治疗成本。此管理方法不适于慢性病防治。而在“板块式的统账结合”模式下，由个人账户支付的是普通门诊费用，这种基金结构下慢性病患者容易出现账户入不敷出，个人账户根本不足以支付慢性病就诊费用。并且，医保对慢性病普通门诊缺乏管理，导致慢性病治疗的依从性大打折扣。去年下半年，人力资源和社会保障部提出两项医保改革重要措施，一个是探索门诊统筹，一个是付费方式改革。从长远来看，从个人账户发展到门诊统筹，将使更多医保基金用于门诊医疗，并促使医疗机构重视门诊医疗。统筹基金将对早期慢性病进行支付，老年人和慢性病患者将获得更多门诊费用的报销。而从按项目付费发展到预付制，对门诊慢性病实行按人头付费，将会促使医疗机构主动关注慢性病早期干预，避免大笔费用支出。此外，实行预付制，通过增强医疗机构的独立决策权，促使其主动提供成本—效果较好的慢性病防治服务。公平高效的慢性病保障和防治体系应该具有两个基本要素：一是通过法定医疗保障制度建立一个公平的保障体系，二是通过竞争性的基层医疗体系形成一个高效的防治体系。预付制则是联系这两个要素的重要机制。■引导患者加强自我管理中国疾病预防控制中心慢病中心教授 董建群上个世纪50年代~70年代，我国医疗和公共卫生体系截然分开，医生只做诊疗，公共卫生医师只做预防，预防与治疗相脱节，慢性病危险因素管理没人做，病人对疾病缺乏自我管理。近年来，国际上大力倡导转变这一状况，目前我国也在着手进行体制建设，完善疾病防治及管理，建设慢性病防治综合网络。所谓患者自我管理，就是以患者为主体，在卫生专业人员协助下，由患者自己承担起主要的预防和治疗性保健任务，通过掌握慢性病防控必要技能和手段，提升高危人群及患者的生活质量，以延长健康寿命。自我管理最主要的因素是激发患者自身潜能，而不只是给他们信息。从2007年开始，中国疾病预防控制中心慢病中心在这方面进行探索，并于今年5月起开始探索糖尿病综合管理新模式，运用先进的国内外糖尿病防控管理理念，在5年内对全国500名中青年骨干医生、近万名基层医生开展糖尿病防治知识培训，使临床医生具备公共卫生理念；选择部分国家慢性病综合防控示范区开展高血压、糖尿病患者自我管理活动，建立患者互助小组，使糖尿病患者及高危人群掌握自我管理的知识和技能，自助互助，共同收获健康。在建立慢性病防治网络的基础上，还要探索适合我国国情的适宜技术。按照卫生部要求，中国疾病预防控制中心慢病中心正在逐渐推广慢性病管理适宜技术，把包括自我管理在内的低成本、高效益、安全可靠、适合推广的技术纳入全国慢性病防控示范区创建中。■在疾病早期给予最适当的治疗百时美施贵宝（中国）/中美上海施贵宝总裁 彭振科对于糖尿病患者和制药企业来说，这都是一个振奋人心的时代，因为大家已关注到慢性病，特别是糖尿病的预防和治疗。中国目前有9000多万糖尿病患者，但绝大多数患者的病情没有得到很好的控制。有专家介绍，中国在上个世纪90年代只有的人患糖尿病，但现在这个数字接近10%。糖尿病在迅速蔓延，我们必须遏制蔓延的速度。百时美施贵宝会为此将不断推出创新药品，也希望积极参与到中国糖尿病的预防和管理中。慢性病的防控关键在于预防。有资料显示，投资1元钱在预防中，未来在治疗中就能节约6元钱。预防的任务不仅是在生病前，还包括在疾病早期就给予最适当的治疗。这种治疗应该是效果好，不良反应少。百时美施贵宝不久前推出的2型糖尿病治疗药物安立泽不仅可以降低血糖，安全性高，而且1天只需服1次，方便患者服用。2014年我们预计还将推出2种糖尿病治疗药物。此外，我们还会继续支持医生和患者的培训，让医生了解和掌握如何更好地管理糖尿病患者，教育患者一定要按医生的要求服药。慢性病的预防是一种社会责任。作为制药企业，我们致力于为患者提供具有创新性的药物。