一、建立选题思路问题的来源有三个途径：1. 从实践中提出问题：从工作实践中发现和寻找题目。例如：口服葡萄糖耐量试验不良反应预防措施的实验研究经皮神经电刺激疗法对术后疼痛病人的作用盆底肌肉训练对压力性尿失禁的作用冷、热敷在静脉输液渗漏后的作用全麻术后患者鼻塞给氧效果的观察音乐疗法对焦虑病人的影响2. 从理论中提出问题：从护理理论中发现和寻找题目。例如：烟、酒的干预研究基于：行为改变受知识态度的影响适应性行为训练对先天性心脏病患儿手术康复的影响综合自护训练对糖尿病人生活质量的效果研究3. 从文献中提出问题：从既往中英文杂志、书刊中寻找护理研究性杂志中华护理杂志 ；实用护理杂志；护理学杂志；护理进修杂志；护理研究；解放军护理杂志；南方护理学报；西北护理杂志；中国医学文摘；护理学；国外医学；护理学分册Nursing research；Clinical nursing research；；Applied nursing research；Research in nursing and health；Western Journal of nursing research；Oncology nursing4.来自其他渠道协作课题； 课题指南 ； 国际基金：例如有关艾滋病人护理方面的研究； 国家基金：例如护理本科生教育改革。 例1每日测体温时间的探讨；例2测量腋温时间的探讨；例3腹股沟与腋下体温测试的对照；例4为老年人测量体温的方法探讨；例5电子体温计与水银体温计腋温测试对照观察。二、选题的原则科学性原则；需要性原则；创新性原则；可行性原则（一）科学性提出的问题必须以理论依据和实践依据为基础提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合评价技术路线和指标的参照标准必须具有相应的理论和实践依据必须要有严格的统计学分析等例如： 病人的饮食护理； 高热病人的饮食护理； 夏季高热病人的饮食护理（二）需要性---是否重要；---是否有实用价值；---是否有理论的参考价值；---是否对实践、政策有益处；---是否有新意例如：护理学科发展的设想 ； 医院护理学科发展的设想； 教学医院护理学科发展的设想（三）创造性前人未涉足的领域；新学科、新专业、新理论；对现有理论的补充和修改国外已有报道，尚须结合我国情况进行研究；促使研究成果实用化、商品化（四）可行性1.时间与时间性时间：指研究的期限；时间性：指要考虑研究内容是否同季节、时期有关2. 研究对象：是否在研究期限内找到足够的研究对象3. 其他合作者-- 研究对象的支持系统；-- 其他场所：如社区、其他医院等；-- 化验及检验人员等合作者4. 领导支持5. 伦理方面：是否会给研究对象带来痛苦6. 研究资源：经费、仪器、技术等经费：检索、劳务费、研究对象的补偿、耗材、打字复印、仪器、电脑、实验室检查费、通讯7. 政策和制度8. 研究变量和指标是否敏感和可以测量例如： 烧伤病人创面的细菌学调查 ； 大面积烧伤病人创面的细菌学调查； 大面积烧伤病人创面的护理对策 ； 大面积烧伤病人创面的细菌学调查与护理对策三、当前护理科研的课题母婴护理；孕期保健；低体重儿和早产儿；计划生育与独生子女问题；婴幼儿问题；健康咨询、生活指导、保健指导；畸形儿的护理；住院患儿生活习惯的培养；父母残障儿的护理；长期住院患儿的问题；学龄前儿童和中小学生的护理：卫生保健 、近视 、营养问题 、行为异常 、自闭症企业等单位职工：健康检查、健康咨询临床护理老年人的护理：帮助其健康幸福的度过晚年、老年福利设施的社区利用情况、老年人的心理问题、临终护理其他护理专业的研究：护理教育、护理教育方法的探讨、护理教师的培养、与培养护理科研人员有关的问题、供求关系的研究、护理环境和护理制度、护理人员的身心健康四、选题的注意事项有意义，感兴趣的问题；结合自己熟悉的专业；研究问题的可行性；研究内容避免完全重复别人的工作。不论结果是正效应或负效应，只要实用、合理和可行，都是可选择的。例如：临床病人的护理特点及护理探讨；如何作好老年病人心理护理的探讨；探讨高血压病人的心理护理；探讨内科病人的心理特点和护理；肿瘤病人的护理-卵巢癌化疗病人的护理；压疮问题的探讨---昏迷病人压疮发生率与翻身次数关系的探讨。
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
苏平平,李芳*.αPlGF与抗血管新生的研究进展.现代妇产科进展. 2009，18(1): 63-64.李芳，苏平平，李虹，吴逸，成佳景，钱春妹，周键红，童晓文，马丁*. 增强JNK1活性逆转卵巢癌耐药.肿瘤.2008. 10：825-828.李芳*，李艳。壳聚糖包裹紫杉醇纳米粒子的制备及其性能研究。同济大学学报。（5）:36-41.李芳*，马倩倩。卵巢癌人源单链抗体库的构建。同济大学学报。2010. 31（6）:26-32.李芳，朱怀仕，贾平，高庆蕾，徐茜，王四宣，卢运平，马丁*. 卵巢癌患者自体肿瘤细胞疫苗的临床应用. 中华妇产科杂志，2004，39：51-52.李芳，朱怀仕，马丁*.卵巢癌趋化因子受体CXCR4表达的意义. 济宁医学院学报. 2003，9，21（2）：4-7.李芳，马丁*.《国外医学妇产科学分册》. 恶性肿瘤的主动特异性免疫治疗.2003，1，30（1）：41-44.李芳，朱怀仕，贾平，高庆蕾，徐茜，王四宣，卢运平，马丁*. 卵巢癌患者术后NDV-ATV-ASI与化疗对免疫功能的影响.现代妇产科进展. 2003，12：339-341.贾平，李芳，吴明富，廖国宁，卢运平，马丁*. 卵巢癌拓扑替康耐药细胞株的建立及其生物学特性.《现代妇产科进展》2004，（3）：174-177.韩志强，李芳，朱怀仕，张阿丽，卢运平，马丁*. 卵巢癌细胞中小分子G蛋白Rho的表述及其意义。《济宁医学院报》2003，（1）：4-6.贾平，吴少波，李芳，徐茜，吴明富，廖国宁，卢运平，马丁*. 卵巢癌细胞拓扑替康耐药机制的探讨.中华肿瘤杂志.2004，26（3）：139-142.黄磊，敖启林，李芳，邢辉，卢运平，马丁*. 低氧对紫杉醇诱导的卵巢癌细胞凋亡的影响及其机制. 癌症 2005，24（4）：408-413.黄磊，敖启林，李芳，邢辉，卢运平，廖国宁，马丁*. 低氧诱导因子- 1α 诱导卵巢癌细胞周期阻滞的研究. 中国病理生理杂志 2005，21（4）：718-721.梁逢奇,邢辉,翁丹卉,黄磊,李芳,卢运萍,马丁*. 纤维粘附素介导的卵巢癌细胞粘附耐药的实验研究. 现代妇产科进展. 2005，14（4）：274-276.徐茜, 李鹏程, 邬素芳, 陈刚, 李芳, 王薇, 卢运萍, 马丁*. 人乳头瘤病毒16型E7蛋白和TGF-β1/Smads信号传导通路在宫颈病变中的表达及其意义. 现代妇产科进展2005，14（3）：186-189.贾平，吴少波，李芳，奚玲，廖国宁，卢运萍，马丁*. 拓扑替康胞内浓度降低卵巢癌细胞耐药的一种新机制.华 中科技 大学 学报 (医学 版).2004，（6）：737-741.韦卫中， 吴华， 李芳. 磁性纳米颗粒介导基因治疗乳腺癌实验研究肿瘤防治研究 2005，8：1000-8578.
