软组织损害性疼痛又称慢性疼痛或中医跌打损伤，它是当今医学界最难诊断和治疗的疾病之一。长久以来，医学界对它的发病原理、机制、传导征象等存在巨大的认识偏差，产生了许多错误理论，滋生许多流派和学说，而治疗效果又极其不理想，使该病成为了最常见、最普遍、最无奈、最长久的全球性疑难病。 在软组织疼痛的早期研究中，由于缺乏对这类疾病本质的整体性认识，及缺乏可靠的检查手段和诊断技术，人们较多地注意骨性变化，因而骨组织退变或畸形的机械性压迫刺激神经 根致病的理论在相当长时间内占据着统治地位。1934年，Mixter和Barr提出了腰椎间盘突出症的概念,很快引起国际上的普遍重视，国内外均将90%以上的腰腿痛归咎于此,并普遍开展了椎间盘切除术。然而，经过半个世纪的临床实践，其疗效并不满意。 回顾上世纪以来，“软性学说”与“骨性学说”的争论与发展，最终由于“腰椎间盘突出症”的提出和椎间盘切除手术的部分成功（1934年Mixter医生首先提出）,使得全世界医学界高度重视并认可“骨性学说”为主流学派。 近八十年来，全世界骨科，疼痛科及少部分中医几乎把腰腿痛的病因不加鉴别地与“腰椎间盘突出症”等同起来,进人了一个全面统治腰腿痛的“椎间盘王朝”。 上世纪五十年代，中国上海出现一位挑战世界性错误的大学者——宣蛰人。他研究发现，椎间盘切除手术的近期疗效不甚理想，远期疗效极不理想，术后残余痛无法解除，术后综合征比例甚高，影像学检查结果与症状体征严重不符，椎间盘突出95%以上与腰腿痛没有必然关系，椎间盘突出致痛理论受到极大怀疑和挑战。 软组织外科学的确立是以宣蛰人的工作基础的。上海静安区中心医院骨科医师宣蛰人在运动损伤工作中发现不少运动员由于经股内收缩肌群耻骨附着处的捩伤逐渐形成腰腿痛，临床检査内收肌群有痉挛和挛缩，耻骨附着处有敏感压痛点。 1962年12月，经过慎重考虑，他对1名青年工人施行大腿根部软组织松解术，当股内收肌群自耻骨上被切开时，患者觉腰腿痛征象完全消失。由于这一手术的成功开始了以软组织松解术治疗软组织痛的研究。 宣蛰人从1954年到2008年的54年间，潜心研究人体头颈肩背臂腰骶臀腿软组织疼痛，通过超大量的临床研究(软组织松解手术6700多例、银质针治疗6000多例、强刺激推拿40000多例）。在软组织损害性疼痛的发展机制、病理学、征象学（旧称脊柱相关疾病、经络传导）、诊断与鉴别诊断学、治疗学、 预防医学等多方面取得了举世卓越的成就，最终形成和创立了宣蛰人软组织外科学。该学说颠覆了西方医学近百年的错误理论，推翻了“椎间盘突出症王朝”,批判了“骨质增生压迫致痛”谬误，否定了百余种阴差阳错的诊断，又广泛深刻地阐明了旁系多学科的多种疑难症状体征，极大地帮助提高了其他学科的鉴别诊断水平。 宣蛰人先生认为椎管外广泛的软组织损害，产生无菌性炎症，导致全身慢性疼痛，才是真正的主要的根本病因。 无菌性炎症致痛学说，即特定部位的软组织存在无菌性炎症（尤其在肌肉的骨骼附着处)，致痛的直接原因是各种因素(劳损常见)所致无菌性炎症对神经末梢的化学刺激。在病程中，原发因素导致的疼痛刺激又使肌肉痉挛和组织液渗出，最终造成肌肉的挛缩，这又成为疼痛的一个重要的继发因素。 医学影像学的进展使人们将注意力集中到椎骨的骨性退变和椎间盘的突出上。在疼痛患者既有上述骨性病理改变又有椎管外软组织损害的情况下，往往倾向于将疼痛的原因归结为有医学影像学证据的骨性退变和椎间盘突出。软组织外科学在这方面提出了自己的见解。 软组织外科学提出椎间盘突出症所致的腰腿痛并不像传统观点认为的那么多,大部分腰腿痛是由椎管外的软组织无菌性炎症引起的，并总结了一套区分椎管内、外软组织损害的检査方法。软组织外科学认为腰椎间盘突出症的一些典型症状和体征，如腰痛并发坐骨神经痛、脊柱侧突和脊柱后突、腰椎棘突旁压痛并引起坐骨神经痛加剧等，均与椎管外的软组织损害导致的腰腿痛所共有。因而应重视临床症状和体征的检査分析，不仅仅依靠医学影像学的诊断，以免将椎管外的软组织损害误诊为腰椎间盘突出症。 在腰椎间盘突出症致痛的问题上，软组织外科学提出正常神经根受压只会导致由麻木到麻痹的感觉异常，只有当压迫过久，神经根周围的组织继发了无菌性炎症时，才会在麻感的同时出现疼痛。
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1．颅骨缺损的个性化修复。 归来. 左锋. 张智勇. 夏德林. 牛峰. 金骥. 俞宾. 罗金超. 中华整形外科杂志2004年02期2．三维模型技术在颅面创伤修复中的应用。归来. 夏德林. 张智勇. 牛峰. 金骥. 俞斌. 罗金超. 中华创伤杂志2004年04期3．三维模型在颅颌面外科的应用。归来. 张智勇. 牛峰. 金骥. 夏德林. 俞斌. 罗金超. 整形再造外科杂志2004年01期4．口内入路L型截骨术矫正高颧骨。归来. 邓诚. 张智勇. 滕利. 黄绿萍. 金骥. 牛峰. 俞宾. 季莹. 罗今超. 夏德林. 中华整形外科杂志2002年05期5．口内入路颧骨L型截骨降低术。归来. 张智勇. 滕利. 黄绿萍. 金骥. 张海钟. 牛峰. 俞宾. 周晓东. 季莹. 罗今超. 夏德林. 中华整形外科杂志2002年S1期6．天然珊瑚石人工骨在颏成形术中的应用。归来，张智勇，张翔云，滕利，黄绿萍，俞宾，周晓东。中华整形外科杂志2001年01期7．珊瑚人工骨不同植入方法的临床分析。归来. 张智勇. 滕利. 黄绿萍. 俞冰. 周晓东.口腔颌面外科杂志2001年S1期8．电子束CT三维重建技术在颅颌面外科的应用。归来，罗茂萍，戴汝平，何沙，滕利，张智勇，黄绿萍。中华整形外科杂志2001年05期9．下颌骨外板修复颅颌面畸形 。归来. 张智勇. 滕利. 黄绿萍。实用美容整形外科杂志2000年04期10．颅颌面外科与三维重建技术。归来. 罗茂萍. 戴汝平. 何沙. 滕利. 张智勇. 黄绿萍. CT理论与应用研究2000年03期11．电子束CT三维重建技术与颅颌面外科。归来. 罗茂萍. 戴汝平. 何沙. 滕利. 张智勇. 黄绿萍. CT理论与应用研究2000年S1期12．钛合金小夹板坚强内固定用于矫治下颌前突 。归来，张智勇，滕利，侯全志。中华整形外科杂志2000年02期13．口内入路下颌角肥大弧形截骨术。归来. 侯全志. 张智勇. 滕利。中华整形外科杂志1999年05期14．颅颌面外科创立30周年回顾。归来. 宋业光.。中华整形外科杂志1997年06期15．三维钛合金小夹板坚强内固定治疗颌骨骨折。归来.中国修复重建外科杂志1997年04期16．口内路径下颌骨升枝矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形 归来.腔颌面外科杂志1997年02期17．皮肤软组织膨胀器用于治疗恶性肿瘤。归来. 中国修复重建外科杂志1995年02期
马诺库马尔Choudhuri 病理科，医学院校学士学位， Bankura ，西孟加拉，印度 根据现有的知识，分类，任何疾病的变化时，如与软组织肿瘤。世卫组织分类的软组织肿瘤是首次出版于1969年两次修订在1994年和2002年。 以下是一些主要发生的变化，在最新的分类： [ 1 ] ， [ 2 ] 成纤维细胞肿瘤/所谓fibrohistiocytic肿瘤：最引人注目的变化在这组是恶性纤维组织细胞瘤已经失去了荣耀，并已降级为“未分化多形性肉瘤。 ”黏液纤维组织细胞瘤已改为“ myxofibrosarcoma ， ”这是最常见的软组织肉瘤老人个人。 平滑肌肿瘤和骨骼肌肿瘤：没有重大变化，这一群体。 Adipocytic肿瘤：一种分化良好的脂肪肉瘤没有恶性潜能，因此， “非典型脂肪瘤”是首选的肿瘤时，出现四肢及其他手术经得起网站。然而，长期， “分化良好脂肪肉瘤”是保留的肿瘤中产生的后腹腔和纵隔。不完全切除的结果局部复发甚至在没有分化。 Myolipoma和软骨瘤有两个新的实体包括在最近的分类。 Pericytic肿瘤：一些肿瘤以前归类为血管外皮细胞瘤是无法区分的，由“孤立性纤维瘤。 ”然而，鼻腔血管外皮细胞似乎是真正的pericytic病变。大型群体pericytic /血管瘤已更名为“ myopericytomas ” 。 血管瘤：梭形细胞haemangioendotheliomas已更名为“梭形细胞血管瘤。 ” 我们大家都明白，诊断细针穿刺取决于模式识别。因此，细胞学分类的软组织肿瘤的基础是主要的格局。免疫组化已越来越多地使用在最近的过去作进一步分类的病变。 软组织肿瘤分为五组[ 3 ]的基础上，他们的细胞学结果： 多形性的模式：是该送气音丰富的移动电话和有一个显着变化，细胞大小和形状。核多形性十分突出，一些肿瘤细胞的核仁较大; bizzare肿瘤巨细胞可以检测。多形性脂肪肉瘤，多形性未分化肉瘤和多形性横纹肌肉瘤属于这个组。 梭形细胞模式：主轴细胞的下跌作为分册。一个典型的梭形细胞有梭形或卵核;细胞质是锥形，单极或双极;核分裂的变数。纤维肉瘤和平滑肌肉瘤目前这一经典梭形细胞格局。分给我吧，我求你了
