颈椎病射频消融术是目前比较成熟的治疗技术，在经过医生检查判断并决定使用此项技术时，基本成功率能达到95%以上，只要患者配合医生的治疗方案，用此项技术会根治颈椎病达到很好的效果。颈椎病的发病原因很多，一般是由于颈椎部发生骨质增生，导致压迫颈椎周围神经而引起患者头晕，眼花，手麻等，而运用射频消融术，能有效精准的清除颈椎上的增生，从而使压迫颈椎神经的病因去除，这样因为颈椎病而出现的一些肢体上的病症也会逐渐消除。”
治疗过程是在C型臂引导下精确定位，在数字减影下进行时时检测，直接作用在病变的椎间盘上，数据精确到1mm以下，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官及神经，射频温度可控，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在热损伤。微创，无痛苦穿刺针仅有毫米（和输液针头一样细），不开刀，无出血，术后不影响脊柱的稳定性，危险小，恢复快。见效迅速，疗效高射频所独具的安全测试系统能测到治疗范围1cm内的神经；独具阻抗显示功能，能分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管。能准确计算出要去掉的体积，不伤及正常组织，靶点直接定位突出部位，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，一步到位治疗腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病。绿色疗法，年龄适应范围广整个治疗不用化学药品，治疗更绿色化、更人性化。对高龄患者更安全。
射频消融术治疗颈椎病是现在比较先进的一个微创治疗方法，治疗效果根据病人的病情，身体情况，耐药程度，后期恢复保养都有密切的关系。
李继红副主任医师 特邀无锡会诊专家无锡市人民医院耳鼻咽喉科副主任、副主任医师，拥有30余年耳鼻喉疾病临床诊疗经验，擅长运用鼻内窥镜技术治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽喉炎、鼾症等疑难杂症，熟练掌握支气管镜、食道镜下异物取出术，曾在国内耳鼻喉专业学术杂志发表论文多篇，并多次应邀出席国际耳鼻喉专业学术会议与交流活动，备受业界赞扬与推崇。张子益主任医师毕业于安徽医科大学，在三级医院从事耳鼻喉科工作近40年，能够熟练运用鼻内窥镜开展鼻窦炎根治术、鼻中隔矫正术、声带小结及息肉摘除术、扁桃体切除术、乳窦根治术，擅长采用低温等离子技术治疗急慢性鼻炎、咽炎，对鼾症的手术治疗富有经验，同时对耳聋、耳鸣的中西医结合治疗效果显著。曾发表论文20余篇，获得省级科技进步二、三等奖。张伟主治医师从事耳鼻喉科临床工作近30年，擅长治疗耳鼻咽喉各类常见病及疑难杂症，尤其对过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼾症等耳鼻咽喉疾病的诊治有独到见解，能熟练操作鼻内窥镜、纤维喉镜等仪器完成耳鼻喉科三、四类手术，医术精湛，深受广大患者好评。李明主任医师 教授 特邀上海会诊专家原上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士生导师，擅长治疗耳鼻咽喉科疑难病，尤其是在耳神经外科中创建神经梳理术治疗三叉神经痛，同时在耳鸣相关理论研究及中西医结合诊治耳鸣的基础和临床研究领域取得了阶段性成果，在国内外相关杂志上共发表论文50余篇。朱国兴主任医师 特邀无锡会诊专家无锡市第二人民医院骨科主任医师、副教授、硕士生导师，无锡市医学会骨科学组主任委员、江苏省医学会委员、全国髋关节工作组委员。从事骨科临床工作30余年，具有扎实的骨科临床经验，擅长关节镜手术治疗关节疾病、人工关节置换及关节翻修等手术，常规开展颈椎、胸椎及腰椎的前后路手术，对骨盆骨折及四肢骨折的诊治具有丰富的经验。荣获江苏省医学科技三等奖一项、江苏省医学新技术引进奖一等奖一项、江苏省医学新技术引进奖二等奖两项。张义康副主任医师原上海长征医院分院骨科副主任医师，从事骨科工作近40年，对骨科各类疾病的诊疗有丰富的临床经验，擅长关节置换、血管及神经断裂修复手术，特别对创伤、骨肿瘤、儿麻后遗症、软组织松解及矫形、小儿先天性四肢骨与关节畸形、痉挛性脑瘫改善功能治疗有独到之处，曾随国家医疗队援外多年，先后发表专业医学论文10余篇。张希锋主治医师毕业于江汉大学临床医疗系，从事骨科临床工作10余年，能应用先进的器械和技术，采用微创疗法治疗各种脊柱、四肢、关节损伤，避免了传统手术创伤大、出血多、痛苦时间久等弊端。同时对各型运动系统慢性损伤性疾病的治疗也有一定专长。赵井果主治医师毕业于河北医科大学，先后在北京多家医院进修骨科微创技术，擅长：微创技术、经皮激光椎间盘减压、超氧髓核消融术、胶原酶溶解术、射频消融术等。张军主治医师毕业于武汉同济医科大学，曾在广东省佛山市第五人民医院从事骨科（手足显微外科）临床工作，熟练掌握手足外科常见病及各种复杂创伤处理，擅长手足外伤、断指（肢）再植、拇指缺损再造、急诊手再造、手足部皮肤缺损再造、各种皮瓣修复及烧伤瘢痕挛缩修复，急诊各类手部、上下肢损伤修复，周围神经血管、肌腱、骨损伤修复等。
农二师库尔勒医院始建于1974年，医院占地面积79664平方米，建筑面积79576平方米，编制床位345张，实际开放516张。是巴州、农二师集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复于一体的国家二级甲等医院、爱婴医院、巴州、农二师医疗保险定点医院，新型农村合作医疗定点医院及医疗商业保险定点医院。 医院现有职工469人，其中卫技人员420人，正高职称3人，副高级职称36人，中级技术职称143人，初级技术职称275人。医院按专业设有：大内4个科，大外4个科，手麻科、口腔科、急诊科等临床科室11个；涵盖的专业有：心血管、呼吸、消化、内分泌、肾病、儿科、肿瘤放疗、化疗、普外、胸外、泌尿、骨科、眼、耳、鼻、喉、妇产、口腔、针灸、推拿、心电、超声、消化内镜、放射、检验、病理、临床药学等。非临床设有：功能科、放射科、检验科、康复理疗科、药械科、病理科、门诊部等医技科室7个。先后荣获全国抗击“非典”先进个人，兵团抗“非典”先进集体，兵团卫生局授予“文明医院”称号，自治区授予“扶贫工作先进单位”。多次荣获农二师、市“三个文明建设”、综合治理、医德医风、民族团结、残疾人康复工作、绿化工作等先进单位的荣誉称号。 目前我院拥有进口和国内万元以上的先进医疗设备达350套件，价值约近5700多万元，如：有德国西门子产双排全身CT诊断机、XG510型 500MX光胃肠透视机、德国科曼腹腔镜、多功能麻醉机、奥林巴斯电子胃镜、十二指肠镜、结肠镜、宫腔镜、电子阴道镜、电子支气管镜、动态心电图机、美国GE彩色多普勒诊断系统、德国西门子彩色B超、32导电生理分析仪、经颅多普勒脑血流分析仪、12导心电图机、APC-6000型全自动电脑视仪、重症监护仪、奥林帕斯前列腺汽化电切镜和膀胱镜、日本东亚SF-3000型全自动五分类血球计数仪、日本东亚UF-5全自动尿沉渣分析仪、日本OLYMPUSAU-400全自动生化分析仪、日本东亚全自动血流仪、美国雅培化学发光电泳仪、芬兰雷敦MK-3 酶标仪、美国BD9050全自动血培养仪、荷兰产飞利浦1250mA数字减影血管造影系统??统，其中2003年北欧贷款的项目有：德国西门子医用直线加速器、模拟定位机X-刀、德国西门子双排螺旋CT、GE9800C型臂X光机、计算机影像系统CR、曲面断层全景X光机、血液透析机及水处理系统、白内障超声乳化仪、德国西门子彩色超声多普勒诊断系统、牙防中心计算机及网络设备、德国“雪力”腹腔镜、眼科手术显微镜、德国西门子900C呼吸机等大型仪器设备。 我院党委还把实施形象工程作为推进医院文化建设及经济建设的举措，近五年投资3448万元，新建、改造、装修、亮化平方米新市区门诊大楼及外科大楼、内科大楼、洗消中心。