1、脏腑问题，中医讲脏腑精华皆上注于目，近视患者一定是脏腑功能性失调或者不完善，以至于气血不足，达不到眼部的营养供应。这个问题，这能通过日常饮食生活习惯慢慢调理解决2、脊柱问题，脊椎有弯曲、错位等，影响了运输营养的通道，造成气血上不去。我们可以靠手法矫正这个问题中医万里行特有的纯手法可治疗青少年近视，想了解的话可咨询胡老师
其实眼底病是可以治愈的，但是眼底病的治疗一定要快，否则很容易因为拖延而导致疾病变得越来越严重。最后让患者永远的丧失视力。那么到底眼底病怎么治疗才好呢?1，控制血糖。根据相关的研究显示眼底病没有办法治愈，以及眼底病的频繁出现和血糖异常是脱离不了关系的，所以大家在生活中一定要注意自己的血糖变化，不要让血糖异常影响人体健康。2，定时检查。很多人在治疗眼底疾病的时候都会忽视了定时检查的重要性，使得眼底疾病严重到一定阶段的时候才被患者发现，其实这样子的做法是十分错误的，所以大家为了自己的身体健康着想最好可以每隔一段时间就进行眼底检查，尽可能做到早发现，早治疗。3，中医治疗。中医治疗对于眼底疾病治疗是有一定好处的，但是一定要在专业的医师的指导下进行治疗。
每周分享 个人认为 重要或有价值的中医类文章、书籍等等
本周是中医眼科专题，中医眼科学是中医学的重要分支之一，与其它中医临床学科相比，既有共性，也有其独特的生理病理及辨治体系。
眼屎，中医又称之为 「眼眵」或「目眵」，虽然听起来不是很雅致，但基本上很多人每天都会有，范医生在 《眼屎糊眼》 一文中就指出其成因是阳明湿热，也给出了具体的治疗建议，我想这篇文章很多人会需要的。
王幸福在 《医案启示—眼底出血》 中记录了一个治愈病案，患者在眼科诊查时被告知病情严重，需要住院治疗，经王医生两诊共十四剂中药治疗后，再经眼底检查，发现已无积血。他还指出治疗眼底出血的关键在蒲黄，「治疗高血压、糖尿病，冠心病等引起的眼底出血症中，常重用此药组方治疗，一般眼底出血均在半月内吸收痊愈」，大家可以参考。
《陈潮祖医案精解-双目失明》 记载了陈老的一则治愈案例，患者双目失明一年余，经过省级中西医眼科医生诊查后都认为不能复原，后经陈老用五苓散、苓桂术甘汤、当归芍药散三方相合再加车前子治愈，医案很精彩，请大家细细参看。
陈达夫为蜀中名医，中医眼科名家，他将《伤寒论》六经辨证应用于眼科的辨证治疗上，首创了中医眼科六经辨证学说，代表作即是《中医眼科六经法要》
应用仲景经方治疗眼科疾患并非陈老首创，在很多医家的医书中都有记载，但陈老所著是现有应用经方最多且最系统的眼科著作，本书共选方91首，包括经方26首，经方加减13首，其临床价值自不用多说。
沙凤桐教授是中医眼科名家，师从于著名眼科专家韦文贵、韦玉英，曾任中国中医科学院眼科医院院长。本书是田原对沙教授的访谈，既可以了解沙教授的生平，也可以加深对中医眼科的认识，因为是访谈性质，读起来也很接地气，推荐！
张明明，亢泽峰《中医眼科优势病种分布及思考》一文从优势病种比较、中医眼科优势病种、中医药治疗眼病优势三方面对中医眼科优势病种分布进行了论述，个人感觉很受启发，推荐。
辽宁中医药大学金福鑫的硕士论文《黄帝内经》眼科理论及其对后世的影响通过搜集整理《黄帝内经》中有关眼科内容的论述，探讨和研究了《内经》与现今中医眼科学理论的起源和传承关系，资料详实，逻辑严谨，推荐阅读。
眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。 眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可致盲。 眼底病是一种病种繁多、病因复杂、病情多变的疾病。 对于眼底周边的眼底病早期症状，常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。 眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的病症如若抢救不及，即可致盲。如：视网膜中央动脉阻塞。 眼底还有一些病症不用治疗即可自愈，但可能还会再发作。如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。 眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。
眼底病有很多种表现，所以也需要明确病因以后然后对症治疗。眼底病包括视网膜病变以及视神经病变等，有些患者可能会对视力造成明显的影响，但是有些疾病早期，可能没有明显的临床表现，通常需要散大瞳孔检查眼底、黄斑OCT检查、视野检查、眼球B超检查、电生理检查等。明确病因以后需要及时对症处理，通常考虑药物治疗、眼底激光或手术治疗等的方法，比如视网膜静脉阻塞引起，可以考虑活血化瘀的药物治疗；如果发现视网膜出现明显的无灌注区，考虑眼底激光；如果出现玻璃体腔大量积血，可以考虑手术治疗。
一般来说眼底病又包括药物治疗，激光治疗，手术治疗，光动力疗法，也可以玻璃体腔注射雷珠单抗或者是康柏西普，这些效果都还是非常不错的。