上册第一章 软组织外科学概论认识篇第二章 对软组织损害性头颈背肩臂腰骶臀腿痛的认识过程第三章 椎管外软组织松解手术发展的过程和向非手术疗法的转化第四章 多节段全椎板切除式椎管内(外)软组织松解手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察第五章 腰椎管内外软组织损害引起腰腿痛三种鉴别方法的探讨——介绍腰脊柱“三种试验”检查第六章 对传统“椎间盘切除手术”术式的重新估价和传统“腰神经根避开突出物压迫牵张代偿体征”的重新认识第七章 “腰椎间盘突出症”传统诊断标准的重新认识第八章 对“腰椎间盘突出症”传统非手术疗法治疗原理的重新认识第九章 “神经根型颈椎病”诊断标准的重新认识第十章 “椎动脉型颈椎病”发病机制和诊断标准的临床研究以及颈椎管内外软组织损害鉴别方法的探讨——介绍颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”检查第十一章 对传统的“神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病”非手术疗法治疗原理的重新认识及其传统手术疗法的剖析与评价第十二章 对痛、镇痛与治痛三者不同研究方向的讨论第十三章 对“以针带刃”和“以针代刀”的微创疗法之探讨第十四章 对其它有关问题的探讨第十五章 对椎管内外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛传统的某些问题的探讨第十六章 对传统概念主导的许多痛症诊断名称的重新认识第十七章 无菌性炎症致痛学说指导下的椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的发病机制第十八章 椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的病理发展过程诊疗篇第十九章 椎管外软组织损害性压痛点和传导痛的介绍及其检查方法第二十章 椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的征象与检查第二十一章 椎管内软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的征象与检查第二十二章 椎管外软组织损害性疼痛的诊断概述…第二十三章 椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的鉴别诊断第二十四章 椎管外或椎管内外混合型软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的治疗原理第二十五章 椎管外或椎管内外混合型软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的治疗方法下编第二十六章 病例介绍和讨论参考文献后记
1．颅骨缺损的个性化修复。 归来. 左锋. 张智勇. 夏德林. 牛峰. 金骥. 俞宾. 罗金超. 中华整形外科杂志2004年02期2．三维模型技术在颅面创伤修复中的应用。归来. 夏德林. 张智勇. 牛峰. 金骥. 俞斌. 罗金超. 中华创伤杂志2004年04期3．三维模型在颅颌面外科的应用。归来. 张智勇. 牛峰. 金骥. 夏德林. 俞斌. 罗金超. 整形再造外科杂志2004年01期4．口内入路L型截骨术矫正高颧骨。归来. 邓诚. 张智勇. 滕利. 黄绿萍. 金骥. 牛峰. 俞宾. 季莹. 罗今超. 夏德林. 中华整形外科杂志2002年05期5．口内入路颧骨L型截骨降低术。归来. 张智勇. 滕利. 黄绿萍. 金骥. 张海钟. 牛峰. 俞宾. 周晓东. 季莹. 罗今超. 夏德林. 中华整形外科杂志2002年S1期6．天然珊瑚石人工骨在颏成形术中的应用。归来，张智勇，张翔云，滕利，黄绿萍，俞宾，周晓东。中华整形外科杂志2001年01期7．珊瑚人工骨不同植入方法的临床分析。归来. 张智勇. 滕利. 黄绿萍. 俞冰. 周晓东.口腔颌面外科杂志2001年S1期8．电子束CT三维重建技术在颅颌面外科的应用。归来，罗茂萍，戴汝平，何沙，滕利，张智勇，黄绿萍。中华整形外科杂志2001年05期9．下颌骨外板修复颅颌面畸形 。归来. 张智勇. 滕利. 黄绿萍。实用美容整形外科杂志2000年04期10．颅颌面外科与三维重建技术。归来. 罗茂萍. 戴汝平. 何沙. 滕利. 张智勇. 黄绿萍. CT理论与应用研究2000年03期11．电子束CT三维重建技术与颅颌面外科。归来. 罗茂萍. 戴汝平. 何沙. 滕利. 张智勇. 黄绿萍. CT理论与应用研究2000年S1期12．钛合金小夹板坚强内固定用于矫治下颌前突 。归来，张智勇，滕利，侯全志。中华整形外科杂志2000年02期13．口内入路下颌角肥大弧形截骨术。归来. 侯全志. 张智勇. 滕利。中华整形外科杂志1999年05期14．颅颌面外科创立30周年回顾。归来. 宋业光.。中华整形外科杂志1997年06期15．三维钛合金小夹板坚强内固定治疗颌骨骨折。归来.中国修复重建外科杂志1997年04期16．口内路径下颌骨升枝矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形 归来.腔颌面外科杂志1997年02期17．皮肤软组织膨胀器用于治疗恶性肿瘤。归来. 中国修复重建外科杂志1995年02期
论坛盛况 挖掘中医传播中医 传承工匠之道 丨 每个行业的“手艺人”都把争当各自行业的“名匠”视为毕生的追求。具体到中医药领域的手艺人，《黄帝内经》中则对“工”有具体的标准，分为上工、中工、下工。千百年来的岐黄之路，中医工匠精神也涌现众多名医名家，有乱世断伤寒的张仲景，也有精研预防的葛洪，还有药王孙思邈，善施针灸的皇甫谧....... 他们不仅在学术上各领风骚，将中医诊断学，中药学，方剂学，各色治疗手段的中医工匠精神渗透于后世人心，呈现出中医缤纷之美。 随着一带一路的发展中医药事业作为我国医药卫生事业的重要组成部分，然而据国家统计，在除中国外的国际中医市场，日本、韩国的市场份额已占到90%，中国仅占5%。中国是中医药大国，但目前却并不能称之为强国，这与工匠精神的缺乏占很大一部分原因。 2018年人社部《国家职业技能标准编制技术规程》将工匠精神内涵融入国家职业技能标准中，中医的传承和发展，不仅是技术和文化的传承发展，更是“匠人精神”的传承。 中科宏宇中医研究院作为中医界挖掘中医传播中医的倡导者，对中医工匠精神的传承与发展担当作为，2018年挖掘出大批中医人才，对散存在民间的各派国医大师，老中医的中医药精髓进行了抢救式的保护，在中医的传播上不仅在国内突破30多项中医类技术教育，更在海外的建立多个中医药中心并被国家民政部批准的白求恩精神研究会授予“养生专业委员会学组”的身份。真正的让中医在新时代焕发新活力、展现新气象，为健康中国建设谱写中医药新篇章，为实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的贡献! “工匠精神”成为时下国家中医战略和群众关注重点。鉴于如此背景之下，为传承工匠之道弘扬中医国粹，提高国内各中医从业人员中医临床水平，了解当今中医药事业最新发展方向“全国首届白求恩式民间中医匠人学术交流论坛”将于2019年4月于全国7大城市召开。希冀共聚中医药产业大咖和中医药一技之长从业者将中医工匠精神融于道术！ 20多项中医治疗手段绝技，重实用，讲干货，谈经验，传绝技。现场实战的技术都是一学就会，一用就灵，而不是高高在上的一些理论，现场即可学会！ 学术展示及中医匠人评选专长 01/ 民间 绝技 汇聚蒙医，藏医，苗医，针灸，推拿正骨，秘方，祖传秘术，美容养生等全国各知名民间绝技大师现场绝学实操 02/ 名医以道论术 当代知名名医，现场施教传授道术 03/中医匠人评选 各类中医流派，绝技评选 各学派名医大家 姬 领 会 主讲《快速学懂中医理论的学习方法》 五行很简单，经络不神秘 中华传统医学学会副会长 师从曹东义先生和国医大师李佃贵 其著作《三个月学懂中医》《中医其实很简单》。 钱 进 主讲《鍉针导引疗法》 中国中西医结合研究会会员，香港科学院医学顾问，泰国皇室保健养生，中泰友好形象大使，中国卫生产业企业管理协会顾问，中华吐纳导引健身法传人 你将感受到不破皮不针灸濒临灭绝的古老中医治疗方法鍉针技术 郁延文 主讲《道家无极针灸》 国医大师石学敏院士入室弟子。 师从国家级名老中医周德安教授、田从豁教授、乔中正教授、程凯教授、王洪才教授、杨金生教授、纪晓平教授等针灸界知名老中医的针法。 针灸治疗技术和膏方临床经验丰富 葛润清 主讲《董氏奇穴针灸、刺血 临床应用》 师从南京著名中医膏方大师吴尚公先生（已逝） 系统研究董氏奇穴针灸学，结合传统针灸处方学，取得了独特疗效，获得社会各界好评将董氏奇穴针灸深度研究，每个穴位应用原理分析很清晰，并将传统的刺血疗法与董氏奇穴刺血进行了创新，临床更简单实用，疗效独特。全国巡回传授董氏奇穴针灸与刺血疗法，引起全国各地学员的好评，学员评价葛老师课程“最实在、最实用、最经典”，全国培训学员达20000多人次。 ...... 更多当代名医，不一一列举 报名方式：扫码加杨老师的微信，或者电话： 参会人员 ： 中医绝技绝活、秘方拥有者，渴望学习绝技绝活的人员、对中医感兴趣的、美颜美体整形的均可报名，欢迎参会者带疑难病人参会（病人只缴纳会务费，食宿自理）。 本会福利 ： 疑难病人参会免费调理，病人只缴纳会务费、食宿自理，不收治疗费。 民 间 绝 技 舒卿 主讲：《69种疑难杂症诊断加针灸治疗》 中国非物质文化遗产“舒氏针灸”的第五代传人 中国中医药协会特级针灸师 中医抗瘀组研究组组长 舒卿七岁起开始学习舒氏针灸，擅长奇穴针灸疗法，其独特的治疗手法，疗效显著。尤擅长慢性疾病的调理，对于辅助治疗心血管疾病、妇科、内科、前列腺疾病、各种痛症等效果尤为明显。 刘红云 主讲：《刺络放血系统性临床应用》 国家大健康产业顶层设计师，中华中医药学会研究副主任，中国保健协会理事 从医二十余年，授课以注重实战操作及病症讲解为特点，现于杏林领地，学员和弟子众多，桃李满天下，受众多学员和学生敬重和爱戴，授课亲切、幽默、讲干货，学员容易接受，是深受好评的授课专家！ 王守琴 主讲：《和谐恩刺针技法》 中医两大技法：针灸+正骨 自幼得到祖父家传口述身传、中医针炙正骨术、1987年毕出于黑龙江中医学院。并在工作中不断深造，从医30多年，擅长中医针灸、正骨，结合针灸正骨手法，创立了“和谐恩赐针技法”，治疗内科、骨料、妇料、儿科。