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颈椎病胸痛医案分析论文

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颈椎病胸痛医案分析论文

颈椎疾病的出现会有着许多不同症状,并产生较多危害,比如会导致脑部头晕、严重头痛、还可能会引起中风、导致视力下降、双手也会逐渐发麻,这类症状的出现最终就会造成影响,甚至还可能会引起并发症。如今有许多的人属于低头一族,长时间的弯腰驼背,一直都在玩手机,肯定会导致颈椎的健康受到影响。颈椎一直处于病变的状态下,很容易会出现颈椎疾病。在患有颈椎疾病时一定要积极接受治疗,不治疗会有许多的危害,那么颈椎病有哪些危害呢?1、导致头晕长时间低头玩手机,必然就会感觉到头部比较发晕,这也是因为颈椎受到影响,要是长时间都保持相同的姿势,自然就会导致颈部存在明显供血不足,所以头晕的情况就会比较严重。2、引起中风颈椎疾病如果没有及时得到治疗,很可能就会出现中风,甚至还可能会引起心脑血管疾病,死亡几率是比较高的,有90%的中风病人都存在颈椎病。有许多人可能并不知道,中风之所以出现和颈椎病有关。3、视力下降在患有颈椎病时,人体的自主神经痉挛就可能会进入到紊乱的状态中,所以就会导致大脑视觉中枢一直处于缺血状态,影响到人的视力。颈椎病在出现之后,颈椎部分就会处于病变状态,导致神经受到严重压迫,最终会出现身体严重瘫痪,也会影响到正常的治疗。4、双手发麻颈椎病也会导致病人出现双手发麻的症状,如果发现手部严重发麻并且没有任何力气,这可能是因为颈椎病所引起,需要引起重视,因为此类症状的出现会导致正常生活受到影响。5、严重头痛颈椎病在目前医学上出现几率比较高,一旦在患有颈椎疾病后会出现严重头部疼痛,这是因为脑供血不足所造成,如果长时间没有改善脑供血不足,就会造成严重的头部疼痛现象,但是很多人可能都会忽视。

最好去正规医院查一下,找到病因,不要治标不治本。

会,当颈椎发生病变,刺激、压迫颈背神经,可能会出现胸闷疼痛、心跳加快或减慢的情况。 颈椎病一般为六类,即颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、以及同时出现两种或两种以上的混合型颈椎病。 其中, 交感神经型颈椎病 ,因颈椎退变导致交感神经功能紊乱,椎动脉痉挛,就会出现头、眼、耳部不适,当连接颈胸神经节的星状神经节受刺激, 就会诱发心律失常,出现心慌、胸闷、心前区隐痛等症状 ,不过对于肩颈疼痛症状缺乏说服力。 所以,当出现肩膀酸痛、心跳加速、左胸疼痛,可考虑混合型颈椎病, 具体还需要就诊,拍片来明确。注:心梗、冠心病、心脏病等, 可能会出现心前区疼痛、左肩、左臂疼痛、伴随胸闷、气紧、胸骨后、颈部疼痛,如过度劳累、熬夜后,出现胸痛、呕吐、恶心、肩膀疼痛、心跳加速等症状,要引起重视,及时就医,避免拖延引发更严重后果。 日常如何预防颈椎病? 1、改正不良坐姿: 勿跷二郎腿,勿久坐,勿保持一个姿势过久,要自然端坐,脊柱正直,勿躺着看手机后瘫在沙发上看手机。 2、避免急性损伤: 避免猛抬重物、紧急刹车、长时间低头、猛回头等动作,以免造成急性颈椎损伤。 3、避免高枕: 枕头过高会导致头部前屈、增大颈椎压力,加速颈椎退变,过高过低的枕头对颈椎影响较大,枕头高度最好以8-15厘米为宜。4、及时治疗: 当出现颈椎部位不适,要及时治疗,采取措施,切勿延误致使病情加重。如果说颈椎病会引起肩膀疼痛,很多朋友们可能会觉得比较正常,但如果说有一些颈椎病会导致胸痛、心脏的异常症状,很多朋友可能就不相信了,但其实这种问题还真的存在,而且还有一个专业的名称,我们称之为颈性心绞痛。 颈性心绞痛的症状 在这个疾病当中有三个字是 心绞痛 ,那么就说明由颈性问题诱发的症状与心血管问题诱发心绞痛的症状是类似的。 很多颈性心绞痛的患者往往是出现 前胸的疼痛 ,很多患者描述为 尖锐的疼痛 ,而且有 压榨的感觉, 与心血管诱发的心绞痛症状特别的类似,甚至有一些患者可以通过口服硝酸甘油缓解,部分患者会因为体力活动的增加而出现,这一点也和劳累性的心绞痛有类似之处。 但是 颈性心绞痛也有它的特点 ,那就是在有心绞痛症状的同时,也 存在着颈部的相关症状 ,比如颈椎的疼痛、僵硬、头痛,肩部或者手臂的疼痛都可能存在。 而且有数据显示, 高达50~60%的颈性心绞痛患者有自主神经的症状 :比如呼吸困难、眩晕、恶心、苍白、容易疲劳、有复视和头痛,那为什么会出现这种情况?现在还没有很好的解释。 颈性心绞痛的原因是什么? 曾经有一项研究,统计了 241例因颈7神经根疾病手术的患者中,有16%的患者出现过胸痛以及肩胛下的疼痛, 说句实话,这个几率在 接受手术的患者 当中也不算特别低了,但是目前在所有颈椎病患者中的发病率还不是很好统计,因为这个疾病症状特点和心绞痛类似很多都在接受心脏方面的治疗。