记者 李惠钰卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，致死率高居女性恶性肿瘤的榜首，也被称为“沉默的杀手”。过去几十年来，卵巢癌的治疗一直没有突破性进展。特别是晚期卵巢癌，确诊后存活超过5年的人还不到一半。近日，《新英格兰医学杂志》在同一天发表了两篇关于可延长晚期卵巢癌无进展生存期的新疗法研究，即PARP抑制剂维利帕尼和尼拉帕利联合化疗的新疗法，研究结果表明卵巢癌存活率较低的关键壁垒有望被打破。这也为晚期肿瘤患者燃起了生命之光。难以摆脱复发魔咒女性生殖器肿瘤主要有三大类，最常见的是宫颈癌，其次是子宫内膜癌，卵巢癌位居第三。在这三种癌症中，卵巢癌的发病率虽然不高，但死亡率却居榜首，严重威胁女性的健康。美国疾病控制与预防中心此前发布的卵巢癌五大高危人群分别是：年龄50岁以上的女性；未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；单独服用雌激素药物超过10年者；乳腺癌易感基因发生突变的人群；有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。卵巢癌之所以有较高的死亡率，据昆明医科大学第三附属医院妇科主任杨宏英分析，主要有两方面原因：第一，卵巢肿瘤一般位于盆腔深部，检查中难以察觉，并且早期症状不明显，不容易被发现；第二，早期检测手段有限，居民健康意识不足，70%的患者发现时已是晚期。目前，晚期卵巢癌的传统治疗方法主要是“手术+化疗”。患者起初可能会对治疗有所反应，但大多数患者仍然难以摆脱复发的魔咒，并最终死于这一疾病，最近10多年晚期卵巢癌生存率依然低于40%。“卵巢癌治疗方面，紫杉醇加铂类组成的化疗方案以及手术治疗带来一定缓解，但其中70%的患者仍会复发，且复发患者较易产生铂类耐药问题。”杨宏英对记者称，面对这一现状，临床专家一直都在寻找减少卵巢癌复发并可用于维持治疗的方法。近年来，PARP抑制剂逐渐成为肿瘤治疗领域的热门靶点，也被认为是治疗卵巢癌最有希望的靶向药物。随着PARP抑制剂进入临床应用，患者复发的风险极大降低。PARP抑制剂可提高生存率PARP是一种DNA修复酶，在DNA修复通路中起着关键作用。PARP抑制剂通过抑制肿瘤细胞DNA损伤修复、促进肿瘤细胞发生凋亡，从而可增强放疗以及烷化剂和铂类药物化疗的疗效。随着医疗研发的深入，PARP抑制剂有望成为攻克卵巢癌治疗难题的关键。在《新英格兰医学杂志》发布的研究中，对新诊断为晚期卵巢癌的女性病患，在常规化疗后使用尼拉帕利、维利帕尼均可延长其无进展生存期，并且能够降低复发或死于该疾病的风险。联合用药将成研究方向“卵巢癌复发率大概为80%。”复旦大学附属肿瘤医院教授吴小华表示，如何让卵巢癌患者在首次治疗后不再复发或延迟复发，是临床中遇到的一个挑战。PARP抑制剂可能用于一线化疗后的维持治疗。“我们希望，PARP抑制剂联合其他的治疗方案能够发挥一加一大于二的治疗效果。”吴小华说。王者之心2点击试玩
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
由美国国家癌症研究院所成立的卵巢癌病案研究集团协会 （Ovarian Cancer Cohort Consortium）于2020年3月在著名癌症期刊发表了论文 （ Cancer Res 2020;80:1210–8; DOI: ） ，结论指出，一位女性如果终其一生排卵次数过多，罹患卵巢癌的风险将会增加。（推荐阅读： 【图解】罹患卵巢癌 可能的高危险因子 ）
（图片来源：pixabay）
更精准地说：排卵次数高 （多于514次／终生）得卵巢癌风险是排卵次数少（少于294次／终生）的2倍。
由上述研究可以看出，排卵次数越多，对女性可不见得是好事，因为得卵巢癌的风险会增加。因此，年纪到了，如果月事仍然每个月准时报到，就应该提高警觉，定时接受子宫宫颈抹片以及超音波检查。
怀孕的过程，卵巢会暂时休息、停止排卵，所以有减少发生卵巢癌的好处。同样的，喂哺母乳也可以减少排卵次数，亦有助于减少卵巢癌发生的机会。所以为了减少卵巢癌发生的风险，女性可以考虑适度生育和喂哺母乳，以减少癌症发生风险。（推荐阅读： 妇科癌症基因检测：谈卵巢癌）
（图片来源：pixabay）
台湾在2020年6月发表最新癌症登记报告（2017年资料），卵巢癌个案为1,521例；2016年 （1,507例）；2015年 （1,434例），所以可以看出台湾的卵巢癌在逐年缓慢增加。卵巢癌对于女性的威胁大，因此女性可要多多注意。
随着年龄增长，有些人体器官的功能会逐渐衰退、甚至停止运作，卵巢正是个典型的器官。如果年纪到了，卵巢仍然没休息，每个月仍然排卵，月经仍准时报到，这个现象可不是好事。适龄进入更年期，好好保健身体，作息正常，反而活得更久、更有劲。
（图片来源：pixabay）
笔者的丈母娘今年已经83高龄，于48岁进入更年期，未曾服用荷尔蒙，长年茹素，每日准时9点入睡，清晨4点起床开始读经，6点到公园带领婆婆妈妈做早操，练气功，十足一尾活龙，连笔者都自叹不如。
<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>
