小熊de爱
软组织损害性疼痛又称慢性疼痛或中医跌打损伤，它是当今医学界最难诊断和治疗的疾病之一。长久以来，医学界对它的发病原理、机制、传导征象等存在巨大的认识偏差，产生了许多错误理论，滋生许多流派和学说，而治疗效果又极其不理想，使该病成为了最常见、最普遍、最无奈、最长久的全球性疑难病。 在软组织疼痛的早期研究中，由于缺乏对这类疾病本质的整体性认识，及缺乏可靠的检查手段和诊断技术，人们较多地注意骨性变化，因而骨组织退变或畸形的机械性压迫刺激神经 根致病的理论在相当长时间内占据着统治地位。1934年，Mixter和Barr提出了腰椎间盘突出症的概念,很快引起国际上的普遍重视，国内外均将90%以上的腰腿痛归咎于此,并普遍开展了椎间盘切除术。然而，经过半个世纪的临床实践，其疗效并不满意。 回顾上世纪以来，“软性学说”与“骨性学说”的争论与发展，最终由于“腰椎间盘突出症”的提出和椎间盘切除手术的部分成功（1934年Mixter医生首先提出）,使得全世界医学界高度重视并认可“骨性学说”为主流学派。 近八十年来，全世界骨科，疼痛科及少部分中医几乎把腰腿痛的病因不加鉴别地与“腰椎间盘突出症”等同起来,进人了一个全面统治腰腿痛的“椎间盘王朝”。 上世纪五十年代，中国上海出现一位挑战世界性错误的大学者——宣蛰人。他研究发现，椎间盘切除手术的近期疗效不甚理想，远期疗效极不理想，术后残余痛无法解除，术后综合征比例甚高，影像学检查结果与症状体征严重不符，椎间盘突出95%以上与腰腿痛没有必然关系，椎间盘突出致痛理论受到极大怀疑和挑战。 软组织外科学的确立是以宣蛰人的工作基础的。上海静安区中心医院骨科医师宣蛰人在运动损伤工作中发现不少运动员由于经股内收缩肌群耻骨附着处的捩伤逐渐形成腰腿痛，临床检査内收肌群有痉挛和挛缩，耻骨附着处有敏感压痛点。 1962年12月，经过慎重考虑，他对1名青年工人施行大腿根部软组织松解术，当股内收肌群自耻骨上被切开时，患者觉腰腿痛征象完全消失。由于这一手术的成功开始了以软组织松解术治疗软组织痛的研究。 宣蛰人从1954年到2008年的54年间，潜心研究人体头颈肩背臂腰骶臀腿软组织疼痛，通过超大量的临床研究(软组织松解手术6700多例、银质针治疗6000多例、强刺激推拿40000多例）。在软组织损害性疼痛的发展机制、病理学、征象学（旧称脊柱相关疾病、经络传导）、诊断与鉴别诊断学、治疗学、 预防医学等多方面取得了举世卓越的成就，最终形成和创立了宣蛰人软组织外科学。该学说颠覆了西方医学近百年的错误理论，推翻了“椎间盘突出症王朝”,批判了“骨质增生压迫致痛”谬误，否定了百余种阴差阳错的诊断，又广泛深刻地阐明了旁系多学科的多种疑难症状体征，极大地帮助提高了其他学科的鉴别诊断水平。 宣蛰人先生认为椎管外广泛的软组织损害，产生无菌性炎症，导致全身慢性疼痛，才是真正的主要的根本病因。 无菌性炎症致痛学说，即特定部位的软组织存在无菌性炎症（尤其在肌肉的骨骼附着处)，致痛的直接原因是各种因素(劳损常见)所致无菌性炎症对神经末梢的化学刺激。在病程中，原发因素导致的疼痛刺激又使肌肉痉挛和组织液渗出，最终造成肌肉的挛缩，这又成为疼痛的一个重要的继发因素。 医学影像学的进展使人们将注意力集中到椎骨的骨性退变和椎间盘的突出上。在疼痛患者既有上述骨性病理改变又有椎管外软组织损害的情况下，往往倾向于将疼痛的原因归结为有医学影像学证据的骨性退变和椎间盘突出。软组织外科学在这方面提出了自己的见解。 软组织外科学提出椎间盘突出症所致的腰腿痛并不像传统观点认为的那么多,大部分腰腿痛是由椎管外的软组织无菌性炎症引起的，并总结了一套区分椎管内、外软组织损害的检査方法。软组织外科学认为腰椎间盘突出症的一些典型症状和体征，如腰痛并发坐骨神经痛、脊柱侧突和脊柱后突、腰椎棘突旁压痛并引起坐骨神经痛加剧等，均与椎管外的软组织损害导致的腰腿痛所共有。因而应重视临床症状和体征的检査分析，不仅仅依靠医学影像学的诊断，以免将椎管外的软组织损害误诊为腰椎间盘突出症。 在腰椎间盘突出症致痛的问题上，软组织外科学提出正常神经根受压只会导致由麻木到麻痹的感觉异常，只有当压迫过久，神经根周围的组织继发了无菌性炎症时，才会在麻感的同时出现疼痛。