常见病：头、颈、肩、腰、腿疼、神经疼、中风偏瘫、更年期综合症、脊椎相关病，风温性关节炎、坐骨神经痛、失眠、落枕、咽喉炎、带状疱疹、痛经、乳腺炎、乳腺增生、小儿积食、小儿消化不良等疑难杂症有奇效。 樊海平 主讲：《樊氏摸骨疗法》 仅凭一双手摸骨“知病、治病、保健” 出生于中医世家，原为白求恩国际和平医院军医，现在石家庄市政府二招医务室工作，从医30多年，发表论文十几篇，获两项临床医疗成果奖，中国特色医疗医药学会会员，永久性专家委员，世界中医学会一技之长联合会理事，世界医学气功学会会员 主治：头痛、失眠、抑郁症、高血压、冠心病、心脏神经官能症、颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、哮喘、小儿脑瘫、妇科病、痛经症、闭经、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、性欲冷淡、更年期综合症、老胃病、结肠炎、便秘、肾炎、肾结石、血液病、前列腺炎、阳痿、早泄以及美容祛斑、祛皱、祛粉刺、减肥等。 张秀春 主讲：《近视眼治疗绝技》 蒙医，蒙古族。 治疗近视眼，民间偏瘫！脑梗神技和木棍治疗疼痛第一人，师从家父秘传绝学 （已申报非物质文化遗产) 其课程火爆全国，学员络绎不绝，治疗近视眼等20多项绝活深受全国各地学员和患者好评 杨国军 主讲：《绿色针灸疗法”针道”》 源于针灸，高于针灸，辩证论治运用绿色治疗方法对各种疼痛性疾病，疑难杂症，立竿见影，针到病除，让你见证绿色疗法的奇迹。 腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎病、各种头疼、失眠、半身不遂、脑瘫、抑郁症、老年痴呆、各种眼科疾病、三叉神经痛、关节滑膜炎、骨质增生、足跟痛、肩周炎、腱鞘炎、弹响指、网球肘、腰肌劳损、强直性脊柱炎、痛风、风湿性、类风湿性关节炎、股骨头坏死、膝关节病 、半月板损伤、各种皮肤病各、各种疑难妇科疾病等。 郭勇 主讲：《拨筋治痛》 中医世家。世界中医药联合会针刀专业委员会会员；北京汉章针刀研究院学术委员；宣蛰人软组织疼痛医学会会员；山西针刀医学会常务理事；《软组织外科学》杂志编委；三晋神刀杯金奖获得者；数据化治痛践行者、疼痛学院珊瑚社群创始人 郜氏正骨 主讲：《郜氏正骨》 著名正骨专家，郜氏正骨六代传承人，从事临床中医推拿正骨四十余年，博采众长，潜心研究了一套独特、简单、有效的治疗方法，在传统的脊柱部位的手法治疗中加入了针对四肢、肩、颈等小部位的治疗手法，治愈了无数例患者，深受患者及同仁的好评。获得2016年—2017年度中医整脊特殊贡献奖，中医正骨特殊人才奖，国际爱迪生发明协会会员，世界华人联合会健康产业委员会副主任，中国正脊研究院副院长，中医医科院协会会员，中国公共健康项目研究员。 单文慧 主讲：《筋膜疗法和形体诊断》 肌筋膜疗法和形体诊断创始人；独创了一套结合腹式指针、深筋膜以及督脉灸的单氏疗法；全国卫生产业企业管理协会健康适宜技术分会理事 一分钟诊断和快速治疗的肌筋膜疗法，此疗法简单，实用，安全，省时省力。不须要任何基础，容易复制。善长的针法有刃针，圆利针。刺血疗法，拔筋治百病，小小方和艾灸治疗疑难杂症。经过30多年的艾灸临床实践，独创了一套结合腹式指针、深筋膜以及督脉灸的单氏疗法 ，适合现代的疾病的治疗。 王书堂 主讲：《"蹬一脚"腰椎间盘》 郑州市亚健康防御基地专家； 中国行～河南中医健康管理工程专家； 河南省中医科学院培训基地专家； 河南省阿炳按摩培训学校教师； 对各类的腰痛如:腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰三横突综合症、椎体滑脱及腰椎管狭窄、骨质增生等腰病均有很好的疗效,往往一次减轻或消失。 鞠一脚 主讲：《脚一蹬治疗疼痛》 人送爱称鞠一脚。毕业于黑龙江中医药大学，国际康尔福健康事业集团会员，中华预防医学会会员，新概念推拿创始人。 鞠德利自幼跟随叔父学习中医推拿。在几十年的临床中经过不断实践、摸索，借鉴古今医学领域的治痛方略，创立了新概念推拿。由于给患者治疗中经常采用脚法，其脚法在推拿治疗中的应用，显现出了意想不到的奇效，堪称为推拿史上的一次革命。 董氏产后修复、无痛催乳 主讲：《董氏产后修复、无痛催乳》 唐山乐宝家政服务有限公司创始人，公司董事长董艳霞老师，十六年来，一直专注于公益事业，多年走来，总结了"授一技之长，养百年之身"的大爱心得，秉承"授之以鱼不如授人以渔"的精神，传授技能，培养人才，造福社会，完成国家号召，精准扶贫，共赴小康生活！ 侯国文 主讲：《速效止疼中医多功能套针诊疗》 国家级继续教育培训项目、中央电视台CCTV国际频道《中华医药》讲解推广内容 世界中医药学会联合会套针专业委员会、北京世界针联套针中医研究院一直致力于套针疗法的研究及推广事业，使套针疗法成为众所皆知治疗疼痛的新疗法。在促进套针疗法的推广与合作、加强全国及国际间的套针交流、确立套针疗法在疼痛医学领域的重要地位、以及为人类健康服务等方面做了许多卓有成效的工作。 冯敏 主讲：《人体浅筋膜松解快速治疗疼痛》 中医世家，毕业于潍坊医学院，北京义善堂医学研究院副院长、专家，中国残疾人免费培训基地主讲专家。 在多年临床实线中，对颈椎，腰间盘突出，坐骨神经痛，膝关节疼痛，有独特的治疗方法，一次治疗减轻百分之八十以左右，富贵包，快速治疗，对顽固性疼痛综合调理，头痛，头晕，脑供血不足，颈椎引起的手臂麻木，无力，腰痛，腰部所有问题，顽固性肩周炎，网球肘，腱鞘炎，男科，阳痿早泄，妇科，宫寒，宫寒引起的性冷淡，失眠，神经性头痛，乳腺增生，手脚冰凉等疑难杂症的快速治疗。 邵潜 主讲：《无痛筋骨重塑》 毕业于空军医学高等专科学校，曾在多家部队医院和军队基层医疗卫生机构学习工作。从医近30年 “无创伤、无痛苦、无副作用、随时随地”可以操作的“微动力立体疗法”，且力微效宏，疗效显著。深得广大学员、军内外患者的信赖和好评。 陆玉贵 主讲：《陆氏正骨》 著名正骨大师、北京陆氏脊柱骨医学研究院院长；世界中医药协会国际基层名中医专家委员会特邀专家；中国医药教育协会特色医疗工作委员会专家委员；第七、八、九届全国名老中医绝技演示交流大会特邀贵宾；原国防大学门诊中医正骨科特聘专家 郭占青 主讲：《徒手整形》 执业医师 华夏脊柱健康学术委员会理事 中华中医养生委员会理事 白求恩精神研究会医学人文养生专业委员会理事 “白求恩式民间中医匠人交流论坛”大会理事 曾赴日本学习交流培训徒手整形半年；赴韩国学习交流培训美颜美体半年；赴美国学术交流徒手脊柱矫正整形。逐步形成自己的一套独特手法。 莫南林 莫南林老师是莫氏圆运、静态、无痛软手法整脊创始人，在30年的临床实践中总结出一套安全、快捷、有效、操者无需发力，顾客在及其舒适的状态下就能完成的《莫氏圆运、静态、无痛软手法整脊》手法。该手法是莫南林老师集数十年中医外治手法临床经验，在继承发扬传统的基础上结合现代运动解剖肌筋膜及生物全息理论，总结出一套简单易学的圆运、静态、无痛实用的软手法整脊手法，用力轻、巧，在几乎无力度的情况下，对骨骼进行矫正，高效、安全、无任何风险，在临床应用中深受顾客欢迎。在教学培训中由于易懂、易学、一看就会同样深受学员的欢迎！ 毕研省 主讲：《化性理疗》 师承名医程洪顺老先生 菏泽市传统文化促进专家，教授 “化性理疗”是根据“五行”的阴阳消长变化的规律，以及掌握和运用这个规律，通过语言为人理疗治病。“心病要用心药医”，正是说明这个道理。心药，是指用开导，说理、挖根源和暗示等方法，来解开病人心上的疙瘩，从而愈病。 ...... 更多当代名医，不一一列举 白研会养生专业委员会 成立报道 会程安排 挖掘中医传播中医 时间 2019年4月 详细时间静候通知 门票 门票费：330元 ，收费采取预报名制 微信报名：300元 官方招生办电话： 杨老师 首届论坛特别全国7个城市召开，分别为：上海站 山西站（太原） 山东站（济南） 云南站（昆明）河北站（沧州）（唐山） 各位参会人员可就近选择 主办单位： 北京中科宏宇中医研究院 白求恩精神研究会医学人文分会养生专业委员会 协办单位： 中国中医养生示范单位 保健养生协会（保定） 特别赞助单位： 广艾堂健康管理发展有限公司 特别媒体支持： 全国最大的中医线上教育平台：微信公众平台“国粹医学院” 中科宏宇中医研究院招生办： 咨询报名：杨老师（同微信） 先进示范单位;广艾堂健康管理发展有限公司 北京中科宏宇中医研究院
1．学术论文60多篇，如①闭合分段折骨术治疗佝偻病后遗膝外翻畸形；②髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折；③股骨粗隆间骨折的手术治疗；④粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定术治疗股骨颈骨折不愈合等。2．专著3本：①《软组织松解术治疗腰腿痛的初步探讨》；②《软组织外科学》；③《宣蛰人软组织外科学》。3．主编1本：《软组织外科理论与实践》。宣蛰人，生于1923年3月1日，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。1952年被评为抗美援朝功臣。
1．学术论文60多篇，如①闭合分段折骨术治疗佝偻病后遗膝外翻畸形（武汉医学杂志小儿外科附刊，1965，4﹕205）；②髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折[中华外科杂志，1963，11(3)﹕254]；③股骨粗隆间骨折的手术治疗（天津医药杂志骨科附刊，1965，4﹕271）；④粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定术治疗股骨颈骨折不愈合[中华骨科杂志，1987，7(6)﹕428]等。2．专著3本：①《软组织松解术治疗腰腿痛的初步探讨》（上海市静安区中心医院印，1975年2月）；②《软组织外科学》（昆明·铁道部《软组织外科及创伤外科学习班》印，1981年4月）；③《宣蛰人软组织外科学》（上海文汇出版社）。3．主编1本：《软组织外科理论与实践》（北京：人民军医出版社，1994年）。