颈性心绞痛患者 有70%是由于神经根受压导致的 ,多见于 颈4-8 神经根受压诱发症状,另外椎间盘的突出和小关节病变以及椎体不稳,都可能是诱发的因素。为什么会 诱发胸部疼痛以及心脏方面症状的原因 ,现在还不是特别的清楚,但是主流的解释是认为 颈椎的问题刺激到了心脏和冠状动脉的交感神经 ,而这些神经发自于颈8-胸9的神经节段! 颈性心绞痛需要心内科、心外科和脊柱外科协作才能更好的做出诊断! 其实做出颈性心绞痛的诊断是非常困难的,因为疾病的症状与心源性心绞痛的症状过于类似。 大部分的患者如果出现了类似的症状,往往不会考虑到颈椎病 ,首先就诊的往往是心内科或者是心外科,而以心内科为常见。 需要心内科医生尽量排除由于冠状动脉或者是心脏其他问题诱发的心绞痛,之后再与脊柱外科医生沟通,大家再进一步的检查颈椎来,尤其是通过 核磁、肌电图、细致的查体等 诊断办法,最终判断患者是否有可能是由于颈椎间盘或者是颈椎其他问题诱发的患者出现颈性心绞痛的症状。 这就需要医生对颈性心绞痛有一个初步的了解,多个科室之间协同联动起来,才能更好的帮助患者发现问题,解决问题。颈性心绞痛的治疗 颈肩酸痛、胸痛、心率过快确实可以因颈椎病而诱发,但我们如果想要确诊,还需要进一步分析。颈肩部的酸痛很好理解,但对于单侧胸痛和心跳加快,很多朋友可能不太清楚! 颈椎的重要不言而喻,它不仅需要承担头部的重量,更需要保护内部的神经、血管,保证血管这条交通要道的通畅。 而患者之所会出现胸痛、心跳加快是因为神经受到了明显的压迫,而颈部交感神经可以支配心脏活动,它来源于T1、T2交感神经节的白交通支,如果患者在上位颈椎处出现病变、不稳,那么多为颅内症状,部分患者可以出现都行心动过速、心悸症状;当我们刺激C7神经根时,会在胸部及腋下感到强烈痛感,而C8神经根会引起胸大肌痉挛。我们的右侧交感神经纤维多终结在窦房结、而左侧纤维多终结于房室结和房室束,交感神经前纤维受到严重卡压,正常功能会开始下降,这时候与其相辅相成的副交感神经会脱离抑制状态,逐渐变的兴奋起来,这种错乱的状态变化,会使相应动脉发生痉挛性收缩,影响血液的正常的供应,一旦心肌供血不够, 会导致患者出现心绞痛,这种“心绞痛”与病灶关系极为紧密,如果是旋转式的错位病变,那么这种病灶刺激会因此出现偏重(单侧症状严重),更会出现心脏异搏点,发生心律失常。 而且这名患者不一定是颈椎问题! 引起这些症状的疾病非常多(心脏、肺部、呼吸、消化等),虽然几率较小,但我也需要提醒大家一下,以免耽误治疗时间。 就像我以前说的,颈椎是人体脊柱的组成部分之一,它和胸椎相连,在临床上有一种常见现象:“胸椎不稳病变的患者,颈椎或多或少都有一些异常”,这意味着脊柱的稳定是多处椎体共同维持的。 短期的外伤、长期的劳损导致的胸椎小关节紊乱,也可能导致颈肩疼痛、胸痛、心跳过快的症状出现,此类患者的症状虽然与颈椎病变相似,容易误诊,但其中也存在细微的差别,患者可以自行区分:“此类患者头颈活动困难、胸椎损伤处有压痛、叩击痛,深呼吸时,疼痛感会有所加剧”。从症状表现来看,需要考虑是否有神经根型颈椎病及交感型颈椎病的问题,也就是混合型颈椎病的表现,这类往往是由于椎体失稳或椎间盘突出引起神经根压迫及脊旁交感神经压迫,造成神经传导阻滞,就会出现颈肩部疼痛不适,上肢麻涨疼痛的表现,而交感神经压迫引起的植物神经紊乱,则多表现为植物神经紊乱的表现,像头晕头疼 胸闷心悸或呼吸不畅等症状。 这类情况可以去中医院的推拿科或骨伤科就诊,进行体征检查及触诊,必要时可以拍摄磁共振检查进行鉴别诊断,一般来说以保守治疗为主,像手法 针灸 红外 牵引都是常规处理,通过调整关节,减轻关节压力,松解局部软组织,从而改善神经压迫,缓解症状,患者自己也要配合适当功能锻炼,增强肌肉力量,保持关节稳定,才能预防恶化及复发。 颈椎病病在筋骨,本为肾虚,肾司二便。肩膀疼痛又与劳累,风寒,脾胃消化系统差,女性乳腺增生,脏腑功能失调,情绪有关。心与小肠互为表里,后背为阳,前胸为阴,后背不舒服前胸相应位置也会不舒服。 不会吧?颈椎病能让头疼,肩膀不舒服,手指麻,或者整个后背僵直,胸部疼,我还没接触过,你可以去问问专业医生。 如果长时间断断续续的出现症状,还是应该到医院检查一下。别熬夜,注意保暖,保持一个好心情。 颈椎病可能会引起左肩膀疼痛,但是不会引起左胸部疼痛。 左胸部疼痛,心跳加快是心脏不好的可能性大些,一般心脏疾病的时候除了胸闷气短,心跳加快症状等,还有最明显的,也是最容易被人忽视的就是左肩膀的疼痛,希望引起重视,去医院做心脏的全面检查。 有可能,颈椎有七节,突出的颈椎盘要看它具体压迫那一节,轻重程度如何,具体症状因人而异,颈椎是人体司令部(大脑)发出命令的总要通道,神经系统穿梭而过。

