你好北京丰台广济胃肠病：经络疏通法专家康硬尔老师通过25年大量临床研究探索发现，克罗恩病不单是肠道疾病，克罗恩病与经络堵塞和脏腑功能失调关系密切;克罗恩病患者腹部都有经络瘀结，重度的或表层的经络堵塞会突出腹部表层，目测都可以看见(西医认为有三分之一的克罗恩病腹部会出现包块);轻度的或深层的经络堵塞隐藏在腹部深层，目测就不能发现了。但是，当你用手做深度的触摸就准确的发现了经络堵塞形成结节或包块的存在!经络堵塞是克罗恩病反复不愈的根本，克罗恩病的核心是调整人体温凉平衡，疏通被堵塞的经络，人体温凉平衡是疏通经络的先决条件，经络堵塞的原因就是人体失去了温凉平衡，人体温凉不能平衡，疏通经络就无从谈起，克罗恩病就是人体失去温凉平衡后在结肠的具体体现，单纯口服汤药、中成药、按摩、针灸、刮痧、埋线固然有效，但是离彻底调理人体温凉平衡还差很远，所以，数千年以来中医常规治疗对于慢性疑难病始终没有显著的进展，也没有重大突破，人类医学遗留下了数百种疑难病，经络疏通法攻克了多种世界性慢性疑难病，彻底治疗克罗恩病获得技术重大突破。
克罗恩病是一种特殊的肠道免疫性疾病，病因不明确，可引起肠道的炎症、溃疡、肠壁增厚等相应表现。克罗恩病的病因，可能与自身免疫有关，类似于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫系统病变。人体的自身免疫系统开始攻击肠道，引起炎症的表现。如果时间较长，可出现肠道的狭窄、瘘管穿孔，可穿孔至周围脏器，还可出现肠道铺路石样增生，肛周出现病变，比如肛瘘 、肛周脓肿。克罗恩病可以在人体的整个消化道均出现病变，包括食管、口腔、胃、十二指肠等，均有可能会引起病变，一直到肛门。此外还可以出现伴随关节炎、虹膜炎等相关表现，属于全身性的自身免疫性疾病。上述疾病需要重视，早期发现、早期治疗，对于改善预后有关键的作用。
瘘管是CD患者的一种常见表现，约35%的患者都会出现。肛周瘘是最常见的瘘管类型，超过四分之一的CD患者在诊断后20年内都会发生。肛周瘘通常被分为简单和复杂两种。肛周CD患者经常出现疼痛、尿失禁和性功能障碍等并发症。许多研究将瘘管闭合定义为引流的愈合，但是没有放射学标准。目前，抗肿瘤坏死因子治疗是化脓性CD的治疗基石。抗肿瘤坏死因子药物对CD的诱导和缓解的效果已被证实。然而，失败率和复发率仍然很高。据我们所知，以前没有RCT研究来比较各种生物疗法治疗CD的效果。因此，研究人员进行了一项系统回顾和网络荟萃分析来比较生物疗法在诱导瘘管性CD的反应和缓解方面的疗效。研究人员对EMBASE、MEDLINE和CochraneCentral数据库从成立到2021年12月进行了数据检索和系统评价。纳入标准是任何随机对照试验，这些试验评估了生物疗法在患有瘘管CD的成人中诱导缓解或缓解方面的功效。每个临床试验定义的瘘管反应或缓解的患者比例是我们的主要研究结果。本项荟萃分析总共纳入了10项研究，并且都是RCT研究。英夫利昔单抗在诱导缓解方面优于阿达木单抗，但在诱导缓解方面不优于阿达木单抗。肿瘤坏死因子拮抗剂在诱导反应和缓解方面优于安慰剂。英夫利昔单抗在诱导反应和缓解方面优于安慰剂。优特克单抗在诱导反应方面优于安慰剂，但在诱导缓解方面不优于安慰剂。将生物疗法相互比较时，在诱导缓解方面没有统计学差异。维多珠单抗在诱导缓解方面并不优于安慰剂。赛妥珠单抗在诱导反应或缓解方面并不优于安慰剂。本项研究证实肿瘤坏死因子拮抗剂可有效诱导CD造瘘术的反应和缓解。英夫利昔单抗在诱导反应方面优于阿达木单抗，但在诱导缓解方面没有优势。优特克单抗在诱导缓解方面有效，但在诱导缓解方面无效。当相互比较时，生物疗法在诱导缓解方面没有显着差异。根据现有数据，英夫利昔单抗是首选的一线治疗药物。原始出处：’sDisease：.作者：xuyihan
克罗恩病最早是在1932年由国外学者克罗恩首先描述，因此就命名克罗恩病。在1973年世界卫生组织第一次把它命名为克罗恩病，克罗恩病还有其他的名称，叫做阶段性肠炎或者叫阶段性的大肠炎。克罗恩病和溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病，克罗恩病和溃疡性结肠炎不同的一点，就是克罗恩病是全胃肠道的病变，它并不是只局限于结肠的病变，它是在从食管、胃，十二指肠、小肠都可以发生病变。克罗恩病是一个阶段性的肠炎，也就是它的病变是属于跳跃性的病变，也就是在肠道当中会有正常黏膜存在，这种病变是属于跳跃性的。克罗恩病多见于年轻的患者，症状表现可能不同于溃疡性结肠炎，脓血便比较少，会有腹痛、腹胀、腹内包块、发热为主。克罗恩病最多见的是可以出现肛周的一些病变，比如瘘管、肛周脓肿。从某种程度上来讲，克罗恩病要比溃疡性结肠炎更严重。
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。目前尚无根治的方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。