病情分析：首先要确定属于哪种类型的眼底病。如果属于黄斑裂孔并且出现了视网膜脱落的情况下，可以考虑玻璃体切割手术。如果属于糖尿病视网膜病变，首先要把血糖控制到正常，然后做眼底造影检查，可以通过激光封闭新生血管。如果属于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，属于自限性疾病，不需要特殊治疗，半年左右可以自动恢复。所以首先要查清原发病。
2019年7月7日上午，一位35岁的患有缺血型视网膜分支静脉阻塞患者在北京协和医院远程医学中心成功接受了眼科陈有信主任和陈欢医师配合完成的全球首例5G远程眼底激光治疗。治疗结束后，患者感慨道：“没想到那么快做完，一点儿也不疼。”在激光治疗室内，陈欢医师通过Navilas靶向导航激光仪给患者拍摄眼底照片。眼底照片图像通过5G网络传输到50米外的远程医学中心多功能厅，陈有信主任将眼底照片和患者之前检查的眼底荧光血管造影图像进行图像匹配后，进行激光治疗规划。通过5G低时延、大带宽的数据传输，治疗室内陈欢医生可以实时观看陈有信主任的每一步规划，并在规划完成后启动导航激光自动治疗。整个治疗期间，陈有信教授与陈欢医师实时进行视频语音通话，根据患者情况，随时调整治疗参数，最终为患者完成激光治疗。陈有信主任介绍：“远程激光和传统的面对面激光在治疗效果方面完全一样。不同的是，新型导航激光仪联合5G通信技术，使得远程实时激光治疗规划和治疗监视成为可能。该设备有很好的眼动追踪及图像识别技术，能保证激光精准和治疗安全。”陈欢医生介绍：“我在整个治疗过程中，主要任务是扶稳激光镜，对焦获取清晰眼底图像，启动治疗。有了5G网络，我所在的激光治疗室可以前移到全国任意一家具备Navilas导航激光仪的医院。只要医生会使用眼底镜看眼底，就能和协和远程医学中心连线，完成在协和眼底专家指导下的远程激光治疗。” 北京协和医院韩丁副院长出席本次活动并介绍：“从前的远程医学局限在远程会诊。未来已来，今天远程治疗成为现实。北京协和医院大力建设远程医学中心，打造‘云上协和’，就是要为各专科的创新实践提供平台支撑，超越时空服务医患，为 健康 中国建设贡献协和智慧和力量。远程手术和治疗对网络时延、带宽、稳定性、可靠性等均有极高要求。协和远程医学中心在教学楼三层改造过程中铺设了中国移动5G网络。在移动公司的大力支持和保障下，本例5G远程眼底激光治疗得以顺利实施。” 中国是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底疾病的大国，患病者视力下降，严重者可致盲。激光治疗是目前经济有效的方法。但是不同眼底疾病的治疗模式和参数设置不同，需要医生经过较长的学习周期，具备丰富的治疗经验。因此，目前我国基层医院不具备眼底激光治疗的能力，大多数患者只能转诊到少数大城市的三级医院接受有效治疗。5G远程眼底激光手术无创、安全、适应症广泛，推广应用价值高。未来的眼底病人可以在家门口接受协和专家的治疗，不用再来回奔波。地域不再是限制，时间和开支进一步节约，医疗服务效率和质量进一步提升。远程眼底激光治疗可促进优质医疗资源下沉基层，不仅为基层患者带来了福音，更将全面提升基层医疗机构的眼底疾病诊疗水平。 陈有信主任介绍：“未来，5G技术与AI、物联网、云技术等技术深度结合，将实现患者本地检查，检查资料数据上传云端，由专家远程诊疗制定治疗方案，并可实时远程操控激光治疗，甚至是远程操控下的眼科手术。” 同日，北京协和医院宣布成立“北京协和医院眼科远程会诊中心”、“北京协和医院眼科阅片中心”、以及“云智慧眼底激光联盟”。来自临床、通信等领域的近百名专家出席了北京协和医院眼科主办，中国移动、致远慧图、科林公司协办的“5G智慧医疗学术论坛”，见证了远程医学领域这一跨越时刻。 #清风计划#
1、脏腑问题，中医讲脏腑精华皆上注于目，近视患者一定是脏腑功能性失调或者不完善，以至于气血不足，达不到眼部的营养供应。这个问题，这能通过日常饮食生活习惯慢慢调理解决2、脊柱问题，脊椎有弯曲、错位等，影响了运输营养的通道，造成气血上不去。我们可以靠手法矫正这个问题中医万里行特有的纯手法可治疗青少年近视，想了解的话可咨询胡老师
在中医角度上来说，我们把近视叫做“能近怯远症”或者“目不能远视”。和眼睛息息相关的脏腑为肝与肾。肝血肾精不足，产生淤血，经络不通导致近视，这是近视和我们人体五脏六腑所产生的结果。（1）肝开窍于目，目为肝之外侯；肝气通于目，肝和则能辨色视物；肝主藏血，肝受血而目能视；肝主泪液，润泽目珠。（2）心主血脉，血养目珠；心和血脉，诸脉属目；心舍神明；目为心使。（3）脾主运化，输精于目；脾升清阳，通至目窍；脾气统血，循行目络；（4）肺为气本，气和目明；肺主宣降，眼络通畅；（5）肾主藏精，精充目明；肾生脑髓，目系属 脑；肾藏阴阳，涵养曈神。眼睛与五脏六腑之间的关系各具特点，其密切程度虽不等同，但人体毕竟是一个有机整体，因此，临证时不可片面强调某些脏腑的作用，而应从实际出发全面地进行观察和分析。