考虑可能是颈椎病做引起的,颈椎病的发病机理是生理曲度的改变,建议您可以做一些颈椎的检查,如颈椎X光片、CT、核磁等确诊一下压迫的部位,对症治疗。颈椎病日常要注意以下几点:1,睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高,过硬或过平.2,避免和减少急性损伤,如避免抬重物,不要紧急刹车等.3,防风寒,潮湿,避免午夜,凌晨洗澡或受风寒吹袭.风寒使局部血管收缩,血流降低,有碍组织的代谢和废物清除,潮湿阻碍皮肤蒸发.4,改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度.预防颈椎病的发生,最重要的是,要改善坐姿,埋头苦干时,也可间断地做肩颈部的运动。

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你的肩膀酸痛,背痛、头两侧胀痛,主要和颈椎病有及其重要的关联 当有颈椎病时,会牵带着肩背的酸胀痛,我具体的告诉你 颈椎病的特征是 :颈部僵硬、不舒服、疼痛、有酸胀感,以及脖子活动不灵活 转动脖子时,有咔咔响的声音,不进行调理,进行下去会颈椎增生 由于颈椎病局部的症状轻,有些人甚至根本无颈部症状;许多颈椎病患者表现为其它系统疾病的症状,很容易就与其它疾病相混淆,当成别的病治疗 需要注意的是,你头部两侧的胀疼,这一点也和其它的病有关系(比如心脏方面 还是建议你先到医院做个检查后,在按以下方法,治疗缓解,这样安全些 经常的久坐不动,总使颈椎保持一个姿势不动,造成的颈椎病(有很多人不知道自己已经有颈椎病了) 当有颈椎病时:神经根受到刺激或压迫后会有这些症状 : 颈部、肩部、胸部疼痛、或麻木,不及时的治疗、颈椎病就进一步加重,会有持续性或阵发性并向肩部、上肢、胳膊、及手指放射传导,可以伴有针刺样(针刺痛)或过电样串麻感、麻痛、酸痛、胀痛、和蚁爬麻感,当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力稍大时疼痛及串麻感可加重 由于颈椎病会压迫神经血管,会使血液不能很好的输送到头部,会令头皮胀痛 当然,需要注意的是头顶痛还和心血管疾病有关系,这一点不可忽视 颈椎病加重时也可以有上肢肌肉萎缩、发沉、酸痛无力、动作不灵活等现象,在夜间颈肩部及上肢可能痛得更厉害,可以翻来覆去睡不着。 由于颈脊髓受到刺激压迫后,使脊髓血液供应不足,可以促使多个部位(肩膀、胳膊、手臂、手指、腰部、臀部、腿部和足部)的发麻。 再严重的话,会继续向下、向腰部蔓延:腰部酸痛、腰无力、腰膝酸软等 向腰部:腰部无力,酸软、疼痛、不敢弯腰等 向臀部:坐骨神经痛、不敢久坐、有麻痛感,睡觉时明显 向腿部和小腿蔓延:腿部有发麻现象,活动后症状会减轻些 向足部:足部怕凉,怕冷、会导致末梢神经循环差 可以促使多个部位(肩膀、胳膊、和手指)的发麻。 如果经过稍微的活动后,血液循环的快些了,症状会有所减轻,因为压迫颈椎病会压迫神经血管,使血脉不通畅、是经络受阻的缘故 以下是缓解、治疗颈椎、和肩部的锻炼方法: 颈椎病还与睡眠的不良姿势有关:(总睡过高、过硬的枕头),因其持续时间长,会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调,加速颈椎退变。 枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12—16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方。 颈椎病与工作学习的姿势不当有关 :处于坐位,尤其是低头工作的,虽工作量不大,强度不高,但颈椎病发病率很高。(比如:长时间的上网,打字、生活中长时间打麻将,看电视也可以造成颈椎病。) 不适当的体育锻炼:超过颈部耐量的活动或运动,可加重颈椎负荷 无论是睡眠、休息.还是学习工作,甚至日常一些动作,都要保持良好的习惯,时刻不忘颈椎的保护。同时加强颈肌的锻炼 告诉你缓解颈椎病的方法: 平时要注意少低头,工作一两个小时至少休息一次,休息时头向后仰,或平卧,让颈椎得到休息。颈椎病患者要注意不要来回突然的猛然的转头,更不能旋转颈椎,使劲斜搬按摩颈部 多坐耸肩、和扩胸动作:对颈椎病造成的肩膀、后背、胳膊、和手部麻痛有非常好的效果 多游泳。因为游泳的时候头总是向上抬,颈部肌肉、肩部、背肌、胸肌、腰肌都得到锻炼,而且人在水中没有任何负担,也不会对椎间盘造成任何的损伤 也可以在家,做旱地游泳的动作(假的游泳),做各种游泳的姿势:(自由泳、仰泳、蛙泳、蝶泳) 做用下巴向前的画圈动作(就像,鹅探颈的姿势) 需要注意的是:在做颈椎部的运动时,速度千万不能过快、过猛,一定要缓慢的进行 还可以做:双手十指互相交叉,放到脑后,双手向前方使劲,头部颈部向后用力,可以使颈部、肩膀减少僵硬、麻痛、酸痛的症状 休息时,经常的用热水袋,敷在脖子下面,热敷对缓解颈椎病的效果很好 放风筝:放风筝时,挺胸抬头,左顾右盼,可以保持颈椎、脊柱的肌张力,有利于增强骨质代谢,既不损伤椎体,又可预防椎骨和韧带的退化。 做颈椎部体操的方法 : 1. 基本姿势:每次做各项训练动作前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手自然下垂。全身放松。 2. 前俯后仰:双手叉腰,先抬头后仰,同时吸气,双眼望天,停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。做此动作时,要闭口,使下颌尽量紧贴前胸,停留片刻后,再上下反复做4次。 3. 左右旋转:双手叉腰,先将头部缓慢转向左侧,同时吸气于胸,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢转向右侧,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻。这样反复交替做4次。 4. 提肩缩颈:做操前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,双肩慢慢放松地放下,头颈自然伸出,还原自然,然后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。 5. 左右摆动:做操前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手叉腰。动作时头部缓缓向左侧倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中位;然后再向右肩倾斜,同样右耳要贴近右肩,停留片刻后,再回到中位。这样左右摆动反复做4次 以下这些是肩部的运动 按摩肩膀的方法: 穴位按摩 :按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴 ,揉动 1分钟 ,换左手 ,每日 3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住该穴 ,旋转揉动 ,每次 1分钟 ,每日 3次。 这对你的右肩背疼痛,有相当好的效果。 捏压患处 :用右手拇、食指捏住压痛点 ,用力深压 ,并向前后左右揉动 1分钟 ,然后用同样的方法捏右肩。每日 2次 肩膀运动方法: 一 、屈肘甩手 患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。 二 、手指爬墙 患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。 三 、体后拉手 患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。 四 、展臂站立 患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。 五 、后伸摸棘 患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。 六 、梳头 患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。 七 、头枕双手 患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。 八 、旋肩 患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。 以上几种动作不必每次都做完,可根据你的具体情况选择交替锻炼,每天3—5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒 多揉、多按摩颈部和肩部肌肉,按摩大椎穴、肩井穴、风池穴、百会穴、脑户穴、中府穴、云门穴等,对你的颈椎病有非常好的效果 多敲打背部的两个肩胛骨的位置,尤其在肩胛骨的边缘,肩胛骨的内角,对你的背痛有很好的缓解作用 睡前泡手、泡脚(水温不能太烫),没事多搓搓手,多跺跺脚,可以促进身体血液循环,对颈椎病、肩背痛、有辅助疗效,还有非常好的促进睡眠作用 要减少久躺、久坐的坏习惯、多运动(久躺、久坐都会伤及颈椎、肩部) 注意风湿:根据季节,适时的添加衣服、保暖好颈部和肩膀,防止受寒、受风 在学习、工作时的坐姿,尽量的常做到挺胸收腹,坐姿挺拔,(这个姿势一般人,很难持续下去,可以坐直一会儿、歇一会,在做,再休息) 你的肩背痛的问题,按照以上的锻炼方法和注意事项,疼痛就会有明显的好转 如果在配合中医的针灸、拔罐和按摩、贴药膏,那效果就更好了 头两侧的疼痛的治疗方法:多用手指肚,按摩头皮,做按洗头的动作 多按摩头顶部的百会穴、脑后的风池穴、脑户穴、天柱穴、哑门穴、后顶穴、强间穴、等头部穴位 这里有具体的穴位图,你参考一下 每天早晚各梳头150次左右,选优质的桃木梳、和牛角梳,但是不能用塑料梳子 勤梳头半个月后,你的头顶痛,会有明显的好转 祝你早日康复! 祝你牛年财源滚滚,发得像肥牛;身体壮得像头牛;爱情甜得像牛奶;好运多得像牛毛;事业蒸蒸像大牛。 愿你享有期望中的全部喜悦,每一件微小的事物都能带给你甜美的感受和无穷的快乐! 祝你心想事成!!!!!!!!!!! 祝你身体健康!心情愉悦每一天!