共发表论文51篇1 皮肤软组织扩张术新进展 《国外医学》创伤与外科学基本问题。1989；4：2112 皮肤软组织快速扩张对随意皮瓣长宽比例影响的实验研究 中华整形烧伤外科杂志 1992；8(3)：208-2103 快速扩张后皮肤软组织生物力学特性的实验研究 中华整形烧伤外科杂志 1994 1；10(1)：34-374 皮肤软组织扩张术在小儿整形外科中的应用 上海第二医科大学学报 1993；13（2）：3555 人工合成敷料概况 上海第二医科大学学报 1993；13(2)：1686 硅凝胶在烧伤创面及防治中的作用 中华整形烧伤外科杂志 1993；9(8)：3887 Experimental study of biochemical properties on rapid expanded skin上海第二医科大学学报外文版 1994；8（2）：748 皮肤软组织快速扩张的实验研究 中华整形烧伤外科杂志 1995；11(5)：3759 硅凝胶药膜-- 一种新的创面合成敷料的研制与评估 中国中西医结合杂志 1995；15 特集 32410 隆乳术后纤维囊挛缩机制研究进展 实用美容整形外科杂志 1995；6(2)67-7011 成纤维细胞生物学特性与扩张皮肤回缩的实验研究 中华医学美容杂志 2000 2；6(1)：29-3012 扩张皮肤回缩机理的实验研究 中华整形外科杂志 2000 5；16(3)：12-1513 扩张皮肤组织自身修复过程动态观察的实验研究 中华医学美容杂志 1998 6；4(2)：76-7814 生理盐水充注式乳房假体的临床应用 中华医学美容杂志 1996 6；2(2)：59-6115 皮肤软组织快速扩张的实验研究 中华整形烧伤外科杂志 1995；11(5)：375-37816 48例耳廓再造与修复体会 中华整形烧伤外科杂志 1999 9；15(5)：391-39217 荧光定量PCR测定整合素β1在瘢痕中的表达 实用美容整形外科杂志 2003 10；14（5）：275-27718 整合素和TGF-β受体在增生性瘢痕成纤维细胞中的表达研究 上海第二医科大学学报。 2004 1；24（1）：1-419 皮肤软组织扩张术 组织工程与重建外科杂志 2005 12；1（6）：345-34720 隆乳术乳房假体容积的选择上海交通大学学报2003 年11月 2003，2（6）：530-53221 整合素在增生性瘢痕挛缩过程中作用机制的实验研究.中华整形外科杂志,2006,22(1):38-4022 面颈部除皱术的研究进展. [J]中国美容整形外科杂志,2007,18(5):390-39323 强脉冲技术脱毛的疗效. [J]上海交通大学学报（医学版）,2006,26(5):538-54024 粘着斑激酶在增生性瘢痕成纤维细胞中的表达和意义. [J]中国美容整形外科杂志,2007,18(2):116-11925 .强脉冲光照射对皮肤成纤维细胞胶原代谢的影响.上海交通大学学报（医学版）,2007,27(8)952-95326 隆胸术后效果综合评估方法研究进展[J]中国美容整形外科杂志,2007,18（6）：445-44827 采用腋皱劈小切口微创组织瓣剥离法治疗腋臭157例报告，[J] 组织工程与重建外科,2007,3(3):149-15128 下颌骨斜形截骨11例. [J]组织工程与重建外科,2007,3(3):145-14629 FAK对增生性瘢痕成纤维细胞中信号转导因子表达的影响[J]组织工程与重建外科.2008，4（6）：320-32230 反义寡核苷酸对人增生性瘢痕成纤维细胞FAK和胶原合成的作用[J]中华整形外科杂志，2008,20(6):31 Study on Function of Focal Adensive Kinase and Integrin in Hyertrophic Scar Fibroblasts[J]J of Shanghai Second Medical Universitu,2008,20(1):7-1232 树突状细胞与FOXP3细胞在瘢痕中的免疫调节作用[J]中国美容整形外科杂志，2009,20（4）：250-25333 肉毒素A对大鼠创面愈合过程中SP、CGRP、TGF-β1和α-SMA的影响.中华整形外科. 2009,25(1):52-56.第二作者1 Medpore 外科种植体在颅面整形中的应用 中国修复重建外科杂志 1998 3;12(2)：7l-73 182 应用网状聚乙烯材料修复颅骨缺损8例 中华医学美容杂志 1999 6；5（2）：103-1043 Medpore修复颅眶形的临床体会 口腔颌面外科杂志 1999；9(4)287-2884 皮肤扩张后不同时段超微结构变化的实验研究 临床医学美容杂志 2000 6（2）：57-605 扩张后皮肤挛缩动力环境的实验研究 中华医学美容杂志 2001 2；7（1）：10-126 皮肤扩张后转化生长因子β1的变化与作用的实验研究 中华整形外科杂志 2002 1；18（1）：33-357 整合素在瘢痕增生中的作用 实用美容整形外科杂志 2003 4 14（2）94-968 α-平滑肌肌动蛋白和β-肌动蛋白在瘢痕组织中的表达 上海第二医科大学学报 2004 1；24（1）5-79 整合素在增生性瘢痕中的研究现状和前景 上海第二医科大学学报 2004 1；24（1）8-1010 整合素的研究进展 上海第二医科大学学报 2004 1；24（1）11-1311 隆乳术后包膜挛缩防治的研究进展。上海第二医科大学学报 2004 2；24（2）147-14912 隆乳术后疗效综合评估的临床研究中华现代外科学杂志 2006 2：3（4）289-29213 强脉冲光技术脱毛的疗效平萍、范志宏 上海交通大学学报（医学版）2006, 26(5): 538-540第三作者1 转化生长因子β与组织创伤修复综述 中国修复重建外科杂志 1999 9；13(5)：283-2862 多孔高分子聚合物在眶周缺损修复中的应用 上海第二医科大学学报1999；1(19)：32-333 乳晕下缘切口行盐水充注式假体隆乳术 孙炳伟邰宁正范志宏杨群钱云良 扩张器在颚部皮瓣鼻再造术中应用探讨——临床报道10例5 内窥镜乳房整性的发展 实用美容整性外科杂志 2002 6；13（3）：129-1316 内窥镜在乳房假体包膜挛缩微创治疗中的应用研究。中国实用美容整形外科杂志 2004；15： 283－2857 整合素和转化生长因子β受体在疤痕组织中表达相关性的定量研究。中国实用美容整形外科杂志 2004； 15： 318－3208 整合素在增生性瘢痕挛缩过程中作用机制的实验研究 中华整形外科杂志 2006. Jan; 22(1); 38-40
1．学术论文60多篇，如①闭合分段折骨术治疗佝偻病后遗膝外翻畸形；②髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折；③股骨粗隆间骨折的手术治疗；④粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定术治疗股骨颈骨折不愈合等。2．专著3本：①《软组织松解术治疗腰腿痛的初步探讨》；②《软组织外科学》；③《宣蛰人软组织外科学》。3．主编1本：《软组织外科理论与实践》。宣蛰人，生于1923年3月1日，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。1952年被评为抗美援朝功臣。
软组织损害性疼痛又称慢性疼痛或中医跌打损伤，它是当今医学界最难诊断和治疗的疾病之一。长久以来，医学界对它的发病原理、机制、传导征象等存在巨大的认识偏差，产生了许多错误理论，滋生许多流派和学说，而治疗效果又极其不理想，使该病成为了最常见、最普遍、最无奈、最长久的全球性疑难病。 在软组织疼痛的早期研究中，由于缺乏对这类疾病本质的整体性认识，及缺乏可靠的检查手段和诊断技术，人们较多地注意骨性变化，因而骨组织退变或畸形的机械性压迫刺激神经 根致病的理论在相当长时间内占据着统治地位。1934年，Mixter和Barr提出了腰椎间盘突出症的概念,很快引起国际上的普遍重视，国内外均将90%以上的腰腿痛归咎于此,并普遍开展了椎间盘切除术。然而，经过半个世纪的临床实践，其疗效并不满意。 回顾上世纪以来，“软性学说”与“骨性学说”的争论与发展，最终由于“腰椎间盘突出症”的提出和椎间盘切除手术的部分成功（1934年Mixter医生首先提出）,使得全世界医学界高度重视并认可“骨性学说”为主流学派。 近八十年来，全世界骨科，疼痛科及少部分中医几乎把腰腿痛的病因不加鉴别地与“腰椎间盘突出症”等同起来,进人了一个全面统治腰腿痛的“椎间盘王朝”。 上世纪五十年代，中国上海出现一位挑战世界性错误的大学者——宣蛰人。他研究发现，椎间盘切除手术的近期疗效不甚理想，远期疗效极不理想，术后残余痛无法解除，术后综合征比例甚高，影像学检查结果与症状体征严重不符，椎间盘突出95%以上与腰腿痛没有必然关系，椎间盘突出致痛理论受到极大怀疑和挑战。 软组织外科学的确立是以宣蛰人的工作基础的。上海静安区中心医院骨科医师宣蛰人在运动损伤工作中发现不少运动员由于经股内收缩肌群耻骨附着处的捩伤逐渐形成腰腿痛，临床检査内收肌群有痉挛和挛缩，耻骨附着处有敏感压痛点。 1962年12月，经过慎重考虑，他对1名青年工人施行大腿根部软组织松解术，当股内收肌群自耻骨上被切开时，患者觉腰腿痛征象完全消失。由于这一手术的成功开始了以软组织松解术治疗软组织痛的研究。 