大家好，今天是没人关注的深空小编忍着寂寞给大家说资讯。小编整理了半天，给大家带来了这篇文章。不让大家久等了，下面马上进入正题吧。美国加州大学河滨分校的生物医学科学家领导的研究小组发现，经FDA批准用于治疗类风湿关节炎和溃疡性结肠炎的药物可以修复肠道上皮的通透性缺陷。溃疡性结肠炎大约影响一百万美国人，是大肠的一种慢性炎症性肠病，结肠壁发炎且渗漏。类风湿关节炎影响着超过200万美国人，是一种自身免疫性疾病，其中人体的免疫系统攻击关节。这项研究是第一个显示托法替尼的药物，它通过纠正炎症中出现的缺陷对肠内衬细胞具有直接作用。到目前为止，托法替尼对肠上皮细胞功能的影响尚不清楚。UCR医学院的生物医学科学教授，发表在《炎症性肠病》杂志上的这项研究的主要作者Declan McCole说：我们的工作使我们更加了解这种药物如何用于治疗溃疡性结肠炎。我们现在更好地了解了该药物在肠道中的作用以及作用方式。McCole解释说，肠道通透性的增加是溃疡性结肠炎的特征，并且在促进炎症中起关键作用。他的团队在人体肠上皮细胞系以及类器官或类结肠中测试了托法替尼，这些类器官来源于从人类受试者中分离出的原代人结肠干细胞-主要是接受选择性结肠镜检查以筛查结肠癌的患者-发现托法替尼已修复两者均引起炎症性渗透性缺陷。上皮是衬在消化道内的薄层。胃肠道上皮由细胞之间的间隙组成，使它们选择性渗透，并提供屏障，阻止病原体，毒素和抗原进入肠道，同时吸收营养。在溃疡性结肠炎中，这种上皮渗透性变得渗漏，使细菌产品进入肠道，营养物质和水渗出。反过来，这会触发免疫反应，导致体液流失和腹泻。麦考尔说：我们发现托法替尼可以修复肠屏障的渗漏。特别是，它可以修复由干扰素-引起的肠道上皮通透性缺陷，干扰素-是一种与自身免疫性疾病有关的炎性细胞因子，例如溃疡性结肠炎和类风湿性关节炎。通过靶向特定分子，该药物抑制了由炎症激活的途径，麦考尔实验室成员，生物医学科学研究生计划的研究生，研究论文的第一作者安妮卡萨伊克-贝塞拉说。我们的研究表明，托法替尼不仅像最初想到的那样作用于免疫细胞，而且可以直接作用于上皮细胞，而上皮细胞是维持肠屏障功能的关键因素。McCole实验室的重点是PTPN2，它是一种蛋白质编码基因，与克罗恩病，溃疡性结肠炎和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病有关。该基因突变导致其丧失功能的个体患上这些疾病的风险增加。McCole的研究小组是第一个鉴定PTPN2通常有助于保护肠内衬上皮细胞屏障功能的研究小组。McCole说：具有PTPN2功能丧失突变的患者预计会出现肠道漏气。我的实验室没有试图修复PTPN2，而是成功地抑制了该基因功能丧失突变的某些后果。Sayoc-Becerra解释说PTPN2使与tofacitinib相同的信号通路失活。欲要知晓更多《药物减少与溃疡性结肠炎有关的肠道渗漏》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩
众所周知，横断面成像对小肠克罗恩病的诊断和分期具有敏感性和特异性。肠道磁共振成像无辐射，其依赖于良好的小肠扩张和多参数序列的结合以准确识别疾病和分型。诊断的准确性取决于管腔扩张的质量，不良的扩张影响诊断的准确性。肠道扩张程度受摄入的口服制剂的类型和数量的影响。虽然MRE通常耐受性良好，但与小肠超声相比，其负担更重且会引起一定的不良症状，与口服制剂有关的胃肠道反映是MRE最不能被广泛接受的副作用之一，因此SBU通常被病人所青睐。调查口服制剂的现有文献主要集中在单个中心的少数健康人身上。研究结果可能无法推广到接受MRE的有症状的病人。事实上，令人惊讶的是，很少有研究对患者的口服造影剂进行调查。近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究比较MRE和SBU对克罗恩病病变的范围和活动性的诊断准确性，为该类患者选择最佳的检查方法以及诊断结果准确性的保证提供了参考。本研究是一项回顾性、观察性研究，研究对象是参加多中心、前瞻性试验的患者子集，评估了MRE对小肠克罗恩病的诊断准确性。来自105名患者的整体和分段MRE小肠扩张程度，由两名经验丰富的观察者打分，从0=差到4=优进行划分。此外，130名患者完成了一份问卷对MRE后立即和2天的各种症状的耐受性进行评分。使用比例检验法对不同药剂之间以及摄入≤1升甘露醇或1升甘露醇的人之间的扩张程度进行比较。耐受性等级分为非常耐受、中等耐受和不耐受。甘露醇和PEG的每位患者的扩张程度相似。与PEG相比，甘露醇的空肠膨胀明显更好。摄入甘露醇的量没有明显差异。不同药物之间的症状耐受性相当，尽管在MRE之后，27%摄入PEG的患者的饱胀感被评为非常耐受，而44%摄入甘露醇，差异为17%。综上所述，甘露醇溶液和PEG可以达到适宜的扩张程度，且副作用的接受程度较高，但甘露醇的空肠扩张程度更显著。扩张程度不会因为摄入对比剂量超过1L而得到改善。原文出处：GauraangBhatnagar，SueMallett，LauraQuinn，：：作者：shaosai