颈椎病患者的话可以出现肩背疼痛的症状,还有可能会出现头晕、恶心、呕吐、上肢无力、下肢乏力、颈背疼痛等现象,日常需做好颈椎的保护工作,可以通过热敷,针灸改善症状。

问题一:颈椎痛是什么原因 引起的?颈椎病逐渐称为现代都市文明病之一,它的主要表现就是颈椎痛,引起颈椎痛的原因有不良的生活习惯、颈部长期保持一个姿势、不注意运动、颈肩部不注意保暖以及先天性椎管狭窄等原因引起的。 颈椎痛是什么引起的?颈椎痛的颈椎病的一个常见反应,权威骨科专家指出,随着时代的发展,颈椎病逐年呈年轻化发展趋势,并且成了现代都市生活中的一个文明病。权威骨科专家指出,颈椎病的原因分为很多种,多了解颈椎病的知识和,有助于易患颈椎病的人群防范颈椎病,也有助于正在积极治疗中的颈椎病患注意保健,更好地康复。颈椎病的原因一、不良的生活习惯,生活中不良的生活习惯很容易导致颈椎病。在工作时要注意正确的坐姿,晚上睡觉时,要选择合适的睡姿,正确的姿势是往右侧卧床,并且要选择合适的枕头,以保持颈椎正常的生理曲度,这样防止颈椎病的一个细节。颈椎病的原因二、颈部长期保持一个姿势,在一些易患颈椎病的职业中,教师、学生、作家、白领等因为颈部长期保持一个姿势,使颈部肌肉得不到锻炼,如此反复,颈部肌肉长期劳损,是患上颈椎病的一个诱因。颈椎病的原因三、不注意颈肩部保暖,长期处于阴冷潮湿环境工作,特别是一些女孩子,冬天穿的衣服少,颈肩部受到寒湿因素的侵扰,血运不畅,容易带来颈椎病。颈椎病的原因四、先天性椎管狭窄,先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄,椎管狭窄可致颈椎或者腰椎周围部位受到压迫而产生疼痛,是颈椎病产生的一个内因。另外,长期不注意颈部的运动也是患上颈椎病一个原因。权威骨科专家提醒您,平时注意多活动颈部,工作时间长了,可以适当地休息一下。如果您有颈椎病的症状,需要及时治疗,此病不可拖延,如果没有得到合理的治疗,很容易网更严重的方向发展,给患者的生活和工作带来严重的不便。骨科医院治疗颈椎病有着独自的一套方法,集先进技术治疗和特色保健为一体,深得患者信赖,被患者称为最好的颈椎病医院,值得您选择。 问题二:青年人颈椎突然疼痛是怎么回事? 坐的时间太长了,导致颈椎劳损引起颈椎不舒服,你可以用颈椎康来进行锻炼调节,颈椎康里面有对颈椎进行牵引调节的,让颈椎充分得到放松,经过长时间的坚持锻炼,颈椎就会逐渐的得到复原。其中还有风湿骨痛贴和离子自发热护颈等,对颈椎酸痛都会有很好的效果。 希望采纳 问题三:颈椎痛是什么原因? 主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等, *** 或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。 1.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 2.避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。 3.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。 4.及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。 5.劳动或走路时要防止闪、挫伤。 6.长期伏案工作者,应定时改变头部 *** ,按时做颈肩部肌肉的锻炼。 7.注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 8.中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。 颈椎病患者的床 各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此,选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。 颈椎病患者的枕头 枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,以中间低,两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用,可减少在睡眠中头颈部的异常活动。 其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有: ①荞麦皮:价廉,透气性好,可随时调节枕头的高低。②蒲绒:质地柔软,透气性好,可随时调节高低。③绿豆壳:不仅通气性好,而且清凉解暑,如果加上适量的茶叶或薄荷则更好,但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错,但价格较高。 枕头不宜过高或过低,切忌高枕无忧以生理位为佳,一般讲,枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算: (肩宽-头宽)÷2。 颈椎枕亦可起预防或治疗作用。 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定 *** ,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位,臀部和背部要充分接触椅面,双肩后展,两肩连线与桌缘平行,脊柱正直,两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,使目光平视电脑屏幕,双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。 1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部: 应在工作1~2小时左右,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎......>> 问题四:颈椎、背部疼痛是什么原因引起的? 坐的时间久了,就会使背部肌肉长期处于紧张状态,从而引起肌肉酸痛,还有就是颈椎也会受影响,得颈椎病,建议不要长时间坐着,适当活动一下,原地站起来扭扭脖子,活动一下! 问题五:颈椎疼都有哪些原因? :(一)外伤因素: 1急性外伤:如扭伤闪致伤或头部直接外力作用所致或颈部间接外伤所致. 2慢性损伤:如长期低头工作颈部负荷过度或高枕睡觉均可引起颈部软组织慢性损伤导致椎体失稳骨质增生. 3局部感受风寒之邪风寒之邪侵入人体使局部血运障碍代谢产物堆积致病 4咽部及颈部感染炎症沿淋巴扩展到期关节处韧带而致 二内在因素 1年龄在40--70岁人的脊椎处于退变阶段多发颈椎病 2体质:如久病之后身体虚弱颈部关节韧带松弛稍受轻微不调外力便可发病. 3内分泌紊乱如糖尿病可并发此病. 4解剖上的弱点如先天性畸形椎动脉在环枢有多个扭曲均可发生此病. 问题六:造成颈椎病的原因是什么 有许多人往往具有一些不卫生的学习、工作和生活习惯,以下这些正是造成颈椎病的诱因: 1.长时间连续地低头阅读、写字、打电脑(多见于白领)、玩游戏机、看手机。 2.长时间连续地固定于低头位,或左右旋转颈椎兼低头位工作,如超市收银员。 3.坐、站、走时的弯腰曲背(驼背) *** 。 4.长时间的空调、风扇从头顶上、身背后劲吹。颈背部夏天喜欢搭一块冷湿的毛巾以降温。 5.睡高枕,睡软床,睡躺椅。睡眠俯卧位,或半侧卧半俯卧位,或睡眠侧卧位且弯腰怀抱物体。 6.嗜好食用冷饮。 睡眠是最好的治疗方法,却离不开枕头,所以一定要选择一个好枕头,乐休药方枕采用人体工程学设计,能科学的支撑起颈椎生理曲线,加上电加热装置,可以有效缓解肌肉酸痛,并促进药包内药物发挥,只要改变那些不良生活习惯,坚持用,是可以治好的 。 问题七:腰酸背痛和颈椎疼是什么原因 应该是疲劳过度或者是受凉了,建议用一些远红外磁疗贴和带有药性的暖宫贴。