疾病预防是一个团队性的工作，我们希望能与疾控机构、临床专家和媒体共同合作，现在就行动起来，与慢性病做斗争。观点集锦山西省卫生厅疾控处处长阴彦祥：截至今年9月底，山西省已对万糖尿病病人、145万高血压患者进行了规范管理。一是防治结合，在管理患者过程中为群众服务；二是在医疗保障上向慢性病倾斜，对新农合慢性病患者给予一定补助；三是注重在农村和基层传播实用的疾病防治知识。浙江省杭州市卫生局副局长杨建华：对于慢性病防控有两点建议。第一，在慢性病示范区创建中，发挥政府主导作用，并在国家层面设立创建载体。第二，慢性病防控重点在社区，使社区成为慢性病防控的重要阵地。重庆市疾控中心慢病所所长丁贤彬：农村是慢性病防治的主战场，加强村医网点建设很重要，应激励村医做公共卫生服务；消除慢性病防控空白地带。实施基本公共卫生服务以后，基层对高血压患者、糖尿病患者进行随访管理，但这种管理很多仅是测血压、测血糖，不能真正干预危险因素。江西省南昌市卫生局副局长陈天鹏：慢性病的形成是一个漫长过程。健康教育要从小孩抓起，要从妈妈抓起。要让妈妈了解并能言传身教，这样的作用会很大。此外，慢性病防控倡导多部门参与，也应让媒体积极参与。第二军医大学长海医院教授邹大进：慢性病控制离不开生活方式改变和药物治疗。政府应进一步加大健康生活方式倡导力度；应鼓励药物大包装，以减少病人跑医院的次数和事件。安徽省卫生厅新闻办公室常务副主任冯立中：糖尿病防控有三个环节：对正常人群健康教育；对早期糖耐量有问题或血糖指标不正常者作干预；对并发症患者积极救治。糖尿病防控策略应注重第二个环节展开预防干预。湖北省疾控中心慢病所副所长张庆军：国家正在推行基本公共卫生均等化服务，10项中有5项与慢性病密切相关。省级相关的疾控处、妇社处、农卫处应联合开展统一的行动，这需要从卫生行政层面成立一个办公室，设在专业机构，由专业机构提供技术方案、考核指标等，对基层整体划拨经费，对工作统一督导考核。北京市疾控中心慢病所所长董忠：要在整个城市建设中纳入健康的元素。从2008年开始，北京有了健康北京人全民健康促进十年行动规划；今年8月，又颁布了《健康北京“十二五”发展建设规划》，确定了更深层次的健康促进行动以及与健康、民生问题休戚相关的35项主要指标为核心任务目标。这35项指标中有一半以上与慢性病相关。
疾病管理以“改进诊疗效果、降低医疗成本”为目标，贯彻慢性病标准诊疗指南，针对慢性病治疗，提倡一体化的病程干预及管理机制。疾病管理鼓励预防、治疗与教育环节的有效结合，引导患者强化自我管理、改善生活习惯，促进医生、患者以及第三方健康服务间的交流协作，加强病情控制，防止病情恶化，并最终控制整体医疗成本。疾病管理涉及慢性病的预防、治疗、护理、教育、管理、服务等各个环节，需要医生、护士、患者在治疗过程中充分配合。除医疗就外，在疾病管理中，医疗器械/药品等生产商均能发挥各自优势，通过向患者提供产品的知识，增强疗效，提升客户满意度。同时，健康服务供应商能作为医疗机构的补充，帮助患者制定健康管理个人计划，促进自我管理，提高生活质量。慢性疾病管理系统所拥有的功能编辑社区诊疗协作网络“双向转诊、资源优化”是正在进行中的医疗体制改革的主旋律之一。为了进一步拓展自身优势业务，部分大型医院正在尝试与社区卫生服务中心的合作，努力实现这种模式。可是，大部分综合性医院仍然缺乏能与社区医院共享诊疗记录的信息平台，无法实现患者诊疗信息的互联互通。一般这类系统采用成熟先进的跨平台数据库技术，可帮助医院建立安全高效的诊疗数据中心。结合自身的全网络操作特性，大型医院能迅速建立辐射社区卫生服务中心的慢性病诊疗信息网络，实现科室间点对点的协作，为优质医疗资源实现区域共享打下基础。