记者 李惠钰卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，致死率高居女性恶性肿瘤的榜首，也被称为“沉默的杀手”。过去几十年来，卵巢癌的治疗一直没有突破性进展。特别是晚期卵巢癌，确诊后存活超过5年的人还不到一半。近日，《新英格兰医学杂志》在同一天发表了两篇关于可延长晚期卵巢癌无进展生存期的新疗法研究，即PARP抑制剂维利帕尼和尼拉帕利联合化疗的新疗法，研究结果表明卵巢癌存活率较低的关键壁垒有望被打破。这也为晚期肿瘤患者燃起了生命之光。难以摆脱复发魔咒女性生殖器肿瘤主要有三大类，最常见的是宫颈癌，其次是子宫内膜癌，卵巢癌位居第三。在这三种癌症中，卵巢癌的发病率虽然不高，但死亡率却居榜首，严重威胁女性的健康。美国疾病控制与预防中心此前发布的卵巢癌五大高危人群分别是：年龄50岁以上的女性；未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；单独服用雌激素药物超过10年者；乳腺癌易感基因发生突变的人群；有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。卵巢癌之所以有较高的死亡率，据昆明医科大学第三附属医院妇科主任杨宏英分析，主要有两方面原因：第一，卵巢肿瘤一般位于盆腔深部，检查中难以察觉，并且早期症状不明显，不容易被发现；第二，早期检测手段有限，居民健康意识不足，70%的患者发现时已是晚期。目前，晚期卵巢癌的传统治疗方法主要是“手术+化疗”。患者起初可能会对治疗有所反应，但大多数患者仍然难以摆脱复发的魔咒，并最终死于这一疾病，最近10多年晚期卵巢癌生存率依然低于40%。“卵巢癌治疗方面，紫杉醇加铂类组成的化疗方案以及手术治疗带来一定缓解，但其中70%的患者仍会复发，且复发患者较易产生铂类耐药问题。”杨宏英对记者称，面对这一现状，临床专家一直都在寻找减少卵巢癌复发并可用于维持治疗的方法。近年来，PARP抑制剂逐渐成为肿瘤治疗领域的热门靶点，也被认为是治疗卵巢癌最有希望的靶向药物。随着PARP抑制剂进入临床应用，患者复发的风险极大降低。PARP抑制剂可提高生存率PARP是一种DNA修复酶，在DNA修复通路中起着关键作用。PARP抑制剂通过抑制肿瘤细胞DNA损伤修复、促进肿瘤细胞发生凋亡，从而可增强放疗以及烷化剂和铂类药物化疗的疗效。随着医疗研发的深入，PARP抑制剂有望成为攻克卵巢癌治疗难题的关键。在《新英格兰医学杂志》发布的研究中，对新诊断为晚期卵巢癌的女性病患，在常规化疗后使用尼拉帕利、维利帕尼均可延长其无进展生存期，并且能够降低复发或死于该疾病的风险。联合用药将成研究方向“卵巢癌复发率大概为80%。”复旦大学附属肿瘤医院教授吴小华表示，如何让卵巢癌患者在首次治疗后不再复发或延迟复发，是临床中遇到的一个挑战。PARP抑制剂可能用于一线化疗后的维持治疗。“我们希望，PARP抑制剂联合其他的治疗方案能够发挥一加一大于二的治疗效果。”吴小华说。王者之心2点击试玩
卵巢是女性特有的性腺器官，卵巢癌早期症状不明显，没有特异性，所以特别需要我们广大的女性同胞根据自己的观察去发现这些“蛛丝马迹”。卵巢癌发病率是多少？卵巢癌是我国女性妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率在妇科恶性肿瘤里排第三，仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。但是卵巢癌死亡率却在妇科恶性肿瘤里排名第一。在女性肿瘤领域，乳腺癌的五年生存率达到80%以上，宫颈癌五年生存率近60%，但卵巢癌五年生存率仅为30%-40%。卵巢癌为什么死亡率这么高呢？其实卵巢癌早期可以说基本没有症状，所以一旦发现大部分就是晚期。这是因为卵巢本身就没有痛觉神经，另外，还与卵巢的位置有关系，它深居盆腔底部，位于子宫的两侧，分为左、右两个卵巢。成年女性的正常卵巢在我们的身体表面是无法触及到的，它只有大约4cmx3cmx1cm大小，重5-6克，和大拇指的第一节差不多大。绝经之后它虽然会缩小，但是更容易生病。卵巢癌为什么被称为“天女散花”呢？卵巢在盆腔很深的位置，长在卵巢上的肿瘤最开始没有扩散、转移，也没有引起压迫和腹水，再加之没有痛觉，患者是没有感觉的。随着它长大了，才出现相应的症状，如腹水，这时才会有感觉。此时，病灶容易在全腹腔扩散，可能受影响的器官包括腹膜、肠胃、肝脏、脾脏、膀胱等。卵巢癌的一个特点是，癌细胞有很大一部分是长在卵巢表面上的，就像菜花一样，而且很脆，一碰就容易脱落到盆腹腔很广泛的地方。当掉到肚子里，肚子里又有水，随着肠子的蠕动，它就会在满腹里头播散，哪儿都是的，在卵巢癌手术中，这种现象常被形容为“天女散花”。青少年会得卵巢癌吗？一般老百姓叫的卵巢癌就是卵巢的恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤有三大类：一类是恶性度非常高的卵巢上皮癌，占了80%-90%，一般好发于50岁-60岁的妇女；一类是卵巢恶性生殖细胞肿瘤，好发于青少年和年轻的妇女；还有一类是性索间质瘤。卵巢癌有哪些症状？✔ 腹部不适。很多卵巢癌患者首先出现的都是消化道症状，往往会首诊消化内科门诊。✔ 突然间长胖了。长胖多是因为肿瘤长大或腹水引起。✔ 不规则出血，极少数患者会出现。正常人是一个月来一次月经。如果是在正常该来月经的时候，量的增多，叫月经量增多。而不规则出血，主要是指除了正常月经之外，突然来了，不管是来一天还是来了几天，不管量多量少，都叫不规则出血；或者是该结束的月经不结束，也叫不规则出血。卵巢癌不仅遗传自母亲，还可能遗传自父亲？BRCA基因突变，可能来自妈妈，也可能来自爸爸。遗传是卵巢癌唯一明确的病因，研究发现BRCAl/2两个基因也与卵巢上皮癌和乳腺癌的发病风险有关。携带BRCAl/2突变的人群发生乳腺癌或卵巢癌的风险明显高于普通人群，是普通人群的数倍甚至十数倍。对这一人群采取干预措施可以有效地降低卵巢癌的发病风险。卵巢癌有15%-20%的人存在基因突变的问题。目前，有一种药PARP抑制剂，就是针对基因突变来的，特别有效。什么样的人需要做BRCA基因筛查？如果直系亲属里面有两个以上的人得了乳腺癌或卵巢癌，或者是同时得乳腺癌卵巢癌，那么就有可能是BRCA基因突变的高危人群，有必要进行相关基因筛查和定期体检。检查时间可参考家族中癌症最小发病年龄，比这个年龄再提早5年左右进行筛查。但不建议过早筛查，未成年人不要去做。一般而言，25岁之前得原发性卵巢癌的概率很少，得乳腺癌的概率相对也少。所以，有家族史的人也不要太焦虑，等到一定的年龄再开始筛查，过早检查对心理的影响大。BRCA基因突变并不意味着100%癌变。长期吃避孕药，能降低卵巢癌的发生率？