众所周知,颈椎病不仅是世界性中老年人难题,而且近年有向青少年漫延的趋势,像这种常见病、多发病、难治病,约占人口的5%左右,轻者表现头痛、上肢麻痛、颈强直,血压异常、视力渐退、失眠、健忘、烦燥、食欲不振等,重者则致人瘫痪,甚至危及生命。目前中、西治疗颈椎病的方法已有不少,西药大多为暂时缓解痛症之品,无法从根本上解决问题。中医汤、散等法治疗颈椎病也不少见,特别是以中药为主要成分的康复性药物被采用的较为普遍,虽然以较好的中药配方配制出外用治疗颈椎病用药,然而,据《内经》记载“肾主骨裁精,肝主筋藏血、脾主肌肉生血”颈椎病大多是过劳损伤筋膜及软组织,影响精血不足筋骨失养所致,风寒湿与痰瘀血滞,互结而为,元气虚意,气血定有不足,抗病能力自然就低下,加之无论从事什么工作的人其颈部活动都极频繁,这一切都可使颈椎及筋膜劳损严重,而解决这一问题仅靠外用药是不能完全有效的!治疗颈椎病至今尚无较理想的药物,因而需要一种新的、高效。长效、安全的治疗颈椎病的中药制剂。 综合上述不足之处,为了更好的治疗颈椎病,我的配药理念是为被颈椎病困扰的朋友。提供一种新的、高效、长效、安全的治疗颈椎病的中药制剂,其特殊之处在于按重量份包括莪术 三棱 牛膝 红花 全虫 蜈蚣 乳香 没药 川栋子 葛根 灵仙 水蛭,白檀香,元胡等。此中药制剂主要精选动物类药物,制作时保存其活性及有益人体生发的有效成份,无毒无害,具有双向调节,提高人体自我调控,是种以激发元气,强壮根本,生化精血,改善气血,促进损伤修复,疏散痰瘀为主,兼顾温经散寒、祛风除湿。给大家分享一个此方受用者医案:王xx,男,44岁。外科医生。颈肩臂痛,左手拇指中指麻木,颈部功能明显受限,虽经牵引,服用增生丸、按摩等亦无明显效果,已不能坚持工作,X线片见C4,5及5,6椎间孔狭窄,钩突关节增生,且颈韧带亦轻度钙化,诊为“神经根型颈椎病”服用此药半月,自述头颈肩痛明显减轻,颈部活动大见好转,继续服药两个月,诸症消除,恢复工作,观察至今从未复发。

个案颈椎病头痛论文

颈椎病会引起头痛。给大家解释一下:颈椎病型头痛是指因颈椎肌肉劳损、骨质增生、骨刺、颈椎间盘突出、颈椎间盘膨出等因素,压迫到颈椎周围的软组织、神经、血管引起的头晕、头痛、偏头痛等症状。想要摆脱颈椎病带来的折磨,首先先彻底了解颈椎病

一、颈椎病的诱发原因:

1.随着电子科技发达,“低头族”成为普遍的社会现象,长期低头也成为颈椎受损的主要因素。因为长期低头,导致头部的重量完全依靠颈椎的肌肉支撑。时间久了引发颈椎病。

2.葛优躺姿势是身子东倒西歪、弯腰塌背蜷成一团,长时间保持这种姿势,颈椎很容易受到损害。因为东倒西歪的姿势会导致上半身和下半身不在同一条轴线上,同时弯腰塌背又使颈椎和腰没有正常屈伸,两部分肌肉容易被拉伤而造成颈椎病。

二、颈椎病的症状:

1.患者总是出虚汗、心脏跳得过快或过慢、心律不齐。患者通常感觉不舒服,但又查不出病因,比较容易误诊。患者有时血压高,吃降压药后血压下降,不吃降压药血压就会升高,有时血糖高,按糖尿病来治疗,但是症状并没有缓解。

2.头痛:有的是偏头痛,有的是后脑勺痛。原理:一般是颈椎第二节错位压迫神经根引起,导致神经性的头痛。

三、颈椎病的治疗方法:

1.物理、按摩、运动治疗:除了药物治疗之外,物理治疗、按摩治疗及运动治疗的效果都是非常理想的,如果病情过于严重的话,可能医生就会让您多休息,不要刺激患病部位了,而如果患者病情在可以控制的范围内,这些方法都是可以尝试的,其中按摩治疗一定要注意力度,避免对颈椎部位造成二次伤害。

2.保守疗法:三川归贴。据《青城志稿》载,苗方,字明诚,师从明代名医薛己,(薛己(1487~1559)中国明代医学家。字新甫,号立斋。正德十六年(1521年),随嘉靖皇帝入京。嘉靖七年(1528年),皇太后蒋氏有消渴之状,薛己以凉瓜山药等配伍入药,辅以玉竹、葛根煎之,尽收奇效。帝大悦,为其母加尊号慈仁。),尤擅骨科,世人称赞“明诚,实诚明时骨科名医之冠”。留膏药之法流传于苗氏后人,悬壶济世,迄今四百余年。

问题一:颈椎引起头疼怎么办 这个颈椎病头痛,一般是由这个神经受到压迫而引起的,治疗的话还是要先解除掉这个神经压迫啦。多吃些含镁丰富的蔬菜、水果,增加大脑中的镁含量。 平时生活中药多喝水,每天把 “郑九味的首安茶”用开水泡两次来喝,能快速换解你的头痛。这是最简单有用的办法了。 问题二:颈椎引起的头痛怎么办缓解 颈椎痛怎么治疗? 我告诉你方法:用大拇指按压住颈椎的疼痛点,颈椎右侧疼痛就往左肩方向推压,反之就往右肩方向推压,一直推压到颈椎不疼了,这时应保持推压的力量稳固10到20妙钟,直到疼痛肿胀感立即消失为止。推压的力量是由轻到重逐渐加力最大到5的力量,绝不可用蛮力猛力推压,逐渐加力一直推压到颈椎不疼了,头不眩晕了,眼睛能看清东西了,你的颈椎病就是治好了。方法简单实用安全可靠。严重骨质疏松和外伤引起的颈椎病不适合这个方法。做完复位之后要立刻做检验:颈椎能够自由转动不痛了,头不晕了,头不痛了,颈椎没有响声了,就是复位成功了。如果转动困难就是没有复位到位,应该继续推压复位,直到颈椎能够自由转动为止。 颈椎病因是因不正确的姿式造成内外力的不平横,长时间的不平横造成颈肌痉挛,而将颈椎骨拉的错位。位移的颈椎骨挤压了颈动脉血管,造成脑供血不足,就出现头昏;耳鸣;心脏不舒服,血压变化,突发性耳聋;眩晕;视力看不清楚;摔倒等症状。这就叫椎动脉性颈椎病。压迫了神经就出现了疼痛,麻木,肿胀等症状。这叫神经根型颈椎病・・・・・ 我告诉你方法了,你细细地体会要令,你照着做一定可以治好颈椎病。学会了这个方法就是学会了治好颈椎病的本领。颈椎病是很易复发的,所以平里日多注意保持正确姿式。以免再造成颈椎骨错位的现象.关与颈椎几你分不清没关系,一个原则:那里疼你就推压那里,推到不麻,不疼,不晕为止。 问题三:颈椎病导致的头痛怎么办啊?? 虽然治疗颈椎病的方法不少,但是选择一个合适的疗法才能在不耽误时机的情况下,获得彻底的康复,目前较成熟的治疗颈椎病的微创方法之一,在影像增强设备的引导下,使用美国进口微创旋切器械,在脊柱的后外侧,通过皮肤穿刺到颈间盘内。再通过特殊的工作套管,建立手术通道。在已建立通道内,使用髓核旋切设备将突出的髓核组织取出,达到治疗的目的。 问题四:颈椎病引起的头痛怎么办啊?? 问题五:颈椎病引起头痛怎么办 颈椎病的治疗首选蒲宁堂安颈贴进行治疗,平时要保持正确的工作或生活姿势避免保持一个姿势时间过久,不要躺床上看电视和长时间打牌不要低头工作时间过久等。 颈椎病的形成和日常的坐姿有很大关系,它不是在短期内形成的,所以也很难在短期内康复,千万不要有焦虑的心理,你可以注意以下几个方面: 1,加强颈肩部肌肉的锻炼。在工作中或者日常生活中,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动 2,长期伏案工作者,每隔一个小时最好能够抽出10分钟活动活动颈椎,按时做颈肩部肌肉的运动锻炼。 3,避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,有加速颈椎退变的可能 4,注意端正头、肩、背的姿势,不要偏头耸肩,谈话、看书时要正面注视,保持脊柱的正直。 5,注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。 问题六:颈椎病引起的头疼要怎么治? 您好, 早期颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木,程度较轻,这个时候可先不做特殊治疗,注意以下几个方面的调节: 第一、注意适当休息,避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。 第二、改变用枕习惯,正确使用镇痛安眠枕,这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。 第三、积极锻炼,特别是颈肩背部肌肉的锻炼,详见上述“颈椎病日常保健”之\“保健方法2”。正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。 第四、可使用热敷,对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。 您对骨科方面还有其它疑问吗?如果您认为以上信息还不能够彻底解决您提出的问题,可即时与我院骨科专家沟通咨询,我们的骨科专家会免费为您解答。祝您早日康复!