同时投资85多万元用于医疗环境的改善，修造绿色长廊、蘑菇厅、雨花石路和彩色砖路等，绿地面达万平方米，医院面貌焕然一新。 为规范医院管理，营造一个良好的工作环境，我院于2004年通过了《ISO9001和ISO14001》的质量认证工作。 以提高医疗质量为中心，以优质服务为宗旨，以医疗安全为重点，全院推行“优质、高效、低耗”的管理模式，制定出我院要以保普外、骨科为重点，大力发展微创手术，创出我院妇产科、口腔科名牌，以中医科、心内科介入治疗为新的增长点的发展战略。近年来，先后开展了腹腔镜微创外科手术、血液透析、心脏射频消融术、心脏冠脉造影和支架置入术、股骨头缺血性坏死的介入术、肿瘤X-刀和直线加速器放射治疗、白内障人工晶体置换术等科研新技术。在山东省肿瘤医院支援下，直线加速器、X刀投入使用，规范化疗的开展，填补了本地区空白，创建了自己的品牌，在本地区及南疆医学界享有较高的声誉。医院获奖新技术项目：C型臂下冠脉内支架植入术，获农二师科技进步一等奖；新式剖宫产术的应用，获农二师科技进步二等奖；化症消瘤煎剂治疗卵巢囊肿、射频消融术治疗阵发性心动过速等新科研项目，获农二师科技进步三等奖。这些成果，在填补本地区空白的同时，也创建了医院的品牌，因此在本地医学界享有较高的声誉。 医院坚持以人为本、科技兴院的方针。近五年来，多渠道吸引省内外大学本科生及其他专业的人才近179人。2003年以来共送外出进修学习医护人员人236次，投资金额元。每年院从行政拨款10万元设立科研奖励基金，对获得师、兵团科技进步奖的课题组给予一定的物质奖励。近7年来共有 12项科研成果通过鉴定，在国家、省级刊物上发表学术论文305篇，出色的完成了农二师卫校、巴州卫校、石河子医学院护校的临床教学和实习、学习任务。 医院通过人才、设备、技术的协调发展，已基本形成了院有重点，科有特色，人有专长的格局。如：心脏射频消融术、冠状动脉造影术、二尖瓣求囊扩张术、冠状动脉内支架植入术、临时及永久起搏器安装、血液透析、食道狭窄食管支架置入术、食管静脉曲张套扎并硬化剂联合治疗、纤维支气管镜在肺部疾病临床应用、无痛胃镜临床诊治运用等都填补了本地区空白，创建了自己的品牌。由于地理位的约束像肾病病人比较多，医院血液透析自2004开展以来，治疗病人达4801人次，无论血液透析机的数量还是医治的环境，都远远不能满足患者的需求。 农二师库尔勒医院，将始终奉行救死扶伤、全心全意无人民服务的宗旨，以良好医德和高超的医术为社会大众提供全程医疗服务，凝心聚力抓内涵、开拓进取谱新篇，继续坚持以精湛的医术、优质饿服务、良好的医德、一流的质量，全心全意为巴州及农二师各族人民的健康提供可靠的医疗服务保障。
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购书送好礼!医疗护理技术操作常规编号：9421作者：编委会出版社：中国卫生科技出版社出版日期：2006年8月开本：16开精装册数：全四册光盘数：0定价：980元 折扣：5折 优惠价：490元--------------------------------------------------------------------------------详细介绍：《医疗护理技术操作常规》 内容简介：《医疗护理技术操作常规》《医疗护理技术操作常规》详细目录：第一篇 门诊、急诊及入院出院常规第一章 门诊常规第二章 急诊常规第三章 人院与出院常规第二篇 医护记录、病案管理与医疗统计第一章 病案书写第二章 护理记录第三章 病案排列次序与管理第四章 病案管理常规第五章 医疗统计工作常规第三篇 一般诊疗护理技术操作常规第一章 一般常规第二章 一般诊疗技术常规第三章 水、电解质和酸碱平衡及失调的处理第四章 抗菌药物治疗常规第五章 肾上腺皮质激素治疗第六章 恶性肿瘤的化学治疗第七章 药物互相作用第八章 护理技术常规第四篇 特种诊疗常规第一章 心电检查第二章 射频消融治疗常规第三章 气囊反搏术第四章 冠心病监护病室常规第五章 心脏起搏器的应用第六章 心脏直流电复律第七章 肺功能测定和血气分析第八章 脑电图验查常规第九章 脑电地形图检查第十章 神经肌肉电生理检查常规第十一章 超声检查常规第十二章 核医学科常规第十三章 内镜诊疗常规第十四章 电子显微镜(电镜)室常规第十五章 血液净化技术常规第十六章 冷冻疗法第十七章 激光疗法第十八章 微波疗法第十九章 高压氧疗法常规第五篇 营养科常规第一章 工作常规第二章 基本饮食第三章 治疗饮食第四章 危重患者营养支持第五章 试验与诊断饮食第六章 患者营养状况评价第六篇 中医科常规第一章 中医一般常规第二章 中医诊断常规第三章 中医治疗常规第四章 针灸疗法常规第五章 中医护理常规第七篇 内科常规第一章 内科一般常规第二章 消化系统疾病诊疗护理常规第三章 呼吸系统疾病诊疗护理常规第四章 心脏血管病诊疗护理常规第五章 血液及造血系统疾病诊疗护理常规第六章 肾脏病诊疗护理常规第七章 代谢病及内分泌腺病诊疗护理常规第八章 结缔组织病第九章 急性中毒第十章 其他内科疾病诊疗护理常规第八篇 传染病科常规第一章一般常规第二章 主要传染病的诊疗护理常规第九篇 神经科常规第一章 神经科一般常规第二章 神经病诊疗护理常规第十篇 精神科常规第一章 精神科一般常规第二章 精神病治疗护理常规第十一篇 皮肤科常规第一章 一般常规第二章 主要皮肤病诊疗护理常规第十二篇 儿科常规第一章一般常规第二章 主要疾病诊疗护理常规第十三篇 普通外科常规第一章 一般常规第二章 主要伤病诊疗手术及护理常规第十四篇 矫形外科常规第一章 一般常规第二章 常见伤病诊疗常规第三章 主要手术技术常规第十五篇 胸部外科常规第一章 一般常规第二章 主要伤病诊疗及手术常规第三章 心脏血管外科一般治疗常规第四章 先天性心脏与大血管疾病诊疗常规第五章 先天性心脏血管疾病诊疗常规第十六篇 秘尿外科常规第一章 一般工作常规第二章 主要伤病诊疗技术及护理常规第三章 秘尿外科主要手术常规第十七篇 神经外科常规第一章 一般诊疗技术常规第二章 主要疾病诊疗护理常规第十八篇 烧伤急冻伤常规第一章 现场急救、人院与抗体克第二章 烧伤病区的设置及管理制度第三章 烧伤水电解质和酸碱失衡的处理第四章 烧伤感染的诊断与防治第五章 烧伤创面处理与植皮第六章 烧伤代谢与营养第七章 特殊部位与特殊原因烧伤第八章 烧伤常见内脏病发症的防治第九章 烧伤特殊护理第十章 冻伤第十九篇 整形外科常规第一章 一般常规第二章 自体组织移植第三章 常见体表器官畸形的整复第四章 体表肿瘤第五章 整容手术第六章 组织扩张术第七章 颅面外科第二十篇 眼科常规第一章 一般常规第二章 眼伤病的诊疗和护理常规第三章 手术常规第二十一篇 耳鼻咽喉科常规第一章 一般诊疗常规第二章 急症诊疗常规第三章 常见疾病诊疗常规第四章 常用手术前后治疗护理常规第二十二篇 口腔科常规第一章 一般常规第二章 口腔内科常见疾病诊疗常规第三章 口腔颌面外科常见伤病诊疗常规第四章 口腔修复科治疗常规第五章 口腔正畸科治疗常规第六章 口腔科设备、机器使用、保养及维修第二十三篇 计划生育常规第一章 避孕法第二章 妊娠终止术第三章 绝育术第四章 优生第五章 不孕、不育症第二十四篇 产科常规第一章 一般常规第二章 正常分娩及产褥期处理第三章 高危妊娠的诊疗常规第四章 围产期监护第五章 分娩期及产褥期异常第六章 产科主要手术常规第七章 新生儿室工作常规第二十五篇 妇科常规第一章 一般常规第二章 主要疾病医疗护理常规第二十六篇 麻醉常规第一章一般常规第二章 麻醉前用药和麻醉方法的选择第三章 麻醉方法及注意事项第四章 麻醉意外及并发症的治疗第五章 麻醉苏醒室工作常规第二十七篇 手术室常规第一章 一般工作常规第二章 消毒与灭菌常规第三章 手术室无菌技术常规第四章 层流手术常规第五章 常用手术的体位第六章 手术室器械物品的使用和 保养第七章 各科手术器械准备数量第二十八篇 重症监护病房(1CU)常规第一章 ICU的设备第二章 ICU各室的设备第三章 ICU的管理第四章 ICU收治范围与转出指征第五章 