理论上是可以的，因为卵巢癌跟雌激素有关，避孕药其实是孕激素，长期口服避孕药，它可以抑制排卵，对抗雌激素，它可以减少卵巢表皮不断地修复，会降低卵巢发病率。但长期吃可能会增加某些疾病危险性，如心肌梗死、乳腺、血栓性疾病等，故口服避孕药的使用仍应权衡利弊，个体考虑，不要盲目使用，听从医生的医嘱。卵巢囊肿会发展成卵巢癌吗？并不是卵巢囊肿癌变，而是卵巢癌可以表现为“囊肿”，所以是要去医院鉴别。生理性囊肿在育龄女性中常见，又称功能性囊肿，这是一个正常的过程。育龄女性每个月都会在卵巢上形成一个囊肿，它会破裂并释放一个卵子进入输卵管。绝经后，这个过程会停止。生理囊肿是不会变成卵巢癌的。囊肿较小时可以观察，但是5厘米以上的单纯囊肿，建议手术。需要关注的是月经刚干净后或者绝经后在卵巢上发现的囊肿，这种囊肿往往不正常，要警惕肿瘤的可能性，需要进行积极的干预。巧克力囊肿发展成为卵巢癌的几率更大。另外囊腺瘤、内膜异位囊肿，畸胎瘤，这些种类的卵巢肿物时间久了它就会长大，产生相应的症状，极少数也有癌变。肥胖的女性更容易患上卵巢癌？目前关于卵巢癌已知的明确病因是基因突变，其余的都尚在研究当中。不过，肥胖一般伴随着雌激素水平比较高，这主要是因为脂肪组织它具有储存雌激素和少量合成激素的功能。已有充分证据显示，肥胖度较高可以导致乳腺癌和子宫内膜癌等。当然抛开癌症，肥胖本身也会引发诸多健康问题。
今也谈谈，古也谈谈。这里是一手查旧账一手翻新闻的深空小编。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。下面一起让我们去吃瓜围观吧。英国格拉斯哥：根据2019年NCRI癌症会议上发表的研究报告，测试血液中CA125的水平是衡量卵巢癌可能性的有用工具，并且可以帮助在初级保健患者中检测其他类型的癌症。尽管CA125测试已经在世界各地的国家中使用，但这是第一项大型研究，旨在研究它在一般实践中对可能患有卵巢癌症状的女性进行测试的效果。研究人员说，他们的结果可以指导妇女及其全科医生了解是否需要更多的侵入性检查来检查卵巢癌和其他癌症。他们还说，现在可以改进临床指南，以确保为风险最大的女性紧急转诊。该研究由英国剑桥大学临床研究研究员Garth Funston博士领导。他说：只有不到一半的卵巢癌女性在诊断后可以存活五年。大多数女性直到疾病进展才被诊断出，这使得治愈更加困难。很重要的一点是，GP必须有有效的工具来及早发现卵巢癌并确保患者得到适当的转诊。虽然CA125在英国和国际上已广泛应用于普通实践，但在进行这项研究之前，目前尚不清楚该测试的真正效果如何一般做法。这项研究包括50780名妇女的数据，这些妇女曾在英格兰探访过全科医生，可能患有卵巢癌迹象，例如持续性腹胀或腹痛，并在2011年5月至2014年12月之间对其血液中的CA125水平进行了测试。研究人员将这些血液检查的结果与血液检查后12个月内被诊断出患有卵巢癌或其他形式癌症的妇女的数据进行了比较。他们发现，血液中CA125水平异常高的女性中有10%被发现患有卵巢癌。这个数字比以前认为的要高得多，比英国2011年NICE关于卵巢癌诊断的指南给出的估计值高十倍。在检测结果异常且年龄在50岁或50岁以上的女性中，发现15%患有卵巢癌，而在50岁以下且CA125水平高的女性中，只有3%被诊断出患有卵巢癌。结果还显示，结果异常的50岁以上女性中，约有17%被诊断出患有另一种疾病，例如胰腺癌，肺癌或子宫癌。这项大型研究表明，研究人员首次能够在一般实践中详细观察血液中CA125水平不同的女性，并根据这些水平更准确地估计癌症风险。血液中CA125的量以每毫升为单位进行测量，范围从一千到数千。例如，Funston博士及其同事发现，CA125水平为51 U / ml的女性患卵巢癌的可能性为3%。NICE建议紧急转诊的风险水平为3%。Funston博士说：我们的研究表明，CA125在一般实践中对于检测卵巢癌是非常有用的测试。我们的结果可以被医生用来根据CA125水平确定一般女性卵巢癌的机会。这可以帮助指导全科医生及其患者就进一步调查或转诊的需要做出的决定。我们的研究结果还突出表明，年龄在50岁以上且具有异常高的CA125水平的女性经常患有其他类型的癌症。GP务必意识到这一点，以确保不会遗漏这些癌症，这一点非常重要。Funston博士及其团队继续致力于卵巢癌的早期诊断。他们对CA125血液测试的研究是创建预测工具以帮助全科医生尽快发现可能患有这种疾病的女性的努力的一部分。没有参与这项研究的牛津大学医院NCRI卵巢癌亚组主席兼医学顾问医学顾问Shibani Nicum博士说：早期诊断更多卵巢癌病例可能会对生存产生重大影响，而全科医生是该过程的关键部分。这些发现可以帮助医生解释测试结果，并告知他们下一步患者需要进行哪些测试的决定。例如，CA125水平异常的老年妇女应被认为是卵巢癌的高危患者。即使她未发现患有卵巢癌的风险也很高。卵巢癌，她可能患有另一种疾病，无论哪种方式，她都可能需要紧急转诊。这些发现还可以用于扩展英国和其他国家/地区的现有临床指南，以改善国家和国际一级的卵巢癌诊断。欲要知晓更多《验血可以帮助全科医生在有可疑症状的女性中发现卵巢癌》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩
60% 的卵巢癌病患在初次诊断时就已经有腹部转移，纵使经过首次开刀和化疗，仍有70% 面临肿瘤复发，形成腹水，有些肿瘤甚至是直接附着于肠道。当这些肿瘤长到一定程度时，就会影响肠道蠕动，造成了肠道互相沾黏，接着造成排便困难，也影响进食。终极症状就是食欲不振，腹部鼓胀。由于肠道胀气严重，病患常会出现肠道绞痛，生活品质大受影响。
几乎无可避免的，卵巢癌病患一旦复发了，终究要面临肠阻塞的问题。这个问题很大，但多数妇产科医师，实在为能为力，因为肠阻塞的照顾很花功夫，也充满高危险，因此多数医师选择保守治疗，也就是帮病患装上鼻胃管，然后病患就一路鼻子上挂了管路，一直摆到人生终点。
我多年来专注于卵巢癌治疗及研究，深感女性饱受妇科疾病折磨，还因此引发肠道不通、粪遗排出困难。到底卵巢癌肠阻塞可以及早诊断吗？该做哪些重要的检查与治疗？