在此平台上，综合性医院与社区医院可以开展多种方式的交流互动和诊疗协作，方便慢性病患者就近获得良好的医疗服务和保健指导，更为医院拓展业务提升收益创造条件。电子病历长期系统的病历管理是疾病管理的基础。该类系统完整保存患者的基础信息（生活史、过敏史、既往史、家族史）、每次的诊疗记录（症状、诊断、查体结果、医嘱处方），以及全部的检验检查结果（临床检验、特殊检查、图片报告）。通过该类系统，医院能快速建立慢性病患者的终身电子病历。建立电子病历无需大量文字录入，不增加医生护士的工作时间。在日常诊疗中，医生只需通过病历字典选择相应内容便可轻松记录。护士也可以利用患者等待就诊的时间，通过集中输入界面，快速录入各种检验检查结果。同时，该类系统还能通过与LIS厂家的合作，帮助医院建立检验数据自动采集接口，进一步减轻工作量，提高效率。多角度疗效评测疗效评测是疾病管理的核心要素，医生时刻关注患者的治疗情况。可是，面对日积月累的处方报告，医生很难迅速判断准确评估。为此，该类系统提供多角度多种方法，不但以图标曲线等形象化表达手段，直观显示与治疗密切相关的系列指标的变化，而且提供药物剂量与检验指标交叉关联、患者中长期的病程变化等综合评价手段，帮助医生既是准确地把握疗效。患者日常管理慢性病患者经常自测血糖血压，但普遍缺乏定期记录的意识，导致这些基础数据的利用率低下，无法帮助医生进行有效诊断。同时，患者不仅需要按照医生的处方定时定量服药，还需要遵照医生的指导控制饮食积极运动，戒除吸烟酗酒、晚睡晚起生活无规律等不良生活习惯以配合治疗，可是，医生通常无法全面了解患者执行诊疗方案的具体情况。为改变这种状况，通过该类系统的特殊接口，医生以查看患者在健康管理网上记录的服药日记、自测结果、饮食记录、运动日记，掌握患者自我管理的状态。医生将不只是根据每次就诊时的断片化的检查结果作出判断，还能从患者日常生活管理中了解更多影响治疗的因素，制定更具针对性的诊疗方案。科研数据检索无论课题研究还是临床实验，撰写论文都需要以数据为依据。过去，分散在患者手中的病历无法帮助科室获得所需数据，人海战术临时收集的纸质数据变成可直接统计的电子数据又费时费力，这都影响研究工作的顺利推进。通过电子病历，科室能未雨绸缪，系统地收集科研数据。为了进一步加快数据分析速度，这类系统还提供强大的数据统计功能，帮助医生快速检索数据，并最终生成可与统计软件无缝连接的数据文件，为医学研究助一臂之力。个性化患者指导饮食不合理、缺乏运动等不良生活习惯是导致慢性病患者剧增以及病情难以有效控制的主要原因。指导患者配合健康饮食、合理运动是推动患者自我管理的先决条件。该类系统帮助医生护士针对患者个体情况，结合诊疗需要，制定个性化的诊疗计划与目标，让患者充分了解治疗的目标、饮食运动的安排及注意事项、药物的服用方法及禁忌等相关内容。同时，通过标准热量分析功能，该类系统帮助每位患者计算理想体重、体质指数（BMI），推算标准热量并打印推荐食谱，解决患者最关心的“吃什么怎么吃”的问题。积木式患者教育医生每天都要面对大量患者，每位患者的诊疗时间往往只有几分钟。一方面要望闻问切写病历开处方，另一方面又要应对患者的各种问题，实难两全。可是，如果患者不能充分了解自身病症，不能获得足够的知识，依顺性等问题也会直接影响治疗效果。为了解决这个矛盾，该类系统帮助医生护士将教育内容分门别类进行积木式细化，分散到各种项目与处方中。在日常诊疗过程中，医生护士可根据患者个体情况，进行讲解或打印，从而在有限的时间内完成患者教育这个重要工作。
药店的慢病管理是一个热门词，基本上各大论坛会议、媒体杂志都在探讨药店慢病管理怎么做。那么，药店慢病管理要如何“落地”呢?
