化疗是临床上治疗宫颈癌的一种重要方法。临床上绝大多数宫颈癌为鳞癌,多采用含有紫杉类或铂类的化疗方案进行治疗。其化疗方案及疗程不能一概而论,与肿瘤的临床分期、组织学分型、患者年龄、身体状况等有关。对于年龄较大的患者,应选择顺铂类药物进行化疗,以免引起骨髓抑制;对于肾功能较差的患者,应选择卡铂类药物进行化疗。但是,长期的临床实践证实,单纯放疗对癌灶较大的患者,疗效并不尽如人意。此外,放疗会损害卵巢和阴道,使女性丧失性生活和生育的能力。探索新的治疗方式就显得十分必要了,新辅助化疗也就在此时应运而生。目前常用的化疗方案主要是以铂类为基础的联合用药。因此,对中青年的、还有性生活或有生育需求的患者可以施行“手术首选,术前化疗,保留功能”的新治疗模式。宫颈癌的新辅助化疗是指患者在手术前进行先期化疗,它能缩小肿瘤的体积和范围,降低肿瘤分期,使原来无法手术的患者重新获得手术机会,同时保留卵巢功能。病人阴道假如切除过多,还可以做阴道延长手术,以提高其生活质量。
我建议可以做一下介入治疗,效果不错 宫颈癌治疗在传方法上以手术和放疗为主,全身化疗仅仅是一个治疗上的补充,以往只用于晚期或治疗后复发宫颈癌的姑息治疗。一直以来,都认为子宫颈癌对化疗不敏感,因此在此方面的研究较少。随着科学技术的发展,新的抗癌药物的出现,新的用药途径的成熟使用,需要我们对宫颈癌化疗的问题进行新的评估和考虑。目前,在妇科恶性肿瘤的治疗上采取小手术大综合的方式,使对机体的损伤降低到最小,在追求高生存率的同时使患者的生存质量得以提高。传统的放疗对子宫颈癌具有确定的效果,但是不可否认的是,放疗的远期副作用及并发症是巨大的。因此重新评估化疗尤其是动脉栓塞化疗对子宫颈癌的作用是十分重要的。 动脉介入治疗用于子宫颈晚期癌、复发癌与难控制癌的姑息治疗,或者用于Ⅱh期子宫颈癌术前,配合根治术,确实是一种有效的方法。 经动脉介入化疗后,在病理切片中可观察到:癌巢中多见癌细胞不同程度的坏死、退变、转移,淋巴结也有同131~样改变。 此外,在癌周间质中免疫细胞增生活跃。认为经髂内动脉化疗,在子宫、阴道及其周围软组织能获取较高的药物浓度,有效地杀死肿瘤细胞,使肿瘤缩小,栓塞治疗可提高手术切除率,对机体免疫系统影响小,并可控制术中癌细胞的播散和转移。有人在切片中可见迟变的癌巢周围有灶性结缔组织增生及免疫细胞增强的反应,认为介入治疗可以直接影响患者的预后。 通过盆腔动脉进行灌注化疗栓塞对出现在盆腔的癌灶有较好疗效,且所需疗程较静脉给药者短。对经手术和放疗后复发的病例,由于手术及放疗后盆腔局部的血运较差,全身化疗药物进入局部区域浓度较低,采用动脉灌注化疗可直接增加局部区域的药物浓度,提高疗效。选择好的治疗方法,才能更好的治疗肿瘤。
张中海医生指出,宫颈癌常用的化疗药物有顺铂、卡铂、博来美素、丝裂霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
答:宫颈癌常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。不会,副作用4天后就没了
答:宫颈癌常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。不会,副作用4天后就没了
中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》(The Lancet Oncology)杂志,发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法(careHPV)的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比,能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒(HPV)导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说:“临床检测结果显示,这项技术的假阴性率为10%,假阳性率为16%,接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代(HC2)技术,比较令人满意。” 在美国比尔/梅林达?盖茨基金会的资助下,流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所(PATH)和德国凯杰公司(QIAGEN)合作,历经5年,研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比,HPV快速检测技术实验设施简单,操作容易。乔友林说:“乡村卫生员经过基本训练,就能很好地掌握这个技术,而且,可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县,采用三种方法——HPV快速筛查法(careHPV),醋酸染色后观察(VIA)法,以及杂交捕获二代技术检测(HC2)法对2388名30-54岁妇女进行了对比检测。 结果表明,HPV快速筛查技术,识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度,都大大优于醋酸染色后观察法,并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功,改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代(HC2)技术相差甚小,但费用却比它少10倍,”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法,HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在,是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中,子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌,中国约有10万,其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛,都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来,宫颈癌早期病变检出率增加,全球宫颈癌发病率下降了80%。