护理专业毕业生的论文提纲
在现实的学习、工作中，大家都写过论文吧，论文是指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章。怎么写论文才能避免踩雷呢？以下是我精心整理的护理专业毕业生的论文提纲，仅供参考，大家一起来看看吧。
摘要
第一章 前言
第二章 研究对象与方法
研究对象
研究内容
研究方法
培训前调查
培训过程
培训后调查
评分与赋值
质量控制
统一方法
调查问卷的质量控制
数据的`录入和整理
统计方法
第三章 研究结果
护士基本情况
护士在培训前后对癌痛专科护理知识的认知情况
护士在培训前后对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化情况
护士对癌痛管理知识认知情况的影响因素
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的单因素分析
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的多因素分析
第四章 讨论
研究对象基本特征
培训对护士癌痛护理知识认知的影响
培训前癌痛护理知识掌握情况
培训后癌痛护理知识掌握情况
护士对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素
年龄
工作年限
学历
职称
疼痛培训经历
所在科室与职位
癌痛专科护理培训的经验与体会
建议
第五章 结论
参考文献
综述
参考文献
第一，分散注意力。当患者出现疼痛的时候，可以用一些别的事情来分散注意力，比如听音乐，看电视等等。第二，松弛治疗法。能够解决精神上的紧张，伸展骨骼肌，阻断和缓解疼痛，并可引发体内多种生理生化反应。第三，心理治疗法。得了癌症的人，情绪一般都比较不好，容易暴躁，所以要通过心理疏通的方法能让患者释然，正确的面对疾病，积极的进行治疗。第四，皮肤刺激止痛法。当发生癌痛的时候，可以采取温度刺激的方法来进行治疗止痛。一般采用冷敷来进行。第五，使用止痛药。如果上面这些方法都不能缓解疼痛，患者就可以告知医生，让医生根据自体的情况开出相对应的止痛药来进行止痛。
要想消灭难缠的癌痛，就要根据医生的嘱咐服用相关的药物，并且要调整自己的饮食状态，多吃一些对身体好的食物，还要调节自己的心理状态，不能过于焦虑忧郁，需要保持心态良好。
癌性疼痛的原因有好多种，有癌症直接引起的疼痛，也有是因为药物治疗而引起的疼痛，那么在服用止痛药期间会有那几个常见的误区，而你又中了哪几个，下面就由我给各位小主介绍一下，快来看看你有没有中这几个误区，又中了哪几个误区!
癌痛是什么?
癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，别名，癌痛，晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。
癌痛的原因
癌性疼痛的原因可分三类：
①肿瘤直接引起的疼痛，约占88%;
②癌症治疗引起的疼痛，约占11%;
③肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。
临牀上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。
癌痛止痛药治疗
(1)癌性疼痛的药物治疗原则：
①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。
②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。
③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。
④用药应该个体化。
⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。
(2)癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：
①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等，可酌情应用辅助药物。
②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。
③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。
癌痛用药的常见误区
1、三阶梯用药就一定要从第一阶梯开始，然后第二，第三按顺序使用。WHO规定，医生要根据病人的主诉和陈述，结合其他病史资料，客观的进行疼痛程度的判定，然后制定治疗方案，必要时可加用辅助用药，但必须达到疼痛缓解的目的。疼痛评估是必要前提，然后分析原因，选择理想的药物，并不一定要机械地从最低级药物开始使用。
2、临牀实践证明，阿片类药的不良反应除便秘外，大多数是暂时性的，也是可以耐受的。因此，一见不良反应出现就立即停止使用阿片类药的作法不可取。
3、所有疼痛患者只能接受口服药物。这是错误的。随着医学的发展和治疗水平的提高，WHO认为处理口服给药途径意外，可以使用透皮贴剂，粘膜剂，舌下含片，喷雾剂， *** 栓剂，以及静脉点滴等，要根据实际情况选择。尽量选择无创途径，特别是由于疾病本身造成无法口服的病人，更应该选择其他方式。
我结语： 以上内容就是我就介绍给各位小主的，各位小主看了之后看看自己有没有中招吧。希望我介绍给各位小主的这几个误区可以帮到各位小主，给各位小主的生活带来一些方便。最后希望各位小主能够保持愉快的心情。
产科护理工作的主要是以保证产妇与婴儿的安全、健康，防止因外界因素影响而产生的对产妇或者婴儿损坏的情况发生。下面是我带来的关于产科个案护理论文的内容，欢迎阅读参考!产科个案护理论文篇1：《产科隐私护理》 摘要：随着社会的进步，国民 文化 水平的普遍提高， 医学知识 的普及及法制观念的增强，人们自我保护意识和维权意识也在不断提高，护理纠纷的发生率也呈现出逐年上升的趋势。因此，如何适应时代发展的需求，减少护患纠纷的发生，达到患者满意的高质量的护理，是目前护理工作者值得探讨的问题，本文通过探讨产科常见护理纠纷的因素，提出有效地防范 措施 ，从而增强产科护理人员的服务意识，减少护理纠纷，提高产科的护理质量。 关键词：产房隐私护理相应措施 1产房隐私内涵 隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel )和布兰德斯()于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。妇产科是个特殊的环境，医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者方面的隐私问题，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外性伴侣、生殖器畸形、不孕不育等，多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。所以，注重产房个人隐私保护显得格外重要。 2产房隐私被暴露的原因分析 在分析隐私被暴露的原因之前，我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。 在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等，在接受妇科体检和询问病史时，是抱着忐忑不安的心情，怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充满矛盾和不安。 