卵巢癌侵犯肠道可以分为仅表面性附着、侵犯至表浅肠道组织和侵犯至肠道空腔内等三大类。第一类或第二类较常见，第三类则很少见。
肿瘤会影响蠕动功能，也会形成沾黏，造成一段肠子不通畅、饭后腹部感觉饱胀、容易解稀便、食欲不振、体重降低等症状。一旦肿瘤将整个肠道腔室完全阻塞时，病患将完全无法进食，且呕吐严重，完全无法排便。
常见的检查项目
腹部X 光片检查，是最基本的检查，可以分为无吞食对比剂以及有吞食对比剂，两大种类。有吞食对比剂的检查，比较容易确认实际阻塞的位置。但是并非所有病患都能接受吞食对比剂的检查 (图一)。
↑ 图一 ：肠阻塞病患的腹部 X 光检查，可以看见如火车轨道状的横纹 (valvulae conniventes)。这种特殊横纹仅见于小肠。
第二常见的检查则是电脑断层，有经验的医生可以从电脑检查断出阻塞的位置，可以提供是否手术的参考。电脑断层也额外提供丰富资讯，例如肿瘤位置、腹水分布、是否有肠沾黏、胃、肝、胰、脾的状况一览无遗，是医师心目中最重要的检查。
处理卵巢癌肠阻塞患者时，除了最基本问诊之外，还要做内诊检查以确定骨盆腔肿瘤状况，并安排X 光检查约略看阻塞位置，以及肠气液体的分布，以及电脑断层以细看肿瘤分布，以及阻塞位置。另外营养状况，电解质，是否有血管内弥散性阻塞 (DIC, 一种肿瘤末期的病症)，也都是必要检查的项目。此外也会视情况，安排胃镜及大肠镜检查。
而对于已经有明显上腹腔转移的病患，我也安排胸腔电脑断层检查，因为目前在国外的先进医院慢慢有一个共识，那就是胸腔的肺脏或是纵膈，也是卵巢癌潜在转移的位置，这些位置的检查，对于肿瘤的治疗也很重要，绝不能忽略 (图二)。
↑ 图二 ：肠阻塞病患的腹部电脑断层 (CT)检查，可以看见多个肿胀的小肠，小肠内含有空气 (黑色)以及液体 (灰色)。从肿胀的肠道以及被压扁的肠道可以判断出肠阻塞的位置。
该做哪些治疗
卵巢癌肠阻塞的治疗，非常倚重医师的经验和决心。因为有些医生很不愿意照顾这些患者，因此不是保守治疗 ，每天查房对着病患苦笑，要不然就是不去看病患，因为很难有作为；或是丢给一般外科医师，但一般外科医师也很忙，很少一般外科医师会愿意细心照顾这类病患，因为没甚么好的获利，更何况卵巢癌不是他们该负责的病。照顾这类病患还是应该回归到妇癌医师。
2010年，英国著名的实证医学资料库 (Cochrane database)针对卵巢癌病患的肠阻塞问题作了系统性的文献回顾，有篇论文有20位病患接受保守治疗，有27位病患接受手术治疗，其中有21位 (77%)接受肠道手术，2位 (7%)接受胃引流手术，而4位 (14%)则无法做任何手术；而20位接受保守治疗的病患则仅接受Octreotide注射 ，减缓肠胃分泌液及肠阻塞不适。
研究结果发现，接受手术治疗的这组病患的存活率是优于保守治疗的。但要注意的是，接受手术的这组病患有6位 (22%)在手术后的30天内因并发症而死亡。
这篇文章虽无法提供确切证据说明肠阻塞病患接受手术时，会有比较好的存活率，但这篇论文提供另个思考：当肠阻塞很痛苦而病患的重要器官功能尚良好时，营养状况也不错时，也许可以考虑接受手术；但是当器官功能不好或是营养状况很差时，由于手术的并发症的机会提高许多，也许保守治疗会是较好的选择。 2003年，美国纽约著名的史隆凯特纪念医院所也发表一篇关于卵巢癌病患肠阻塞的研究发现：肠阻塞病患接受肠道手术成功的机会可达71%，但有22﹪出现严重并发症，手术如果成功，平均存活个月，而保守治疗或是手术无法施行者则平均仅存活个月。
我通常的治疗方式是，多以肠道造口为主要手术，造口的位置包含大肠 (约 30%)、小肠 (约70%)。有不少病患虽然满肚子肿瘤，但是手术成功，病患还可以多存活一段时间。我有位73岁的祖母级病患，肠阻塞手术成功之后，还可以接孙子放学，令人欣慰。
总之，妇癌病患面临肠阻塞是很辛苦的，如果仅接受保守治疗，则意味着其存活仅剩约2?3个月，而且生活品质极差，度日如年。如果能接受肠道手术且成功，则平均存活机会可提升至近一年，这个数据其实已经不输给很多肿瘤的标靶治疗 (标靶治疗平均只能增加4?6个月的存活期)，因此只要病患的重要器官功能良好，营养状况正常，当面临肠阻塞问题时，如果愿意承担手术并发症风险，可以考虑接受手术治疗。 <本专栏反映专家意见，不代表本社立场>
摘要: 目的探讨住院肿瘤患者开展药学服务的必要性及措施。方法通过临床药师查房对医院住院257例患者进行药学服务必要性调查，对药物咨询人群及需求状况进行调查分析。结果共调查257例，男116例，女141例，有的患者希望得到药师的药学服务，的患者希望了解药品的不良反应;患者对正确服药时间的知晓率为;对自己过敏情况了解的患者占;了解药品的存放条件的为。结论肿瘤患者在用药方面存在安全隐患，对药学服务有需求，临床药师应积极开展药学服务工作，为肿瘤患者提供全面的药学服务，进行用药咨询，普及药物知识，指导肿瘤患者的合理用药。
关键词: 肿瘤患者;临床药师;药学服务;调查
恶性肿瘤对于人类健康的威胁越来越严重，已经成为仅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用药物治疗肿瘤，是延长患者生存时间、提高生活质量的重要手段。但由于肿瘤治疗药物本身的选择性较低，在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常细胞和组织造成了一定的危害，因此正确合理的使用抗肿瘤药物对于肿瘤的治疗尤为重要。药学服务(pharmaceuticalcare)的理念已经获得广泛认同和接受，并付诸实践。近年来，卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以患者合理药物治疗为中心”［1］。通过对住院肿瘤患者发放问卷，调查对药学服务的认知程度，分析在肿瘤患者中开展药学服务必要性，从而促进合理用药，提高患者的依从性和用药效果，提供更周到的药学服务。
1资料与方法
1．1一般资料