但是,在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说,“首先,它需要建立高标准的细胞学检查系统,以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员,这两方面所需的费用都相当可观。”另外,巴氏涂片的敏感度并不令人满意,假阴性率约可高达40%。 从理论上讲,液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法,其假阴性率为2%,假阳率为15%。“唯一的问题是,做一次这样的检测需要花费500多元人民币,即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市,”乔友林说。目前,醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币,但效果不尽如人意。他说,“如果妇科医生不熟练,或没有接受良好的培训,肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市,但是,疫苗只能预防70%左右的宫颈癌,而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此,HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次,作到早诊早治疗,那么,宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一,”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯(John Sellors)博士说。
您好! 宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。近年来抗癌化学药物的迅猛发展,过去认为对宫颈癌无效的化疗,现已成为辅助治疗的常用方法,尤其在晚期或复发者。在手术或放疗前先用化疗,化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗,或者手术或化疗后再加用化疗,便可提高疗效。根据我们的经验,一、二期宫颈癌术前10-14天进行介入手术——双侧子宫动脉造影栓塞化疗术,可以减少术中出血,提高远期生存率。
HeLa细胞是一种常用于构建小鼠宫颈癌模型的细胞,被广泛用于细胞培养、生物实验以及肿瘤研究中。HeLa细胞的出现为宫颈癌的治疗指明了道路,在探讨宫颈癌治疗药物和方法时,常会研究化合物对宫颈癌HeLa细胞侵袭和迁移能力以及对宫颈癌肿瘤抑制模型小鼠的存活的影响。 在人类生物学中广泛应用的细胞系——HeLa细胞,来自于1951年,源自一名美国妇女的子宫颈癌细胞,现在已经成为医学研究中非常重要的工具。人类细胞由于分裂次数有限,难以实现长期留存,而肿瘤HeLa细胞具有顽强的生命力和繁殖力,因而成为科学家获得的第一个人类细胞系。HeLa细胞株是由正常子宫颈细胞被一种人类乳突状瘤病毒转型成癌细胞的,而且和正常子宫颈癌细胞有许多不同,此细胞显角蛋白免疫沉淀染色阳性,包含HPV-18序列,有正常水平的pRB表达和p53的低水平表达。人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌发病过程中起着重要的作用,HPV16和HPV18是HPV的两个重要亚型。 从1952年至今,HeLa细胞促成了超过6万篇论文,其中涉及脊髓灰质炎疫苗的研发,和导致两项诺贝尔奖的研究。,利用HeLa细胞构建小鼠宫颈癌模型的研究也是数不胜数。如有研究者发现,用绿色荧光蛋自标记的人宫颈癌细胞Hela建立的小鼠宫颈癌模型可以为人宫颈癌研究提供理想的实验材料,应用小动物活体成像系统能够客观定量评价活的肿瘤细胞在动物体内的生长情况,而不是肿瘤体积的变化。在抗肿瘤药物药效学初步筛选或初步有效性的评价中常采用小鼠肿瘤移植模型来进行体内试验。美迪西可以根据客户的需求提供各种有效的同种肿瘤移植模型,用来检测药物的有效性。常规的肿瘤疾病有:乳腺癌、肺癌、结肠癌、肾癌、DLBCL淋巴瘤等,通过大小鼠、仓鼠等进行动物实验。 利用Hela细胞构建的小鼠宫颈癌模型还可以探讨化合物对结肠癌的作用机制。如有研究者探讨了黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞移植瘤辐射增敏及保护机制,通过构建宫颈癌HeLa细胞小鼠皮下移植瘤模型,并将其随机分成4组,空白对照组、γ照射组、黑蒜组、黑蒜+γ照射组。将其分别用生理盐水、γ射线照射、黑蒜提取液、黑蒜提取液联合γ射线照射来进行处理,然后对各组移植瘤生长的速度进行观察[1]。通过实验发现黑蒜提取液对HeLa细胞移植瘤具有辐射增敏作用,通过增强免疫功能,提高外周血白细胞计数和机体抗氧化能力,以提高对机体的辐射保护作用。 也有研究者探讨了莪术对人宫颈癌细胞的增殖及免疫功能的影响[2]。研究者将50只裸鼠移植瘤模型简单随机分成5组,分别给予不同的处理,观察小鼠的免疫功能及癌组织的病理结果变化;用 M TT 方法检测莪术水煎液对宫颈癌 Hela 细胞的抑制作用。研究结果发现莪术具有抑制宫颈癌细胞的生长,促进癌细胞凋亡等作用。 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,利用Hela细胞通过裸鼠成瘤实验建立小鼠宫颈癌模型,通过观察化合物对裸鼠移植瘤的影响,可以为抗肿瘤药物的研发奠定基础。总之Hela细胞系无论是在过去还是未来,都是医学研究的一项重要工具。 [1]黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞移植瘤辐射增敏及保护机制研究[J]. [2]莪术对人宫颈癌Hela细胞增殖及免疫功能的影响[J].