中医对近视眼原因分析主要就是精血亏虚、肝肾不足。中医认为，眼睛不是一个简单的器官，它是中医里非常重要五脏六腑产生的“精”来供养的。如果人的身体比较亏虚，尤其是供血的大户——肝，或是供精的大户——肾，这两处一旦产生供应不足的话，眼睛会因为得不到充足的精血濡养而产生干涩、疲劳，而这就是主要的近视眼原因。首先，中医认为过度劳累是近视眼原因之一。很多人每天上班对着电脑，下班对着电视，穿插在工作和生活中间又经常会看mp4或是psp上的大片，收发短信，看电子新闻，甚至玩游戏。由于这些电子产品的屏幕没有背景光，对眼睛的损伤是很大的。这就是中医的五劳七伤中的久视伤血，其结果就是眼睛不能得到血的濡养而产生干涩、疲劳，这是近视眼的原因之一。其次，中医认为季节过于炎热或是干燥也是产生近视眼的原因。由于体内大量的水分通过皮肤流失掉，体内经常会处于一种水分不足的状态，尤其是夏天的酷热或是初秋的温燥。眼睛除了睡眠和有意的闭眼外，始终处于裸露中，水分湿润速度往往不及蒸发速度快，同时身体对眼部的水分供养更是难以适时。所以眼部会倍感不适，干涩异常，长期下去很容易形成干眼症，同时也是近视眼原因。近视眼原因在眼睛干涩或是疲劳时，尽可能不要把具有润滑性质的眼药水作为治疗手段。否则也许会因眼药水付出难以想象的代价。按着中医理论，身体里精血、水分不足才会导致眼睛得不到充足的滋润，造成的眼的干涩和疲劳，根本治疗方法应该是想办法补充身体里的水和精血，眼睛干涩只是缺少这些的信号，如果在这个时候使用了具有润滑性质的眼药水来改善眼干涩，就等于是在掩盖了身体缺水或是精血的本质，长期下去会导致问题的严重化，失去治疗时机导致情况加重。近视眼原因也是这样的。 知道了近视眼原因，解决的办法也就是中医所说的调理，鉴于近视眼治的长期性，一般常用的就是中医家庭疗法，如叩刺渗透家庭疗法，不用扎针吃药，无需专业技能，在家就可以自己调理近视眼。其次知道近视眼原因，除了采用叩刺渗透家庭疗法进行治疗和预防外，还要有一些辅助的调理方法。现在简单的介绍一下。首先是足部的保养。乍一看眼睛和脚很难联系到一起，但中医认为对眼睛影响很大的几条重要经脉比如肾经或是肝经等都是联系在眼睛和足部之间的通道中。通过对足部的保养，可以刺激体内的经脉来更好的控制对眼睛的濡养。其次，推荐按摩太溪穴，不宜过于酸胀，3分钟即可。位置在内踝高点和足跟跟腱之间的凹陷中。用拇指上下按揉这个穴位即可；按摩太冲穴，用拇指按揉3-5分钟即可，感觉以中等强烈的酸胀为宜。位置在足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。
治疗眼疾病的中草药有以下几种：1、菊花，菊花具有平肝明目的作用，可以治疗目赤昏花、肿痛，既可以清肝泻火，又能够益阴明目；2、枸杞，枸杞是一种性味甘平的中药，具有明目和补肝肾的作用，适用于因肝肾不足引起的视力减退、头晕目眩、内障目昏等症状；3、桑叶，桑叶是一种苦寒的种药，具有平肝明目的作用，适用于治疗涩痛、多泪、目赤的症状。
眼底病是眼部方面的一种疾病，那么眼底病的治疗方法有哪些呢？ 眼底病的治疗方式，主要分内科治疗和外科治疗两大类。内科治疗主要是针对眼底的出血或变性，引起来的眼底病变，比如糖尿病视网膜病变，引起的眼底小片状的出血，经过造影之后有无灌注区，或视网膜周边的眼底有格子样变性，或干孔、裂孔的情况。这些情况需要眼底的激光进行治疗，都属于内科的治疗范围。外科主要以手术为主，比如眼底的新生血管形成增殖膜，或眼底的大出血形成玻璃体腔积血。这两种情况都需要手术的方式，玻璃体手术切除，才可以达到控制病情的效果。 也可以用射光凝法来治疗眼底病，当新而小的视网膜破损以后，没有出现视网膜剥离的时候，破损的地方一般都是以镭射光线来进行修补，镭射光线可以稍补裂痕的边缘，这些伤痕封住了裂痕边缘组织液体流经和聚集在视网膜。
1．陈跃国，张惠蓉。Nd:YAG 激光及联合氩激光膜切开术后虹膜的病理组织学研究。中华眼科杂志，1994, 30(6):．陈跃国，赵光喜。纤维结合蛋白治疗角膜上皮缺损的临床观察。中华眼科杂志，1994，30（1）3．陈跃国，张惠蓉。Nd:YAG 激光虹膜切开术后角膜内皮损伤和修复的扫描电镜观察。眼科，1994, 3(1):37-40。4. 陈跃国，张惠蓉。Nd:YAG 激光虹膜切开术后前房角和眼内压的改变。眼外伤职业眼病杂志，1997,19(1):4-6。5．陈跃国，朱秀安，吕玉环。 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 治疗高度近视。北京医科大学学报，1997, 29(5): 399-402。6. 陈跃国，朱秀安，张志红等。近视准分子激光原位磨镶术中角膜瓣厚度的测量分析。北京医科大学学报，1997, 29(5 suppl): 12-14。7. 陈跃国，朱秀安，吕玉环。准分子激光原位磨镶术后光学切削区偏中心分析。中国实用眼科杂志，1997, 15(6):355-358。8. 陈跃国，朱秀安，吕玉环等。准分子激光原位磨镶术( LASIK ) 治疗中低度近视。眼科，1997, 6(1):7-9。9. 许艺民，张惠蓉，陈跃国。