宣蛰人从1954年到2008年的54年间，潜心研究人体头颈肩背臂腰骶臀腿软组织疼痛，通过超大量的临床研究(软组织松解手术6700多例、银质针治疗6000多例、强刺激推拿40000多例）。在软组织损害性疼痛的发展机制、病理学、征象学（旧称脊柱相关疾病、经络传导）、诊断与鉴别诊断学、治疗学、 预防医学等多方面取得了举世卓越的成就，最终形成和创立了宣蛰人软组织外科学。该学说颠覆了西方医学近百年的错误理论，推翻了“椎间盘突出症王朝”,批判了“骨质增生压迫致痛”谬误，否定了百余种阴差阳错的诊断，又广泛深刻地阐明了旁系多学科的多种疑难症状体征，极大地帮助提高了其他学科的鉴别诊断水平。 宣蛰人先生认为椎管外广泛的软组织损害，产生无菌性炎症，导致全身慢性疼痛，才是真正的主要的根本病因。 无菌性炎症致痛学说，即特定部位的软组织存在无菌性炎症（尤其在肌肉的骨骼附着处)，致痛的直接原因是各种因素(劳损常见)所致无菌性炎症对神经末梢的化学刺激。在病程中，原发因素导致的疼痛刺激又使肌肉痉挛和组织液渗出，最终造成肌肉的挛缩，这又成为疼痛的一个重要的继发因素。 医学影像学的进展使人们将注意力集中到椎骨的骨性退变和椎间盘的突出上。在疼痛患者既有上述骨性病理改变又有椎管外软组织损害的情况下，往往倾向于将疼痛的原因归结为有医学影像学证据的骨性退变和椎间盘突出。软组织外科学在这方面提出了自己的见解。 软组织外科学提出椎间盘突出症所致的腰腿痛并不像传统观点认为的那么多,大部分腰腿痛是由椎管外的软组织无菌性炎症引起的，并总结了一套区分椎管内、外软组织损害的检査方法。软组织外科学认为腰椎间盘突出症的一些典型症状和体征，如腰痛并发坐骨神经痛、脊柱侧突和脊柱后突、腰椎棘突旁压痛并引起坐骨神经痛加剧等，均与椎管外的软组织损害导致的腰腿痛所共有。因而应重视临床症状和体征的检査分析，不仅仅依靠医学影像学的诊断，以免将椎管外的软组织损害误诊为腰椎间盘突出症。 在腰椎间盘突出症致痛的问题上，软组织外科学提出正常神经根受压只会导致由麻木到麻痹的感觉异常，只有当压迫过久，神经根周围的组织继发了无菌性炎症时，才会在麻感的同时出现疼痛。
临床医学毕业论文5000字篇3 试谈病例分析教学法在基础医学教学中的应用 【摘要】目的研究病例分析教学法在基础医学教学中的应用效果。方法选取2014级临床专业1、2班的学生80例纳入本次研究，将其分别设置为对照组与观察组，各40例。对照组采用医学常规教学模式，观察组通过案例分析教学法开展教学活动，期末考试主要考查案例分析试题，以四项全能考核机制进行总评，并利用问卷调查以及成绩分析的方式评估两组教学效果。结果与对照组相比观察组学生学习综合成绩更优，教学满意度更高，差异有统计学意义(P<)。结论在基础医学教学中应用病例分析教学法有利于将教材知识点与临床疾病紧密联系为一体，学生对于所学知识的应用能力加强，并体验到创造性学习的乐趣，教学满意度随之提升，值得推广应用。 【关键词】基础医学教学;方法;病例分析法;应用效果 医学基础学科由于内容较多而学时相对较少，与临床学科相比显得更为枯燥和抽象，学生学习过程中往往觉得难度较高，且缺乏学习兴趣[1]。基于此，本文研究病例分析教学法在基础医学教学中的应用效果，引导学生与临床相关病例，实现知识融合、学以致用的效果，希望对教学工作有所帮助。现作如下报告。 1资料与方法 一般资料 选取2014级临床专业1、2班的学生80例纳入本次研究，两班均为男女混合，将其分别设置为对照组与观察组，各40例。两组学生一般资料对比，差异无统计学意义(P>)。 方法 对照组采用医科常规教学模式;观察组通过案例分析教学法开展教学活动：(1)病例资料的研究与准备。按照教学目的选择典型病例资料，确保针对性，依次分为课堂病例分析、举例以及深化资料。首先由教师对教材展开深入的阅读和分析，积极掌握临床以及护理学科相关知识，明确临床营养学知识以及基础知识原理，找出特定病例的疾病、检验以及诊断资料，汇总后确立其中针对性最高的病例。在严格筛查所选病例后，教师应精心设计课堂问题以激发学生思考，多角度、多元化分析病例资料，实现知识的迁移和拓展，激发学生学习兴趣。(2)课堂教学设计。首先应结合病例资料确认最佳展示时间，可通过角色扮演、印发纸质资料以及多媒体技术等方式展示病例，带领学生体验患者和医师的感受，从而能够积极投入课堂，加深知识印象。教师在课堂举例中应用病例资料时可先就知识点作简单讲述，然后结合病例资料引导学生深入分析，以便于强化学生记忆，深化所学知识。课后根据深化学习内容相关资料引导学生自主性的思考和讨论。(3)采用分数激励机制激发学生参与的积极性。基础医学病例分析教学法的应用关键在于学生参与度，这直接对病例分析效果产生重要的影响[2]。教师可通过分组讨论、随机个别提问等方式进行病例分析，将知识点与病例实际情况联系起来。可利用分数激励机制激发学生参与积极性，以平时积分衡量学生在课堂上是否积极参与，对于不积极者即便分数再高也不予及格. 效果评价 [3-4]利用行为观察法、问卷调查法以及试卷考察法依次对学生课堂积极性或参与程度、 教学方法 满意度或知识掌握程度、两班病例分析教学法的效果展开评价。另采用四项全能考核机制对学生学习成绩进行考核，包括课堂参与活动累计分数、撰写论文与达标水平、病例分析达标水平以及实验成绩，四者所占比重分别为30%、10%、50%、10%。 统计学方法 应用统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<为差异有统计学意义。 2讨论 病例教学法的根本目的在于强调临床实践中基础医学学科的应用要点，大部分学生都希望与临床实践相贴近，通过临床病理以及生理问题来促进知识的融合贯通。而病例分析教学恰恰满足了学生在学习过程中的好奇心，进而对专业目标以及所学知识的联系有了更清晰的认识，更有利于领悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教学为主，通过多媒体技术支持来设计各部分的教学环节，做到以学生为课堂主体，引导学生积极查阅资料，分析并解决问题，强化其分析探究能力。与此同时，案例分析教学有利于提高学习目的性以及针对性，是一种主动的教学与学习模式，学生不再被动接收知识，而是勤于思考和探究，主动去研究发掘新的知识。从本次研究结果来看，观察组学生期中以及期末学习综合成绩更优，教学满意度更高，与对照组相比差异有统计学意义(P<)。提示采用案例分析教学法开展基础医学教学效果满意。综上所述，在基础医学教学中应用病例分析教学法有利于将教材知识点与临床疾病紧密联系为一体，学生对于所学知识的应用能力加强，并体验到创造性学习的乐趣，教学满意度随之提升，值得推广应用。 参考文献 [1]徐永芬,喻国丹,范浩,等.案例分析式医学教学学习体会[J]. 教育 教学论坛,2013,16(23):99-100. [2]王齐,陈辉,戴寒晶,等.PBL教学法在临床医学专业生物化学教学中的应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(4):486-488. [3]闫雪波.典型案例分析与讨论在临床呼吸内科教学中的必要性与体会[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):274. [4]朱子诚,温跃春,王林,等.多媒体案例教学在眼科学教学中的应用[J].实用防盲技术,2015,10(4):172-174. [5]董国凯,李周儒,殷文江,等.临床医学专业认证背景下法医学教学方法改革的应用探讨[J].医学信息,2015,32(45):9-10. 临床医学毕业论文5000字篇4 浅析医学生中医临床思维能力现状与培养对策 [摘要] 通过分析中医专业学生临床思维能力方面存在的问题，提出从掌握基础、熟读经典、学习医案及教学方式、教学师资、教学平台等方面进行改进，从而解决医学生中医临床思维能力欠缺的状况，培养高素质的中医高级人才。 [关键词] 中医;临床思维;现状;对策 中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中，应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验，在判断和分析疾病本质、发病规律，制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动[1]。 中医的整体观决定了其认识人体生理、病理现象的宏观性。 中医历来重视运用整体、系统、动态的方法来认识人体生理及病理规律，注重分辨人体脏腑、组织在阴阳五行属性及与机体生理病理之间的相关性。 中医临床诊断和治疗思维具有自身的特点，从人体整体与局部、脏腑组织之间、人体与自然、人体与社会诸方面之间的联系中考察、诊断、治疗疾病，是普遍联系思维在中医学的具体体现。 正确的中医临床思维对临床诊治起着决定性的作用。 对医学生临床思维能力的培养是一个长期的过程，使学生具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是中医教学的关键，也是难点所在。 1 目前现状 培养模式单一陈旧 目前我国高等医学多采“统一教材、统一大纲”的教育模式，普遍存在重教有余，重学不足;灌输有余，启发不足;重知识传授，轻能力培养的倾向。 过度强调学生必须具备坚实的医学科学基础知识，而忽略学生临床思维能力的训练;忽略学生沟通技能和获取信息能力的培养;导致医学生书本知识与临床实践能力存在严重的脱节现象， 有些学生临证时不知道该如何应用所学理论知识解决医疗实际问题，束手无策，更谈不上因时、因地制宜，及时果断作出正确的判断与处理。 思维方法机械、简单 任何事物都是变化发展的，疾病也是一个发展变化的病理过程。 在临床上，有些学生仅根据首次采集的资料，进行动态观察，不仔细推敲，综合分析，就直接作出诊断。 