宫颈癌治疗方法有很多种,首先需要确定癌症属于几期。一般情况下早期的话可以通过手术治疗,做完手术后跟着化疗,彻底消灭癌细胞。如果是中期的话就采用化疗,主要还得看检查结果适应那种治疗方式,然后放疗也是一种不错的治疗方法。不过放疗也好化疗也好副作用都很大,唯有手术没有副作用。
药里最有代表的就是“恐治不如控制”这个新闻里最后提到的中药,它是目前最前沿的抗癌药物,被誉为中晚期癌症患者的最后一道防线,记住,任何药都不能完全治愈癌症,这个是控制的最好的。
一、宫颈癌的治疗现状发病率规范治疗5年生存率HPV疫苗二、宫颈癌的手术范围妇科常见妇科恶性肿瘤诊断治疗常规:原则:应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施,常用的方法有手术、放疗及化疗等综合应用。手术适用于Ⅰa~Ⅱa期患者。CIN1~2级可采用保守治疗,如随访观察、各种物理治疗等;CIN3级的年轻患者,可行宫颈锥切术,中老年患者则多行全子宫切除术。 Ⅰa1期:采用经腹全子宫切除术,卵巢正常者应予保留。 Ⅰa2期:次广泛子宫切除术,卵巢正常者应予保留。如淋巴管、血管中有瘤栓者,应清除盆腔淋巴结。 Ⅰb~Ⅱa期:采用广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,卵巢正常者,应予保留。 我院2005年版常规:原则:ⅡA期以下早期患者采取手术治疗。ⅠB2和ⅡA期局部病灶较大者于手术前先行腔内放疗,癌灶缩小后再行手术。ⅡB期以上患者首选放射治疗,高危者化疗增敏。宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取放疗、化疗加手术的综合治疗方法,手术时原则上不保留卵巢。 (1) 宫颈原位癌:年轻有生育要求者,可行宫颈Leep电锥切术或冷刀锥切术;无生育要求者行筋膜外全子宫切除术。 (2) ⅠA1期: 次广泛全子宫切除术。年轻患者可保留卵巢。无需清除盆腔淋巴结。年轻、强烈要求保留生育功能者,可行宫颈冷刀锥切术。 ⑶ⅠA2期:次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;年轻、强烈要求保留生育功能者可选择根治性宫颈切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术。 (4) IB-ⅡA期:广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者可保留双侧或一侧卵巢并移位于侧腹壁脐上2横指水平, 以免术后需盆腔放疗时造成卵巢功能损害。宫颈局部癌灶直径>4cm者可于术前先行消瘤;有合并症或年龄因素等不能耐受手术者可选择全疗程放疗。 三、各种子宫手术的名称与范围:1、宫颈锥切术:环状电切术(Loop electrosurgical excision procedure, LEEP)、冷刀锥切术2、全子宫切除术3、筋膜外子宫切除术4、次广泛子宫切除术5、广泛子宫切除术6、宫颈癌根治术1、宫颈锥切术:环状电切术(Loop electrosurgical excision procedure, LEEP) 冷刀锥切术宫颈环状电切术(Loop electrasurgical excision procedure, LEEP)的特点:①手术简单易操作; ②器械小巧使用方便;③病人无痛苦,出血少,无需麻醉,门诊即可进行;④由于该机使用高频电流,对组织热损伤小,不影响组织病理学观察,很值得在CIN诊断及治疗中普及推广。 四、宫颈癌手术前后医护处理常规(一)术前准备1、综合评价手术的适应症、禁忌症2、一般术前准备 饮食、肠道准备3、手术器械准备4、患者及家属签字(二)、术后处理① 尿管的处理:次广泛子宫切除术后5-7天拔导尿管。 广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后导尿管的处理:术后3天持续开放; 第3-4天开始定时开放, 每2-4小时开放1次, 同时开始膀胱灌注, 每日1次, 用1:10000高锰酸钾溶液1000ml加温至37-38oC, 灌注后保留20-30分钟后排放;第7-9天酌情拔导尿管, 锻炼自行排尿。拔导尿管后测残余尿, 若>100ml或拔导尿管后不能排尿者, 继续保留尿管定时开放、膀胱灌洗, 配合针灸、中药等治疗。 ②引流:广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后引流管的处理:阴道引流管术后24小时向外拔出1cm, 同时抬高头部以便引流, 术后48-72小时拔除。腹部引流管术后48-72小时引流液<20ml/24h即可拔除。 附1:根治性宫颈切除术:根治性宫颈切除术是保留宫颈上段和子宫体部。 附2:卵巢移位五、盆腔手术大出血的处理:1.原因:髂静脉或盆底静脉丛损伤。 2.处理策略:沉着、冷静。 (1)纱布压迫出血点,血管破裂以无损伤血管钳夹住破口,无损伤缝合线“8”字缝合止血;静脉丛出血可先予压迫,无效时在出血点周围环形数个“8”字缝合,如仍无效,则继续纱布压迫30 — 40分钟,仍出血继续上法缝合。 (2)上法无效时,立即行双侧髂内动脉双重结扎。 (3)上法无效时,腹主动脉阻断10 — 15分钟,立即寻找出血点,并予缝扎。 (4)上法无效时,纱布填塞压迫止血,关腹,术后3 — 5天取出纱布。