通常情况下,颈椎病头疼可以通过理疗、口服药物、改善不良姿势等方式来缓解。具体分析如下:1.理疗:颈椎病头痛可能是脊柱变形压迫神经系统,导致大脑得不到及时供血,出现的缺血、缺氧状态。患者可以去医院通过热敷、按摩、推拿、牵引等理疗方式进行治疗,一般可以促进血液循环,从而缓解症状。2.口服药物:颈椎病头疼的患者还可以在医生的指导下口服养血清脑颗粒、颈复康颗粒、三七片、活血止痛胶囊等药物进行治疗,一般可以增加脑部血流量,使症状得到缓解。3.改善不良姿势:颈椎病头痛的患者在日常生活中应该改善不良姿势,保持正确坐姿,避免长期低头看手机和伏案工作,可以适当活动颈部。

头晕一定要想到颈椎病! 现在头晕的病人很多,这个时候一定要想到是不是颈椎的问题,是不是椎动脉型颈椎病,颈椎病引起的头晕往往和颈椎的活动姿势有关,可伴有头痛、头晕,有的还伴失眠健忘,重者可产生恶心等症状。 以下是颈椎病的诊断标准,您可以参考:可以明确为颈椎病的症状有以下这些,凡是有以下其中一条者,即表明患有颈椎病。1.后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎病)。2.颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/与麻木者(大多为神经根型颈椎病)。3.闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。4.颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。5.低头时,突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(大多为脊髓型颈椎病,尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。 与前面不同,具有以下症状中一两条者,仅仅可能患了颈椎病,明确诊断,还需要作进一步检查。1.单纯性颈部不适,颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉(可能为颈型)。2.不明原因的上肢麻木,尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型)。3.手指有放射性疼痛者(可能为脊神经型)。4.身上有束带感,即好象身上被布带缠绕一样(可能为脊髓型)。5.走路时突然跪下,或是行走时腿部有“打漂”的感觉(可能为脊髓型)。6.手中持物突然落下(可能为脊髓型)。7.心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”(可能为椎动脉型)。8.伴有颈痛的吞咽困难(可能为吞咽困难型)。 另外注意不要扭伤,在长时间工作中,做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动。以改善颈肌疲劳,恢复最佳应力状态。另外每日早晚坚持必要的锻炼可达到改善预防颈椎病的作用。 祝:早日康复!

颈椎病高血压医案分析论文

你说的“颈源性高血压”是什么概念,或者谁告诉你的?大概指的是由于颈椎骨质增生或椎间盘问题压迫血管,导致血压升高。具体症状因人而异,如头昏头痛、眩晕等。你目前在吃什么药物?坚持服用么?头痛时候血压多少?平卧和站立是血压分别如何变化?依你目前血压情况,如果无其它特殊情况可以联合用药,如ARB类药物(或ACEI类)+β受体阻滞剂+半片双克,具体药物用法用量参考医生建议。另外就是生活方式的调节,如低盐饮食、适量运动、情绪稳定、保证睡眠质量等。

颈椎病性的高血压会导致自己的颈椎非常的疼痛,会导致自己会出现头晕头痛恶心的情况,会导致自己的精神萎靡,会导致自己的食欲不振;可以选择平时多注意保养,多注意自己的颈椎,去进行合理的按摩,并且去吃一些有营养的食物,拒绝一些辛辣刺激的食物,拒绝一些油腻的食物,平时多喝水,保持一个良好的心态,保持一个充足的睡眠。

颈椎病是可以引起高血压的。

颈椎病有一型叫交感神经型颈椎病,这类颈椎病可以引起头部的症状,让患者感觉到头晕、头痛,或者是睡眠欠佳、记忆力减退,最主要的还能引起心血管症状,就是出现血压的变化,不但能让血压升高,引起高血压,还能引起血压降低,造成低血压。

颈椎病高血压治疗方法:

第一、首先要确定高血压是由颈椎病引起的。 因为引起高血压的原因很多,如果不是由颈椎病引起的高血压,按照颈椎病高血压治疗方法,通常效果不会很好。所以要是高血压怀疑是颈椎病引起的,必须得去正规医院做检查,一般检查之后就可以确定了。

第二,治疗是高血压和颈椎病同时治疗。高血压治疗就按着内科的高血压方法进行治疗。 颈椎病基本上要采用保守疗法,如牵引、理疗、按摩、穴位注射、电针、红外线TTP,甚至口服中医中药,或者中药外用等等。在积极治疗颈椎病的同时,会发现高血压也逐渐得到控制,并且高血压导致的头晕、乏力、心跳加快也会得到缓解。

所以颈椎病高血压的治疗方法就是双管齐下,治疗高血压的同时,也治疗颈椎病,颈椎病症状缓解,高血压症状也会得到相应缓解。

颈椎病可以引起头晕头痛或跌倒。

能够引起头晕,头痛的颈椎病的有两型,一型是椎动脉型,另外一型是交感神经型。

如果要说颈椎病能够引起跌倒的话,通常就是椎动脉型。椎动脉型颈椎病最主要的特征就是脑缺血症状,因为颈椎的位置发生改变之后,造成脑缺血的症状,轻则发晕,重则直接就是猝倒。椎动脉型颈椎病形成的原因主要是因为椎动脉人体是有两根,左右各一,当往一侧回头的时候,这一侧椎动脉是闭锁的,不过血了,然后进入颅内的血是通过另一侧侧椎动脉进来的,但是恰巧这一侧椎动脉有问题,有狭窄或者是受到卡压,就导致通过椎动脉的血进入脑部减少,直接后果就造成脑供血不足,就感觉到头晕,要比较重那就是一过性脑缺血,直接人就晕倒了。