克罗恩病，此病于1932年被外国人克罗恩发现，故1973年才被正式命名为“克罗恩病”，又称为局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等全身表现。病程多迁延，常有反复，本病尚无根本的治愈方法，许多患者出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。本病的病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用。临床研究发现，本病与免疫异常、感染和遗传因素等有关。本病分布于世界各地，中国较欧美少见，不过在近十余年来，在临床上已较前多见。男女间无显著差别，任何年龄均可发病，但青、壮年占半数以上。
病情分析：克罗恩病（Crohn’sdiseasa，Crohn病，CD）是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布.临床上以腹痛，腹泻，腹块，瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热，营养障碍等全身表现以及关节，皮肤，眼，口腔粘膜，肝等肠外损害.本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良.发病年龄多在15-30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似.本并在欧美多见，且有增多趋势.我国本病发病率不高，但并非罕见.【病理】病变同时累及回肠末端与邻近右侧结肠者为最多见，略超过半数；只涉及小肠者占其次，主要在于回肠，少数见于空肠；局限在结肠者约占20%，以右半结肠为多见.病变可同时涉及阑尾，直肠，肛门.病变在口腔，食管，胃，十二指肠者少见.大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈阶段性或跳跃性，而不呈连续性；②粘膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡；随后溃疡增大，形成纵性溃疡和裂隙溃疡，将粘膜分割呈鹅卵石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄.组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，成缝隙状，可深达粘膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症，伴充血，淋巴水肿，管扩张，淋巴组织增生和纤维组织增生.肠壁全层病变至肠腔狭窄可发生肠梗阻.溃疡性穿孔引起的局部脓肿，或穿透至其他肠段，器官，腹壁，形成内瘘或外瘘.肠壁浆膜纤维素渗出，慢性穿孔均可引起肠粘连.【临床表现】起病大多隐匿，缓渐，从发病至确诊往往需数月至数年.病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向.少数急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻.本病临床表现在不同病例差异较大，与病变性质，部位，病期及并发症有关.一，消化系统表现（一）腹痛为最常见症状.多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣.常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解.腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症，狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关.腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起，，此时伴有肠梗阻症状.出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成.全腹剧痛和腹肌紧张，可能系病变肠段急性穿孔所致.（二）腹泻亦为本病常见症状之一，主要由病变肠段炎症渗出，蠕动增加及继发性吸收不良引起.腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性.粪便多为糊状，一般无脓血和粘液.病变涉及下段结肠或肛门直肠者，可有粘液血便及里急后重.（三）腹部包块约件于10%-20%患者，由于肠粘连，肠壁增厚，肠系膜淋巴结肿大，内瘘或局部脓肿形成所致.多位于右下腹与脐周.固定的腹块提示有粘连，多已有内瘘形成.（四）瘘管形成因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成.瘘管形成是克罗恩病的临床特征之一，往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据.瘘分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段，肠系膜，膀胱，输尿管，阴道，腹膜后等处，后者通向腹壁或肛周皮肤.肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良.肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染.外瘘或通向膀胱，阴道内瘘均可见粪便与气体排出.（五）肛门直肠周围病变包括肛门直肠周围瘘管，脓肿形成及肛裂等病变，见于部分患者有结肠受累者较多见.有时这些病变可为本病的首法或突出的临床表现.二，全身表现本病全身表现较多且较明显，主要有（一）发热为常见的全身表现之一，与肠道炎症活动及继发感染有关.间歇性低热或中度热常见，少数呈驰张高热伴毒血症.少数患者以发热为主要症状，甚至较长时间不明原因发热之后才出现消化道症状.（二）营养障碍由慢性腹泻，食欲减退及慢性消耗等因素所致.表现为消瘦，贫血，低蛋白血症和维生素缺乏等.青春期前患者常有生长发育迟滞.三，肠外表现本病可有全身多个系统损害，因而伴有一系列肠外表现，包括：杵状指（趾），关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病，口腔粘膜溃疡，虹膜睫状体炎，葡萄膜炎，小胆管周围炎，硬化性胆管炎，慢性活动性肝炎等，淀粉样变性或血栓栓塞性疾病偶有所见.【并发症】肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发急性穿孔或大量便血.直肠或结肠粘膜受累者可发生癌变.肠外并发症有胆石症，系胆盐的肠内吸收障碍引起；可有尿路结石，可能与脂肪吸收不良使肠内草酸盐吸收过多有关.脂肪肝颇常见，与营养不良及毒素作用等因素有关.【诊断和鉴别诊断】对中青年患者有慢性反复发作右下腹或脐周痛与腹泻，腹块，发热等表现，X线或（及）结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布者，应考虑本病的诊断.本病诊断，主要根据临床表现和X线检查与结肠镜检查所见进行综合分析，表现典型者可作出临床诊断（如活检粘膜固有层
众所周知，横断面成像对小肠克罗恩病的诊断和分期具有敏感性和特异性。肠道磁共振成像无辐射，其依赖于良好的小肠扩张和多参数序列的结合以准确识别疾病和分型。诊断的准确性取决于管腔扩张的质量，不良的扩张影响诊断的准确性。肠道扩张程度受摄入的口服制剂的类型和数量的影响。虽然MRE通常耐受性良好，但与小肠超声相比，其负担更重且会引起一定的不良症状，与口服制剂有关的胃肠道反映是MRE最不能被广泛接受的副作用之一，因此SBU通常被病人所青睐。调查口服制剂的现有文献主要集中在单个中心的少数健康人身上。研究结果可能无法推广到接受MRE的有症状的病人。事实上，令人惊讶的是，很少有研究对患者的口服造影剂进行调查。近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究比较MRE和SBU对克罗恩病病变的范围和活动性的诊断准确性，为该类患者选择最佳的检查方法以及诊断结果准确性的保证提供了参考。本研究是一项回顾性、观察性研究，研究对象是参加多中心、前瞻性试验的患者子集，评估了MRE对小肠克罗恩病的诊断准确性。来自105名患者的整体和分段MRE小肠扩张程度，由两名经验丰富的观察者打分，从0=差到4=优进行划分。此外，130名患者完成了一份问卷对MRE后立即和2天的各种症状的耐受性进行评分。使用比例检验法对不同药剂之间以及摄入≤1升甘露醇或1升甘露醇的人之间的扩张程度进行比较。耐受性等级分为非常耐受、中等耐受和不耐受。甘露醇和PEG的每位患者的扩张程度相似。与PEG相比，甘露醇的空肠膨胀明显更好。摄入甘露醇的量没有明显差异。不同药物之间的症状耐受性相当，尽管在MRE之后，27%摄入PEG的患者的饱胀感被评为非常耐受，而44%摄入甘露醇，差异为17%。综上所述，甘露醇溶液和PEG可以达到适宜的扩张程度，且副作用的接受程度较高，但甘露醇的空肠扩张程度更显著。扩张程度不会因为摄入对比剂量超过1L而得到改善。原文出处：GauraangBhatnagar，SueMallett，LauraQuinn，：：作者：shaosai
克罗恩病(crohn disease)是一种原因不明的肠道慢性炎症性疾病，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。 本病分布于世界各地，以欧洲的白种人较为常见，而国内较欧美少见。近十余年来临床上已较前多见。男女间无显著差别，任何年龄均可发病，在20～30岁和60～70岁是两个高峰发病年龄段。 病因尚未明了，可能为多种致病因素的综合作用。本病发病有明显家族聚集性，通常一级亲属中的发病率显著高于普通人群；病灶常多发生于细菌接触最多的部分，感染在发病中起一定作用；本病患者的体液免疫和细胞免疫均有异常。 一、临床表现 1.症状 ⑴肠道症状：①腹痛：绝大多数患者都有腹痛，性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作。