病房、妇科检查室的布局因素 病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。如病房较大，设施不齐全，病室环境差，个房间住7～9位患者甚至更多，中间没有隔帘;某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员闯入检查室取物。 医护人员素质因素 医护人员直接面对、接触患者隐私，医护人员认识隐私意识淡薄、观念不正确、素质低下等也会直接导致患者隐私被暴露。具体可归纳为以下几个方面： (1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，以及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等，也就无法从根本上重视保护患者隐私，并从言语和行为中反映出来。 (2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段，但在实际操作中，还是存在着你是患者，我是医生，我只要医好你的病，而你只要配合我的检查治疗就行了的思想，从而忽略了患者的心理感受。 (3)服务意识较差，对患者个性化的服务需求不了解，或不能很快适应。不能主动为患者服务，而是按照操作规程机械地进行着每一次操作，单纯地用手和用脑做事，而没有用心去做。 (4)不尊重患者。如让进修、实习医生、护士查看患者时，不事先做好解释工作，或未征得患者同意就执行操作，或检查时不分时间、地点等。 (5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方，随便谈论患者病情、隐私，进出病室不随手关门，在进行操作时接操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视听电话、接待同事或来访者等。 (6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视。 医院管理方面因素 医院管理不当也是导致患者隐私暴露的原因之一。如诊室秩序混乱，表现为患者、陪人多，甚至妇产科诊室里有男陪人等。探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，有的病床24小时都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。病历资料管理不善，病、陪人趁机私自翻阅等。 3对象与 方法 调查对象 随机抽取2009~58月份产科患者116人(其中包括大月份引产15人)，发放问卷116份，回收有效问卷110份，有效回收率。110例患者年龄18～36岁;97例已婚，13例未婚;文化程度，小学22例，初中38例，高中29例，大专及以上21例。 方法 采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料：年龄、文化程度、婚姻状况：隐私认知、个人隐私有无被泄露、主要由哪些途径泄露、泄露后的心理状况。答案可多项，由患者自己填写或口述。 4结果 患者对隐私的认识：56例()认为病情属于个人隐私;69例()认为身体某些部位属于个人隐私;32例()认为婚育史属于个人隐私;27例()认为其他如心理活动属于个人隐私。 5提高产房隐私护理的相应措施 加强医护人员隐私保护意识 由于产科患者有别于其他科室，入住产科，都无可避免的要面对医护人员对婚育史、孕产史的询问，以及身体隐私部位的暴露，如会阴部备皮，腹部监测胎心音，分娩时的截石位、不可缺少的肛检与阴查、哺乳时乳房的暴露等，针对产科患者的特殊情况，医院应加强对医护人员的隐私 教育 ，加强其法律意识，注重患者隐私保护。 改善就医环境 门诊设分诊台、诊疗室改造成“一医一患一室”，并请家属或亲友在诊室外等候，避免了患者尴尬解除心理顾忌，以便能详述病情。病房改装成单人或双人房。 提高医护人员服务意识及水平 (1)急诊入院时，先把孕产妇安置人诊疗室，查看产前检查情况。避免当着家属或亲友的面询问病史及既往史，特别是孕产史，以防揭穿孕妇的隐私而引起家庭和社会问题。如果是未婚先孕或其他原因引起的阴道出血、外阴裂伤或性病引起的生殖器官炎症患者护士应做到一视同仁，不冷漠轻视。 (2)检查、治疗及护理操作时，特别是在做肛检、阴查及会阴冲洗时，应该关上房门或用屏风遮挡。操作时尽量避免与患者面对面，可采用侧卧位导尿法。对手术患者，应做好隐私部位的遮挡，避免不必要的暴露，操作期间不谈论患者隐私，操作结束后应该帮助擦净血污，穿好衣服，适当遮盖后送回病区休息。 (3)由于目前产时服务模式的改变，提倡导乐分娩及家庭式分娩，大部分孕妇分娩时都有家属或丈夫陪伴，因此，在做检查时应特别注意说话的语气和技巧，并告知家属不得乱窜产房，以免泄露和侵犯其他孕产妇的隐私。孕妇待产及检查时，适当遮挡腹部及会阴，特别注意防止接产过程中不慎泄露产妇隐私。 (4)对于妊娠合并性病或者其他传染病的患者，直接安排住单人房间，做好保密和消毒隔离。一览表及床头卡上只写姓名及床号，不写诊断。现在很多医院的护士站均为开放式的，医嘱的录入转抄与病历书写完善都在这里完成。因此，对病历资料的管理显得更为重要，应防止无关人员随意翻阅病历及治疗本，以免泄漏隐私，电子病书写后随时退出界面或予以加密。但护理人员对患者的隐私保护也不是无条件压倒一切的，当患者隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益及社会公共安全利益时，这时的保密必须让步。 4结论 护理工作性质决定了护士在工作中与患者的特殊关系。而产科患者诊疗及护理的特殊性，更容易导致患者隐私不慎的泄漏。因此，如何提高服务技巧和水平，强化法律意识，做好孕产妇隐私保护是每个产科护理人员应尽的法律义务和责任，我们应持慎重的态度，自觉维护患者的隐私权，避免无意的侵权行为，减少不必要的医疗纠纷。 参考文献： [1]王湘，邓瑞姣，保护患者隐私在护理实践中的问题与对策，中国医学伦理学，2005，18(61：88-89。 [2]戴慧萍，妇产科患者隐私保护的调查分析冲华现代护理学杂志,2007A(20)：1846。 [3]潘孟昭，护理学导论，北京：人民卫生出版社，1999，138。 [4]秦美珍，中华现代护理学杂志,2007,4(18)：1693。 [5]张新宝主编，隐私权的法律保护，第1版，北京：群众出版社,2004，610。 [6]蒋建设，潘伟民，丁淑君，等，女性患者卧位导尿的观察，实用护理杂志,2003,19-48。 [7]施卫星，杨廷忠，护士应如何看待患者的隐私权，中华护理杂志，2004，36：312-314。 产科个案护理论文篇2：《妇产科护理管理》 【摘要】随着我国社会经济的发展，医疗体制的改革以及人们法律意识的提高，临床护理工作者面临着巨大的挑战和冲击。由于人们对医疗技术的质量和医疗服务提出越来越高的要求，因此，提升护理质量，势在必行，我们必须实施全面、规范的现代化护理管理模式，积极调动护士的潜能，为患者提供更全面、更优质的服务。 【关键词】妇产科;护理管理;探讨 护理管理对妇产科来说至关重要，高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多，这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革，因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点，最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议，以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。 