有些学生凭直观印象，对患者病史、体征或辅查资料任意取舍。 对能够支持自己诊断的资料作为判断疾病的主要依据，而把一些不支持自己诊断的资料随意删去，这样容易导致诊断片面性。 有些学生对临床诊疗性思维的程序不清楚，常常收集资料条理不清、主次先后不一，或单纯依靠先进的检查手段，不进行科学的推理分析，过于相信某些检查提供的相关数据或结果，直接得出疾病诊断。 这些机械简单的思维方法过于草率，容易造成失治误治。 思维片面化、缺乏系统性 学生在诊断时缺乏对症状、体征、检查和疾病进行横向对比和综合分析的能力，常常根据书本上的典型表现，或者一直受初诊诊断的影响，生搬硬套地去诊断疾病;在诊疗思维过程中， 对病情的动态发展变化欠考虑，仅重视治疗方法或药物的共性，却忽视了患者的个性特点及疾病处于何种发展阶段;在病房处理患者时，对老师的过分崇敬也会对治疗患者没有自己的观点， 缺乏主动性思维，不敢结合患者的整体情况发表自己观点，表现出在临床思维上的盲从和依赖[2]。 有些学生仅仅掌握临床症状、体征表面特点，不能透过现象看本质进行深层次分析，抓住事物的主要矛盾，运用临床医学知识对各种现象进行全面分析，缺乏综合判断的习惯及能力，也使得临床诊断缺乏系统性，经不起推敲[3]。 临床带教老师缺乏责任心 医学生临床实习时间大多在一年左右，带教老师至关重要。 有些教师由于工作繁忙，对临床带教投入精力不够。 有些带教老师自己工作时间不长，缺少应有的临床经验和积累;也有些对学生缺乏严格要求，教学方法欠缺，创新意识不强;教学查房简单，选择病例随便，没有典型示范特征，辨证思路不清晰，治疗原则欠妥当等，学生难以从中学到知识，更缺乏中医临床思维能力的训练与培养。 2 培养对策 掌握中医诊疗特点 中医的临床思维方法是通过“系统综合”的方法，将四诊收集的资料进行分析、归纳，对各种症状进行分析，了解病变的部位、性质、病因、病机，判断具有阴阳五行属性的脏腑组织的病理关系，分析机体正气与病邪盛衰的关系，辨别归属相应的“证”。 在治疗上，根据疾病病机的不同，确定治疗大法及方案，达到体内阴阳的平衡。 因此在临床具体进行中医诊断治疗时，一定要遵循中医的临床思维方法，辨病与辨证结合，学会运用“同病异治”及“异病同治”，针对所判断的“证”给出中医的治法方药[4]。 医学生必须掌握中医临床诊疗特点，才能正确地对疾病进行诊治，提高临床综合应用能力。 加强经典知识培训 对学生的基本功进行培训，要重视对经典理论知识的温故与研究，包括《金匮要略》、《伤寒论》、《温病学》、《内经》等经典著作的学习。 多读前人医案，逐步消化成为自己的东西，研究历代名医诊治疾病的经验及教训，使原本零散的、无序的、混杂堆砌的知识系统化、条理化，进而建立起有机的知识体系，多读医案对于学生尽早建立临床思维不失为一种有效途径[5]。 同时，通过跟随名老中医临床抄方也非常重要，尤其学习一些老中医在四诊及辨证思维方面的经验对日后临床大有收益。 实现理论、实践、再理论、再实践的认识过程，为其中医临床思维的建立奠定扎实的基础，逐步形成完善的中医临床思维。 采用以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL) 在临床教学过程中，通过采用PBL教学法可以很好地将理论与临床实践相结合。 使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际，培养临床思维能力[5]。 PBL教学方式能够充分给学生对问题的探讨机会;以“问题为中心、学生为主体、老师为引导”的宗旨使学生目的性明确，参与的积极性更高;以“多学科综合为核心”的最高要求给了学生广阔的想象空间，既是无形的压力， 同时也是无限的动力，使得他们主动地温习多学科知识;采用“提问、讨论、展示、 总结 ”的方式，不断激发学生思考、探索、发现、分析和最终解决问题的能力，能更好地培养学生的 创新思维 及沟通能力。 临床病案分析 临证医案学习是中医的一种特殊传承 学习方法 ，它的存在与中医临床诊疗的复杂性和经验性有密切的关系。 在临床主干课程的教学过程中，运用好经典医案教学，可以更加形象生动地展示历代医家的宝贵经验，使后人在临床中少走弯路，尤其是名老中医的诊疗方法及辨证思路，对培养学生中医临床思维，起到更好的示范作用。 同样，临床病例讨论也是医疗工作中不可缺少的重要环节。 通过不同病例的探讨，学生加深对疾病发生、发展及治疗的认识，从更深层次掌握疾病的正确诊治过程，训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[6]。 虚拟现实技术在医学教育中的应用 虚拟现实技术目前被广泛地应用于医学教育之中。 在此方面，美国芝加哥大学和德国汉堡大学已用CT和MRI横截面影像制成三维可视化虚拟人体解剖图谱，以供医学生的解剖教学和课后训练。 在外科模拟手术方面，外科手术模拟系统由清华大学研制成功，它是通过计算机辅助作用实施;在针灸模拟教学方面，上海中医药大学、天津中医药大学等都建立了三维人体针灸模型，充分运用良好的人机交互系统，在医学本科生模拟教学中获得了满意效果[7]。 所有这些教学研究成果对医学生技能培养提供了条件，实验教学平台不断发展与壮大，但这些研究均局限在临床操作技能的培养上，在临床思维能力模拟教学方面少有类似的报道与应用。 中医临床思维能力训练是医学教育的难点和 热点 ，我校经过多年众多专家的不懈努力，正在致力于中医临床思维能力方面的研究与开发，目前正在承担江苏省高等教育立项重点课题，研发的成果“中医临床思维能力训练平台”对医学生中医临床思维能力的培养发挥了重要作用。 猜你喜欢： 1. 临床医学毕业论文范文大全 2. 临床医学的毕业论文 3. 本科临床医学毕业论文范文 4. 临床医学毕业论文范文 5. 有关临床医学毕业论文范文 6. 临床医学毕业论文范本
软组织痛症20世纪60年代初起，随着软组织松解手术(softtissuelysis)的创用，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛；从松解椎骨外损害性软组织发展到松解椎管内损害性软组织；从单纯的西医治疗发展到中西医结合的治疗；从单纯临床研究．发展到结合临床开展一些基础研究。目前我国医学界对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛作了大量的深入的研究，已在下列七个方面取得了系统性进展。一、发病学进展在发病学上，大量临床事实证明，椎管内外软组织因急性损伤(aculetrauma)后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头，颈、背、肩、臂、腰、骶、臀，腿痛的主要发病机制。二、病理学进展在病理学上，椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础，是软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。这个理论上的假说，早在 1974年1月4日成立的上海市腰背痛协作组(由上海市医学科学领导小组直接领导，是中国软组织疼痛研究会的前身)的协作研究中，在笔者的授意下进行了光镜和电镜的研究。(一)如上海市静安区中心医院病理科归良桢、王炳森等，将笔者椎管内外软组织松解手术144例中取得的病变组织在光镜下作一系列观察：1．对椎管内软组织损害的病理组织学观察共82例，观察到如下变化：(1)硬脊膜外和神经根周围的脂肪结缔组织内均有不同程度的病变，最多见脂肪结缔组织内毛细血管增生，血管扩张、淤滞，较大的血管有明显的血管内皮细胞肥大，内膜增生，肌层明显肥厚，外膜胶原纤维增生伴透明变性；脂肪组织内以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，部分则以血管周围为主，此外亦可见不整形的胶原纤维束以及在脂肪组织周围有纤维包绕现象．部分病理切片可见散在的大小不等的疤痕和钙化；另有7例可见到软骨化生及少量骨化生。(2)黄韧带：87中59例有明显弹力和胶原纤维增生，透明变性、排列零乱或断裂；20例合并灶性钙化；6例合并软骨化生；10例合并不规则瘢痕形成。(3)椎间盘：82例椎间盘组织中11例有明显的纤维增生．变性和肿胀，个别病例有钙化现象。2．对椎管外软组织损害的病理组织学观察共62例，其局部脂肪结缔组织，筋膜、横纹肌等组织的主要病理改变与椎管内相似；另可见散在小灶性炎细胞浸润并偶见筋膜和横纹肌周围或纤维间有不规则的瘢痕形成。此外，对上述两大类软组织损害病例的组织切片进行偏光显微镜观察，发现大部分有胶原纤维增生的病例均有偏光减弱乃至消失的现象，横纹肌纤维亦有类似现象。(二)又如上海中山医院骨科马慎谨、中科院上海生理研究所宋秀娥、叶容等从10例严重椎管内病例施行神经根周围软组织粘连松解手术中，取其压迫神经根表面的“束条”在电镜下作病理组织学检查，观察到如下变化：1．大多数游离末梢属正常，少数游离末梢轴突鞘细胞(雪旺细胞)破坏，但轴突尚属正常，轴突内含神经细丝和线粒体，少数轴突有肿胀现象。2、成纤维细胞处于活动状态，细胞内胞浆丰富，胞内弥散着许多糖原颗粒及丰富的粗面内质网，胞外粘液样成分增多，胶原纤维增生，部分胶原纤维变性。3．红细胞浸润，细胞变形，红细胞内有铁蛋白颗粒沉积，4．血小板集聚、浓缩，血小板胞浆内颗粒增多。较多检见嗜酸粒细胞，偶而也检见多核粒细胞，未检见中性粒细胞。这些光镜和电镜下的组织病理变化，具有无菌性炎症的病理特征，在组织病理学上证实了椎管内外软组织损害性疼痛的病理基础，是软组织无菌性炎症的理论假说。正由于不论急性损伤后遗或慢性劳损形成等不同的发病机制，其病理改变均是完全一致的，因此，对这两类疼痛的命名，笔者统称为软组织损害 (lesion)(旧称软组织劳损)。