眼底病的临床治疗论文

1．陈跃国，张惠蓉。Nd:YAG 激光及联合氩激光膜切开术后虹膜的病理组织学研究。中华眼科杂志，1994, 30(6):．陈跃国，赵光喜。纤维结合蛋白治疗角膜上皮缺损的临床观察。中华眼科杂志，1994，30（1）3．陈跃国，张惠蓉。Nd:YAG 激光虹膜切开术后角膜内皮损伤和修复的扫描电镜观察。眼科，1994, 3(1):37-40。4. 陈跃国，张惠蓉。Nd:YAG 激光虹膜切开术后前房角和眼内压的改变。眼外伤职业眼病杂志，1997,19(1):4-6。5．陈跃国，朱秀安，吕玉环。 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 治疗高度近视。北京医科大学学报，1997, 29(5): 399-402。6. 陈跃国，朱秀安，张志红等。近视准分子激光原位磨镶术中角膜瓣厚度的测量分析。北京医科大学学报，1997, 29(5 suppl): 12-14。7. 陈跃国，朱秀安，吕玉环。准分子激光原位磨镶术后光学切削区偏中心分析。中国实用眼科杂志，1997, 15(6):355-358。8. 陈跃国，朱秀安，吕玉环等。准分子激光原位磨镶术( LASIK ) 治疗中低度近视。眼科，1997, 6(1):7-9。9. 许艺民，张惠蓉，陈跃国。准分子激光原位磨镶术( LASIK ) 治疗高度近视术后黄斑出血。北京医科大学学报，1997, 29(6): 513-5157。10. 陈跃国，朱秀安，刘素金。LASIK 和PRK 治疗中低度近视的疗效比较。眼外伤职业眼病杂志，1998,20(6):555-557。11. 陈跃国，朱秀安，刘素金。非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术治疗-10D 以上高度近视。中国实用眼科杂志，1998, 16(11):684-686。12. 马美芸，王薇，陈跃国。Retinal photoreceptor layer treated by excimer laser used for retinal sheets transplantation. 中华眼底病杂志，1998, 14(4):. 赵连娣，陈跃国。准分子激光原位角膜磨镶术后的眼压改变。北京医科大学学报，1999, 31(2):174-176。14. 齐虹，陈跃国，朱秀安。角膜地形图对亚临床期圆锥角膜筛选的作用。眼科研究，1999, 17(3):195-198。15. 陈跃国，朱秀安，刘卫华。LASIK治疗中高度远视。中华眼科杂志，1999, 35(6):456-458。16．齐虹，陈跃国，朱秀安。准分子激光原位角膜磨镶术后角膜组织的修复。眼科研究，2000，18（5）：405-408。17．齐虹，陈跃国，朱秀安。准分子激光屈光性角膜切削术后兔眼角膜组织细胞外基质成分的变化。中华眼科杂志，2001，37（2）：87-89。18．陈跃国，夏英杰，朱秀安。LASIK术后继发性圆锥角膜。中国实用眼科杂志，2002，20（1）:．齐虹，夏英杰，陈跃国，朱秀安。超高度近视LASIK术后的屈光回退。眼外伤职业眼病杂志，2002，24（2）：131-133。20．陈跃国，夏英杰，朱秀安。近视准分子激光原位角膜磨镶术后的再次手术。眼外伤职业眼病杂志，2002，24（4）：371-373。21．T-H Wu, Y-G Chen , Samuel K. S. Chiang, and Mark . Tso. NF-kB Activation in Light-Induced retinal Degeneration in a Mouse Model. Investigative Ophthalmology and Visual Science, 2002, 43: .齐虹，夏英杰，陈跃国，朱秀安。准分子激光原位角膜磨镶术后屈光度数欠矫及回退再手术探讨。中华眼科杂志，2002，38（2）：72-75。23.秦虹，朱秀安，陈跃国等。儿童白内障双眼同时人工晶状体植入术。中国实用眼科杂志，2003，21（1）：42-43。24.陈跃国，仲艳莹，夏英杰。Orbscan角膜地形图仪与超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度的比较。中国实用眼科杂志，2003，21（3）：234。 Chen, Cheng Zhang, Samuel . Chiang, Ting-huai Wu, and Mark Tso. Increased Nuclear Factor-kB p65 Immunoreactivity Following Retinal Ischemia and Reperfusion Injury in Mice. Journal of Neuroscience Research, 2003, 72: ．陈跃国，夏英杰，仲艳莹等。主动眼球跟踪准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心的临床研究。中华眼科杂志，2003，39（8）：499-500。27．陈跃国，张成，吴庭槐，蒋健森，曹安民。小鼠视网膜缺血-再灌注后核因子-kB的激活。中华眼科杂志，2003，39（9）：560-564。28. 张钰，陈跃国。孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后屈光状态改变的矢量分析。中国实用眼科杂志，2003，21（13）：254-256。29. 