ICU诊疗护理常规第二十九篇 消毒、灭菌与消毒供应室常规第一章 消毒与灭菌常规第二章 消毒供应室常规第三十篇 检验科常规第一章 一般工作常规第二章 血液及骨髓检查第三章 尿液检查第四章 粪便检查第五章 各种体液及排出物检查第六章 染色方法第七章 细胞遗传学检查第八章 基因诊断检查常规第九章 生化检验常规第十章 医学微生物检验第十一章 临床免疫学检查常规第三十一篇 病理科常规第一章 一般工作常规第二章 组织切片常规第三章 特殊活组织检查常规第四章 染色常规第五章 细胞学检查常规第六章 常用特殊染色及组织化学技术第七章 免疫组织化学技术常规第八章 形态定量病理及分子病理技术常规第九章 尸体剖检工作常规第十章 病理标本及资料的管理第三十二篇 输血科常规第一章 一般工作常规第二章 实验室工作常规第三章 采学、血液成分制备第四章 血液成分单采第五章 输血治疗第六章 血液治疗第七章 自身输血第八章 血液及血液成分的质量控第三十三篇 放射科常规第一章 X线诊断常规第二章 计算机体层扫描(CT)常规第三章 磁共振成像(MRl)检查常规第四章 介人放射学第五章 放射治疗常规第六章 放射科防护常规第三十四篇 理疗科常规第一章 一般工作常规第二章 理疗技术操作常规第三章 安全防护及机器使用维修第四章 康复医学常规第五章 运动疗法第六章 作业疗法第七章 语言疗法第三十五篇 药剂科常规第一章 医院药剂管理第二章 调剂常规第三章 普通制剂常规第四章 灭菌制剂常规第五章 药品制剂检验常规第六章 临床药理学工作常规第七章 药品保管常规第八章 科室药品管理常规第三十六篇 医疗设备常规第一章一般常规第二章 计划、采购及供应第三章 使用与管理第四章 维护保养与修理第五章 医学计量管理第三十七篇 医护信息计算机管理常规第一章 概论第二章 计算机网络系统管理第三章 门急诊管理第四章 人院出院管理第五章 病区信息管理第六章 辅助诊拧信息管理第七章 手术麻醉管理第八章 营养膳食管理第九章 病案统计管理第十章 医用物资信息管理第十一章 卫生经济管理第十二章 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无锡虹桥医院相关领导表示，虹桥医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性二级医疗机构，教学工作是医院核心工作的重要组成部分，也是持续改进医疗质量和提高服务水平的重要途径。
2017医学论文开题报告范文
论文题目： 多节段颈椎病手术不同疗效对比
一、研究背景及意义
在影像学上显示多节段颈椎间盘突出或退变, 压迫脊髓,在颈椎多节段椎体后缘骨质增生、合并骨赘等一系列病理改变，病变累及3个或3 个以上节段,称为多节段颈椎病(Multi-Level Cervical Spondylosis，MLCS), 其常发生于年龄较大的人群。其临床表现主要为：(1) 以神经根受压的神经根型颈椎病，表现为根性放射痛;(2) 以锥体系受损害的脊髓型颈椎病，表现为感觉功能、四肢运动障碍;(3)以上两种症状的混合型。MLCS是脊柱外科常见病, 起病缓慢，在性别上无统计学意义上的差异。脊髓受损后，可能导致不可逆的变化，治疗难度大，如诊断不及时, 治疗不恰当, 可导致肢体残废, 甚至危及生命。随着现代医学影像技术的快速发展, 特别是自核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)的应用[1,2], MLCS的发病率和发现率显著增高。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。
通过手术可直接有效治疗MLCS [3-5], 其目的是使病变节段对脊髓的压迫得到解除，有效阻止病情进一步恶化，最大限度地改善症状。对于MLCS的治疗，根据入路方式可分为前路和后路[6-8],这两种方式各有优缺点,且有大量研究[9-11]报道了采用单纯前路或单纯后路的治疗多节段颈椎病,也有学者[12,13]研究了不同前路“杂交”的治疗疗效。
1958年,Smith等[14]和Cloward[15]提出采取颈椎前路减压和植骨融合治疗颈椎病至今已有50多年历史,颈椎前路减压手术已被公认为是治疗颈椎病最有效的方法之一。虽然这种方法能够改善脊髓功能,消除脊髓压迫,但这种未采用内固定的手术有一定缺点,例如产生植骨块移位, 颈椎后凸畸形等。上世纪90年代初， Caspar等[16]率先开展了前路钢板的研究和设计，可解决植骨块移位等问题，然而由于其并发症较多而不能广泛应用。1986 年，Morscher等[17]研究报道了颈椎前路带锁钢板，颈椎前路固定才得到快速的发展。
前路手术主要包括颈前路椎体次全切除融合术 (Anterior Cervical Corpectomy and Fusion，ACCF),颈前路椎间盘切除融合术 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)和颈前路混合减压融合术 (Anterior Cervical Hybrid Decompression and Fusion，ACHDF)。这些手术的优点是可以直接减压，缓解轴性疼痛，疗效长，能恢复椎间高度和颈椎生理曲度。Schneeberger等[18]开展了前路减压加钢板固定手术，并对这35例患者进行8年的随访，研究结果显示：与单纯植骨相比，多节段融合率较高，为87%。另外，颈前路减压后植入 Cage是诸多医师治疗MLCS的一种新的疗法[19]。此外，随着不断改进的颈前路内固定系统(Antetior Cervical Plate System，ACPS)和技术，在行颈前路减压、植骨的同时行ACPS内固定也已成为新的'手术方法[20]。然而对于采用颈椎前路减压内固定手术方式治疗3个或3个以上节段的MLCS一直存在不同的观点[21]。
后路手术主要包括椎板成形术(Laminoplasty)和椎板切除术(Laminectomy)。术后植骨不融合较少，植骨塌陷的并发症比例较低，且风险相对较低是后路手术的主要优点。有学者[22]对一组MLCS患者进行了随访，结果表明：采用颈椎后路手术可有效减少影响MLCS的动静态的压迫因素。此外，诸多学者优先采用具有较好的生物力学性能的颈椎椎弓根螺钉，一些临床结果也显示其术后效果较好，未见严重并发症[23]，但该手术的远期疗效仍待验证。此外，由于是间接减压，后路手术的长期疗效较差，并发症较多等问题，限制了在MLCS治疗上的应用。
另外,也有医师采用前后联合入路(Combined Anterior and Posterior approaches，CAP)的方式，其治疗MLCS也有一定应用[21,24],但CAP 技术手术创伤大，对大多数病例，单行前路或后路即可有效减压,一期采用前后路手术并无必要。
随着老龄化的加剧，颈椎病的发生在中老年人中呈上升趋势。目前，采用颈前入路减压植骨融合可有效治疗1-2个节段的颈椎病，但采用前路还是后路手术治疗MLCS，特别是 4个或4个以上节段的颈椎病，诸多医师观点各异。有研究对长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效进行了比较，认为为前、后路手术疗效无显著差别，然而也有学者认为采用后路手术治疗脊髓损害较重的MLCS患者可能更佳。因此，患者的病情和病程不同，采用的术式也会不同。
尽管MLCS的手术治疗取得巨大发展，但是选择手术的方式仍没有金标准,特别是对于4及4节段以上的颈椎病的手术治疗的报道甚少[25, 26]。本课题旨在通过对 2008 年 4 月至 2014 年 x 月于我院脊柱骨科行手术治疗且资料完整、既往无颈椎手术史的4节段颈椎病患者进行回顾性分析,探讨不同治疗方式对4节段颈椎病患者的疗效。
二、研究主要内容和方法
三、预期目标
四、难点及存在问题
五、研究的初步计划
参考文献