一、通过建立慢病患者档案，协助病情缓解。
我们先来看看慢性疾病管理系统社区诊疗协作网络。
“双向转诊、资源优化”是正在进行中的医疗体制改革的主旋律之一。为了进一步拓展自身优势业务，政府提倡大型医院与社区卫生服务中心、药店等进行的合作，并努力实现这种模式。可是，大部分综合性医院仍然缺乏能与社区医院以及药店共享诊疗记录的信息平台，无法实现患者诊疗信息的互联互通。相信随着医改的不断深入、信息化建设的不断发展，最终会实现患者诊治诊疗、生活起居、康复训练信息的互联互通。
那么作为药店一直在做会员管理，那么在患者诊疗信息还没有实现互联互通的前提下，药店需充分利用会员管理系统，详细建立患者档案，尽可能将患者的病历管理纳入会员管理系统，让系统完整保存患者的基础信息(生活史、过敏史、既往史、家族史)、每次的诊疗记录(症状、诊断、查体结果、医嘱处方)，全面的检验检查结果(临床检验、特殊检查、图片报告)，日常起居与康复训练等等。根据这些档案跟踪患者的健康生活起居方式、加强用药指导、提醒体检与康复训练、协助病情病历解读等等，加强与患者互动，从而成为患者的健康主导者，提升药店在社区患者中的健康影响地位。
二、周期性协助患者做好慢病管理反馈，并提出合理化建议
疗效评估也是慢病管理的核心要素，时刻关注患者的治疗情况。这本应该是医生对患者诊疗的一个后期服务，可是，在我国现阶段，面对众多患者，医生很难及时准确评估到每一个患者。作为患者服务商，药店应该主动承担起这一义务，而且药店也能在这些服务中得到商业机会。
为此，为患者提供多角度多种方法，不但以专业形象化表达手段，通过一些常规检查直观显示与治疗密切相关的系列指标的变化，而且提供药物剂量与检验指标交叉关联、患者中长期的病程变化等综合评价手段，帮助慢病患者准确及时直观地把握疗效，为患者及时调整治疗方案与用药方案，提出一些康复训练与生活起居合理化建议，突出药店在患者行种的专业化形象。
三、利用慢性疾病管理系统协助患者的日常健康数据管理
通过观察我们发现患者很不会长期做自我身体指标数据的交档案记录管理，比如很多患者经常自测血糖血压，但普遍缺乏定期记录的意识，导致这些基础数据的利用率低下，无法帮助医生或药师进行有效诊断或用药数据参考。同时，患者不仅需要按照医生的处方定时定量服药，还需要遵照医生的指导控制饮食积极运动，戒除吸烟酗酒、晚睡晚起生活无规律等不良生活习惯以配合治疗，可是，医生通常无法全面了解或监控患者执行诊疗方案的实际具体情况等等。
为改变这种状况，药店通过会员慢病管理系统的记录，医生得以查看患者在健康管理日常记录的服药日记、药店会员检测结果，甚至饮食记录、康复训练日记等，掌握患者自我管理的状态。医生将不只是根据每次就诊时的断片化的检查结果作出判断，还能从患者日常生活管理中了解更多影响治疗的因素，制定更具针对性的诊疗方案。若药店主动承担起这些功能，想必会在慢病管理中成为一个重要环节，更能有效地将医院医疗、药店、患者有机结合起来，也为争取医院的处方用药、药品终端分流赢得更多机会。
四、根据会员慢性疾病管理系统为个性化患者提供帮助与指导