准分子激光原位磨镶术( LASIK ) 治疗高度近视术后黄斑出血。北京医科大学学报，1997, 29(6): 513-5157。10. 陈跃国，朱秀安，刘素金。LASIK 和PRK 治疗中低度近视的疗效比较。眼外伤职业眼病杂志，1998,20(6):555-557。11. 陈跃国，朱秀安，刘素金。非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术治疗-10D 以上高度近视。中国实用眼科杂志，1998, 16(11):684-686。12. 马美芸，王薇，陈跃国。Retinal photoreceptor layer treated by excimer laser used for retinal sheets transplantation. 中华眼底病杂志，1998, 14(4):. 赵连娣，陈跃国。准分子激光原位角膜磨镶术后的眼压改变。北京医科大学学报，1999, 31(2):174-176。14. 齐虹，陈跃国，朱秀安。角膜地形图对亚临床期圆锥角膜筛选的作用。眼科研究，1999, 17(3):195-198。15. 陈跃国，朱秀安，刘卫华。LASIK治疗中高度远视。中华眼科杂志，1999, 35(6):456-458。16．齐虹，陈跃国，朱秀安。准分子激光原位角膜磨镶术后角膜组织的修复。眼科研究，2000，18（5）：405-408。17．齐虹，陈跃国，朱秀安。准分子激光屈光性角膜切削术后兔眼角膜组织细胞外基质成分的变化。中华眼科杂志，2001，37（2）：87-89。18．陈跃国，夏英杰，朱秀安。LASIK术后继发性圆锥角膜。中国实用眼科杂志，2002，20（1）:．齐虹，夏英杰，陈跃国，朱秀安。超高度近视LASIK术后的屈光回退。眼外伤职业眼病杂志，2002，24（2）：131-133。20．陈跃国，夏英杰，朱秀安。近视准分子激光原位角膜磨镶术后的再次手术。眼外伤职业眼病杂志，2002，24（4）：371-373。21．T-H Wu, Y-G Chen , Samuel K. S. Chiang, and Mark . Tso. NF-kB Activation in Light-Induced retinal Degeneration in a Mouse Model. Investigative Ophthalmology and Visual Science, 2002, 43: .齐虹，夏英杰，陈跃国，朱秀安。准分子激光原位角膜磨镶术后屈光度数欠矫及回退再手术探讨。中华眼科杂志，2002，38（2）：72-75。23.秦虹，朱秀安，陈跃国等。儿童白内障双眼同时人工晶状体植入术。中国实用眼科杂志，2003，21（1）：42-43。24.陈跃国，仲艳莹，夏英杰。Orbscan角膜地形图仪与超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度的比较。中国实用眼科杂志，2003，21（3）：234。 Chen, Cheng Zhang, Samuel . Chiang, Ting-huai Wu, and Mark Tso. Increased Nuclear Factor-kB p65 Immunoreactivity Following Retinal Ischemia and Reperfusion Injury in Mice. Journal of Neuroscience Research, 2003, 72: ．陈跃国，夏英杰，仲艳莹等。主动眼球跟踪准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心的临床研究。中华眼科杂志，2003，39（8）：499-500。27．陈跃国，张成，吴庭槐，蒋健森，曹安民。小鼠视网膜缺血-再灌注后核因子-kB的激活。中华眼科杂志，2003，39（9）：560-564。28. 张钰，陈跃国。孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后屈光状态改变的矢量分析。中国实用眼科杂志，2003，21（13）：254-256。29. 陈跃国，夏英杰，仲燕莹。M2显微角膜刀制作角膜瓣可预测性分析。中国实用眼科杂志，2004，22（7）：532-534。30. 齐虹，陈跃国，夏英杰，仲燕莹。准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视术后五年疗效分析。中华眼科杂志，2004，40（1）：49－50。31．陈跃国，夏英杰，仲燕莹。M2抛弃型显微角膜刀头制作角膜瓣可预测性分析。眼科，2005，14（3）：155－157。32．陈跃国，仲燕莹，夏英杰。Tscherning波阵面像差仪测量眼高阶像差的临床研究。北京大学学报（医学版），2005，37（5）520－522。