1、存在的问题： 护理人员观念及专业水平问题 现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次，这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够，没有足够的热请去为患者服务;在现在的医护管理中，一些检查过于流程化，落不到实处，于是一些医务工作者就随便应付了事，一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真，过后不当回事。 病患沟通问题 从医院的角度出发，现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符，这样使患者的诉求非常难传播出去，也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时，由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去，我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样，就会引发十分严重的影响。 制度缺陷 从一个问题的完整程度上想，想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上，而应在本质上寻找问题的根源，是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数，这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情，尤其是妇产科的护士，工作量明显超负荷，每天夜班工作繁重，这也在一定程度上，影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话，对护士的本身健康也有非常不利的地方。 缺少实践 经验 近些年，国内大批高层次护理人才进入临床，这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作负荷过重，患者进出频繁，并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。 2、建议及对策 护理管理者要重视自我管理，提高团队凝聚力 护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用，尤其在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担着助产技术持续改进，还承担对病房护理质量的持续改进，更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质，护士长要重视自我管理，并着力提高整个护理团队的凝聚力，培养且使用专业护士。 护理人员要树立以人为本的服务理念 可以运用自己所学的专业知识，主动去观察病人，给予产妇心里的安慰鼓励，让患者感到惬意和舒适，而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系，及时了解病人所需。做好护理人员的管理，对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理，通过不断的学习，持续的改进，灵活的运用，将人员管理的效能发挥到最好。 加强监督管理 大力开展医护工作的检查工作，做到每周一小查，每月一大查，每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想，从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日，让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到，我们应当从源头上，对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试，来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方，妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的，对妇产科的医护人员多外派学习，学习新的理念新的知识。同时，也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识，例如：母乳喂养和新生儿的养护。 加强妇产科护理管理实践 首先，要加强妇产科病房管理，增加晨间护理的力度，做到护理单元的整洁，努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次，要深入开展整体护理，积极发挥妇产科责任护士的主观能动性，认真组织整体护理查房、健康教育指导，特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作，使得患者对健康教育知识的知晓程度高，从而提高妇产科患者的满意度。再次，加强妇产科护理安全管理，制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错，及时进行认真分析、 总结 与改进。增强护理人员的 法律知识 和相关安全保护意识;同时加强妇产科住院患者的安全管理，杜绝突发意外伤害事件的发生。最后，加强妇产科危重患者的管理，对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训，提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程，医嘱要做到班班查对，切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象，加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累，提高妇产科护理人员的基础护理合格率。 3、总结 通过本文分析可得知，由于妇产科护理工作有其特殊性，所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节，只有这样才能克服护理工作中存在的问题，从而更加完善地为广大患者服务。 参考文献： [1]李明慧.产科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].中国中医药咨讯，2012，4(4)：55. [2]佟丽芳，林春敏，石丽.护士长在护理安全中的管理作用[J].吉林医学，2005，48(9)：934―935. [3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南，2011，99(13)：149. [4]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，5(10)：25. [5]刘兰珍.以人为本概念在妇产科护理管理中的运用[J].医学信息，2011，24(5)：2101. [6]谭有妙.护理查房在提高妇产科护理质量中的应用[J].中国医药导报，2008，5(20)：48. 产科个案护理论文篇3：《产科心理护理研究》 【摘要】 随着我国经济的不断发展，人民生活水平得到了提高，开始提高精神上的要求。医学模式的变革，护理也开始从对患者身体护理，发展到兼顾心理护理，临床护理更加人性化。