颈椎病的发病和加重因素,通常有内因和外因两种。

首先说内因,内因就是颈椎间盘的退行性改变,主要是表现在人二十岁以后,椎间盘就开始老化,具体就是纤维核松弛,然后髓核脱髓变硬,然后导致椎间隙的变窄,以及肩盘变薄,然后引起椎体之间的间隙也发生了改变,就是狭窄了。

外因就是它的继发因素,继发因素包括因为颈椎界面退化,三角支撑发生改变之后,造成关节囊的松弛,引起颈椎的钩椎关节或者是关节突关节的稳定性下降。第二就是随着不正常的摩擦和刺激而造成锥体,尤其是椎体后边骨质增生,同时关节突,也进行骨质增生。第三点就是韧带,包括棘上韧带、肌腱韧带,还有环韧带变性、增生、钙化。以上这三种情况的直接结果就是导致颈椎的不稳定,不稳定之后刺激脊髓、神经根或者血管,从而引起相应的临床症状。

颈椎病引起高血是有可能的,吃降血药也可以。待血压降到140/90时,着手治疗颈椎病,方法:电疗穴位、手工颈椎复位、再穴位电疗。颈椎病好后查血压是否正常,如血压还是高,用中药治疗,血压会稳定在正常范围的ok

胸痹心痛病论文分析

有中医学者认为这一条文是张仲景对胸痹病因病机的概括,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,文始以脉诊的“太过”与“不及”说明胸痹心痛“阳微阴弦”在于脉象的临床表现,所谓“阳微”是指阳脉微,“阴弦”是指阴脉弦。

而关于阳脉和阴脉,历代医家有几种不同的说法,这也与《伤寒论》中少阴病的脉证提纲遥呼相应。

一种是以徐忠可、吴谦等为代表,以诊脉部位分阴阳,关前寸部为阳脉,关后尺部为阴脉,寸脉主心肺,尺脉主肾、膀胱、命门,而无形之阳气(元气、宗气、卫气)与心、肺、肾、命门关系最为密切。

“阳微”是指寸脉微,“阴弦”是指尺脉弦,从根本上指出阳气衰微,阴邪上乘是胸痹心痛形成的主要原因。

另一种说法是以魏念庭等为代表,以诊脉指力的“沉浮”分阴阳,认为浮取所得为阳脉,沉取所得为阴脉,即浮取脉微为“阳微”,沉取脉弦为“阴弦”。此说目前临床中已很少借用。

原文中“阳”是指关前寸脉,“阴”则指关后尺脉,“弦”、“微”分别对应“太过”、“不及”,“阳微阴弦”即可理解为寸脉虚而尺脉实。寸脉虚反映了上焦正气的虚衰,尺脉实则反映下焦邪气的旺盛,上焦正气的虚弱使得下焦阴寒邪气得以上乘而居于异位,而具有凝滞、收引作用的阴寒之气又可以使上焦阳气的正常运行进一步受阻,最终导致上焦心之正气“极虚”,无法正常推动血液运行,导致血液瘀滞而发为胸痹心痛。

这种脉象的诊断不仅限于冠心病,还可推断为心律失常、心肌病、神经官能症、肺心病、乳腺病等。

沈绍功教授认为“阳微阴弦”可以视作病机总纲,沈老剖析:病机的关键均不外乎正虚和邪实两个方面,“正气虚”和“邪气实”是中医病机学的两个基础,十分明显。

“阳微阴弦”的实质即“本虚标实”。阳微也称本虚,因禀赋不足、年迈肾衰、营血虚少,引起气血阴阳虚损,主要涉及心、脾、肾三脏;阴弦也即标实,因膏梁厚味、七情过激、劳逸失度,引起气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热壅的阻痹。一般本虚是发病的基础,标实是发病的条件。

中医病机学包含3个内涵。首先是 病因学 ,即引发疾病的原因,分为两大类:一类是原发病因,如外感、六淫、暴气、内伤七情、饮食不调、过度劳累或安逸、外伤、虫兽以及服药不当等;一类是继发病因,如瘀血、痰浊、水湿等。

其次是 发病学 ,即发病的各种条件,包括致病因素的性质、强弱、人体抵抗能力的盛衰和体质类型、精神状态、自然环境、 社会 环境的影响等。

最后是 病机学 ,即疾病发生、发展、演变、转归的机理,包含邪正分争、阴阳平衡失调、气血津液失常、五脏六腑功能异常、经络循行不利以及外感病的六经、卫气营血、三焦病机等等。

中医病机学的3个组成部分,相互影响,相互联系,不可分割,形成中医对疾病的独特认识。

吴雄志老师认为此论是少阴寒化心阳虚的寒痰凝结证。阳微者,寸脉微,上焦阳虚;阴弦者,关尺弦,痛故也,阳微阴弦,即胸痹而痛。

阳微者,寸脉微,此为阳虚,可用桂枝等药。阴阳脉法,寸脉之后属阴,尺脉之前属阳。阴弦是关脉弦,因痛而弦,出现疼痛的患者可摸到弦脉。胸痹心痛不是时刻都发作,发作时可表现为阴弦,不发作时是阳脉微,这是冠心病的脉。

如果寸脉微,而且手心都是汗,那是桂枝甘草汤证。关脉弦,对应瓜蒌、薤白、桂枝等药。阳微阴弦不仅讲脉,还讲病机。阳微是阳虚用薤白、桂枝;阴弦有痰饮,用瓜萎、半夏。

张仲景指出了胸痹的绝大部分症状,但是胸痹还有其他症状,比如合并高血压,出现阴虚,可用三甲复脉汤;还有瘀血导致的胸痹,需活血化瘀。

张仲景在《金匮要略》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足,阴邪(主要指痰浊、水饮)上乘,相互搏结而成。为此组建10首方:“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”、“九痛丸”。

胸痹病 ,其治宜宣痹通阳,瓜蒌苓白白酒汤为主方。全瓜蒌,宣痹宽胸,祛痰散结为君,薤白辛温通阳,豁痰下气为臣。白酒通阳止痛,轻扬药势为佐使。药理研究明确薤白对心血管病药效的活性成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水,可见仲景用薤白加酒治胸痹病的科学性。