三、生理学进展在生理学上，通过椎管内探查手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察，证明了正常神经根急性受压，与周围神经一样，只会产生从麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象；只有当椎管内外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激时才会引起疼痛(《软组织外科理论与实践》，1994年，第29-33页)。四、诊断学进展在诊断学上，通过椎管内和椎管外的软组织松解手术，重新认识了先天性骨骼畸形、后天性骨骼畸形、退变性骨质增生等均非疼痛的原发因素。还重新认识了“腰椎间盘突出症”和“颈椎病”的传统诊断标准。按解剖分型，由软组织损害引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛可分为椎管内、椎管外和椎管内外混合型三种不同类型的诊断标准；创用腰脊柱“三种试验”检查(即脊柱侧弯试验、俯卧腰脊柱伸屈位加压试验和胫神经弹拨试验)和颈脊柱“六种活动功能 (即前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转)结合压痛点强刺激推拿”检查，可对上述三种类型的腰骶臀腿痛和头颈背肩臂痛做出鉴别诊断；辅以各种不同方式及药物的椎管造影术以及CT扫描或核磁共振成像(MRI)等检查，显著地提高于诊断正确率。五、治疗学进展在治疗学上软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导，以达到无痛。根据椎管外软组织松解手术揭示的病理本质的启示和手术发掘出来的压痛点分布规律的指导，进行非手术疗法的探索，发现其治疗原理与手术疗法也基本相同，所以软组织松解手术治疗椎管外软组织损害的成功经验，在软组织外科学的临床实践中得到验证，使传统的针刺、推拿、药液注射等多种中西医非手术治疗的老办法发挥了作用，显著提高了疗效。从而，使非手术疗法和手术疗法相辅相成，形成了一套中西医结合的独特的治痛而不是镇痛的方法。六、征象学进展在征象学上，除发现头、颈、背、肩、臂，腰、骶，臀、腿等处的损害性软组织主要是引起疼痛、活动受限等征象外，还会并发头痛、眩晕、眼胀、眼痛、视力减退、吞咽不适、口张不大、胸闷、胸痛、心悸、早搏、腹胀、腹泻、腹痛、尿频、尿急、大小便失禁、痛经、月经失调、行经不畅、男女性生殖器痛或性功。能障碍等50多种涉及一些与内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小儿外科、泌尿外科、男性科、妇科、计划生育、康复医学、运动医学、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科等疾病完全相似的征象。 然而，这些征象只有当①它们的出现均在较长期的椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期；②经有关专科检查，完全排除了它们所属的疾病；③ 疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点，其上施行非手术疗法，如压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等，均可迅速改善这些征象，以及对严重顽固性病例施行针对消除压痛点的椎管外软组织松解手术后，可使征象更为明显改善或完全消失。此时，上述各种征象才能被视为是椎管外软组织病变所引起。七、预防学进展在预防学上，1974年上海市腰背痛协作组在开展协作研究时，协作组成员练功十八法创始人庄元明医师，根据软组织损害性头、颈、背、肩、臂，腰、骶，臀、腿痛的发病机制，结合推拿原理及运动医学的方法，研究出了一套练功十八法。实践证明，这是一种行之有效的防治方法，目前已向国内外推广。上述七个方面的进展，构成了软组织外科学的基本内容。因此，许多过去被诊断为骨性组织病变引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛都治好了，许多过去被诊断为内、外、妇、骨、泌尿等科中的一些所谓“综合征”、“官能症”或“癔症”，以及某些难以解决的疾病亦都治好了。这就增强了人类同疾病作斗争的能力，同时必将进一步引起人们对软组织外科研究的重视。软组织外科还处于幼年阶段，正在发育成长过程中，因此，它必然有许多不成熟、不完善，甚至是错误的东西。应该说，这也正是它的生命力所在。因为任何事物，唯其不完善，才具有生命力；如果完善了，也就没有生命力了。只要我们坚持实事求是的科学态度，软组织外科学就一定能在实践中不断发展。
这个问题不用花钱。只需要每天坚持做蹲马步，不要着急循序渐进慢慢来，3-6个月就会好的。祝你早日康复
骨科医学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科。下文是我为大家整理的关于骨科医学论文范文大全的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈骨科护理工作
【摘要】为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,我院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果。显示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。也为我院更好的占领市场奠定了基础。
【关键词】骨科护理人性化
随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候,护理的理念和重要性也在改变,近年来,人性化的概念正在深入护理的工作中,以病人为中心的指导思想正深深地渗入治疗和护理工作者的心中。
1 人性化护理理念的推进与教育
要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解什么是人性化护理及服务,才能在骨科的护理工作中正确地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程培训,让每个护理人员充分了解先进的护理发展趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还注重在实际工作的护理实效点品工作,加强人性化护理行为和语言培训,制定详细的行为规范标准。并在工作中加以落实和推广。
2 人性化护理在骨科病房的体现
入院时人性化护理
骨伤专科医院收治的患者多数有骨折,严重时伴有生命危险。初入院时,患者常承受着剧烈疼痛的折磨,加之对治疗工作的陌生,(家属)患者时常担心是否有生命危险以及后遗症等等。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定,严重时会直接进入手术室,这些治疗行为会增加患者(家属)的恐惧感。
因此,护理人员要主动关心和安慰患者(家属),视患者如亲人,做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的语言向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士等工作,做好住院期间的生活安排工作,并让患者(家属)了解到主管医生有丰富临床经验,一定能帮助其解除病痛,减轻思想负担,产生并增强他们对医疗服务的信任感,安心地接受治疗。患者常主诉疼痛,护理人员要主动安慰患者,注意疼痛的性质、部位及进展,患肢肿胀、末端血运、指(趾)活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移,增强战胜疼痛的信心。
围手术期的人性化护理
术前护理
在手术之前,增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识,稳定情绪,可以增强对手术治疗的信心。要求护士耐心、详细地向他们介绍将要进行手术的情况,尽量用简明易懂的语言,让患者获得信心和治疗知识,同时可以根据医嘱适当运用镇静药物来帮助他们渡过术前恐惧时期。主管护士向患者做好术前宣教安慰工作,解释术前做好皮肤准备的重要性,术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时,动作尽量轻柔,避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的波动,增加治疗的难度。
术后护理
手术之后,患者麻醉清醒后回到病房,护士要及时到床边,跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通,说明手术已做好了,让患者及其家属知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化,尽量满足他们的需要。始终保持微笑,以端庄的仪表,关怀性的语言,热情、诚恳的态度,来缓解患者手术带来的痛苦;通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心;通过细心的观察,及时向医生反映患者的情况,配合医生掌握第一手资料,及时加减药物,以达到治疗和康复的最佳效果。
人性化护理与功能锻炼