本文主要对产科心理护理进行研究。 【关键词】 护理;产科;心理护理 在分娩这一生理过程中，产妇的心理和生理都会发生了较大的变化，产科心理护理非常重要。如果在不良情绪刺激下，抑制宫缩，出现宫缩乏力，就会延长产程。体内肾上腺素因为紧张情绪也会增加分泌，血压升高导致子痫。可见对产妇的心理护理非常重要。 一种新型的 “生物-心理-社会” 医学模式的确立，使得心理护理被人们更加认可。心理因素直接影响到人的生理活动，影响到病程的长短，影响到患者疾病痊愈程度。研究患者心理，做好心理护理，提高护理质量势在必行。产科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者状态的改变会给她们的精神上增加很大的压力。这一变化会使产科患者处于强烈应激状态，难免会出现紧张、焦虑和恐惧或者抑郁的情绪出现。如果不加以正确引导，让产妇思想上有充分准备，调整心态和必胜的信心，会给接生带来困难。从事产科护理工作多年，现对我院2012年10月至2013年3月31例产科患者心理护理情况做深入研究。 我院2012年10月至2013年4月31例产科患者，年龄22-37岁，平均年龄29岁，孕周(35±3)周。 1 孕产妇人患者独特的心理特点 产科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩对孕产妇而言是最重要时刻，既有盼子出生的喜悦，又有担心新生儿出现不良情况的恐惧。妊娠会加重孕产妇的身体负担，造成一系列生理改变，表现为情绪不稳，没有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。这些急躁的情绪变化会加重患者的疼痛，这时的医护人员的护理态度和医疗服务质量对她们很重要。生疏的待产环境，加上持续的阵缩，使得患者的体力消耗很大，难免会引起大脑皮层功能紊乱，就会造成产妇患者的宫口扩张变得缓慢，无形中就会延长产程，产程的延长会危害到产妇更会危及到胎儿和新生儿的健康状况。 2 根据产科患者的特点，实施临床心理护理 护理人员在护理过程中，根据心理学理论，根据产科患者的特点，主动通过行动影响和改变患者的心理状态，促进患者康复，主要措施如下。 21 优质病房环境便于患者心理调适为最佳状态 产科病房设置在安静的地带，通风采光好，室内湿度适宜，环境干净整洁。病房内有标准间和套单人间，卫生设施齐全，利于孕产妇心情舒适平静。每层的产科病房都配备责任护士，便于对病房内孕产妇的心理护理。 22 建立良好的护患关系便于消除产妇恐惧感 著名医史学家西格里斯曾说过：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应新的环境，作为一个有用的社会成员，每个医学行动始终涉及两类当事人，医师、护士与病员，或者更广泛地说，医学团体和社会。医学无非是这两群人之间多方面的关系。”可见护患关系的重要作用。护患关系也是人际关系的一种，真诚和温暖的态度有利于建立关系，理解和接纳有利于推动关系的深入，经常见面也有助于关系的推动。护患关系贯穿于医疗护理活动的全过程，孕妇入院后，护士安排好床位，稳定孕妇情绪，消除产妇的陌生感和恐惧感，营造一个轻松、舒适的环境。建立良好的护患关系，可以缩短护患距离，便于患者配合完成各种治疗，早日康复。 23 妊娠期妇女产前心理护理 妊娠期妇女无论是在心理上还是在生理上，都会发生明显的变化，但是在各项指标都正常的情况下，属于女性特殊的生理阶段。对于这一阶段的产科分娩患者在心理上的护理，关键在于提供临床分娩知识教育与咨询答疑，对胎儿出生前的保护和孕产妇的自我监护方法，提前进行母乳喂养知识宣讲工作。对于个别妊高征孕妇必要时进行吸氧，降血压，定时监测胎动。胎膜早破的孕妇，帮助卧床抬高臀部，观察羊水性状，孕妇出现阵痛不要恐慌，这属于生产征兆，帮患者讲解宫缩性阵痛，给患者增加自然分娩的信心，做好迎接宝宝出生的心理准备。 24 产程中三个阶段的心理护理 孕妇随着生产过程的临近，身体上会出现更多的变化，比如宫缩性阵痛频率的加强，体力消耗不断增大，无形中给产妇在心理上增加了很大的负担，难免会出现从未有过的恐惧与情绪上的不安。护理人员需要及时对产程中的产妇的生理与心理做出准确的预测，有针对性地对其进行护理。 初产妇第一产程时间较长，缺乏分娩知识，对宫缩疼会产生焦虑、恐惧心理，易导致宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿，应向产妇讲解分娩知识，稳定情绪，利用宫缩间歇期休息，学会放松与呼吸相结合的技巧，如抚摸产妇的额头，对其讲述顺从的生理知识，握住产妇的手，给产妇心理上的力量。将话题转移到即将出生的婴儿，分散产妇患者对阵痛的注意力。对于待产时间较长的产妇，由于患者的体力消耗很大，这时护理人员需要陪伴身边。在宫缩间隙让产妇积极休息保证体力，能进食的要及时补充营养迎接分娩的到来。耐心解释，安慰和鼓励产妇，按摩腰骨部，转移注意力，缓解其无助的心理，心态放松顺利完成分娩，充分享受分娩的难忘时刻。对于情绪极度紧张的患者需要播放舒缓的轻音乐，安抚患者紧张的心理，让平时最亲近的人来身边陪护，增强患者迎接分娩的信心。 第二产程阶段，患者会出现反应强度增大、阵痛间歇时间缩短的现象。在这一阶段，护理人员需要鼓励产妇吃一些易消化的食物。帮助患者减少因为分娩阵痛带来的顾虑，相信医护人员，并努力配合，正确运用腹压娩出胎儿。 第三产程阶段，胎儿娩出后，初产妇极度疲倦。此时要告知产妇婴儿健康无畸形，保证产妇思想放松，充分的休息。对患者家属也要进行不要的产妇妊娠情况与情绪介绍，给产妇最大的心理上的支持，缓解焦虑，避免出现产后的抑郁情绪。 25 对产后产妇心理障碍的护理 部分产妇在产后会发生心理障碍，主要有产后沮丧即产后心绪不良，是短暂的抑郁;产后抑郁即非精神病性的抑郁症状群;产后精神病，即一种严重的精神错乱状态。产后沮丧的发病率约为60%左右。产妇出现情绪激动，如易哭、因孤独而委屈、疲劳、失眠等状态，会在产后持续3-14天内出现率较高。产后抑郁产妇患者一般出现乏力疲劳、失眠、自责、担心自己或婴儿受到伤害等行为。产后精神病，起病急，症状呈现多样性如乱语、出现幻觉、兴奋躁动、缄默少语，严重的会出现意识障碍和自杀倾向等。 产后心理障碍治疗护理，主要是让产妇患者，解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状。安静修养避免不良精神刺激，减轻生活中的应激压力。倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏通工作，产后的沮丧情绪不需特别治疗，给予心理护理，促进和帮助产妇适应母亲角色;重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗分裂等治疗。对于存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视，高度警惕产妇的伤害性行为，必要时请心理医师或精神科医师给予治疗。 综上所述，通过护士的心理护理，调动患者积极自我护理保健能力，早日恢复和增进健康。满足人们 健康知识 需求，提高产妇自我保健能力，降低产科并发症的发生几率。 参考文献 [1] 佘树梅孕产妇的心理护理[J]泸州医学院学报，2011，(01) [2] 张卫红52例高龄初产妇围生期心理护理[J]中国初级卫生保健，2009，(11) [3] 师丽卿，王芬浅谈心理护理在高龄初产妇自然分娩的作用[J]中外医疗，2010，(16) [4] 弓丽琪，唐素华孕产妇心理护理及对照性研究[J]河南大学学报(医学版)，2007，(03) [5] 张平223例高龄初产妇的围生期心理护理[J]现代医药卫生，2009，(09) [6] 郇仪花，高慎霞分娩产妇的心理护理[J]泰山卫生，2004，(02) 猜你喜欢： 1. 护理案例分析范文 2. 专科护理小组工作总结 3. 妇产科护士演讲稿 4. 护理个案研究论文范文 5. 内科护理个案论文范文