你好,对于宫颈癌治疗方案这个问题需要重视,关于宫颈癌治疗方案这个问题为你解答如下:治疗以手术为主,可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择,直接取决于影响其预后的诸因素。对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。
医学硕士毕业论文范本
引导语:毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文,是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。
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60张天泽,王德元,王德延,金显宅.乳腺增生病:附89例临床病理分析.天津医药杂志肿瘤学附刊,1965,3:21. 61金显宅,张天泽,王德元.10年间(1953~1962)治疗乳癌的经验.天津医药杂志肿瘤学附刊,1965,3:10. 62李树玲,金显宅.上颌窦癌根治术的改进.天津医药杂志肿瘤学附刊,1965,3:134. 63李树玲,金显宅.颈外动脉插管分次灌注抗癌药物治疗头颈部恶性肿瘤的初步报导.天津医药杂志肿瘤学附刊,1965,3:93. 64金家瑞,张燮良,金显宅.盆腔组织切除术后合并症——淋巴囊肿.天津医药杂志肿瘤学附刊,1966,4:39. 65金显宅.今年国外胃肠道癌化疗近况(综述).天津医药学通讯,1972,12∶31. 66金显宅,等.乳腺癌根治术与扩大根治术的远期疗效比较.肿瘤防治研究,1974,1:36. 67金显宅,等.耳针防治放射治疗引起外周血白细胞和血小板减少的初步观察.肿瘤防治研究资料选编,天津,1974,1:66. 68金显宅,等.48例恶性淋巴瘤中西医结合治疗近期疗效分析.天津医药杂志,1974,2:643. 69金显宅.乳腺癌的化疗(综述)天津医药杂志肿瘤学附刊,1978,试刊号:24. 70金显宅.癌瘤外科治疗概念的转变.延边医学院学报,1980,1:1. 71金显宅.学习肿瘤病理体会.鼓浪屿肿瘤学术报告集,1980,10. 72王桃仙,赵子华,李丽庆,颜宪秋,方志沂,金显宅.晚期乳腺癌76例联合化疗结果.天津医药杂志肿瘤学附刊,1982,9:87. 73王书春,赵子华,王桃仙,颜宪秋,李丽庆,金显宅.氨甲蝶呤加量治疗各种化疗、放疗失效的恶性淋巴瘤18例的近期疗效.天津医药杂志肿瘤学附刊,1982,9∶220. 74Kimm HT(Jin Xian-zhai),Zhang LY.A rare occurrence of Burkitt’s lymphoma:with commentary on the case by Hyun EH.DiagnosticMedicine,1982,5:79. 75金显宅.皮质类固醇治疗婴幼儿巨大血管瘤.天津医药杂志肿瘤学附刊,1983,10:3. 76李丽庆,赵子华,王桃仙,颜宪秋,王书春,金显宅,张连郁.非何杰金氏淋巴瘤5年疗效分析.天津医药杂志肿瘤学附刊,1983,10:143. 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您好! 宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。近年来抗癌化学药物的迅猛发展,过去认为对宫颈癌无效的化疗,现已成为辅助治疗的常用方法,尤其在晚期或复发者。在手术或放疗前先用化疗,化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗,或者手术或化疗后再加用化疗,便可提高疗效。根据我们的经验,一、二期宫颈癌术前10-14天进行介入手术——双侧子宫动脉造影栓塞化疗术,可以减少术中出血,提高远期生存率。