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神经根型主要发病于中、老年人，发生率仅次于颈型。病因主要由于颈椎、椎间孔、邻近组织粘连、关节错位等病变使神经受压刺激所致，其中以颈5、6、7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根的神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射，常为钻痛或刀割样痛，多数还可表现患侧上肢沉重无力，麻木等感觉，病程较长者可发生肌肉萎缩，咳嗽、打喷嚏、上举、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。检查患者颈项强硬，活动受限，颈生理前凸变小，颈部有多处压痛点，最有诊断意义是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验，上举试验、臂丛神经牵挂试验常为阳性，X线检查，颈椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，钩椎关节骨刺，椎间孔缩小，少数有椎体或关节脱位等改变神经根型颈椎病临床表现分布表：颈椎体间隙 受累神经根 放射部位 感觉障碍区 肌无力与萎缩颈4-5 颈5 沿肩顶至上臂外侧 颈 三角肌颈5-6 颈6 沿肩顶，上臂外侧前臂背侧至母指和示指 颈4-6 肱二头肌颈6-7 颈7 沿上臂后外侧，前臂背侧至中指 颈 肱三头肌颈7-胸1 颈8 沿上臂内侧，前臂尺侧至小指 颈7 手部小肌肉
颈椎病是骨科常见病、多发病[1]。目前对该病的治疗 方法 多种多样，包括保守治疗(手法推拿、牵引、中西药物治疗)和手术治疗等，而多以保守治疗为主。下面是我为大家整理的颈椎病护理论文，供大家参考。
摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。
关键词：颈椎病;中医;临床护理
1 颈椎病的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。
2 颈椎病的临床表现
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
3 颈椎病的辨证分型
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
4 颈椎病的中医临床护理
情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。
饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。
功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。
左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。
提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。
环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。
前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢
体操方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。
用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。
康复指导
注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。
饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。
按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
自我治疗及预防
摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。
抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。
提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。
局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。
远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。
掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。
预防 措施
告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。
戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。
避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。
纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。
选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。
5 结论
我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。
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摘要：目的：探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用， 总结 其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，对照组患者进行常规的对症护理，观察组在常规护理的基础上给予心理、饮食等综合护理。观察和比较观察组和对照组两种护理方式对颈椎病患者治疗中的临床疗效。
结果：观察组和对照组两组疗效具有显著性差异(P<)。
结论：综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
关键词：综合护理颈椎病临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1008-1879(2012)12-0267-02
颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关[1]。主要包括颈椎骨性关节炎、颈神经根综合征和增生性颈椎炎以及颈椎间盘脱出症等。近年来颈椎病的患病率呈现出增长的态势[2]。颈椎病较为严重的患者甚至会压迫神经根导致臂至指尖的酸麻痹痛或眩晕，有的颈椎病甚至会压迫神经中枢-脊髓。临床研究表明，颈椎病的发生原因多是由于颈椎过度劳损，骨质增生以及韧带增厚所引发，有的甚至是由于交通事故所引起的颈椎骨折，导致颈椎脊髓、神经根以及椎动脉受到压迫所致，从而引发多种功能障碍[3]。临床上常用的治疗手段有牵引，物理治疗以及针灸等，为让患者能够积极配合临床治疗和护理，对患者尽心更有效的护理不仅可以降低治疗风险，还有利于改善患者的生活质量[4]。为探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者，采用综合康复护理措施取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1一般资料与方法