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摘要
第一章 前言
第二章 研究对象与方法
研究对象
研究内容
研究方法
培训前调查
培训过程
培训后调查
评分与赋值
质量控制
统一方法
调查问卷的质量控制
数据的`录入和整理
统计方法
第三章 研究结果
护士基本情况
护士在培训前后对癌痛专科护理知识的认知情况
护士在培训前后对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化情况
护士对癌痛管理知识认知情况的影响因素
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的单因素分析
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素的多因素分析
第四章 讨论
研究对象基本特征
培训对护士癌痛护理知识认知的影响
培训前癌痛护理知识掌握情况
培训后癌痛护理知识掌握情况
护士对培训的认识、态度及癌痛管理行为变化
护士对癌痛管理知识认知情况影响因素
年龄
工作年限
学历
职称
疼痛培训经历
所在科室与职位
癌痛专科护理培训的经验与体会
建议
第五章 结论
参考文献
综述
参考文献
（一）前置部分 ①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。（二）正文部分 1．前言（<300字） （1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。 （2）个案写作的目的与意义 2．病例介绍或临床资料（<500字） 病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。 3．护理（2000字左右） 此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类： （1）治疗护理 ①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。 （2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。 （3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。 （4）康复护理功能训练等。 （5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。 （6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。 （7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。 4.出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。 5．讨论、体会或小结（<300字） （1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。 （2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。 （3)重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。 （4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。 （5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。 （6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。 （三）后置部分参考文献。 三、写作要求 1．特殊病个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。 （1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。 （2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。 （3）罕见病例的护理。 （4）常见病不常见表现病例的护理。 （5）药物少见不良反应病例的护理。 （6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。 （7）误诊误治病例的护理。 （8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。 2．亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。 3．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。 4．格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。 5．彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。 6．评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。 7．认真修改 “文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。好文章是反复修改出来的。为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认真修改，以求不断完善。
个案护理论文包括一般包括5个部分：前言、护理经验和具体护理办法、护理效果、讨论与分析和参考文献。护理学是一门应用学科，也非常重视实践经验。护理个案是一种定性研究，其个案研究中观察对象可以是一个病人或几个类似的病人，也可以是一个家庭。 扩展资料 个案护理论文包括一般包括5个部分：前言、护理经验和具体护理办法、护理效果、讨论与分析和参考文献。目前国内大部分护理期刊上刊出的护理个案研究论文的`写作格式并不是完全统一的，常见的就是由以上的5个部分组成。护理学是一门应用学科，也非常重视实践经验。护理个案是一种定性研究，其个案研究中观察对象可以是一个病人或几个类似的病人，也可以是一个家庭。病例介绍或临床资料不能多余500字，病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：1、患者一般情况；2、病史；3、医护过程及效果；4、转归等。护理一般要写2000字左右，这是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法。
如果是自己编的护理个案论文，首先你需要做的是确定一个具体的病例，并收集相关资料，包括病人的基本情况、护理过程、护理效果以及护理措施。然后，根据所收集到的资料，结合护理理论与实践，构建护理个案论文结构，如护理描述、护理评价、护理问题揭示、护理分析、护理改进等章节。对于这些章节，作者可以根据病例数据和实践经验来进行系统总结与分析，并可以拓展建议，指出护理问题并作出合理的护理改进办法。最后，将这些章节加以组织，用准确的文字进行书写，以形成一篇完整、充分的护理个案论文。