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1．颅骨缺损的个性化修复。 归来. 左锋. 张智勇. 夏德林. 牛峰. 金骥. 俞宾. 罗金超. 中华整形外科杂志2004年02期2．三维模型技术在颅面创伤修复中的应用。归来. 夏德林. 张智勇. 牛峰. 金骥. 俞斌. 罗金超. 中华创伤杂志2004年04期3．三维模型在颅颌面外科的应用。归来. 张智勇. 牛峰. 金骥. 夏德林. 俞斌. 罗金超. 整形再造外科杂志2004年01期4．口内入路L型截骨术矫正高颧骨。归来. 邓诚. 张智勇. 滕利. 黄绿萍. 金骥. 牛峰. 俞宾. 季莹. 罗今超. 夏德林. 中华整形外科杂志2002年05期5．口内入路颧骨L型截骨降低术。归来. 张智勇. 滕利. 黄绿萍. 金骥. 张海钟. 牛峰. 俞宾. 周晓东. 季莹. 罗今超. 夏德林. 中华整形外科杂志2002年S1期6．天然珊瑚石人工骨在颏成形术中的应用。归来，张智勇，张翔云，滕利，黄绿萍，俞宾，周晓东。中华整形外科杂志2001年01期7．珊瑚人工骨不同植入方法的临床分析。归来. 张智勇. 滕利. 黄绿萍. 俞冰. 周晓东.口腔颌面外科杂志2001年S1期8．电子束CT三维重建技术在颅颌面外科的应用。归来，罗茂萍，戴汝平，何沙，滕利，张智勇，黄绿萍。中华整形外科杂志2001年05期9．下颌骨外板修复颅颌面畸形 。归来. 张智勇. 滕利. 黄绿萍。实用美容整形外科杂志2000年04期10．颅颌面外科与三维重建技术。归来. 罗茂萍. 戴汝平. 何沙. 滕利. 张智勇. 黄绿萍. CT理论与应用研究2000年03期11．电子束CT三维重建技术与颅颌面外科。归来. 罗茂萍. 戴汝平. 何沙. 滕利. 张智勇. 黄绿萍. CT理论与应用研究2000年S1期12．钛合金小夹板坚强内固定用于矫治下颌前突 。归来，张智勇，滕利，侯全志。中华整形外科杂志2000年02期13．口内入路下颌角肥大弧形截骨术。归来. 侯全志. 张智勇. 滕利。中华整形外科杂志1999年05期14．颅颌面外科创立30周年回顾。归来. 宋业光.。中华整形外科杂志1997年06期15．三维钛合金小夹板坚强内固定治疗颌骨骨折。归来.中国修复重建外科杂志1997年04期16．口内路径下颌骨升枝矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形 归来.腔颌面外科杂志1997年02期17．皮肤软组织膨胀器用于治疗恶性肿瘤。归来. 中国修复重建外科杂志1995年02期
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马诺库马尔Choudhuri 病理科，医学院校学士学位， Bankura ，西孟加拉，印度 根据现有的知识，分类，任何疾病的变化时，如与软组织肿瘤。世卫组织分类的软组织肿瘤是首次出版于1969年两次修订在1994年和2002年。 以下是一些主要发生的变化，在最新的分类： [ 1 ] ， [ 2 ] 成纤维细胞肿瘤/所谓fibrohistiocytic肿瘤：最引人注目的变化在这组是恶性纤维组织细胞瘤已经失去了荣耀，并已降级为“未分化多形性肉瘤。 ”黏液纤维组织细胞瘤已改为“ myxofibrosarcoma ， ”这是最常见的软组织肉瘤老人个人。 平滑肌肿瘤和骨骼肌肿瘤：没有重大变化，这一群体。 Adipocytic肿瘤：一种分化良好的脂肪肉瘤没有恶性潜能，因此， “非典型脂肪瘤”是首选的肿瘤时，出现四肢及其他手术经得起网站。然而，长期， “分化良好脂肪肉瘤”是保留的肿瘤中产生的后腹腔和纵隔。不完全切除的结果局部复发甚至在没有分化。 Myolipoma和软骨瘤有两个新的实体包括在最近的分类。 Pericytic肿瘤：一些肿瘤以前归类为血管外皮细胞瘤是无法区分的，由“孤立性纤维瘤。 ”然而，鼻腔血管外皮细胞似乎是真正的pericytic病变。大型群体pericytic /血管瘤已更名为“ myopericytomas ” 。 血管瘤：梭形细胞haemangioendotheliomas已更名为“梭形细胞血管瘤。 ” 我们大家都明白，诊断细针穿刺取决于模式识别。因此，细胞学分类的软组织肿瘤的基础是主要的格局。免疫组化已越来越多地使用在最近的过去作进一步分类的病变。 软组织肿瘤分为五组[ 3 ]的基础上，他们的细胞学结果： 多形性的模式：是该送气音丰富的移动电话和有一个显着变化，细胞大小和形状。核多形性十分突出，一些肿瘤细胞的核仁较大; bizzare肿瘤巨细胞可以检测。多形性脂肪肉瘤，多形性未分化肉瘤和多形性横纹肌肉瘤属于这个组。 梭形细胞模式：主轴细胞的下跌作为分册。一个典型的梭形细胞有梭形或卵核;细胞质是锥形，单极或双极;核分裂的变数。纤维肉瘤和平滑肌肉瘤目前这一经典梭形细胞格局。分给我吧，我求你了