以右下腹多见，与末端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。少数首发症状以急腹症手术，发现为阑尾克罗恩病或克罗恩病肠梗阻。②腹泻：为本病常见症状。多数每日大便2～6次，可为糊状或水样，一般无脓血或黏液。如直肠受累可有脓血或里急后重感。③便血：与溃疡性结肠炎相比，便鲜血者少，量一般不多。④腹块：部分病例出现腹块，以右下腹和脐周多见，肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘形成及腹内脓肿等均可引起腹块。易与腹腔结核和肿瘤等混淆。⑤肛门症状：偶有以肛门内隐痛、肛旁周围脓肿、肛瘘管形成为首发症状。⑥其他表现：有恶心、呕吐、纳差等并发症引起的临床表现。 ⑵全身症状：①发热：活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热。1/3患者可有中等度热或低热，常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症时，多可出现高热、寒战等毒血症状。②营养不良：因肠道吸收障碍和消耗过多，常引起患者消瘦、贫血、低白蛋白血症等表现。③其他表现：全身性表现有关节痛（炎）、口疱疹性溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病、炎症性眼病、慢性活动性肝炎、脂肪肝、胆石症、硬化性胆管炎和胆管周围炎、肾结石、血栓性静脉炎、强直性脊椎炎、血管炎、白塞病、淀粉样变性骨质疏松和杵状指等；年幼时患病的可有生长受阻表现。 2.体征：重症患者消瘦、贫血，呈营养不良体征。部分患者脐周或右下腹部压痛或触及肿块。 3.并发症：40%以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占10%～40%。可有肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。 二、医技检查 1.血液检查：白细胞常增高；红细胞及血红蛋白降低，与失血、骨髓抑制以及铁、叶酸和维生素B12等吸收减少有关。红细胞沉降率（血沉）增快，C-反应蛋白升高，可随治疗疾病稳定后显著下降。可有黏蛋白增加，白蛋白降低。血清钾、钠、钙、镁等也可下降。 2.粪便检查：可见红、白细胞；隐血试验可阳性。 3.免疫学检查：测定血清中抗酿酒酵母菌细胞壁的磷肽甘露聚糖的抗体阳性是克罗恩病的较特异的血清学标志物，抗中性粒细胞细胞浆IgG抗体阳性率约5%～10%，高于正常人群3%～4%。血清TNF-α升高与疾病的活动性相关，其他细胞因子（IL-1、IL-6、IL-8等）在血清检测中增高。 4.影像学检查：全消化道和结肠气钡双重造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围。其表现有胃肠道的炎性病变，如裂隙状溃疡、黏膜皱壁破坏、卵石征、假息肉、瘘管形成等，病变呈节段性分布，单发或多发性不规则狭窄和扩张。X线腹部平片可见肠袢扩张和肠外块影。腹部CT、磁共振检查对确定是否有肠壁增厚且相互分割的肠袢、腹腔内脓肿等诊断有一定价值。腹部B超检查见不等程度的肠蠕动减弱、肠壁增厚与狭窄，近端肠腔扩张。 5.内镜检查和活检：可见黏膜充血、水肿，伴有圆形、线形溃疡，呈卵石样改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息肉样表现，病变之间黏膜正常或轻度充血，呈跳跃式分布。超声内镜检查有助于确定病变范围和深度，发现腹腔内肿块或脓肿。活检见裂隙状溃疡，非干酪样坏死性结节病样肉芽肿，固有膜和黏膜下层淋巴细胞聚集，隐窝结构正常，杯状细胞不减少。 三、诊断依据 1.是胃肠道慢性特发性肉芽肿性炎症，以末段回肠及右半结肠最常见。常并发肠外病症。 2.慢性病程，反复发病。少数可为急性起病。 3.脐周或右下腹痛、压痛。腹泻、黏液便或血便。发热、消瘦、贫血、营养不良。腹内肿块，肛周病变，渐进的肠梗阻及肠壁、腹壁窦道、肛周瘘管等。 线钡餐检查：①病变呈节段性分布。病变部黏膜皱襞紊乱，有小颗粒、息肉样表现。②肠黏膜有口疮样小溃疡，可发展成纵形溃疡、裂沟，与横形浅裂隙交错形成卵石样充盈缺损等典型征象。③多发性僵硬管状或环状狭窄，间以扩张肠曲。回肠末端呈线样征。④可见肠管间或通向腹壁、膀胱、阴道、肛周的瘘管。 5.纤维结肠镜检查：对回肠以下病变有重要诊断意义。①早期有细小表浅溃疡，以后为狭长溃疡或纵行裂沟。②黏膜表面呈细小颗粒状，重者凸出呈卵石状。③黏膜充血、水肿、狭窄、肠袋变钝或消失，有假息肉形成。④病变肠段与正常肠段相间。⑤黏膜及黏膜下深层活组织检查可发现典型的非千酪样肉芽肿和非特异性炎症反应。 型超声检查：病变肠段呈不整圆形环靶像。肠壁增厚达～，肠壁僵硬，各分层消失，不易受压。实时超声检查见肠蠕动减弱或消失。 检查：可见病变段肠壁增厚至～。肠壁呈均匀性或欠均匀性密度影。肠腔可成靶环或双晕像。肠壁与系膜界面不清。