采集对象为2015年1～5月来我院住院的住院肿瘤患者，调查内容包括患者性别、年龄、所患疾病、用药问题。然后对采集到的257例患者的数据进行处理及统计分析。
1．2调查方法
针对肿瘤专科医院的特点，本次调查主要包括患者用药情况调查和患者需要的药学服务内容调查。采用随机抽样问卷法。为保证数据的可靠性，所有调查问卷均当场收回，对问卷进行综合，数据整理，为下一步分析做好准备。
2结果
2．1一般情况调查
本次调查一共发出调查问卷300份，收回257份，回收率为。其中男116例();女141例()。在所有的调查问卷中，有228例希望得到药师的药学服务，占总数的。
2．2用药情况调查
大多数患者对基本的用药知识有所了解，其中的患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放，这可能与药学人员的用药教育有关，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。同时结果也显示出部分患者依从性较差，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。有的患者表示相信药品广告。
2．3需要药学服务内容调查
患者中希望了解药品的不良反应，是患者最希望得到的药学服务内容，的患者希望了解药品的适应证。6成左右的患者希望得到药品用法、用量、相互作用方面的内容。同时价格也是患者比较关心的内容，的患者对药品价格、的患者对医保用药目录比较关心。对于药品名称、药品的储存、药品有效期等基本药品信息，患者关心程度较低，分别为、、。
3讨论
本次研究发现，本院药师的药学服务有一定的成果，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。用药教育使患者对于基本的用药知识有了一定的了解，本次研究结果显示，有的'患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放。有研究显示，很多患者用药依从性差，存在过量服药、慢性病不能坚持长期服药、随意更改药物剂量从而导致药源性疾病的现象［2］。本次调查结果显示，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。与文献结果一致。因此，加强患者的依从性教育，对于患者的安全用药有重要意义。
3．1开展用药教育，提高患者依从性
用药教育包括很多方面，例如化疗药物不良反应教育，使患者了解化疗药物的不良反应，同时又不被化疗药物的毒性所吓倒;口服化疗药物的依从性教育;治疗结束后的院外用药教育等。为患者建立用药教育卡，可以让患者感觉被重视、被关爱，从心理、意识、身体上主动接受治疗，有助于患者及家属掌握与疾病相关的用药常识，知道疾病的原因、治疗、用药及饮食注意事项等，使用药教育贯穿全部治疗过程，使患者及家属掌握自我保健知识。
3．2开展患者用药教育有利于开展个体化药物治疗监护
要做到个体化药物治疗，需要了解一部分特殊群体用药，例如肝肾功能不全，或并发感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、儿童等，全程参与其住院期间的治疗，对患者进行用药教育，询问变态反应史和用药史，记录每天病情变化及用药，分析用药特点及合理性，完成药历，对该患者住院期间的药物治疗进行简单评价。
3．3患者用药教育有助于评价临床用药方案
在一些伴有其他疾病的患者治疗中，药师进行患者用药教育并结合专业特色，配合医师改进化疗方案的制定、止吐、保肝、止痛等辅助治疗，医药护人员相互协作，各自发挥专业特长，使临床药学服务具有全面性和及时性，针对患者不依从性用药的原因，制定出科学的个体化药学服务干预计划。
3．4向医护人员宣传药品信息，提升药学服务质量
医护人员提供治疗药物相关内容，有助于医师更多层面了解药品信息。选择专题为医护人员进行小型讲座。例如:常用口服药用药时间;易透过血脑屏障的化疗药物;β受体阻断剂的临床应用及不良反应;常用糖皮质激素类药物分类及作用特点;化疗常用镇吐药物及注意事项;铂类药物分代及应用等。
4小结
肿瘤患者的化疗是一种常用的治疗手段，但是抗肿瘤药物不可避免的会产生一些不良反应，严重影响患者的生活质量，同时还限制了药物的使用，影响了药物的疗效［3］。本次研究显示，肿瘤患者最希望得到的药学服务内容是药品的不良反应，占。抗肿瘤药物的不良反应是可以预见和防治的，例如化疗药物顺铂有较强的致吐性［4］，应告知患者使用后可能出现恶心呕吐等现象，同时使用甲氧氯普胺或5－羟色胺受体阻断剂等药物预防消化道反应［5］。又如化疗常见的不良反应脱发，应提前告知患者一般停止化疗后，头发扔可再生［6］。综上所述，药师参与临床工作，对患者进行药学服务是非常重要的。通过对患者的用药教育，使患者了解基本的用药知识，了解药品的不良反应，增加患者用药依从性，对于患者的治疗和康复有重要意义。同时，药师也需要增强学习，增加自己的业务知识，提高服务质量，重视与患者的交流，加强与医师护士的合作，共同推进患者合理，安全用药。
参考文献:
［1］王伟刚，都素华．212例肿瘤患者化学治疗用药合理性分析［J］．中国药业，2015，24(6):64－65．
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［3］孙静，韩文志．抗肿瘤药物的不良反应及防治措施［J］．长春中医药大学学报，2010，26(5):767－768，803．
［4］韩一萱，张士勇．我院250例抗肿瘤药物的不良反应报告分析［J］．安徽医药，2011，15(1):115－117．
［5］方榕，鲁薇．临床药师在肿瘤患者用药教育中的作用［J］．安徽医药，2012，16(11):1729－1730．
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营业时间是早上8点到晚上5点，如果想自己挂号，最好早点去排队。不过当天的专家号应该不多，因为都预约出去了。如果想挂专家，最好是提前预约。可以电话预约，网上预约或是找黄牛买号。