个案护理论文可以围绕前言、护理经验和具体护理方法、护理效果、讨论与分析等方面来写。 扩展资料 个案护理论文可以围绕前言、护理经验和具体护理方法、护理效果、讨论与分析等方面来写。格式按照前言、操作过程、护理效果、讨论、参考文献的顺序排列。写之前需要确定个人护理的研究对象，掌握准确和全面的数据。
病人初诊时39岁 【初诊】问诊 ： 1、睡觉好不好？一定是失眠。西医看失眠不是病，只开安眠药，吃后成抑郁症。中医看失眠就是病，是病的移转。 2、大便：好，每天有 3、有无胸痛？无 4、脚热吗？足温热 5、胃口：好，舌苔淡黄(湿热) 6、身热重：更年期身热，因为子宫卵巢已拿掉。 病人来时左乳已切除，乳癌第三期，切除后不到半年，右乳又长出肿瘤来，一出来即是第四期，右乳很硬，没有开刀，还移转到肝，肝里面有四个肿瘤，喉咙里也有四个，左右各两个，肺里也有。 查 ：督脉第三、五、六、九椎都有压痛，癌症已移转。 我们治疗乳癌会有几种情况：西医未碰过，只是一个硬块，疑似乳癌，可能不是。硬块摸上去周围圆滑的，不是癌；摸上去是不规则的石头，甚至不动的，则是。乳头为阳，乳头陷下去的，也是。 处方 ： 柴胡3钱 (入肝，因为有肝癌)， 防己3钱 (入三焦，胸腔是上焦)， 黄芩3钱 (去肝家热，去中焦热，故小柴胡汤里用黄芩而不用黄连黄柏)， 玉今5钱 (舒肝气)， 龙胆草3钱，黄连2钱 (因为有失眠)，黄芩黄连再配上 白芍5钱 (白芍酸收入肝经)， 阿胶3钱 (黄连阿胶汤)。 从这里也可以解读出张仲景为什么设计 黄连阿胶汤来治疗失眠 ：他从肝脏、心脏下手。黄芩疏肝，黄连补心阴不足，火上加木柴，焦苦味助心，失眠的原因是心血不足导致心神不能守在心脏里，用白芍把下焦的血拉回心脏，因为心脏没有力量把血拉回来，白天走走路腿是酸的，晚上睡不着，用白芍把血收回去。治心脏要减轻心脏的负担，心脏不管利尿，开茯苓泽泻就没用，动血分不去动气分。再开阿胶补血，后面打个蛋黄在里面，指定血跑到心脏正中央，只有蛋黄是悬浮在正中间的，似心脏中的一滴血，心神藏在那里。经方在使用时，很多很简单食物都是很好的药物。 瓦楞子5钱，牡蛎1两， 这两味都是咸味，咸味软坚，牡蛎入全身，瓦楞子着重入乳房，它形似乳房。产妇奶水不够用露蜂房烤服或煮鸡汤，亦形似乳房，露蜂房很轻的，开5分-1钱就够了。 乳癌扩散时，常常用到 紫根3钱 。有个很有名的汤叫紫根牡蛎汤，里面有黄芩、黄芪及一些通关利水的药，但主药是紫根加牡蛎，通乳房的。 病人有失眠，加 酸枣仁3钱 (酸收)， 知母5钱 (除烦)，帮助睡眠(酸枣仁汤)。 其它开些活血化瘀的药： 川芎3钱 。因为当用阳药去攻坚或补虚时，需要用一些通关活络的药，川芎能收敛血管，有止血功能。 炮附子3钱，细辛2钱，半夏3钱， 病人喉咙里左右各两个肿瘤，吞咽上有问题，这时候先下手，用半夏开她的胸膈，细辛进入小肠，同时病人胸腔里也有，第三椎络肺，故开半夏细辛，能止咳去痰的药，抓源头(乳癌)和最末端(肝)，把肺和肝守好，其它自然会顾到，肝是厥阴，移转一定是相通的。所以说，乳癌移转到肝癌比较好治，因为肝的病来自于外，直接源发的肝癌则比较难治。 处方开15副，吃两周。 【第二诊】 诊 ：睡眠可从0点睡到6点，身热还有(更年期)，体力倦怠，小便中黄，脉洪，舌苔淡白苔(代表胃气恢复)。守方。 【第三诊】诊 ：睡眠好，身热退了，早上起来会口渴，平常不渴，大便非常好，肝区还有些污点，第四椎还有压痛。耳穴肺、肝、腮腺区有压痛。 处方 ：肝还有问题，同方加： 炙鳖甲3钱，茜草3钱 ，这两味药在攻肝阴实时用得很多，乳癌肺癌也都可以用。鳖甲不仅潜在水里还钻进泥土，能攻坚，败龟板是补虚用的，龟长寿，有龟灵膏。 【第四诊】睡一直很好，还有一点身热，白天无身热，每天都有大便，胃口也很好。守方。 【第五诊】其间去西医拍片，乳房和肝里的肿瘤小了一半，喉咙的还在，左肺里的肿瘤完全不见了。大便出来后有未尽的感觉。 处方： 原方加：大黄钱 (掌握好剂量，若3钱下去就太多了，会里虚，肝癌会趁虚出来作怪)。难度在于：在补虚、增元气的同时把不好的东西排掉。好比修车，中医治病是车子在高速公路上行驶时把车子修好，西医是把车停进车库、拆开后修也没修好，所以中医比较厉害。喉咙中还有，加 海藻3钱 。 【第六诊】肿瘤继续缩小，睡六小时以上，身热全退，手脚温热，口渴减少，胃口很好，大便每天有。 这个病人一直在注射一种让月经不来的药物，倪师不去强迫她转变想法，而是通大便，对症开方，后面一直守方，至今乳房已完全恢复。 乳癌完全治好看七大症状：乳房硬块没有，六大健康指标正常。如果病人没有被西医碰过，一开始就找中医，几味药就够了。《奇方验录》中 四物汤加炒麦芽就能去乳房积水 ，汉唐2号也能去掉，汉唐2号是桂枝汤加葛根，再加些活血化瘀的药。当发现乳房里有硬块，只要有痛或表面上是光滑的，2号就够了。如果有初期乳癌，可以开本案初方，炙鳖甲、茜草都不用，加点牡蛎、瓦楞子就够了。当有破裂伤口、流脓很臭时，加紫根加重牡蛎下去，移转到肝癌才用炙鳖甲和茜草。 另有一例：20岁的男人得到红斑性狼疮，他从17岁开始吃类固醇类的药，连胡子都没有。男人的胡子是精子的残渣顺任脉上去到嘴巴旁边产生的，残渣跑进心脏就导致红斑性狼疮，残渣跑进乳房就导致男人得乳癌。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
本篇开始是学完《金匮》后的几个绝对案例，处方可以延伸到类似或相同症状的病人身上使用，都是很好的处方。 本案是先被西医确诊为肝癌，直接来找中医。肝癌有几个主要的症状，处方依症而开，是治疗一般肝病的处方。 【病人的症状】 初诊 1、肝有问题的人，睡眠一定不好，尤其是凌晨1-3点会醒，无法入眠。这个症状并非在西医确诊后发生，而是在2、3年前就已经出现了。因为肝经开丑时，每晚丑时无缘无故定时醒来，就要小心了，可能肝有问题了。 2、胃口好。没有其它肝病发作时的胃口差的症状。 3、大便正常。治疗肝病，一定要注意大便问题，因为肝和大肠是相通的，经方家治肝必治大肠，保持大便通畅。 4、小便中黄。急性肝炎的小便会很深黄，肝癌肝硬化病人发病时小便似茶色，所以我们也可以依据小便的颜色来判定病情的变化。 5、口渴，冷饮，喜喝冰的。 6、双足温。以上都是未被西医动过的症状。 7、无阳反应：阳不足 8、身无寒热，身体不感觉特别热或特别冷。 【分析】 所谓实症，就是症状是持续的，若今晚1-3点睡不好，明晚后晚都睡得很好，大后晚又1-3点睡不好，则不是实症，不用担心。肝家里面有阴实，它长在里面不会动，所以症状是持续的，不管春夏秋冬，每晚1-3点都睡不好，中医不用去照X光就能知道里面有实症。 为什么要问寒热？ 1-3点，阳气要回流进肝脏，一进入时有东西挡到，阳进不去会回逆，回逆时病人会感觉到热，但这个热并不是发高烧，而是感觉到燥热，去量体温却正常，这就是 阳返 。如果有燥热，代表阴实很严重，本案例燥热，说明有阴实但不严重，完全没被西医碰过，只是刚开始被西医查到有肝癌，吓得跑来找中医。 肺金在上，肝木在中，大肠金在下，两金夹一木。抽烟绝对会影响到肝脏，大便不好也会影响到肝脏，一个人如果大便通畅，肺每天在练功夫，练呼吸吐纳，深呼吸，很多氧气入肺，一定对肝脏很好，因为两个金在制木，木一定要疏，树枝长密了一定要剪掉一点，空气阳光才能进去，水果才能长得好，若不剪，果子就很小。人体时时刻刻都在疏肝木，这是常态。 【处方】 思路：肝在中焦，属半表半里，肝胆互为表里，肝为厥阴，胆为少阳(半表半里)。 柴胡3钱 (柴胡本身能疏肝，进入肝，清肝，或把药物带入中焦)， 黄岑3钱 ， 半夏3钱，党参3钱 (再加上甘姜枣就是小柴胡汤)， 玉金5钱 (理肝气，散郁气，是阴中有阳，希望在阴实里把阴散开，提升阳气，见下段“精和气的定义”)， 龙胆草3钱 。 