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上册第一章 软组织外科学概论认识篇第二章 对软组织损害性头颈背肩臂腰骶臀腿痛的认识过程第三章 椎管外软组织松解手术发展的过程和向非手术疗法的转化第四章 多节段全椎板切除式椎管内(外)软组织松解手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察第五章 腰椎管内外软组织损害引起腰腿痛三种鉴别方法的探讨——介绍腰脊柱“三种试验”检查第六章 对传统“椎间盘切除手术”术式的重新估价和传统“腰神经根避开突出物压迫牵张代偿体征”的重新认识第七章 “腰椎间盘突出症”传统诊断标准的重新认识第八章 对“腰椎间盘突出症”传统非手术疗法治疗原理的重新认识第九章 “神经根型颈椎病”诊断标准的重新认识第十章 “椎动脉型颈椎病”发病机制和诊断标准的临床研究以及颈椎管内外软组织损害鉴别方法的探讨——介绍颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”检查第十一章 对传统的“神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病”非手术疗法治疗原理的重新认识及其传统手术疗法的剖析与评价第十二章 对痛、镇痛与治痛三者不同研究方向的讨论第十三章 对“以针带刃”和“以针代刀”的微创疗法之探讨第十四章 对其它有关问题的探讨第十五章 对椎管内外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛传统的某些问题的探讨第十六章 对传统概念主导的许多痛症诊断名称的重新认识第十七章 无菌性炎症致痛学说指导下的椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的发病机制第十八章 椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的病理发展过程诊疗篇第十九章 椎管外软组织损害性压痛点和传导痛的介绍及其检查方法第二十章 椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的征象与检查第二十一章 椎管内软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的征象与检查第二十二章 椎管外软组织损害性疼痛的诊断概述…第二十三章 椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的鉴别诊断第二十四章 椎管外或椎管内外混合型软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的治疗原理第二十五章 椎管外或椎管内外混合型软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的治疗方法下编第二十六章 病例介绍和讨论参考文献后记
上册第一章 软组织外科学概论认识篇第二章 对软组织损害性头颈背肩臂腰骶臀腿痛的认识过程第三章 椎管外软组织松解手术发展的过程和向非手术疗法的转化第四章 多节段全
秋日偶语 3人参与回答 2023-12-05 临近毕业，很多大学生最忧愁的就是毕业设计和毕业论文了，毕业论文应该怎么写呢?好了，我送福利的时间到了，下面是给大家带来的临床医学毕业论文，欢迎广大毕业生们阅读参
Christybeauty 4人参与回答 2023-12-12 共发表论文51篇1 皮肤软组织扩张术新进展 《国外医学》创伤与外科学基本问题。1989；4：2112 皮肤软组织快速扩张对随意皮瓣长宽比例影响的实验研究 中华整
蓝梦与信 3人参与回答 2023-12-08 临床医学毕业论文5000字篇3 试谈病例分析教学法在基础医学教学中的应用 【摘要】目的研究病例分析教学法在基础医学教学中的应用效果。方法选取2014
小雨后哒晴天 4人参与回答 2023-12-10 1．学术论文60多篇，如①闭合分段折骨术治疗佝偻病后遗膝外翻畸形；②髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折；③股骨粗隆间骨折的手术治疗；④粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内
坏坏的小幸福 2人参与回答 2023-12-11 