还可发现肠系膜淋巴结肿大，腹内脓肿及蜂窝织炎，肛周疾病，肠腔皮肤窦道，瘘管等对确诊尤有帮助。 8.病变肠段组织学检查：具备以下(1)和(2)项中任何4点可确诊本病。而基本具备病理诊断条件但无肠系膜淋巴结标本者为病理可疑。 1981年提出的病理诊断标准如下： (1)肠壁和肠系膜淋巴结无干酪样坏死。 (2)显微镜下特点：①节段性全壁炎；②裂隙状溃疡；③黏膜下层水肿，淋巴管血管扩张；④淋巴细胞聚集；⑤结节病样肉芽肿。 临床上对同时具有本节第2、3项及4或5项中多数改变者，或4、5项虽不典型但具有6、7项者，可临床诊断Crohn病，确诊应具备第8项要求。 四、容易误诊的疾病 1.肠结核：多数肠结核的患者有腹痛、腹泻、低热、腹部肿块、肠梗阻等临床表现，症状与克罗恩病很相似，病变部位也多涉及回肠盲部，有时累及邻近的结肠。但前者不呈节段性分布，且经抗结核治疗有效。 2.急性阑尾炎：急性阑尾炎以右下腹疼痛为主要症状，以腹痛为主的克罗恩病也表现为右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，但克罗恩病无典型的转移痛，右下腹压痛较为广泛，没有局限性压痛，一般发病前有发热和低热病史，右下腹可触及活动性包块，病期较长。 3.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎与克罗恩病通称为炎症性肠病，临床表现主要是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重，少数出现发热、腹部肿块、肠管狭窄、瘘管形成等，受累的肠段以直肠和乙状结肠为主，容易发生中毒性巨结肠，病变常呈连续性分布，肠外表现与克罗恩病相似，但发生率较低，该病有5%～10%的癌变率，纤维结肠镜检查可明确诊断。 4.盲肠癌：盲肠癌的患者一般表现为腹部肿块、排便习惯改变、腹泻和低热病史、腹痛、肠梗阻、低热、消瘦、营养障碍等，这些与重症克罗恩病的表现很相似，但病人的发病年龄多在40岁以上。病程进展快，X线钡剂灌肠检查显示盲肠充盈缺损。 5.急性出血坏死性肠炎：本病也可呈节段性分布，但多数以空肠病变为主，好发于儿童与青年，有地区性与季节性，患者发病前有不洁饮食或暴饮暴食史，临床表现和克罗恩病急性病者相似，但血便有腥臭味，病人毒血症重。 6.肠伤寒穿孔：克罗恩病肠穿孔有时与肠伤寒穿孔症状相似，因为伤寒病变也以回肠末段最为显著，急性穿孔时常引起右下腹剧痛，但肠伤寒穿孔引起的弥漫性腹膜炎较亚急性克罗恩病人严重，一般发生在伤寒发病后的2～3周。临床上化验检查是鉴别的主要手段。 五、治疗原则 由于克罗恩病病因尚不完全清楚，目前尚无根治疗法。治疗理论基础是通过阻断炎症反应和调节免疫功能进行的。原则上应尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防治并发症和掌握手术治疗时机。 1.氨基水杨酸类：水杨酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸适用于慢性期和轻、中度活动期病人。水杨酸偶氮磺胺吡啶的治疗剂量为4～6g/d，分4次服用，一般3～4周见效，待病情缓解后可逐渐减量至维持量1～2g/d，维持用药1～2年。维持治疗对预防克罗恩病复发尚无定论。小肠型克罗恩病可用5-氨基水杨酸。严重肝肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用水杨酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸制剂。 2.肾上腺皮质激素：对中、重度克罗恩病活动者宜采用激素治疗。常用剂量泼尼松（强的松）30～60mg/d，用药10～14天，约有80%患者症状缓解，以后可逐渐减量至5～15mg/d，维持2～3个月。不能口服者，可静滴氢化可的松200～400mg/d或甲基强的松龙48mg/d或ACTH40～60U/d，14天后改口服泼尼松维持，2个月左右病情缓解。对直肠、乙状结肠、降结肠病变可采用药物保留灌肠。用药过程中应警惕肠穿孔、大出血、腹膜炎及脓肿形成等并发症。 3.免疫抑制剂：对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效者，可改用或使用其他免疫抑制剂。硫唑嘌呤在体内代谢为6MP，对难治性克罗恩病有诱导和维持缓解，促进肛门和腹部瘘管闭塞以及对肠部分切除术后的维持治疗具有良好的疗效，常合并减少激素用量的作用。 4.抗生素：肠道细菌感染疾病的严重性与复发有密切关系，细菌的过度生长，特别是有并发症者，如脓肿、瘘管、盲袢等会致疾病恶化。甲硝唑能对抗厌氧菌破坏肠黏膜的作用，减轻疾病的活动指数，对难治性肛周脓肿治疗12个月后，80%伤口愈合良好，但减量后易复发。目前也有环丙沙星、克拉霉素成功治疗的报道。 5.肠道益生菌：肠道内正常菌群，特别是混合型（乳酸杆菌和双歧杆菌）制剂对改善克罗恩病有积极意义。