平常，柴胡、黄芩、玉今和龙胆草是倪师治疗肝病最常用的处方，不管是A肝B肝C肝还是肝硬化。若遇到恶心呕吐吃不下东西，加重半夏和党参，张仲景在《伤寒金匮》里，只要遇到病人肠胃津液受到伤害、没法吃东西，就增加人参，我们用党参代替，5钱、6钱都没关系。 所有阴实的症，都要活血化瘀，再加 川芎3钱、丹皮3钱 ，此两味入血分， 白芍5钱 (大柴胡汤里会用到白芍，因为白芍酸收，可以把下焦的血往上提，把大肠的血提回肝脏)。人吸气时，肺气下降，横膈膜会下降去挤压肝脏，肝脏的血被压进大肠周围，肝和大肠之间有一根血管相连，大肠周围得到血后才有力量把大便推出来，这样一直在疏肝，上下能够沟通。肝有问题就是因为上下不通， 中医就是把痛治到不痛，不通治到痛，这是治病的大原则 。因为肝里有东西挡到，所以循环无法正常，我们就要想尽办法让肝正常循环，这是加白芍的原因，其他酸性药亦可用，如乌梅、酸枣仁，这里选用白芍是因为白芍入血分，是阴中有阳的药。 苍术3钱，泽泻5钱，白术3钱，茯苓5钱， 这四味药甘淡渗利，平常是用来强胃口的药，能够让水道通畅，这里用来实脾，预防腹水。 茵陈3钱( 去黄，无所谓阳黄还是阴黄 ) 。 后面做泻南补北的动作： 补骨脂3钱 (补肾)， 熟地3钱 (治内科病尤其是肝病阴实，病人很容易贫血，用熟地补血)。 精和气的定义 ：阳中有阴为精，阴中有阳为气。女人的月经和男人的精子是在阳气的地方产生的阴，故都是白色，是精华。死血是黑黑的，血管里的血是鲜红的，是阴中有阳，有生命力的，中医不用去化验血里面有什么。又譬如男人的精子是阳中的阴，女人的卵子是阴中的阳，精子先到达子宫，卵子后到，交合在一起，是阳里有阴，这时受孕后的小孩是男孩。如果卵子先到，精子后到，交合在一起，是阴把阳包住，这时受孕生出的是女孩。换句话说，如果我们开的处方是阳药，让病人受孕，也是阳中有阴。不孕缘于子宫里有阴实，吃了后阳中有阴，阳药把阴慢慢去掉，阳气升起来。故女方吃了中药后怀孕生的都是男孩，原因即在此。如果不孕是男方的问题，出来的精子不够，吃中药下去就是阴中有阳，可能生下来的就是女儿，然目前为止前来求助怀孕的，最后都是女方的问题，也确实反馈最后生下的都是儿子，因为处方开的都是阳药。 这个病人未被西医动过，故没有严重的燥热现象，如果病人晚上1-3点醒来后开始燥热，然越治疗他的燥热时间越拉长，代表阴实的状况越来越严重，因为阳一直回逆，燥热到最后到手脚不停地动，代表胃气失掉了，因为脾主四肢，人快要走了。这个病人没有燥热，故无须开生附子或生硫磺等强烈的药。 再加： 阳起石3钱 (提升阳气，甘味)， 续断3钱 (用于伤科的药)， 三七3钱 (活血化瘀，常跟续断合用)， 炮附子3钱 (加强补肾阳)， 桂枝3钱 (加强心脏力量，把血喷射往下焦，与白芍配合，白芍在收敛，加强上下沟通)。桂枝汤用桂枝、白芍等量时，就是让人体阴阳最协调的处方，用桂枝壮心阳，用白芍强心阴，一阴一阳互相作用，桂枝色暗红味辛辣，白芍色白味酸，阳药色深，阴药色浅，这两味药是阳中有阴、阳中有阳的代表药物，所以经方里60％以上的方剂都含有桂枝汤。 病人除服上述处方外，晚上还服汉唐68号，服了半个月。 【复诊】 1、睡好得多 2、小便绿色：实际上是淡。 3、大便黑色：治疗肝病时大便黑色是正常，在排毒，排阴实。 4、胃口中等 5、足温，身温热：无恶寒恶热现象 服药效果主要看睡眠和小便，这个病人没被西医动过，一剂下去效果就很好，守方，开30付，可吃45天左右，后面病人就没消息了。 【次年复诊】 病人后来去开刀，第二诊是一年前的，开刀是，结果开出来后医生说肝很好，不用开，但是肚子已经打开了。他是吃了中药后去开的刀，后面一直很好，大便每天有，睡眠睡通宵(开刀前已如此)，口渴中等，小便棕黄。 为什么要问病人早上有无阳起？ 这代表有阳在。这个病人阳起时有时无，舌苔也好，额头也冷手心也热，开了三黄泻心汤胶囊。 【复诊】 舌苔等都正常，晚上频尿3次，大便有时会隔天。 处方：黄连2，黄芩3，黄柏3，大黄2，白术2，茯苓3，茵陈3，栀子2，胶囊。 肝脏本身是解毒的脏，宿便没排掉的话，宿便的毒跑进肝脏，肝脏已经有问题了，再要去解宿便的毒，是在增加肝脏的负担，所以我们在治内科病，不管是心脏病还是肾脏病、肺病，在治的同时，除了把它功能修复好外，还要开些药减轻它的负担。比如六味地黄丸里有熟地和泽泻，治肾的同时利尿，希望肾脏功能恢复时开一些药取代其功能，让它有时间休息，这样才能恢复原来的功能。治肝亦如此，随时保持大便的通畅，这是治肝的不二法门，这样能减轻肝脏的负担。 【复诊】 病人去西医查还有肝癌，上次开刀没开干净。 晚上起尿3次，大便每隔几天1次，小便深黄色，喜冷饮，口不渴，脚时冷时热。舌苔中间黄湿，旁边开始出现镜面舌，代表病在进。 处方：初诊方加：黄连3钱，栀子3钱，豆豉3钱，黄柏3钱，大黄2钱。处方思路是：保胃气，去热，通大便。 【复诊】 手脚热起来，小便颜色等都有好转，背痛，查有肾结石，胃口很好。 处方：前方守方，加：乌药、艾叶、猪苓、滑石，因为有肾结石。 【复诊】手掌颜色从原来的红色褪为淡红，肾脏区仍有点痛，口渴缓解很多。 处方：汉唐26号，清肾结石。 【复诊】病人一直在往西医和中医两头跑，这次来是问：可否让西医做根导管进肝脏，把有肝癌地方的血管阻断掉？倪师答：不能做，一做就死。因为本身肝家已经有阴实，做了就更实，原来的阴实能清出来，放进人工的东西，不管用胶质或什么材质，放进去是清不出来的。说服病人时不可模凌两可，“死定了”，病人立马听进。同时告诉他连让西医进去看看都不行，肝癌对西医来说是死症，一开就死。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
本篇是倪师在《金匮》条辨结束后讲的两个案例，一个是男性的淋巴癌兼血癌，另一个是女性的渐冻症，不仅有处方思路，还有病因分析、辨证思路和问诊方法，特记录下来一起学习。一、淋巴癌&血癌 1、基本情况： 男性，65岁，2年前做了5个心脏绕道手术，做完后服些降胆固醇的药。同时查到淋巴癌和血癌，用化疗和药物控制住，一周前被再次确诊为淋巴癌和血癌。 2、病源： 男人的精由心脏控制，男人的循环系统跟女人的正好相反。女人白色的奶水在胸部(阳在上)，男人白色的精在下部(阳在下)，刚好相反。任何东西提炼纯营养后一定有残渣，女人奶水的残渣便是月经，男人精子的残渣就是胡子。当心脏受伤后，精子产生的残渣从精宫出来后因为力量不够，没有办法顺着任脉到嘴角，若残渣进入心脏便是红斑性狼疮，若残渣进入督脉就是血癌，若残渣跑到淋巴系统就变成淋巴癌。如果男人的胡子越来越少，我们就知道残渣逆流了。 由于心脏到精宫的距离较远，到奶水的距离却很近，故得红斑性狼疮的多是女人，男人很少得到。 3、问诊： ·睡眠非常差 ·胃口过好，因为吃类固醇会胃口好 ·小便黄，每天都有大便 ·口渴，喜冷饮 ·双足冰冷 ·身体温热 4：脉诊： 洪大；触诊：第六椎有压痛点(淋巴癌)，第七椎有压痛点(血癌)；望诊：舌苔黄【注：血癌压痛点在《针灸》里讲是第六椎灵台，旁边是膀胱经的督穴。第七椎至阳，旁开是膈俞，血会膈俞，管血的问题如贫血、瘀血、出血等血症，而非血癌，所以这里可能是口误，讲反了】 5、辨证： 脚是冷的，热在外面，代表里寒。照理说胃口应该不好，然吃了类固醇后胃口太好。喜冷饮代表上焦热。诊断结论： 里寒湿，上热下寒 。 6、处方： 柴胡3钱，黄芩3钱，党参3钱 (小柴胡汤加减，入三焦淋巴)， 瓦楞子5钱 (去三焦淋巴系统的痰饮)， 牡蛎5钱 (攻坚，咸能软坚)， 防己5钱，玉金5钱 (入肝入三焦淋巴系统)， 黄连2钱 (舌苔黄，强心脏)， 白芍5钱 (双足冷，代表静脉血流回心脏的力量不够)， 阿胶3钱分三包烊尽 (身体很虚，睡眠差，用黄芩、黄连、白芍配合阿胶，隐含了黄连阿胶汤的加减，心脏第一个管的是睡眠，如果让病人睡得很好，他就能恢复过来)， 生附子3钱棉裹，生硫磺4钱棉裹 (去里寒)， 巴戟天3钱，补骨脂3钱 (壮精)， 熟地3钱 (滋阴壮肾)， 川芎3钱 (活血化瘀)， 牛膝3钱 (腿无力)，另外让病人吃斑龙丸补虚(因第七椎痛)。 