一般资料。2012年1月至2012年10月来我院具有完整临床资料的颈椎病患者100例，年龄38-63岁，平均年龄岁。随机分为观察组和治疗组两组。观察组50例，男33例，女17例，年龄在38-63岁，平均年龄为岁，对照组50例，男32例，女18例，年龄在39-62岁，平均年龄岁，两组患者在性别、年龄、病程的发病部位等差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
治疗和护理方法。对照在患者采用常规护理措施，主要包括：注重观察注意患者的呼吸、心率、血压、脉搏等，观察患者有无并发症以及诱发因素等。协助患者完成相关检查，在无相关禁忌证等。
观察组在常规护理的基础上采取综合护理措施，主要包括：
(1)心理护理：颈椎病属心身疾病范畴，本病病程长，症状复杂，诱发闲素多，难以根治，给患者造成了严重的心理障碍，因此，应对患者进行心理护理，并将心理护理贯穿患者在院期间各项治疗及护理操作的始终，医务人员的服务态度是患者的首选。入院时因为身体的不适、接触陌生的人和环境，患者易发生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，发生角色缺失。护理人员应做到主动热情地接诊患者，妥善安置好患者的床位。详细介绍病区的环境及主管医生、护士等人员配备情况，以及住院期间的有关注意事项，使其产生良好的第一印象，全面仔细地了解、评估患者病情、家庭情况和心理顾虑等，采取针对性的心理疏导，并对其讲解疾病的发生发展过程，例举已经成功治愈的病例，使其放松心情，消除恐惧心理。同时与家属、单位等社会支持系统进行协调，避免患者因为治疗费用产生压力。构建和谐的护患关系，从各方面使患者增加安全感，增强对护理人员的信任感，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性，提高临床治疗效果。
(2)饮食护理：合理的饮食可以保证机体的营养供应，使脏腑功能旺盛，气血充实，抗病能力增强。指导患者进食低盐、低胆固醇饮食，进食宜清淡、易消化、不食油炸食物以及溶氧仪引起腹胀的食物，可采取少食多餐的方式。多食富含纤维的食物和水果。
(3)康复指导，指导颈椎病患者进行康复锻炼，可以使颈部相应的神经肌肉得到有规律的牵拉，有助于恢复颈部功能。锻炼颈部肌肉功能时，先长收缩练习，增加肌肉力量，再进行颈 保健操 练习，做操时要全身放松，循序渐进;出院后可以适当进行 太极拳 等运动以调和气血，修身养性。
(4)加强宣传 教育 应积极教育和指导患者对颈椎病的认识，教育患者对自身疼痛的判断和描述以利于了解病情情况。通过提高患者对颈椎病的认识，有利于治疗时提高患者的顺应性。
疗效评价标准。为评价护理效果，患者的满意程度分为满意、基本满意和不满意进行分类，依此评价不同护理方法在颈椎病患者的应用效果。
统计学处理方法。采用统计软件对统计学数据进行统计学处理，对统计学数据进行X2检验，P<为差异具有统计学意义。
2结果
对照组满意15例，基本满意20例，不满意15例，满意度为70%。观察组满意20例，基本满意25例，不满意5例，满意度为90%。经X2检验，观察组与对照组护理满意程度具有显著性差异(P<)，观察组优于对照组。具体情况见下表。
综上所述，随着现代护理科学的发展，护理人员应更注重“以人为本”的护理观念[5]。综合护理已经成为目前护理工作的重要方向。本文通过综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
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甲状腺术前术后的护理论文篇3 术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响 摘 要 目的：探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法：将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组各46例，干预组在术前、术后给予自主排痰的护理干预，对照组在手术当天给予常规护理。结果：干预组自主排痰有效率高于对照组(P<);干预组术后心理状态、协助排痰情况与对照组比较差异有统计学意义(P<)。结论：对甲状腺疾病手术患者在术前、术后实行自主排痰的护理干预，让患者正确地掌握排痰的方法，能减轻患者术后不适症状和并发症的发生。 关键词 术前护理干预;甲状腺疾病;自主排痰 2009年3~12月，我们对46例甲状腺疾病手术患者在术前、术后给予自主排痰的护理干预，经严密观察，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 临床资料 选取同期甲状腺疾病手术患者92例，均是全麻气管插管的麻醉方式，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例。干预组男22例，女24例;年龄15~68岁，平均(±)岁;其中甲状腺叶部分切除术32例，甲状腺叶全切除术14例。对照组男17例，女29例;年龄25~72岁，平均(±)岁;其中甲状腺叶部分切除术38例，甲状腺叶全切除术8例。以上病例术前均无呼吸道疾病，气管插管由麻醉师一次性成功插入。两组患者年龄、性别、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>)。 方法 干预组患者在行甲状腺疾病术前后给予自主排痰的护理干预，对照组患者在行甲状腺疾病手术当天给予护理干预。护理干预的内容包括： 疾病知识 宣教、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的内容：患者术后自主排痰的心理状态、对护理人员协助排痰依赖及术后并发症发生情况。患者能够顺利的咳出痰液，并且感觉呼吸道舒适为有效排痰;术后患者呼吸道分泌物增多，自主排痰困难，并感觉喉头不适为无效排痰。 统计学方法 数据采用软件进行统计学处理，采用χ2检验或Fisher精确检验，检验水准α=。 2 结果 两组患者术后自主排痰效果比较 见表1。 3 护理干预 疾病知识宣教 落实疾病知识宣教，告知患者术前如果有长期吸烟、饮酒的习惯，或者有上呼吸道感染的症状，术后都会引起支气管分泌物增多，让患者和家属了解自主排痰的重要性。 心理指导 大多数患者在术前都会有恐惧和紧张心理，且术后患者因为切口疼痛，担心咳嗽排痰会导致切口出血而不敢用力咳嗽排痰[1]。向患者宣教害怕咳痰或者不咳痰会影响呼吸道的分泌物排出，但进行有效的排痰可以减轻术后呼吸道不适的症状。 环境准备 空气干燥会降低气管黏膜纤毛运动功能，使痰液黏稠不易咳出[2]。使用中央空调将病房的温度维持在18~20 ℃，湿度55%~70%。 自主排痰方法指导 术前2 d训练患者进行有效的自主排痰的演练。方法：患者用手轻轻按压住切口，两腿屈膝，做几次深呼吸，然后屏气2~3 s，做2~3次短促而有力的咳嗽，咳出痰液。如果痰液难以咳出，指导患者取半坐卧位，护理人员指导家属采用空心拳叩击背部，由肺底自下而上，由外向内扣击，震动气道，协助患者排痰。如果痰液黏稠，患者麻醉后恢复进食了，可以少量饮水，以湿润咽喉，有利于痰液咳出。痰液黏稠、不易咳出的患者也可以行氧气雾化吸入，药液成分：沐舒坦针30 mg、金霉素5 ml，2次/d,每次20 min，药液通过雾滴状吸入口腔内，到达肺部，湿化痰液的同时也湿润喉头的黏膜，减轻患者喉头不适的症状[3]。 4 讨论 甲状腺手术后，由于喉头受到创伤和刺激，术后可以发生喉头水肿、呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射，又因为咳嗽反射减弱而有痰液阻塞感。从表1可以看出，干预组患者自主排痰的效果比对照组好，是因为对照组的患者在术后紧张害怕、切口疼痛、身体活动受限，不能清楚地理解排痰的方法。而干预组患者在术前生活能够完全自理，能较好地掌握相关知识和信息的传递。由本试验结果可知，术前护理干预更利于患者对疾病知识的吸收和掌握，使患者术后能更好地配合护理人员。 