33. Qi, H.; Hao, Y.; Xia, Y.; Chen, Y. Regression-related factors before and after laser in situ keratomileusis. Ophthalmologica, 2006; 220（4）:．孙倩，夏英杰，仲燕莹，陈跃国。像差引导与传统激光原位角膜磨镶术近视矫正术前后的像差改变。北京大学学报（医学版），2006，38（5）539－540。35．黄萍，刘炯，夏英杰，仲燕莹，陈跃国。两种准分子激光手术治疗超高度近视的对比研究。北京大学学报（医学版），2007，39（5）498－502。36．陈跃国，夏英杰，仲燕莹。角膜地形图引导的准分子激光角膜消融术治疗角膜不规则散光三例。中华眼科杂志，2008，44（5）455－457。37．谢芳，陈跃国。双硫仑对鸡形觉剥夺性近视眼中转化生长因子－β2表达的影响。北京大学学报（医学版），2008，40（6）610－615。38．尹奕，王欣，仲燕莹，夏英杰，陈跃国。Pentacam系统角膜后表面参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用。眼科，2009，18（3）186-190。39．Hui-Jin Chen, Ying-Jie Xia, Yan-Ying Zhong, Xiao-Li Song, Yue-Guo Chen. Anterior Segment Optical Coherence Tomography Measurement of Flap Thickness After Myopic LASIK Using the Moria One Use-Plus Microkeratome. Journal of Refractive Surgery, 2010, 26(6): ．陈跃国。薄瓣是准分子激光原位角膜磨镶术的发展趋势。眼科，2010，19（3）：152-154。41．王淼，齐虹，夏英杰，陈跃国。马来酸噻吗洛尔滴眼液对LASIK术后屈光回退的疗效分析。中华眼视光学与视觉科学杂志，2010，12（6）：451-454。42．陈跃国。准分子激光角膜屈光手术的发展趋势。中华眼视光学与视觉科学杂志，2011，13（1）：1-3。43．张钰，陈跃国，夏英杰。准分子激光角膜表层切削术矫治疑似圆锥角膜的长期临床观察。中华眼视光学与视觉科学杂志，2011，13（1）：47-50。44．陈跃国。应重视准分子激光角膜屈光手术对角膜生物力学结构完整性的影响。中华眼科杂志，2011，47（7）：577-579。45．张钰，陈跃国，夏英杰。去瓣与留瓣Epi-LASIK治疗近视的临床对比观察。中华眼视光学与视觉科学杂志，2011，13（6）：431-434。46．洪颖，夏英杰，张钰，陈跃国。可吸收泪点栓对术前伴干眼症患者LASIK术后的疗效观察。中华眼视光学与视觉科学杂志，2012，14（4）：208-211。47. Yu Zhang, MD; Yue-guo Chen, MD; Ying-jie Xia, MD; Hong Qi, MD. Comparison of Tear Cytokines and Clinical Outcomes Between Off-flap and On-flap Epi-LASIK With Mitomycin C. J Refract ;28(9):．张钰，夏英杰，陈跃国。表层准分子激光原位角膜磨镶术中切入角膜基质的影响因素与处理。中华眼科杂志，2013，49（4）：315-319。49. Yu Zhang, MD; Yue-guo Chen, MD; Ying-jie Xia, MD. Comparison of Corneal Flap Morphology Using AS-OCT in LASIK With the WaveLight FS200 Femtosecond Laser Versus a Mechanical Microkeratome. J Refract Surg. 2013;29(5):．陈跃国。飞秒激光制瓣技术的优势与相关并发症。中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（7）：385-387。51．张钰，夏英杰，陈跃国。飞秒激光与角膜板层刀制作角膜瓣的厚度及形态比较。中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（7）：401-404。52．张钰，陈跃国，夏英杰，齐虹。去瓣与留瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后泪液炎症因子的比较。中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（11）：671-674。
现在各种眼底检查方法的广泛应用，眼底病变能清楚地由影像检查出来，面对这些临床资料，要运用中医理论来审视、分析这些病变产生的病因，而后确定治疗方药，是中西医眼科十分重要的结合。