饮食不合理、缺乏运动、起居方式等不良生活习惯是导致慢性病患者剧增以及病情难以有效控制的主要原因。指导患者配合健康饮食、合理运动是推动患者自我管理的先决条件。医生每天都要面对大量患者，每位患者的诊疗时间往往只有几分钟。一方面要望闻问切写病历开处方，另一方面又要应对患者的各种问题，实难两全。可是，如果患者不能充分了解自身病症，不能获得足够的知识，依顺性等问题也会直接影响治疗效果。
为了解决这个矛盾，药店会员慢病管理系统可以帮助医生护士在日常诊疗过程中，医生护士了解患者个体情况，因此药店将患者在药店会员系统的档案进行告知，或者直接提供给患者从而使医生护士在有限的时间内完成患者教育这个重要工作。
其实，充分利用会员慢病管理系统帮助针对患者个体情况，结合诊疗需要，制定个性化的诊疗计划与目标，让患者充分了解治疗的目标、饮食运动的安排及注意事项、药物的服用方法及禁忌等相关内容。同时，通过标准热量分析功能，帮助每位患者计算理想体重、体质指数(BMI)，推算标准热量并打印或者利用先进的信息系统(会员短息、微信、QQ等)为患者推送友好提示。比如推荐食谱、解决患者最关心的“吃什么怎么吃”的问题，再比如天气的变化应该注意什么等等。
五、发挥药店自身优势，成为会员慢病管理中的主导者
慢病管理在药店中的应用应该是工业供应商最早推动起来的，而药店最开始是被动吸收，加上药店成本的控制等诸多因素，慢病管理往往被工业供应商所绑架，药店不能将会员慢病管理形成系统化、规范化、持续化。
药店要想将会员慢病管理行程特色就应该有自己一套系统化、规范化、持续化的战略。当然充分利用工业供应商的资源是必须的，这只能是战术上选择，而不是战略上的误导。在充分利用工业供应商资源的`基础上，逐步形成自己一套系统化、规范化、持续化，甚至与医院战略合作的会员慢病管理才能成为药店的自身特色与优势。
六、药店在会员慢病管理过程中还应该注意避免过度功利化，不利于消费者忠诚
前面我说过慢病管理的核心思想与目标是最终实现“改进患者疗效、降低治疗成本”。会员慢病管理过程中，药店应该对患者进行消费分级，根据不同层次的消费能力合理推荐用药。慢病患者需要长期用药维持，经济负担大，如药店不根据消费者的消费能力而盲目推荐高价药、辅助药，会增加患者经济负担，不利于患者忠诚药店。
因此，药店在会员慢病管理中根据患者消费能力合理推荐用药至关重要，甚至是衡量店员判断能力的重要标准。这也是我提醒药店经管理者不要让自己的慢病管理被工业供应商绑架的主要原因之一。药店做慢病管理是为了销售商品不错，为人民服务是建立在商业逻辑之上，但慢病管理体系过渡功利化，只会让患者忠诚伤逝、口碑下降。
药店在会员慢病管理过程中必须始终贯彻慢病管理的思想本质与目标，做药店经营者是通过对患者的慢病管理与增值服务达到患者的忠诚与认可，实现双赢。否则，只会适得其反将患者驱除药店门外。
药店在经营活动中慢病管理必将为客户忠诚的一大法宝。医疗机构的体制与服务难以承担起慢病管理的细致与跟踪服务，患者个人的专业、设备与素质难以做好慢病管理的详细持续档案。因此，药店经营者可以主动承担起慢病管理的主导作用，详实的档案记录、全面的数据参考、耐心的专业指导、持续的患者跟踪，必将为医疗机构提供诊治参考，为患者提供方便的诊疗服务，为药店赢得优质的忠诚顾客，最终实现持久经营。