有报道对水杨酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸过敏及不能耐受者使用肠道益生菌，12个月后75%患者仍可保持缓解状态。 6.生物治疗：由于免疫调节的生物制剂治疗克罗恩病的针对性强，副反应少，临床应用前景十分广阔。 7.外科治疗：外科手术不能治愈克罗恩病，而且术后复发率高，据报道5年复发率为50%，10年75%，15年91%。应尽量避免手术。对内科治疗无效的肠梗阻、瘘管或窦道形成、腹腔内感染、肠出血者等并发症者，有阑尾炎不能排除及疑有恶变者，行手术治疗。 8.其他：由于克罗恩病是慢性疾病，在病变中极易发生蛋白质-能量营养不良，支持疗法十分重要。加强营养，纠正代谢紊乱，改善贫血和低白蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸，甚至要素饮食或静脉内全营养。 六、预后 本病以慢性渐进型多，虽可自行缓解，但常有反复。绝大多数患者经治疗后，可获得某种程度的康复。发病15年后约半数尚能生存。急性重症病例常有严重毒血症和并发症，预后较差，近期病死率为3%～10%左右。近年来发现克罗恩病的癌变率也较高。
(1)主食宜以精制米面为主，禁用粗杂粮和干豆类。(2)副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋、豆制品等优质蛋白质食物作为提供蛋白质的主要来源。限用肥肉等油腻肥厚食品。牛奶在急性发作期不用或少用。在急性发作期必须禁用蔬菜和水果。或少量食用根块类粗纤维少的蔬菜。不用易胀气的食物。(3)为纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等。(4)为了增加营养，又不增加肠道负担，应尽可能压缩食物体积，选择单位量营养价值较高的食品。亦可用两种以上原料合制一份饮食。
瘘管是CD患者的一种常见表现，约35%的患者都会出现。肛周瘘是最常见的瘘管类型，超过四分之一的CD患者在诊断后20年内都会发生。肛周瘘通常被分为简单和复杂两种。肛周CD患者经常出现疼痛、尿失禁和性功能障碍等并发症。许多研究将瘘管闭合定义为引流的愈合，但是没有放射学标准。目前，抗肿瘤坏死因子治疗是化脓性CD的治疗基石。抗肿瘤坏死因子药物对CD的诱导和缓解的效果已被证实。然而，失败率和复发率仍然很高。据我们所知，以前没有RCT研究来比较各种生物疗法治疗CD的效果。因此，研究人员进行了一项系统回顾和网络荟萃分析来比较生物疗法在诱导瘘管性CD的反应和缓解方面的疗效。研究人员对EMBASE、MEDLINE和CochraneCentral数据库从成立到2021年12月进行了数据检索和系统评价。纳入标准是任何随机对照试验，这些试验评估了生物疗法在患有瘘管CD的成人中诱导缓解或缓解方面的功效。每个临床试验定义的瘘管反应或缓解的患者比例是我们的主要研究结果。本项荟萃分析总共纳入了10项研究，并且都是RCT研究。英夫利昔单抗在诱导缓解方面优于阿达木单抗，但在诱导缓解方面不优于阿达木单抗。肿瘤坏死因子拮抗剂在诱导反应和缓解方面优于安慰剂。英夫利昔单抗在诱导反应和缓解方面优于安慰剂。优特克单抗在诱导反应方面优于安慰剂，但在诱导缓解方面不优于安慰剂。将生物疗法相互比较时，在诱导缓解方面没有统计学差异。维多珠单抗在诱导缓解方面并不优于安慰剂。赛妥珠单抗在诱导反应或缓解方面并不优于安慰剂。本项研究证实肿瘤坏死因子拮抗剂可有效诱导CD造瘘术的反应和缓解。英夫利昔单抗在诱导反应方面优于阿达木单抗，但在诱导缓解方面没有优势。优特克单抗在诱导缓解方面有效，但在诱导缓解方面无效。当相互比较时，生物疗法在诱导缓解方面没有显着差异。根据现有数据，英夫利昔单抗是首选的一线治疗药物。原始出处：’sDisease：.作者：xuyihan
众所周知，横断面成像对小肠克罗恩病的诊断和分期具有敏感性和特异性。肠道磁共振成像无辐射，其依赖于良好的小肠扩张和多参数序列的结合以准确识别疾病和分型。诊断的准确性取决于管腔扩张的质量，不良的扩张影响诊断的准确性。肠道扩张程度受摄入的口服制剂的类型和数量的影响。虽然MRE通常耐受性良好，但与小肠超声相比，其负担更重且会引起一定的不良症状，与口服制剂有关的胃肠道反映是MRE最不能被广泛接受的副作用之一，因此SBU通常被病人所青睐。调查口服制剂的现有文献主要集中在单个中心的少数健康人身上。研究结果可能无法推广到接受MRE的有症状的病人。事实上，令人惊讶的是，很少有研究对患者的口服造影剂进行调查。近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究比较MRE和SBU对克罗恩病病变的范围和活动性的诊断准确性，为该类患者选择最佳的检查方法以及诊断结果准确性的保证提供了参考。本研究是一项回顾性、观察性研究，研究对象是参加多中心、前瞻性试验的患者子集，评估了MRE对小肠克罗恩病的诊断准确性。来自105名患者的整体和分段MRE小肠扩张程度，由两名经验丰富的观察者打分，从0=差到4=优进行划分。此外，130名患者完成了一份问卷对MRE后立即和2天的各种症状的耐受性进行评分。使用比例检验法对不同药剂之间以及摄入≤1升甘露醇或1升甘露醇的人之间的扩张程度进行比较。耐受性等级分为非常耐受、中等耐受和不耐受。甘露醇和PEG的每位患者的扩张程度相似。与PEG相比，甘露醇的空肠膨胀明显更好。摄入甘露醇的量没有明显差异。不同药物之间的症状耐受性相当，尽管在MRE之后，27%摄入PEG的患者的饱胀感被评为非常耐受，而44%摄入甘露醇，差异为17%。综上所述，甘露醇溶液和PEG可以达到适宜的扩张程度，且副作用的接受程度较高，但甘露醇的空肠扩张程度更显著。扩张程度不会因为摄入对比剂量超过1L而得到改善。原文出处：GauraangBhatnagar，SueMallett，LauraQuinn，：：作者：shaosai