疾病的发生和进展主要决定于正邪双方的相争。在眼底病中正邪是指：
正气 ：机体对病邪的防御、抵抗和康复能力及眼组织的屏障和修复功能。
邪气 ：眼病的病理产物，如气滞、痰湿、寒凝、瘀血、郁火等……。
眼底病的病位部位血管、神经、络脉十分丰富，形成网路循环，它将气、血、津液输布、输送给眼组织，又将代谢产物排出。
眼底络脉以「 通」 为常，若有郁滞、邪毒留结则发病。眼底病尽管病位「 深」 ，但其病变可以由眼底镜观测到，形态色泽如同皮肤外观的疮疡、斑疹，可以进行病机分析，参合其他四诊结果做证候诊断，并可直观地作为疗效判定标准。这种可视性对病证结合的意义很大。（推荐阅读： 视力不代表眼睛没问题！眼底出血为糖尿病患的隐形杀手 ）
眼和全身是局部与整体的关系。中医理论里「有诸内者，形诸外」。眼底病可涉及心、肺、脾、肝、肾各个系统，病因复杂，眼科临床应实施双重诊断，即西医疾病诊断、中医证候诊断。
（图片来源：shutterstock）
「病」以病理改变为基础，是具有一定发展的演变规律，「证」是疾病某一阶段的人体的综合表现。所以引起眼底病的因素要从整体和局部两方面分析。如高血压及心血管病变、糖尿病的微血管并发症、免疫系统疾病引起的眼病变、肾脏病引起的眼病变，必然会伴有全身的异常症状，整体因素起主导作用，要辨析虚实寒热， 脏腑盛衰对眼底病发病的影响。
常见的眼底病，如视网膜病变和黄斑部退化。眼底影像上的病理损害，如产生出血、水肿、渗出、微血管瘤和新生血管等改变，其中以视网膜水肿和新生血管较为常见，且对视力的危害较大。
黄斑是视网膜的一部分，位于视网膜的中心位置，是视力最敏锐的部份，布满视觉感光细胞，主要负责中心视力和分辨颜色的功能。
患有视网膜黄斑病变的病人会出现黄斑水肿和渗出或出血、组织萎缩变性的症状，中心视力会变得模糊，影像会变形、变大或变小，甚至影响分辨颜色的能力，严重者因而致盲。从中医学角度来说，黄斑与脾、心、肝和肾有密切关系，视网膜则与心、肝和肾有密切关系。
黄斑部退化可能症状有：视力模糊、黑影、变色、扭曲。主要可能是视网膜色素细胞层的退化，以及代谢废物囤积。（推荐阅读： 用眼过度致黄斑部病变4招自救 ）
临床上分成干性黄斑部退化与湿性黄斑部退化，其中干性占所有患者9成左右，主要为视网膜色素细胞层退化及萎缩，目前没有明确的治疗方式，只能保养眼睛；湿性（渗出性老年性黄斑部退化）则可能是黄斑部血液供应不足产生新生血管，并发出血、水肿……等。若没有及时治疗，最严重可能导致失明。
一般来说，高度近视（度数大于500度）、抽菸、老年、三高（高血压、高血脂、高血糖等等）的朋友们都是视力疾病高危险群。
（图片来源：shutterstock）
通过现代化眼底镜等检查技术可以准确的了解到古代眼科难以发现的眼底变化情况， 包括眼底出血特征、血管状况、是否有水肿或渗出及新生血管增生等， 这些检查资讯为我们进行眼内的气、血、津、液、精、脉络的中医辨证论治提供可靠的依据， 提高了眼科临床辨证分期论治的准确性，如：
中医采用「全身及眼底辨证法」，综合分析病人眼底的病变特征与整体状况进行辨证治疗。中医的角度、眼底循环修复的前提都是身体自己的气血精气充足，从内在脏腑经过脉道、血脉、经络……等通道送到眼睛，使其养分充足，局部循环恢复祛除代谢物、瘀血、沉积物，来提高眼底修复能力。
（本文作者为台北医学大学附设医院传统医学科主治医师林琬翎）
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对于老年性黄斑变性，可以分为萎缩型和渗出性两种，临床上观察到萎缩型可以转化为渗出型。对于萎缩性老年性黄斑变性，萎缩性亦呈干性和非渗出性两种，两眼常同期发病，而且同步发展，与老年性遗传性黄斑变性的临床经过及表现十分相似，是否系同一疾病，由于两者均发生于老年，家系调查比较困难，不易确定。本型特点为进行性的色素上皮萎缩，临床上分为两期，主要有早期黄斑变性，中心视力可以有轻度得损害，甚至在相当长时间内保持正常或者接近正常，视野可以检出五到十度，中央盘装比较暗点，用青黄色是标更易检出；晚期的黄斑变性，中心视力严重受到损害，有虚性绝对性的中央暗点，检验镜下有密集融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区，萎缩区镜界变得得清楚，其内散布有椒盐样斑点，也可见到金属样反光。
睫状体肿瘤的临床与病理分析 眼科，2003年玻璃体手术治疗特发性黄斑裂孔的疗效分析 眼科，2004年曲安奈德眼内注射的并发症不容忽视 眼科，2005年中间葡萄膜炎的超声生物显微镜检查.中华眼科杂志，2002年玻璃体视网膜联合手术切除脉络膜黑色素瘤.中华眼底病杂志，2000脉络膜上腔出血手术治疗.中华眼科杂志，1998年进一步提高我国视网膜脱离诊断治疗水平.中华眼科杂志，1998年黄斑裂孔的光学相干断层成像分析. 中华眼科杂志,1999年