因此，综合时间护理干预患者能有效的自主排痰是甲状腺疾病手术后预防呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确地指导患者自主排痰，如果因切口疼痛而不敢进行咳嗽时，可以将手轻轻地按压在切口处。咳嗽的时候，手可以适当地施加压力，从而减轻咳嗽引起的切口牵拉和疼痛。痰液黏稠不易咳出，并且患者对自主排痰的方法不能完全领悟时，可以通过雾化吸入辅助排痰。 手术作为一种应激源，可导致手术患者产生比较强烈的心理与生理应激反应，这些反应如果过于强烈，会干扰手术、麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[4]。因此，根据患者手术后可能发生的不适感和并发症情况作出相应的预先护理干预，对患者术后的康复至关重要。护理人员在术前通过询问和交流，了解患者的心理状态、认知能力、配合度，并及时给予针对性的心理、疾病知识宣教等护理干预，让患者正确认识并掌握自主排痰的方法，也有助于减轻患者紧张害怕的心理。从表2中可知，干预组积极配合的心理状态明显高于对照组，表明术前针对性的进行护理干预可以改变患者术后心理变化，从而增强患者克服紧张和害怕的自信心。因此，术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显的效果。 参考文献： [1] 牟凤萍，李振凤，马青，等.开胸手术100例有效排痰护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13(16)：58-59. [2] 丁玉琴，沐亚芬，程红，等.195例胸心手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(2)：64-65. [3] 李小云，杨光瑛.循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用[J].护理实践与研究，2009,6(16)：31-32. [4] 孙凤洋.慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理[J].中国医药导报，2005,2(11)：96. 甲状腺术前术后的护理论文篇4 试析对甲状腺手术后咳嗽咳痰的护理 【摘要】目的：分析甲状腺手术后患者咳嗽咳痰的护理方法。方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，所有患者在术后均出现咳痰咳嗽的现象，按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组患者则在对照组的基础上给予54例患者康复训练及药物护理等，分析护理效果。结果：同过对两组患者进行护理后发现，观察组患者咳嗽咳痰得到显著改善，观察组和对照组总有效率分别为100%和，两组患者比较具有统计学意义(P<)。结论：通过对患者给予有效咳嗽方法及药物治疗后，取得了较好的临床效果，值得临床广泛的推广及应用。 关键词：甲状腺手术;咳嗽咳痰;护理;训练 甲状腺是临床外科较为常见的手术之一，其因手术的部位位于临近的气管，同时甲状腺内的血液循环较为丰富，此种手术存在较大的潜在风险[1]。较多患者在手术后会出现咳痰咳嗽的并发症，轻度患者可逐渐自行缓解，但是较为严重的患者会因为长时间的剧烈咳嗽咳痰会导致炎症水肿加剧，对伤口愈合有一定的而影响，较为严重的患者可能出现窒息、出血等严重情况。所以对甲状腺手术后咳嗽咳痰的预防及护理非常重要。本次试验对我院收治的部分患者实施术前训练及药物护理，取得了较好的临床效果，详细内容如下文报告。 1.资料与方法 临床资料 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患者中男女人数分别为9例和18例，年龄范围在15岁-78岁，平均年龄为(±)岁。对照组患者中男女人数分别为7例和20例，年龄范围在18岁-75岁之间，平均年龄为(±)岁。54例患者中甲状腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲状腺瘤，32例为结节性甲状腺肿。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无统计学意义(P>)，具有可比性。 方法 对照组患者给予常规护理：对患者进行综合性分析，对咳嗽咳痰的原因进行分析，让患者充分的认识到咳嗽咳痰是手术后较为常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极的配合医护人员进行治疗，达到缓解咳痰咳嗽的目的。同时需要保证患者病房内空气清新，让患者舒适的居住环境。同时使用空气湿化器防止病房内空气干燥，对痰液排除有一定的作用，缓解患者咳嗽。手术之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潜在缺氧的可能，必要的话需给予患者氧气吸入。 观察组患者则在对照组的基础上给予以下护理：首先在手术进行前指导患者行咳嗽训练，及时将呼吸道内分泌物排除，保证患者的呼吸道通畅，同时对于吸烟患者，手术前需要戒烟。在手术后给予患者垫高，利于手术后痰液的排除和呼吸的顺畅，同时手术前加强有效咳嗽训练，可使患者正确掌握咳嗽排痰方法，在术后有效咳嗽可缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。具体方法：患者采取坐位，之后进行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏气3s-5s，缩唇，缓慢通过口腔将肺内气体呼出，身体前倾，从凶相进行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同时收缩复极，用手按压上腹部，帮助痰液咳出，指导患者在咳嗽的时候轻轻按住伤口，防止伤口裂开疼痛。且经常变换体位利于痰液咳出[2]。 部分患者还需给予药物治疗。 ①口服止咳化痰药物复方甘草合剂，复方甘草合剂中有保护性祛痰剂和去哦谈止咳剂，利于患者咳嗽症状。 ②给予静脉滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。 ③雾化吸入进行治疗，临床上常使用沐舒坦氧气雾化进行治疗，一天2次，吸入时间一般控制在20分钟之内，其治疗是借助高速氧气气流，让药物形成雾状进入呼吸道之内，其可实话患者气道，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内的痰液;保证患者呼吸道通畅[3]。 长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重的患者甚至会出现心力衰竭现象。患者若是在手术进行前患有其他呼吸系统疾病，需积极的临床治疗，患者呼吸症状改善后在择期进行手术，防止患者手术后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。 疗效评价 显效是指经过护理后患者临床症状完全消失，有效是指患者的临床症状得到一定程度的改善的，但仍有轻度的咳嗽咳痰现象，无效是指经过护理后咳嗽咳痰现象无明显改善。 统计学分析 本次试验中所得的数据使用统计学软件进行分析，计量资料使用±表示，以P<表示具有统计学意义。 2.结果 3.讨论 综上所述，对甲状腺手术后出现咳嗽咳痰的患者，应给予针对性的护理，术后采取舒适的体位，并合理的安排饮食及布置病房环境，对手术后咳嗽咳痰具有积极正面的额作用，本次试验中的54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，且观察组患者的总有效率高达100%，和相关文献报道相似[]。在手术进行前准备充分，指导患者进行有效咳嗽训练，术后密切观察病情的变化，保证其呼吸道通常，针对性的给予药物进行治疗，积极使用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，在临床值得广泛推广及应用。 