卵巢癌术后怎么护理呢？一、饮食护理卵巢癌病人的饮食调理是非常重要的，卵巢癌手术治疗后，临床多见气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍。患者的饮食应该在清淡的基础上做好调节，尽量不要食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐、辛辣刺激性和过于油腻的食物，以免对身体的康复造成阻碍。患者可以多食用一些富含纤维素、微量元素及纤维素类食品。二、生活护理术后患者在能进行小量的活动时，应该格外的注意，尽量不要进行大量的运动，可以适当的下床进行小量的散步，这样在能够预防肺部感染、血栓形成及褥疮等并发症的同时，也能够对身体的康复起到很大的作用。三、心理护理卵巢癌患者在手术后伤口会有难以忍受的疼痛感，所以，患者的情绪会出现一些浮动，比较容易出现焦虑、烦躁的情绪，殊不知这些情绪只会导致身体康复缓慢，所以，提醒患者朋友们注意，一定要调节好心态，避免这些负面情绪的出现。四、辅助治疗卵巢癌手术治疗只能切除看得见的肿瘤，对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力，所以卵巢癌手术后必须做好巩固治疗。
一、饮食护理
卵巢癌病人的饮食调理是非常重要的，卵巢癌手术治疗后，临床多见气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍。患者的饮食应该在清淡的基础上做好调节，尽量不要食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐、辛辣刺激性和过于油腻的食物，以免对身体的康复造成阻碍。患者可以多食用一些富含纤维素、微量元素及纤维素类食品。
二、生活护理
术后患者在能进行小量的活动时，应该格外的注意，尽量不要进行大量的运动，可以适当的下床进行小量的散步，这样在能够预防肺部感染、血栓形成及褥疮等并发症的同时，也能够对身体的康复起到很大的作用。
三、心理护理
卵巢癌患者在手术后伤口会有难以忍受的疼痛感，所以，患者的情绪会出现一些浮动，比较容易出现焦虑、烦躁的情绪，殊不知这些情绪只会导致身体康复缓慢，所以，提醒患者朋友们注意，一定要调节好心态，避免这些负面情绪的出现。
四、辅助治疗
卵巢癌手术治疗只能切除看得见的肿瘤，对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力，所以卵巢癌手术后必须做好巩固治疗。
上面便是北 京 国 龙 中 医 院 的专家为大家介绍的详细内容，希望可以帮助到大家。祝康复。
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
近年来,伴随着我国的医疗水平逐渐提高,人们对于医疗护理工作的要求也越来越高。而妇产科护理更是得到了大家的高度重视。下面是我为大家整理的，供大家参考。
0引言
当前伴随医疗水平的不断发展提升，妇产科作为医院中特殊科室因所面临孕产妇、新生儿这一特殊群体有着相对其它科室更高的护理要求，医护人员稍有工作上的疏忽就可能发生护理差错事故病患发生法律、法定规章制度允许范围外的心理、机体结构的损坏、障碍、死亡。如何查找出护理工作中存在的问题与不足，扎实开展优质的护理服务，满足病患与其家属要求是医护人员所面临的重要课题。为最大程度防范护理差错事故的发生，笔者结合自身多年工作经验，对妇产科护理过程中存在的护理隐患进行了详细的分析，并提出针对性的防范措施。现将结果报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取2014年1月—2014年12月入住我院妇产科的178例孕产妇，年龄21~45岁平均年龄±，住院时间为3~12天平均时间5±2。全部孕产妇依据随机双盲原则分为观察组与对照组各89例，两组病患“年龄、产次”等一般情况相比较差异无统计学意义P>，具有可比性。
统计学方法
对妇产科历史发生的事故因素进行统计，采用自编调查问卷的方式将护理隐患分为“护理人员因素、孕产妇因素、药品及医疗装置因素”三个主要类别。全部检测资料采用软体进行统计处理分析，使用χ2检验计数资料，使用±s检验计量资料，分析结果P<为差异具有统计学意义，P<为差异有显著统计学意义。
2总结分析妇产科护理的隐患
护理隐患
依据事故总结分析妇产科护理的隐患。
针对护理隐患进行防范措施
增强护患沟通当孕产妇入院时医护人员便与之进行了第1次接触，护理就已经开始。接诊的医护人员代表了医院的整体形象，应主动的对自己进行介绍，并通过运用亲切的语言与微笑有效消除产妇刚进入陌生环境而产生的不安全感，详细询问并记录孕产妇的经产史、既往史等情况。护理过程中，医护人员应始终以“尊重、理解、关心、鼓励”的态度去面对孕产妇，详细为其介绍相关注意事项并进行宣教工作，耐心解答孕产妇与其家属的各种疑问。
营造良好的休息环境“安全、舒适、温馨”的休养环境能够帮助孕产妇放松心情。首先，“新鲜流通的空气、柔和的光线、舒适的床位”能够保证孕产妇有良好的休息环境，病房内应定时进行通风换气，以保持空气新鲜且温度在20。C左右溼度在60%左右。全部孕产妇应穿着宽松的内衣，定期清理换洗床单保持清洁;其次，医院走廊应贴上图文并茂的宣传图片与安全警示标语，做好地面楼梯洗刷间等防滑工作，确保走廊畅通无阻，每位医护人员的照片应上墙，便于孕产妇与其家属的查询。
规范产前、产时、产后各项检查护理措施首先，孕产妇产前应进行各项相关检查，医护人员对于存在“双胎、羊水过多少、前置胎盘、妊娠高血压综合症”等问题孕产妇应强化监护，对于存在“慢性病、凝血功能障碍、妊娠合并症”等问题的孕产妇则应及时建议尽早终止妊娠;其次，医护人员在孕产妇第1产程中密切观察孕产妇的宫缩与胎心情况及宫颈扩张与胎头下降程度，对于一些孕产妇可给予适量镇静剂。第2产程中给予孕产妇正确使用腹压的指导。第3产程中及时准确测量“产后出血量，检查胎盘胎膜是否完整”等情况，给予缩宫素增强孕产妇子宫收缩;产后2小时密切观察血压、脉搏、子宫收缩情况，督促产妇及时排空膀胱，在产后24h内密切对产妇的体温、脉搏、呼吸、血压、心率等进行监护，定期进行会 *** 清洁，并让产妇与婴儿进行面板接触及早吸吮，有效 *** 宫缩。