克罗恩，要注意平时食物以清淡、易于消化、无刺激性为最好。禁食富含食物纤维的食物，采用低脂、少渣饮食。由于禁食较多，消化不好，容易营养不够，平时注意 供给高热量、优质蛋白质及多种维生素。还要注意保暖，随天气变化及时增减衣物。规律作息，锻炼身体，情绪积极。另，避免用损害肠胃的 药，可用 中 药 “茯苓.佩.兰.汤” 。
众所周知，横断面成像对小肠克罗恩病的诊断和分期具有敏感性和特异性。肠道磁共振成像无辐射，其依赖于良好的小肠扩张和多参数序列的结合以准确识别疾病和分型。诊断的准确性取决于管腔扩张的质量，不良的扩张影响诊断的准确性。肠道扩张程度受摄入的口服制剂的类型和数量的影响。虽然MRE通常耐受性良好，但与小肠超声相比，其负担更重且会引起一定的不良症状，与口服制剂有关的胃肠道反映是MRE最不能被广泛接受的副作用之一，因此SBU通常被病人所青睐。调查口服制剂的现有文献主要集中在单个中心的少数健康人身上。研究结果可能无法推广到接受MRE的有症状的病人。事实上，令人惊讶的是，很少有研究对患者的口服造影剂进行调查。近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究比较MRE和SBU对克罗恩病病变的范围和活动性的诊断准确性，为该类患者选择最佳的检查方法以及诊断结果准确性的保证提供了参考。本研究是一项回顾性、观察性研究，研究对象是参加多中心、前瞻性试验的患者子集，评估了MRE对小肠克罗恩病的诊断准确性。来自105名患者的整体和分段MRE小肠扩张程度，由两名经验丰富的观察者打分，从0=差到4=优进行划分。此外，130名患者完成了一份问卷对MRE后立即和2天的各种症状的耐受性进行评分。使用比例检验法对不同药剂之间以及摄入≤1升甘露醇或1升甘露醇的人之间的扩张程度进行比较。耐受性等级分为非常耐受、中等耐受和不耐受。甘露醇和PEG的每位患者的扩张程度相似。与PEG相比，甘露醇的空肠膨胀明显更好。摄入甘露醇的量没有明显差异。不同药物之间的症状耐受性相当，尽管在MRE之后，27%摄入PEG的患者的饱胀感被评为非常耐受，而44%摄入甘露醇，差异为17%。综上所述，甘露醇溶液和PEG可以达到适宜的扩张程度，且副作用的接受程度较高，但甘露醇的空肠扩张程度更显著。扩张程度不会因为摄入对比剂量超过1L而得到改善。原文出处：GauraangBhatnagar，SueMallett，LauraQuinn，：：作者：shaosai
瘘管是CD患者的一种常见表现，约35%的患者都会出现。肛周瘘是最常见的瘘管类型，超过四分之一的CD患者在诊断后20年内都会发生。肛周瘘通常被分为简单和复杂两种。肛周CD患者经常出现疼痛、尿失禁和性功能障碍等并发症。许多研究将瘘管闭合定义为引流的愈合，但是没有放射学标准。目前，抗肿瘤坏死因子治疗是化脓性CD的治疗基石。抗肿瘤坏死因子药物对CD的诱导和缓解的效果已被证实。然而，失败率和复发率仍然很高。据我们所知，以前没有RCT研究来比较各种生物疗法治疗CD的效果。因此，研究人员进行了一项系统回顾和网络荟萃分析来比较生物疗法在诱导瘘管性CD的反应和缓解方面的疗效。研究人员对EMBASE、MEDLINE和CochraneCentral数据库从成立到2021年12月进行了数据检索和系统评价。纳入标准是任何随机对照试验，这些试验评估了生物疗法在患有瘘管CD的成人中诱导缓解或缓解方面的功效。每个临床试验定义的瘘管反应或缓解的患者比例是我们的主要研究结果。本项荟萃分析总共纳入了10项研究，并且都是RCT研究。英夫利昔单抗在诱导缓解方面优于阿达木单抗，但在诱导缓解方面不优于阿达木单抗。肿瘤坏死因子拮抗剂在诱导反应和缓解方面优于安慰剂。英夫利昔单抗在诱导反应和缓解方面优于安慰剂。优特克单抗在诱导反应方面优于安慰剂，但在诱导缓解方面不优于安慰剂。将生物疗法相互比较时，在诱导缓解方面没有统计学差异。维多珠单抗在诱导缓解方面并不优于安慰剂。赛妥珠单抗在诱导反应或缓解方面并不优于安慰剂。本项研究证实肿瘤坏死因子拮抗剂可有效诱导CD造瘘术的反应和缓解。英夫利昔单抗在诱导反应方面优于阿达木单抗，但在诱导缓解方面没有优势。优特克单抗在诱导缓解方面有效，但在诱导缓解方面无效。当相互比较时，生物疗法在诱导缓解方面没有显着差异。根据现有数据，英夫利昔单抗是首选的一线治疗药物。原始出处：’sDisease：.作者：xuyihan