参考文献 [1] 杨晓红，闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21(9)：1013-1014. [2] 王红春，雷佳富.雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施[J].中国医药导报，2007，4(21)：67-67. [3] 程静，谢新芳，施小锋等.甲状腺切除术后患者的舒适护理[J].中国基层医药，2012，19(7)：1108-1109. [4] StackJr.，， of inpatient thyroid surgery at US academic and affiliated medical and neck surgery，2012，02. [5] 刘淑丽，范雪梅，张艳梅等.肺结核患者手术前后的排痰护理[J].中国医药导报，2011，08(11)：95-96. 猜你喜欢： 1. 甲状腺术后不能吃什么 2. 如何预防甲状腺癌 3. 手术室急救护理常规 4. 看望甲状腺手术后的病人送什么好 5. 1例腔镜下甲状腺手术的护理配合
您好，目前治疗甲状腺结节较常见的方法就是药物治疗和手术治疗，如果结节到达需要手术的程度一般也会推荐手术治疗，因为手术治疗干净彻底，不建议消融治疗。
您好，最好做活检病理检查了解甲状腺结节的情况再考虑是否手术治疗，每个人体质不同病情不同，所以适宜的治疗方法也不同，这种情况需要综合病人的病情情况才好做出评价。但是需要注意的就是任何手术都有它一定的后遗症以及风险。
10余篇，其中：1、《超声引导下乳腺纤维腺瘤旋切术的止痛止血问题的探讨》中华现代影像学杂志2011年第9期 第一位2、《甲状腺结节性病变经皮热消融治疗的期疗效评价》第二军医大学学报 2011年第12期 第一位3、《超声造影在甲状腺结节射频消融治疗中的应用》中华医学超声杂志2012，9：第二位（通讯作者）4、《未婚女性盆腔多发混合性肿物超声表现与分析》中华医学超声杂志2012年12期待发：第一位（通讯作者）
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神经根型主要发病于中、老年人，发生率仅次于颈型。病因主要由于颈椎、椎间孔、邻近组织粘连、关节错位等病变使神经受压刺激所致，其中以颈5、6、7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根的神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射，常为钻痛或刀割样痛，多数还可表现患侧上肢沉重无力，麻木等感觉，病程较长者可发生肌肉萎缩，咳嗽、打喷嚏、上举、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。检查患者颈项强硬，活动受限，颈生理前凸变小，颈部有多处压痛点，最有诊断意义是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验，上举试验、臂丛神经牵挂试验常为阳性，X线检查，颈椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，钩椎关节骨刺，椎间孔缩小，少数有椎体或关节脱位等改变神经根型颈椎病临床表现分布表：颈椎体间隙 受累神经根 放射部位 感觉障碍区 肌无力与萎缩颈4-5 颈5 沿肩顶至上臂外侧 颈 三角肌颈5-6 颈6 沿肩顶，上臂外侧前臂背侧至母指和示指 颈4-6 肱二头肌颈6-7 颈7 沿上臂后外侧，前臂背侧至中指 颈 肱三头肌颈7-胸1 颈8 沿上臂内侧，前臂尺侧至小指 颈7 手部小肌肉
颈椎病是骨科常见病、多发病[1]。目前对该病的治疗 方法 多种多样，包括保守治疗(手法推拿、牵引、中西药物治疗)和手术治疗等，而多以保守治疗为主。下面是我为大家整理的颈椎病护理论文，供大家参考。
摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。
关键词：颈椎病;中医;临床护理
1 颈椎病的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。
2 颈椎病的临床表现
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
3 颈椎病的辨证分型
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
4 颈椎病的中医临床护理
情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。
饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。
功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。
左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。
提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。
环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。
前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢
体操方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。
用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。
康复指导
注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。
饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。
按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
自我治疗及预防
摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。
抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。
提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。
局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。
远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。
掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。
预防 措施
告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。
戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。
避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。
纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。
选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。
5 结论
我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，.