我建议可以做一下介入治疗,效果不错 宫颈癌治疗在传方法上以手术和放疗为主,全身化疗仅仅是一个治疗上的补充,以往只用于晚期或治疗后复发宫颈癌的姑息治疗。一直以来,都认为子宫颈癌对化疗不敏感,因此在此方面的研究较少。随着科学技术的发展,新的抗癌药物的出现,新的用药途径的成熟使用,需要我们对宫颈癌化疗的问题进行新的评估和考虑。目前,在妇科恶性肿瘤的治疗上采取小手术大综合的方式,使对机体的损伤降低到最小,在追求高生存率的同时使患者的生存质量得以提高。传统的放疗对子宫颈癌具有确定的效果,但是不可否认的是,放疗的远期副作用及并发症是巨大的。因此重新评估化疗尤其是动脉栓塞化疗对子宫颈癌的作用是十分重要的。 动脉介入治疗用于子宫颈晚期癌、复发癌与难控制癌的姑息治疗,或者用于Ⅱh期子宫颈癌术前,配合根治术,确实是一种有效的方法。 经动脉介入化疗后,在病理切片中可观察到:癌巢中多见癌细胞不同程度的坏死、退变、转移,淋巴结也有同131~样改变。 此外,在癌周间质中免疫细胞增生活跃。认为经髂内动脉化疗,在子宫、阴道及其周围软组织能获取较高的药物浓度,有效地杀死肿瘤细胞,使肿瘤缩小,栓塞治疗可提高手术切除率,对机体免疫系统影响小,并可控制术中癌细胞的播散和转移。有人在切片中可见迟变的癌巢周围有灶性结缔组织增生及免疫细胞增强的反应,认为介入治疗可以直接影响患者的预后。 通过盆腔动脉进行灌注化疗栓塞对出现在盆腔的癌灶有较好疗效,且所需疗程较静脉给药者短。对经手术和放疗后复发的病例,由于手术及放疗后盆腔局部的血运较差,全身化疗药物进入局部区域浓度较低,采用动脉灌注化疗可直接增加局部区域的药物浓度,提高疗效。选择好的治疗方法,才能更好的治疗肿瘤。
子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内,每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家,宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤,排行榜首。我国每年新发现的病例为万,死亡率最高的地区是山西,最低的是西藏 子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移,可向邻近组织和器官直接蔓延,向下至阴道穹窿及阴道壁,向上可侵犯子宫体,向两侧可侵犯盆腔组织,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结,晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见,常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。 子宫颈癌的症状: 1.阴道出血:不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。 2.阴道分泌物增多:白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。 3.晚期表现:由于癌肿的浸润、转移,可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急,肛门坠胀、秘结,下肢肿痛、坐骨神经痛,肾盂积水,肾功能衰竭、尿毒症等,最终致全身衰竭。 子宫颈癌的分期: 第零期:指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。 第一期:癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始,癌症已经开始有了侵犯的现象。 第二期:癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。 第三期:癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔。第四期:癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围 而直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远程的转移。 子宫颈癌的治疗方法: 决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素,包括肿瘤大小,病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。一般的子宫颈癌恶性程度高,70%的患者在确诊时已属晚期。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发.