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老年性黄斑变性（sneile macular degeneration,SMD或aging macular degeneration,AMD ），也称为年龄相关性黄斑变性（age--related macular degeneration,ARMD ），是欧美地区老年人主要致盲眼病之一。发生本病的年龄大约在50岁，发病率与年龄成正比，根据患者的主要症状及体征，临床上分为干性AMD和湿性AMD两种类型。刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000，445-448.具体发病的原因尚不能确定，可能与年龄、饮食、吸烟、遗传、视网膜慢性光损伤、基础疾病等有关。梁凤鸣等.基于肝肾亏虚理论的年龄相关性黄斑变性的中医药研究现状[J],陕西中医药大学学报，2016，（39）：142-146.现代中医研究认为，黄斑归属于脾脏，黑睛归属于肝脏，瞳神归属于肾脏,故湿性AMD与肝脏、脾脏、肾脏的脏腑功能失调密切相关.3邵雁,徐新荣.中药治疗年龄相关性黄斑变性研究进展[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，（27）:91-94.。根据其临床症状，可分别属于“视瞻有色”、“视瞻昏渺”、“暴盲”等疾病范畴。 4王莉，梁凤鸣等.年龄相关性黄斑变性的辨证论治探讨[J].新中医，2011,(43):.发病机制： 对于湿性AMD的发病机制，许多专家争议较多，并未形成统一共识，但多数学者认为湿性AMD与bruch膜增厚、视网膜色素上皮的消耗、视网膜色素上皮沉着有关5姚慧敏。年龄相关性黄斑变性的发病机制及药物治疗进展[J].中国实验方剂杂志学，2013，（19）：370-375.。还与氧化应激、炎症免疫，以及新生血管的形成有重要关系。6杨萱，魏文斌。年龄相关性黄斑变性发病机制的研究进展[J].中国医学前沿杂志，2014，（6）：5-9. 2.诊断标准：参照中西医结合眼科学7段俊国.中西医结合眼科学[M].第9版.北京:中国中医药出版社，2013,278-281.：一眼视力突发骤降，数年后可能会累及另一眼，黄斑区后极部视网膜会见到玻璃膜疣和新生血管或者神经上皮层的脱离。眼底荧光素血管造影，可见视网膜下新生血管、出血区遮蔽荧光、荧光区渗漏。 3治疗 中医治疗：中医药作为祖国传统医学的治疗方法，价格便宜、服用相对安全、取材较为广泛等一系列特点。8周尚昆等.明睛颗粒治疗湿性老年性黄斑变性的研究进展[J].眼科新进展,2014,(34):155-157.高志强10高志强.凉血化瘀法治疗湿性老年黄斑变性疗效观察[J].中国卫生标准管理CHSM14,2014,(4):58-59.对50例湿性AMD患者全部采用化瘀、凉血的方法治疗，药物组成：生地、芍药、丹皮、仙鹤草、大蓟、茜草、小蓟、生蒲黄、炒山栀、枳壳，所用各药量根据患者的症状加减。晚期患者在原来方剂的基础上酌情加半夏、昆布、浙贝母、海藻以软坚散结，加快瘢痕的吸收；伴有出血者可酌加白茅根、大蓟、侧柏叶、小蓟、藕节碳等以止血；伴有渗出者可酌加车前子、泽泻、茯苓以减少渗出。每日1剂，水煎服，早晚各服1次，连续服用3个月。用药1、3个月之后，视力改善例数明显增加。张祝强等人对34例（52眼）湿性AMD患者以健脾明目、燥湿化痰为治疗原则，方剂选用二陈汤，并根据患者症状随证加减，有出血者加大蓟、小蓟、茜草、生蒲黄等；渗出严重者加昆布等，并根据患者眼部症状随证加减。在此基础上，配合针灸治疗，主穴：太阳、承泣、风池、攒竹。配穴：肝俞、球后、肾俞、三阴交。同时以血栓通注射粉针，每次100毫克，加入注射用水3毫升，为患者做直流电治疗，每日一次。20天为一个疗程，所有患者最长治疗60天，最短治疗20天。治疗20天后视力提高1-3行及3行以上者共40眼，总有效率为。张祝强等.中西医结合治疗老年性湿性黄斑变性34例临床观察[J].辽宁医学杂志，2013，（27）：126-127. 西医治疗：湿性AMD中，血管内皮生长因子(VEGF)在CNV形成中起关键作用，而抗VEGF治疗成为CNV治疗的有效手段。11中华医学会眼科分会眼底病学组中国老年性黄斑变性临床指南I临床路径制定委员会.中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径-中华眼底病杂志.2013,29(4):343-355.。激光光凝、光动力疗法、放射治疗、黄斑部转位手术和视网膜色素上皮细胞移植手术、抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射给湿性AMD带来希望，12Zhang X,Ren B C．Recent Advance of the Study on Treatment for Age-related Macular Degeneration．Int J Ophthalmol，2007，7(6)：l674～李菲，陈长征.玻璃体腔注射血管内皮生长因子单克隆抗体bevac-izumab后视功能的变化.中华眼底病杂志，2011，27(1):97～99。