[2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165.
摘要：目的：探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用， 总结 其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，对照组患者进行常规的对症护理，观察组在常规护理的基础上给予心理、饮食等综合护理。观察和比较观察组和对照组两种护理方式对颈椎病患者治疗中的临床疗效。
结果：观察组和对照组两组疗效具有显著性差异(P<)。
结论：综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
关键词：综合护理颈椎病临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1008-1879(2012)12-0267-02
颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关[1]。主要包括颈椎骨性关节炎、颈神经根综合征和增生性颈椎炎以及颈椎间盘脱出症等。近年来颈椎病的患病率呈现出增长的态势[2]。颈椎病较为严重的患者甚至会压迫神经根导致臂至指尖的酸麻痹痛或眩晕，有的颈椎病甚至会压迫神经中枢-脊髓。临床研究表明，颈椎病的发生原因多是由于颈椎过度劳损，骨质增生以及韧带增厚所引发，有的甚至是由于交通事故所引起的颈椎骨折，导致颈椎脊髓、神经根以及椎动脉受到压迫所致，从而引发多种功能障碍[3]。临床上常用的治疗手段有牵引，物理治疗以及针灸等，为让患者能够积极配合临床治疗和护理，对患者尽心更有效的护理不仅可以降低治疗风险，还有利于改善患者的生活质量[4]。为探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者，采用综合康复护理措施取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1一般资料与方法
一般资料。2012年1月至2012年10月来我院具有完整临床资料的颈椎病患者100例，年龄38-63岁，平均年龄岁。随机分为观察组和治疗组两组。观察组50例，男33例，女17例，年龄在38-63岁，平均年龄为岁，对照组50例，男32例，女18例，年龄在39-62岁，平均年龄岁，两组患者在性别、年龄、病程的发病部位等差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
治疗和护理方法。对照在患者采用常规护理措施，主要包括：注重观察注意患者的呼吸、心率、血压、脉搏等，观察患者有无并发症以及诱发因素等。协助患者完成相关检查，在无相关禁忌证等。
观察组在常规护理的基础上采取综合护理措施，主要包括：
(1)心理护理：颈椎病属心身疾病范畴，本病病程长，症状复杂，诱发闲素多，难以根治，给患者造成了严重的心理障碍，因此，应对患者进行心理护理，并将心理护理贯穿患者在院期间各项治疗及护理操作的始终，医务人员的服务态度是患者的首选。入院时因为身体的不适、接触陌生的人和环境，患者易发生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，发生角色缺失。护理人员应做到主动热情地接诊患者，妥善安置好患者的床位。详细介绍病区的环境及主管医生、护士等人员配备情况，以及住院期间的有关注意事项，使其产生良好的第一印象，全面仔细地了解、评估患者病情、家庭情况和心理顾虑等，采取针对性的心理疏导，并对其讲解疾病的发生发展过程，例举已经成功治愈的病例，使其放松心情，消除恐惧心理。同时与家属、单位等社会支持系统进行协调，避免患者因为治疗费用产生压力。构建和谐的护患关系，从各方面使患者增加安全感，增强对护理人员的信任感，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性，提高临床治疗效果。
(2)饮食护理：合理的饮食可以保证机体的营养供应，使脏腑功能旺盛，气血充实，抗病能力增强。指导患者进食低盐、低胆固醇饮食，进食宜清淡、易消化、不食油炸食物以及溶氧仪引起腹胀的食物，可采取少食多餐的方式。多食富含纤维的食物和水果。
(3)康复指导，指导颈椎病患者进行康复锻炼，可以使颈部相应的神经肌肉得到有规律的牵拉，有助于恢复颈部功能。锻炼颈部肌肉功能时，先长收缩练习，增加肌肉力量，再进行颈 保健操 练习，做操时要全身放松，循序渐进;出院后可以适当进行 太极拳 等运动以调和气血，修身养性。
(4)加强宣传 教育 应积极教育和指导患者对颈椎病的认识，教育患者对自身疼痛的判断和描述以利于了解病情情况。通过提高患者对颈椎病的认识，有利于治疗时提高患者的顺应性。
疗效评价标准。为评价护理效果，患者的满意程度分为满意、基本满意和不满意进行分类，依此评价不同护理方法在颈椎病患者的应用效果。
统计学处理方法。采用统计软件对统计学数据进行统计学处理，对统计学数据进行X2检验，P<为差异具有统计学意义。
2结果
对照组满意15例，基本满意20例，不满意15例，满意度为70%。观察组满意20例，基本满意25例，不满意5例，满意度为90%。经X2检验，观察组与对照组护理满意程度具有显著性差异(P<)，观察组优于对照组。具体情况见下表。
综上所述，随着现代护理科学的发展，护理人员应更注重“以人为本”的护理观念[5]。综合护理已经成为目前护理工作的重要方向。本文通过综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]任科梅.颈椎病病人综合护理干预效果观察[J].全科护理，2010，2(8)：382-383
[2]施子珍.综合性护理对颈椎病手术患者的影响观察与分析[J].中国当代医药.(18)：119-120
[3]赵晓萍，宋玉萍.椎动脉型颈椎病的综合护理[J].河北中医，2010，8(32)：1249-1250
[4]姜淑波.颈椎病的康复指导及护理[J].中外妇儿健康，2011，7(19)：332-333