生硫磺是淡黄色的，入三焦淋巴系统，配合牡蛎消瘤非常快，瞬间就去掉了。我们有半硫丸，半夏和硫磺，二味药而已。用硫磺一定是有痰饮在三焦淋巴里，用瓦楞子同理。7、效果： 一周后，睡眠好了，体力恢复，胃口依然强，小便淡黄，大便一天好几次，原来只有一次，脚温了很多。原来左边的头痛和肩膀痛也都没了。 第二周同方又开五付，吃完后反馈：睡眠非常深，因为利用黄连阿胶汤把心脏功能补回来了，他的失眠并非心阳过盛而是心阳不够造成的，是虚的失眠。临床上看，黄连阿胶汤证是：舌苔黄、焦，没什么津液。此外，大便一天两次了，脚都温了，脉也缓下来了。 第三周同方加一味 麦冬 ，因为口渴还有，代表肺里津液还不够，病人后续恢复得很好。之所以考虑到肺是因为：要把心脏治好，一定也要把肺治好，才会根治，好比引擎过热时要同时考虑水箱里有没有水。从五行来说，火克金，心脏有问题时第一个影响到肺，治心先治肺，治肝先固脾(木克土，肝脏有问题第一个影响到脾脏)，这样病就不会传经，这是治疗原则。同理，治肾脏先治心脏，把心脏固好肾病就不会移转到心脏，只有一条路往肝脏走，这叫上工治未病。 二、渐冻症(.)1、基本情况： 女性，走路时右边有问题，下肢无力，上半身也常觉无力，肌肉常常会抽筋，脖子痛，背痛，严重倦怠。半年前开始有症状，一直查不出什么病，一个月前被确诊为. 2、问诊： ·睡不好 ·胃口好（这很折腾人，不会很快死） ·口渴有，温饮，但以前喜喝冷冰（问口渴的目的是想知道他是里寒还是里热） ·双足冰冷 ·睡时全身冷 ·月经准时，正值经期（女人问诊必问月经） 3、辨证： 里寒重症 4、处方： 生附子3钱，干姜2钱，炙甘草3钱 （四逆汤）， 茯苓5钱，白术3钱 （白术利湿，茯苓量大于白术，让寒湿从小便利掉）， 牛膝3钱 （抽筋，脚无力）， 桂枝4钱，白芍4钱 （阴、阳气同时增强，阳强用桂枝，阴强用白芍，阴强一般用于小儿科痘疹内陷，二仙汤的黄芩和白芍）， 当归2钱 （活血）， 细辛2钱 （升阳）， 补骨脂3钱 （壮骨髓，补肾）， 泽泻4钱 （利水），九碗煮三碗（熬的时间会比较长，乌头碱的毒性会降得很低，其次慢慢熬，药性会出来），分三次喝。 寒湿盛，要去寒湿，同时调理阴阳，把气旺起来（极度倦怠，完全没有体力），先天（肾）后天（脾胃）都固到。 动作逐渐慢下来，即缓，代表寒，快代表热。若不用去寒的药，不会用生附子是治不好的，就算重用炮附子200克也是不会好的。生附子和炮附子的功效完全不同，不可替代。 这个处方下去，寒解的现象就是小便多，好比冰块融化了。 5、效果 ：吃了一周后，抽筋还有一点但好多了，手脚温了，体力仍不好，口渴，喜欢喝冷的，小便很多。第一次煎药九碗煮成了两碗，但没有嘴麻头昏现象，第一碗下去一觉睡到天亮，自半年前发病开始从未睡好过。第二周的处方 生附子加重到4钱 ，当病人需要时，即使是毒药，实际上是补药。服后小便一直出来，抽筋一直缓解，还在治疗中，一直要治疗到头面身体冷手脚温热，才是停药的时机。 《金匮要略》笔记至此结束。 【后记】 熬过了庚子年，满怀希望地跨入辛丑年，然而新冠疫情却依旧肆虐，甚至愈演愈烈。辛丑年开读的《金匮要略》终于在壬寅年到来之前完成，赞叹祖先的大智慧，感恩倪师的敦敦教诲，感谢同道们的关注和支持，让我坚持读完。倪师的《人纪》值得每一位中医同道者追随，《人纪》共有五门课，由浅入深，依次是《针灸》、《黄帝内经》、《神农本草》、《伤寒论》和《金匮要略》，按此次第学习是最佳的学习方法。 此外，学以致用是把别人的认知转化为自己认知的过程，学中医临床更重要。这两年用得最多的就是桂林汤了，桂枝汤贯穿于《伤寒》、《金匮》始终，倪师在课堂上也反复讲：“没事喝喝桂枝汤。”这阴阳调和第一方成了全家人的防疫方，因为中焦都有湿(现代人的通病），所以在原方中加了白术茯苓。还有认可中医的亲戚朋友急诊求助过来，或感冒或肠胃不适，均小试牛刀用经方一剂解决，更加坚信了倪师讲的“经方是经典处方，不二处方。”更有朋友跟着我的学习进度生病，且按书生病，那便是我的贵人了，是来成就我的，万分感恩！ 因为有中医，面对疫情我们才会不惊不怖不惧。愿更多的人遇见中医、接受中医、受到中医的庇佑！愿世界早日回归常态，众生皆安！ 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
陆先生在体检中被确诊为结肠癌，确诊后他进行了手术，手术后又做了介入和灌注治疗，但一年后，还是出现了骨转移。当时为了缓解身体不适，减轻身体症状陆先生找到了何教授，开始了中医药治疗。 何教授为他初诊时，他的身体症状比较明显，患者自述右腿疼痛，全身疲倦乏力，吃不下饭，大便溏。 何教授看了他的舌头和脉象，患者舌色暗红，舌苔薄黄，舌根较腻，脉象细弦。结合患者身体症状进行分析，患者此时正气不足，气血两亏，此时治疗要注意补气化瘀，健脾和胃。 何教授拟定药方，以香附、五灵脂、黑丑、延胡索、当归、白芍、鸡内金、佩兰、石葛蒲、黄精、鸡血藤、黄芪、川黄连等多种中药制成中药汤剂为患者辩证治疗。 二诊时，陆先生乏力症状缓解，患者自述食欲增加，腿部疼痛缓解，可见上方有效，遂继续以上方辩证治疗4个月。 三诊时，陆先生身体症状已经不明显，患者精神明显好转，腿部已无疼痛感觉，患者自觉生活质量明显提高，心情较之前舒畅。 目前门诊随访中，陆先生病情稳定，未出现新的转移病灶。 延胡索也叫元胡，是罂粟科、紫堇属多年生草本植物。 延胡索性温，味苦、辛，归心经、肝经以及脾经。有活血散瘀，利气止疼的功效，属于中药当中的活血药。 李时珍在《本草纲目》中归纳元胡有“活血。理气，止痛，通小便”四大功效，并推崇元胡“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛” 主要是用于，全身各部分的气滞血瘀导致的疼痛，临床当中它的止痛作用，要比乳香、没药、五灵脂这些活血药要强，是中药当中止痛的一个良药，同时也是抑制癌痛的一味良药，早期肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等癌种引发的癌痛，均可用延胡索制剂。 现代药理学研究也证明，延胡索中所含的紫堇碱、四氢巴马亭有镇痛作用。其中四氢巴马亭镇痛指数较高，对大脑皮层及痛觉神经敏感，抑制效果明显。 需要注意的是，中医用药讲究辩证论治，配伍取效，单味用药难以取效，如何配伍，用量如何，需要根据患者实际病情进行调整，所以大家用药需要在专业医生指导下进行，不要擅自用药。 预约何教授点击——北京知名中医肿瘤专家何志勇教授-表单-金数据
你用了多久？怎么用的？有没有坚持？很重要。
在癌痛方面，止痛药物有口服的，针剂，贴剂。口服是NCCN（成人癌痛指南）和WHO（世界卫生组织）首选用药，因为口服更方便，经济，主要还是安全性高。所以建议你选用口服的止痛药物。那么在口服的癌痛止痛药物里面，我们再做选择。止痛药物分为：NSAIDs类，解热镇痛类复发制剂，和阿片类。对于第一种NSAIDs类，不能长期服用，对肝肾等有害。癌痛是一个长期的慢性疼痛，建议你服用阿片类药物，这一类药物，有副作用，但都是一过性的，如恶心，呕吐，用药一周左右消失，对身体没有器质性的伤害，有发生便秘的可能且不可耐受，该服用相关的泻药。不用担心成瘾性，这个只要是止痛就不会成瘾，吃的时候根据医生医嘱加量。 这类的代表药物为美施康定和奥施康定。都是进口的药物，同一个厂家生产。奥施康定出现副作用的概率要小一些，但有些地方没有。这类药物从小剂量开始，别乱吃，24小时后如果还痛增加每次药量的25%—50%，逐渐到不痛，不乱吃哦。希望能帮到您。