丁晓琚等人为20例患者22患眼玻璃体腔注射康柏西普毫升，每月1次，连续治疗3次后根据病情观察决定是否继续注药，治疗1个月、3个月、6个月后患眼的中心视网膜厚度均较治疗前降低。可见，康柏西普治疗湿性AMD可使患眼视力提高，抑制新生血管的渗漏，无与治疗相关的不良反应。丁晓琚，单舞强，谢桂军等.玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的疗效[J].国际眼科杂志，2016,(11):2088-2090.杨默迟等人共收纳湿性AMD患者46例（72眼），玻璃体腔注射雷珠单抗注射液（每瓶装毫升）毫升，每月1次，连续共注射3次，治疗总时间为3个月，患者治疗后比治疗前平均最佳矫正视力逐渐增加，黄斑区视网膜厚度逐渐减小的趋势。杨默迟等.雷珠单克隆抗体治疗年龄相关性黄斑变性的临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2015，(37),中医药联合玻璃体腔药物注射:薛娟，路玉英为60例（60眼）湿性AMD患者其中对照组30例（30眼）玻璃体腔内注射曲安奈德（规格：40mg:1ml）(含曲安奈德4mg),30例（30眼）为治疗组，在注射曲安奈德的基础上联合唐由之经验方--明睛颗粒，方剂药物的组成：蒲黄15克，黄芪30克，墨旱莲20克，随证加减，阴虚症状伴眼底出血者，加生地黄15克，侧柏叶10克；陈旧性眼底出血，伴见黄斑部水肿、心脏不适、舌暗红、脉弦涩者，加地肤子10克，川芎15克，每日1剂，早晚分两次温服，每次150毫升。治疗3个月后，治疗后眼底出血渗出较治疗前面积减少75%及25%-75%以上者为，对照组为。视力提高2行以上或提高1行或者保持不变者为，对照组为60%。14薛娟，路玉英。明睛颗粒联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出性老年性黄斑变性的疗效观察【J】。中医药导报，2016，（22）：86-88.吴权龙等人将77例(77眼）湿性AMD患者随机分为联合治疗组（39例，39眼）：散血明目片 雷珠单抗注射液；雷珠单抗组（38例，38眼）：雷珠单抗注射液。联合治疗组雷珠单抗注射液（毫升）注射毫升，散血明目片为院内制剂（克/片）每次口服10片，每日三次。连续服用3个月。雷珠单抗组为玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液（毫升）毫升,每个月注射一次,连续注射3个月.治疗3个月后,联合治疗组视力提高2行或2行以上者为,雷珠单抗组为50%.治疗前后2组中央黄斑视网膜厚度均有明显降低,其中联合治疗组中央黄斑视网膜厚度降低更为明显.16吴权龙,彭清华等.散血明目片联合雷珠单抗眼内注射液治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察[J].中南药学,2016,(14):329-332.方一惟等人收治湿性AMD患者110例，随机分为对照组（55例）：雷珠单抗注射液；中西医结合组（55例）：雷珠单抗注射液 中药汤剂。对照组用雷珠单抗注射液注射毫升，中西医结合组在雷珠单抗注射液基础上加中药汤剂辅助治疗，中药汤剂处方：石决明20克，太子参20克，茯苓10克，昆布10克，生蒲黄10克，薏苡仁10克，郁金10克，每日1剂，每次150毫升，每天分3次温服，两组各治疗4周，对照组最佳矫正视力率，中西医结合组为，中西医结合组的最佳矫正视力显著优于对照组。脉络膜新生血管渗透消失率：对照组60%，中西医结合组。中西医结合组脉络膜新生血管渗透消失率显著由于对照组。17方一惟等.中西医结合治疗湿性老年性黄斑变性临床观察[J].中国医学工程，2016，（24）：.小结：综上所述，中医药治疗AMD具有悠久的历史和独特优势，虽然中医治疗仍难以清楚脉络膜新生血管，但在血管新生关键因子的调节方面能够起积极作用，尤其在防止黄斑反复出血和提高视觉质量方面有效。安丽娜，魏伟。年龄相关性黄斑变性的中医研究进展.中国中医眼科杂志,2009,19（6）：365-367.刘红宇。中医药治疗年龄相关性黄斑变性的研究概况。亚太传统医药，2011,7（2）：162-163.卢辉。年龄相关性黄斑变性中医药治疗进展。浙江中西医结合杂志，2011，（4）：291-2931.抗新生血管药物出现时间短，存在复着价格昂贵、复发率、反复注射、不良反应等问题。张欣桐,梁凤鸣.眼底新生血管中西医治疗进展研究[J].天津中医药大学学报，2016,(35):279-283.关于年龄相关性黄斑变性视功能恢复问题，西医学的多数观点认为不可逆，但中医药对本病视力的提高确实临床存在。王莉，梁凤鸣等。补肾活血法治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究[J].长春中医药大学学报，2009，（25）：337-338.中医药联合玻璃体腔注药术治疗湿性AMD可有效提高最佳矫正视力，降低视网膜厚度，降低脉络膜新生血管渗漏，具有有临床意义。