痰结胸中 ,痹阻胸阳更甚者,“心痛彻背”、“不得卧”,则加法半夏,增强祛痰逐饮之力,便成“瓜蒌大白半夏汤”。

胸痹延及胃脘 ,“心中痞气”,“胁下逆抢心”,宜胸胃同治,既以瓜蒌枝白宣胸痹,又加厚朴、枳实调胃气,再入温通的桂枝,便成“枳实薤白桂枝汤”。

胸痹,“ 胸中气塞、短气 ”,偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”;偏于气滞的用“橘枳姜汤”;偏寒湿急性作痛的用“薏苡附子散”;寒饮内停“心中痞”,上逆而“心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”;“心痛彻背,背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”(制附片、赤石脂、蜀椒、干姜)。

胸痹,脾阳亦虚 ,宜补中助阳,用“人参汤”(人参、炒白术、干姜、炙草),又名“理中汤”。

这十二个字是辨证论治的总则,意思是说,脉证不是一成不变的。“法随证转,方随法立”,既要有原则性,又要有灵活性,对胸痹心痛病亦是如此。我经常爱说的一句话:“学方之要,贵在变通,师其法而不泥其方”。瓜汁薤白剂的应用,既要有整体观,又要注意个体化。

国医大师王绵之的经验是:“张仲景治疗胸痹心痛之瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等,用于胸痹心痛效果非常好,但必须属于痰浊痹阻、胸阳不振、心脉不利者,有苔腻、脉弦滑之见证。”

如果有动则气短、心悸、气塞者,可以合用茯苓杏仁甘草汤;若因肝气不舒引起“母病及子”心病者,可以合用柴胡疏肝汤疏肝理气;若因痰滞中焦引起“子病及母”心病者,可以合用苓桂术甘汤健脾化痰;若因阳气不足,水气凌心伴有心衰者,可以合用鸡鸣散、螯苓大枣泻肺汤或真武汤温阳化水;若因寒凝心脉,致使心脉瘀滞者,可以合用苏合香丸温通心阳;若兼脉结代,心动悸者,可以合用炙甘草汤调整心律;若伴有血瘀水肿者,可以合用当归芍药散活血利水,还有现代临床常用的血府逐瘀汤及冠心2号方(丹参、赤芍、降香、川芎、红花)都是可以选用的活血化瘀、痰瘀同治之良方。

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【临床表现】 胸痹心痛以胸部憋闷疼痛,甚则胸痛彻背,心悸气短,喘息不得平卧为主症。相当于现代医学的冠心病心绞痛等。【病因病机】 胸痹心痛的常见病因,多与寒邪内侵、饮食不当、情志波动、劳倦过度、年老体虚等因素有关。基本病机是心脉痹阻,包括寒邪、痰湿、气滞、血瘀等标实证。但气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚等虚证,也可导致心脉不荣,心脉血行不畅。【中医诊治】 胸痹心痛的辨证论治,首先当掌握标本虚实,标实应区别阴寒、痰浊、气滞、血瘀的不同,本虚又应区别阴阳气血之虚。治疗原则应先治其标,后顾其本,或标本同治,虚实兼顾。治标常以散寒、化痰、行气、活血为主,扶正固本包括温阳、补气、益气养阴等法。活血通脉是其基本治法。

胸痹借助“阳微阴弦”的脉象阐明了胸痹病的基本病机。寸脉为阳,分候上焦;尺脉为阴,分候下焦。所谓“阳微”,即寸脉微弱,为阳气虚于上;所谓“阴弦”是尺脉沉弦,为阴寒之盛于下,阴寒邪气乘上焦阳气之虚而逆,凝聚于胸,心胸阳气痞塞,脉络痹阻,逐成胸痹心痛之疾。 “阳微”可以理解为若干脏器的阳虚,阴弦是指血瘀、浊阻、寒凝、气滞的有形的物质,阳微是指功能不足。阴弦是在阳虚基础上产生的,导致血脉不通所形成的病理产物。但其中根本的因素是血瘀,经脉不通所致的心痛。 笔者临证治疗的冠心病患者,临床表现为一派脾气虚弱的症状,伴有胸部憋闷疼痛。故从脾论治,每每效验。因为脾与冠心病关系密切,从以下三方面看:其一,经脉关系,《灵枢。经脉篇》曰:“脾足太阴之脉……其之者,复从胃,别上膈,注心中。”经气互通,相互影响。其二,五行关系,脾主运化,为水谷精微生化之本,脾失健运,无以滋养心阳,是为子病及母。其三,气化关系,脾之受纳,运化水谷乃多气多血之脏腑,为气血生化之源,心脏血脉中气血之盈亏,实由脾之盛衰来决定。所以脾胃与心联系是全方位的,脾胃失调,可导致心脏病变。 脾胃是人体受纳水谷,运化精微,灌溉诸经的重要器官,机体一切功能活动及生命的维持都要依赖五脏的精气,而五脏之精气莫不来源于脾胃之运化。脾失健运,就会发生病变而影响其他脏腑,即“水谷津液俱尽”“诸病生焉”甚至会造成“胃气一败,百药难施”不能运化药力。可见脾在人体的重要作用。 人体的生长发育,各脏腑经络的生理活动,血的循环,津液的输布都要依靠气的激发和推动。如脾气虚运化失职,推动作用减退,脏腑经络功能就会减退,出现气滞血瘀。心气不足,心阳不宣,水液停留,津凝为痰,心络瘀阻,而致胸部憋闷疼痛。气滞、血瘀、寒凝、痰阻是标,心阳不宣,脾气不足是本,故以健脾益气,通络宣痹,以通为补,通补兼施。 自拟“益气通络宣痹汤”:黄芪20克,党参15克,云苓12克,炙甘草10克,瓜蒌15克,薤白9克,半夏12克,菖蒲10克,降香10克,川芎12克,丹参20克,元胡10克,白芍15克,枳壳12克。 方中黄芪、党参、云苓、炙甘草、白芍健脾益气,养血和营。脾虚化湿生痰,佐以半夏、菖蒲燥湿化痰,脾健则湿化,湿化则痰消。清代医学家王璞庄提出瓜蒌能使人心气“内洞”,即消除胸闷的感觉。《内经》指出心痛宜食薤,方中瓜蒌、薤白通阳宣痹。枳壳、川芎、丹参、元胡理气活血通络止痛。降香疏气宽胸畅络。诸药合用,共奏益气健脾和营,通阳宣痹活血止痛之功效。 湿蕴者上方减白芍加藿香15克,佩兰15克,厚补12克芳香化湿,湿祛则胸阳自展。痰瘀互结加竹沥20克,郁金15克,水蛭粉3克(冲服)涤痰活血,配合通络之品鸡血藤,痰消则血脉自通。肝气不舒,佐加香附12克,柴胡10克舒展气机,气血畅通。心气阴两虚,血脉损伤,症见气短、心悸、脉结代,上方减半夏、菖蒲、薤白,加桂枝18克,炙甘草18克,生地30克,益气滋阴复脉。冠心病冠脉介入术后,由于手术耗伤正气,入损血脉,心气不足,心脉痹阻,治疗再狭窄及防止再狭窄,上方减半夏、菖蒲、白芍、元胡,加炙附子9克(先下),桂枝12克,生蒲黄15克,水蛭粉3克(冲服),柴胡10克。

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