陈跃国，夏英杰，仲燕莹。M2显微角膜刀制作角膜瓣可预测性分析。中国实用眼科杂志，2004，22（7）：532-534。30. 齐虹，陈跃国，夏英杰，仲燕莹。准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视术后五年疗效分析。中华眼科杂志，2004，40（1）：49－50。31．陈跃国，夏英杰，仲燕莹。M2抛弃型显微角膜刀头制作角膜瓣可预测性分析。眼科，2005，14（3）：155－157。32．陈跃国，仲燕莹，夏英杰。Tscherning波阵面像差仪测量眼高阶像差的临床研究。北京大学学报（医学版），2005，37（5）520－522。33. Qi, H.; Hao, Y.; Xia, Y.; Chen, Y. Regression-related factors before and after laser in situ keratomileusis. Ophthalmologica, 2006; 220（4）:．孙倩，夏英杰，仲燕莹，陈跃国。像差引导与传统激光原位角膜磨镶术近视矫正术前后的像差改变。北京大学学报（医学版），2006，38（5）539－540。35．黄萍，刘炯，夏英杰，仲燕莹，陈跃国。两种准分子激光手术治疗超高度近视的对比研究。北京大学学报（医学版），2007，39（5）498－502。36．陈跃国，夏英杰，仲燕莹。角膜地形图引导的准分子激光角膜消融术治疗角膜不规则散光三例。中华眼科杂志，2008，44（5）455－457。37．谢芳，陈跃国。双硫仑对鸡形觉剥夺性近视眼中转化生长因子－β2表达的影响。北京大学学报（医学版），2008，40（6）610－615。38．尹奕，王欣，仲燕莹，夏英杰，陈跃国。Pentacam系统角膜后表面参数在临床前期圆锥角膜筛查中的作用。眼科，2009，18（3）186-190。39．Hui-Jin Chen, Ying-Jie Xia, Yan-Ying Zhong, Xiao-Li Song, Yue-Guo Chen. Anterior Segment Optical Coherence Tomography Measurement of Flap Thickness After Myopic LASIK Using the Moria One Use-Plus Microkeratome. Journal of Refractive Surgery, 2010, 26(6): ．陈跃国。薄瓣是准分子激光原位角膜磨镶术的发展趋势。眼科，2010，19（3）：152-154。41．王淼，齐虹，夏英杰，陈跃国。马来酸噻吗洛尔滴眼液对LASIK术后屈光回退的疗效分析。中华眼视光学与视觉科学杂志，2010，12（6）：451-454。42．陈跃国。准分子激光角膜屈光手术的发展趋势。中华眼视光学与视觉科学杂志，2011，13（1）：1-3。43．张钰，陈跃国，夏英杰。准分子激光角膜表层切削术矫治疑似圆锥角膜的长期临床观察。中华眼视光学与视觉科学杂志，2011，13（1）：47-50。44．陈跃国。应重视准分子激光角膜屈光手术对角膜生物力学结构完整性的影响。中华眼科杂志，2011，47（7）：577-579。45．张钰，陈跃国，夏英杰。去瓣与留瓣Epi-LASIK治疗近视的临床对比观察。中华眼视光学与视觉科学杂志，2011，13（6）：431-434。46．洪颖，夏英杰，张钰，陈跃国。可吸收泪点栓对术前伴干眼症患者LASIK术后的疗效观察。中华眼视光学与视觉科学杂志，2012，14（4）：208-211。47. Yu Zhang, MD; Yue-guo Chen, MD; Ying-jie Xia, MD; Hong Qi, MD. Comparison of Tear Cytokines and Clinical Outcomes Between Off-flap and On-flap Epi-LASIK With Mitomycin C. J Refract ;28(9):．张钰，夏英杰，陈跃国。表层准分子激光原位角膜磨镶术中切入角膜基质的影响因素与处理。中华眼科杂志，2013，49（4）：315-319。49. Yu Zhang, MD; Yue-guo Chen, MD; Ying-jie Xia, MD. Comparison of Corneal Flap Morphology Using AS-OCT in LASIK With the WaveLight FS200 Femtosecond Laser Versus a Mechanical Microkeratome. J Refract Surg. 2013;29(5):．陈跃国。飞秒激光制瓣技术的优势与相关并发症。中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（7）：385-387。51．张钰，夏英杰，陈跃国。飞秒激光与角膜板层刀制作角膜瓣的厚度及形态比较。中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（7）：401-404。52．张钰，陈跃国，夏英杰，齐虹。去瓣与留瓣机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后泪液炎症因子的比较。中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（11）：671-674。