3结果
2014年1月—2014年12月入住我院妇产科的178例孕产妇共发生5例跌倒、8例先兆子痫、4例胎盘早剥、14例新生儿窒息、6例产后出血、5例切口不愈合。观察组与对照组事故发生率具有显著差异。
4讨论
安全不仅是医疗护理工作的首要问题，也是衡量医院管理水平的重要标准。妇产科护理物件的特殊性与护理工作人员工作上的疏忽都会导致护理事故时有发生，查询妇产科护理存在的隐患并进行针对性的防范，直接关系到孕产妇与新生儿的生命安全与身体健康。笔者认为妇产科的护理工作中，医护工作者必须要有高度的工作责任心与警惕性，始终要以安全为首位，为孕产妇提供一个安全舒适的治疗环境。
妇产科围手术期感染主要是指妇产科患者在手术过程中由于各种因素导致了病菌感染，如果没有得到及时有效的处理则可能影响手术效果和预后，严重的甚至导致手术失败。而导致患者感染的因素众多，需要掌握各项导致感染的因素并采取有针对性的干预措施，以避免或减少感染发生。因此，掌握妇产科围手术期感染原因并及时采取有效的护理干预至关重要。为了进一步分析妇产科围手术期感染产生原因及护理干预措施，本文收集我院2012年11月至2013年11月期间诊治的500例产科患者进行了分组试验，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
一般资料：
收集我院2012年11月至2013年11月期间诊治的500例产科患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各250例，试验组年龄21~46岁，平均年龄±岁，患者的手术型别包括：有59例为子宫肌瘤剔除术，49例卵巢癌根治术，21例子宫全切术，79例剖宫产术，另外42例为其他妇产手术;对照组年龄22~47岁，平均年龄±岁，患者的手术型别包括：有61例为子宫肌瘤剔除术，50例卵巢癌根治术，22例子宫全切术，81例剖宫产术，另外36例为其他妇产手术。两组患者年龄、性别、手术型别等一般资料比较差异不具统计学意义P>。
方法：
对照组患者采用常规护理模式，包括常规口头健康教育、心理护理、遵医用药等等;试验组患者加强护理干预，具体措施包括：
①加强入院宣教：患者入院后及时为其讲解住院环境、管理要求、病情和治疗相关资讯，人院后健康指导向患者介绍住院环境及有关规定，加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态，并采取有效的沟通技巧缓解患者的紧张情绪;
②术前检查，在手术前严格按照规范开展各项检查，全面评估患者的全身情况，并详细为患者说明检查的意义、注意事项等等，如果需要进行特殊检查，则护理人员应陪同患者完成，并及时告知患者检查结果，消除患者的疑虑心理;
③环境护理，预先对手术室进行清洁和消毒，日常工作中注意保持病房环境的干净、整洁、通风和采光，定期进行消毒处理，叮嘱患者养成良好的个人卫生习惯，及时更换衣物，加强对外 *** 的护理，避免发生病菌感染;
④饮食干预，根据患者的病情状况、治疗方式以及体质状况为患者建立合理的饮食方案，加强患者的营养供给，提高机体免疫力，避免抵抗力低下影响手术进行和术后康复;
⑤合理应用抗生素，临床表明，正常女性 *** 中细菌的数目与型别较多，除乳酸杆菌外，其他的病菌均可引起相应的疾病，手术操作往往会引起 *** 微环境变化继而导致菌群失调;对于发生感染的患者可在手术中留取标本并进行药敏试验，根据试验结果选择合适的抗菌药物;
⑥并发症预防，妇产科手术患者往往会出现上呼吸道感染、泌尿系感染、切口感染等并发症。护理人员应重点做好以上并发症的预防，具体措施包括：加强患者的个人卫生处理，如手术前做好面板准备、择期手术前3d常规碘伏消毒 *** ，如果患者有留置尿管需要观察导管的松动情况，进行各项操作的时候应严格按照无菌操作规范进行，避免逆行感染，指导患者掌握正确的深呼吸、咳痰、咳嗽方法，并鼓励患者早期下床活动，日常生活中注意口腔的清洁等等。对两组患者的感染情况进行分析对比。
统计学方法：
资料以软体分析，以率%表示计数资料，比较经χ2检验，以P<为差异有统计学意义。
2结果
研究结果显示，对照组中有124例患者发生感染，感染发生率为，试验组中有36例患者发生感染，感染发生率为，试验组感染发生率明显低于对照组P<。感染发生与手术型别有着密切的联络。
3讨论
通过本次研究发现，导致妇产科患者围手术期感染的原因主要包括以下几个方面：首先是患者的原因，如患者的年龄较大、肥胖、合并有营养不良或者其他慢性疾病，这些因素导致了患者免疫力降低，增加了感染的概率;其次是医护人员因素，如手术器械及手术区域消毒不严格、手术过程中未按照无菌操作规范等导致了细菌入侵而引发了感染;在手术过程中如果电刀使用不当或者切口不当也会导致感染发生，当然，这些因素除了与医护人员专业技术水平有关以外，与医护人员的责任意识也有着密切的联络，需要医院从管理环节上加强。而通过资料表1可以看出，试验组患者的感染发生率显著低于对照组，由此提示了妇产科围手术期感染是可以预防的，需要加强护理干预。如在手术前做好患者的全面评估，根据患者的实际情况制定合适的手术方案，使患者在最佳的状态下开展手术;在进行手术及护理操作过程中严格按照无菌操作规范要求，从而减少细菌的侵入，降低感染发生率;手术后及时评估患者的健康状况，加强面板、口腔等处的护理，在感染发生前做好应对措施，避免感染发生，综合通过以上措施减少感染等并发症发生。本文主要通过分组对照的形式，对我院2012年11月-2013年11月期间诊治的500例产科患者进行了研究分析。通过本次研究发现，导致感染的原因主要为手术型别，同时与临床人员的操作水平、患者自身行为及体质状况有着密切的联络，加强护理干预可有效降低感染发生率。