术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的培训,让每位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能正确的锻炼方法。同时,也要让患者了解功能锻炼的必要性和时效性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛,正确地运用功能锻炼的方法,来配合医生的指导,争取早日康复。通过具体有效的护理,加快患者康复。
护理人员的人性化语言艺术
护士的语言行为是心理护理的重要手段,必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能充分调动患者的积极情绪,减轻其思想负担,起到配合治疗的作用。反之,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生。日常的护理工作中,与患者及其家属沟通时,使用礼貌性的语言;当患者遇到疼痛或者缺乏自信时,运用安慰性及鼓励性的语言;克服患者的紧张情绪,使之放松。避免使用生硬的语调,以免打击他们的自信心。
人性化护理在患者家属中的运用
当患者因骨科疾病住院时,家属同样有急切的心情,此时需要对他们进行人性化的疏导。除加强对患者进行健康宣教的同时,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康教育指导。如年老的卧床患者,预防三大并发症的重要性;术后患者的营养对疾病康复的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护;并及时将治疗的情况告诉家属,让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的,增强患者战胜疾病的信心。
3 对护理人员的人性化管理
所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想,坚持一切以人为本,充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和人的不断发展的目的。
4 对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
5 护理人员承受较大的压力,日常工作繁重,患者与社会对护理人员工作的要求不断提高
人性化护理服务的核心是以人为本,尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理,以病人为中心,调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高,护理工作得到了患者及其家属的肯定,极大地提高了护理服务质量,以护理工作为载体,不段提升我院的知名度,增加市场份额,增加了我院的经济效益,提升了社会效应,推动了护理工作的发展。
髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究
随着年龄的增长,老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比较常见,采取髋关节置换手术治疗效果明显,但对于老年患者身体情况,术后恢复较慢。本文通过对本院59例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干预,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组中男42例,女17例,年龄60~80岁,平均年龄(±)岁,摔伤35例,车祸伤15例,重物砸伤9例;骨折类型:头下型25例,经颈型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血压15例,糖尿病13例,支气管炎9例。观察组中男40例,女19例,年龄61~93岁,平均年龄(±)岁,摔伤31例,车祸伤18例,重物砸伤10例;骨折类型:头下型25例,经颈型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血压16例,糖尿病13例,支气管炎9例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比较,差异无统计学意义(P>)，具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗,手术后均采取积极的护理措施进行干预。
护理方法
对照组采取常规的骨科术后护理,严密观察患者的病情、生命体征,定时更换体位,注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施,具体方法包括:
①中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚,在临床上多表现为听力下降,夜间小便频繁;还有些老年患者脾胃功能差,易出现食欲不振,消化不良,全身无力等表现;部分老年患者心火旺盛，多出现口腔溃疡、小便短赤等。因此，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查,了解患者的身体体质,根据实际的情况采取对应的临床护理措施,对于择期手术的患者,可以根据身体状况,内服益气补血汤(本院协定方)、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物,增强身体的抵抗力,提高手术的治疗效果及生活质量。
②心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差,对手术治疗没有积极性,也存在精神压力。临床护士要了解患者具体的情绪、心理方面,从而进行指导,多与患者交流,消除心中的顾虑,结合病情,讲解一些有关知识,使患者调整良好心态,提高手术治疗的积极性,增强康复的信心。
③疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况,正确评估患者疼痛程度,给予合理的镇痛方法,减轻疼痛。可以用冷、热疗法减轻局部疼痛,也可以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者,可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素,保持病房安静与舒适,使患者得到充足的休息。
④术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测,糖尿病患者需要监测血糖等,完善各项检查。指导患者练习床上排便,避免手术后出现便秘和尿潴留[1].像手术患者使用便盆时,便盆要从身体键侧置入，避免牵拉患病部位出现脱落假体发生;对于小便困难的患者,可以按摩中极穴位促使排尿,也可以对足三里穴进行注射。
⑤术后康复护理。患者手术完成后,早期进行功能锻炼,使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第1天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练;第2天至第3天开始训练髋关节,根据术后恢复情况逐渐增加练习;第3天至第7天可以让患者先坐起,然后贴床边站立进行指导。7d后练习髋关节屈曲,范围由小到大。2周后可扶双拐或步行器下床行走练习。
⑥术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比较常见的并发症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习,尽量不使用止血药,防止发生下肢静脉栓塞;注意下肢是否出现肿胀、足背动脉是否减弱等发生;多喝水,降低血液浓度,减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防,患者手术后应平卧于床,避免内旋、外旋、盘腿,身体坐或站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的干燥与清洁,合理使用抗生素,防止切口感染。
疗效判断标准
根据髋关节功能恢复的效果,可以分为4级,优:患者髋关节功能恢复正常,无疼痛感;良:髋关节功能明显改善,患肢有疼痛较轻;可：髋关节能力有改善,患肢处常伴有疼痛;差:髋关节功能没有恢复,患肢存在持续性疼痛。优良率=(优+良)/总例数×100%.
统计学方法
采用统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组59例患者中,优41例()，良16例()，可2例()，差0例,优良率为,并发症发生率为0.
对照组59例患者中,优33例()，良11例()，可9例()，差6例()，优良率为,并发症发生率为.观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<)。
3小结
随年龄的不断增长,老年人骨质变得脆且比疏松,较轻的外伤都容易造成骨折,致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方法,可以恢复功能,解除疼痛。由于老年人年龄大,伴有其他病症,手术后易出现并发症,因此,对手术后进行护理及指导,对患者尽早下床、活动、功能恢复,减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理,减少并发症的发生率,提高手术的治疗成功率,促进患肢功能康复,临床效果满意,值得大力推广应用。
参考文献
[1]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理.全科护理,2011,9(29)：2648-2649.