现在各种眼底检查方法的广泛应用，眼底病变能清楚地由影像检查出来，面对这些临床资料，要运用中医理论来审视、分析这些病变产生的病因，而后确定治疗方药，是中西医眼科十分重要的结合。

疾病的发生和进展主要决定于正邪双方的相争。在眼底病中正邪是指：

正气 ：机体对病邪的防御、抵抗和康复能力及眼组织的屏障和修复功能。

邪气 ：眼病的病理产物，如气滞、痰湿、寒凝、瘀血、郁火等……。

眼底病的病位部位血管、神经、络脉十分丰富，形成网路循环，它将气、血、津液输布、输送给眼组织，又将代谢产物排出。

眼底络脉以「 通」 为常，若有郁滞、邪毒留结则发病。眼底病尽管病位「 深」 ，但其病变可以由眼底镜观测到，形态色泽如同皮肤外观的疮疡、斑疹，可以进行病机分析，参合其他四诊结果做证候诊断，并可直观地作为疗效判定标准。这种可视性对病证结合的意义很大。（推荐阅读： 视力不代表眼睛没问题！眼底出血为糖尿病患的隐形杀手 ）

眼和全身是局部与整体的关系。中医理论里「有诸内者，形诸外」。眼底病可涉及心、肺、脾、肝、肾各个系统，病因复杂，眼科临床应实施双重诊断，即西医疾病诊断、中医证候诊断。

（图片来源：shutterstock）

「病」以病理改变为基础，是具有一定发展的演变规律，「证」是疾病某一阶段的人体的综合表现。所以引起眼底病的因素要从整体和局部两方面分析。如高血压及心血管病变、糖尿病的微血管并发症、免疫系统疾病引起的眼病变、肾脏病引起的眼病变，必然会伴有全身的异常症状，整体因素起主导作用，要辨析虚实寒热， 脏腑盛衰对眼底病发病的影响。

常见的眼底病，如视网膜病变和黄斑部退化。眼底影像上的病理损害，如产生出血、水肿、渗出、微血管瘤和新生血管等改变，其中以视网膜水肿和新生血管较为常见，且对视力的危害较大。

黄斑是视网膜的一部分，位于视网膜的中心位置，是视力最敏锐的部份，布满视觉感光细胞，主要负责中心视力和分辨颜色的功能。

患有视网膜黄斑病变的病人会出现黄斑水肿和渗出或出血、组织萎缩变性的症状，中心视力会变得模糊，影像会变形、变大或变小，甚至影响分辨颜色的能力，严重者因而致盲。从中医学角度来说，黄斑与脾、心、肝和肾有密切关系，视网膜则与心、肝和肾有密切关系。

黄斑部退化可能症状有：视力模糊、黑影、变色、扭曲。主要可能是视网膜色素细胞层的退化，以及代谢废物囤积。（推荐阅读： 用眼过度致黄斑部病变4招自救 ）

临床上分成干性黄斑部退化与湿性黄斑部退化，其中干性占所有患者9成左右，主要为视网膜色素细胞层退化及萎缩，目前没有明确的治疗方式，只能保养眼睛；湿性（渗出性老年性黄斑部退化）则可能是黄斑部血液供应不足产生新生血管，并发出血、水肿……等。若没有及时治疗，最严重可能导致失明。

一般来说，高度近视（度数大于500度）、抽菸、老年、三高（高血压、高血脂、高血糖等等）的朋友们都是视力疾病高危险群。

（图片来源：shutterstock）

通过现代化眼底镜等检查技术可以准确的了解到古代眼科难以发现的眼底变化情况， 包括眼底出血特征、血管状况、是否有水肿或渗出及新生血管增生等， 这些检查资讯为我们进行眼内的气、血、津、液、精、脉络的中医辨证论治提供可靠的依据， 提高了眼科临床辨证分期论治的准确性，如：

中医采用「全身及眼底辨证法」，综合分析病人眼底的病变特征与整体状况进行辨证治疗。中医的角度、眼底循环修复的前提都是身体自己的气血精气充足，从内在脏腑经过脉道、血脉、经络……等通道送到眼睛，使其养分充足，局部循环恢复祛除代谢物、瘀血、沉积物，来提高眼底修复能力。

（本文作者为台北医学大学附设医院传统医学科主治医师林琬翎）

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>