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卵巢内膜癌论文

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卵巢内膜癌论文

台湾女性常患癌症中,由于乳癌是摸得到的,大家的警觉性较高;而子宫颈癌由于 *** 大力推行「6分钟护一生」,近年来也有显著的下降趋势。唯有卵巢癌,摸不到、没感觉,预后又奇差无比,是妇癌中亟需攻克的疾病。

台北医学大学附设医院妇产部主任刘伟民指出,卵巢癌是全世界女性常见癌症的第8名,「它是乳癌以外,台湾妇癌发生率的第2名,虽然台湾的医疗可近性比较高,但还是有43%的人在发行时已经是晚期。」

刘伟民进一步沈重指出,台湾女性癌症唯一在上升的就是卵巢癌,而且增加的都是年轻女性,「我们的患者年龄中位数是52岁,比世界平均年轻了11岁!」

子宫内膜异位症千万别轻忽!

刘伟民表示,国际知名期刊《Gynecologic Oncology》最近指出,子宫内膜异位症患者罹患类子宫内膜癌(Endometrioid adenocarcinoma)、明亮细胞癌(Clear-cell carcinoma)的高风险,比非子宫内膜异位症者高出四倍。「北医的研究也指出,卵巢癌患者中同时罹患子宫内膜异位症的比率达25%,显示子宫内膜异位症与卵巢癌有高度关联性。」

鉴于台湾有10%的女性都有像是巧克力囊肿、深部子宫内膜异位等子宫内膜异位症,刘伟民建议,无论症状大小,都一定要积极处理,不要因为囊肿小,还没到需要处理的大小就不处理,「医学不是比大小,不是所有小的都只要追踪观察就好了。」

刘伟民举例,北医附医妇产部最近收治一名24岁患者因生理期腹胀、腹痛而就医,检查后发现两边卵巢各有5公分巧克力囊肿及公分的囊肿,医师手术取出化验确认后反而公分的囊肿是卵巢癌。

生育率一直降 卵巢癌病例一直增

刘伟民回想,他开始行医时,台湾每年卵巢癌病例大约只有500多新增病例,时至今日,每年却有近1500的的新增案例,「主要原因,还是因为想在大家都不生孩子了。」

刘伟民表示,怀孕一次,加上哺乳期,卵巢就能够休息将近1年半,但是女性不生育,卵巢全年无休的运作,癌症风险便提高了。

高风险群、经期不顺 都要积极追踪治疗

刘伟民指出,未曾生育、多囊性卵巢症候群、子宫内膜异位、吸菸,或是有家族史等高风险族群,要提高警觉、寻求专科医院定期检查,「如果在过去一年内出现腹痛、腹胀、易饱足、频尿急尿感等情形应尽速就医。」

为提升民众对于卵巢癌的认识,北医附医与台湾阿斯特捷利康药厂合作,10月底于诊间使用卵巢癌扩增实境(AR) APP与民众卫教互动,透过新颖的诊间互动,让更多女性认识卵巢癌并提早发现身体发出的警讯。

每年的5月8日是被誉为“世界卵巢癌日”,很多人可能都不知道,全球每年有超过23万卵巢癌新发病例,死亡人数达15万。卵巢癌已成为女性生殖系统最常见的3大恶性肿瘤之一,死亡率居妇科恶性肿瘤之首,被称为“沉默的杀手”。2018年5月31日,日本国立癌症研究中心公布了一组数据,15岁~39岁人群最易患的癌症榜单,在20多岁的女性中,卵巢癌是易患癌症,在30多岁女性中乳腺癌发病率最高。在我国,卵巢癌发病率居女性生殖系统肿瘤第3位,位于宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后,并且呈逐年上升趋势。每年约有万名女性被确诊为卵巢癌,死亡万人,相当于每10分钟就有一人被确诊,每20分钟就有一人因其死亡。卵巢深居在盆腔内,与宫颈癌有明确致癌因素不同,卵巢癌的确切病因尚未完全清楚,卵巢的分化能力及其强大,可以长出几十种肿瘤。更可气的是由于卵巢癌早期没有典型症状,且缺乏很好的筛查手段,早期诊断困难,七成患者诊断时已处于晚期。近日有专家指出首发症状常常表现在胃肠道;“卵巢癌早期患者首发症状常常表现在胃肠道,会出现消化不良、腹部发胀、裤腰变紧,尤其在进食后肠胃胀气等症状。”比如腹围逐渐增大、持续性的饱胀感,胃口逐渐下降、体重减轻,下腹或盆腔的慢性疼痛,以及尿频或尿急等泌尿系统症状。当出现上述症状时,需要引起警惕及早就医。专业医生建议30岁以上女性每年至少做一次妇科检查,尤其是已经出现身体不适的女性,切不可疏忽大意,或者轻信网络不实信息。体检时结合个体身体状况和肿瘤家族史,可查卵巢癌肿瘤标志物,如CA125、HE4;有高危因素的人尽早找妇科医生及遗传学专家咨询,必要时做基因检测。高危对象:1、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者;2、携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者;3、林奇综合征患者;4、一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异,而未行或拒绝检测者;5、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者;6、具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史,虽经遗传基因检测,家族患病者中未检出已知致病或疑似致病基因者。王者之心2点击试玩

最近几年,中国女性的子宫内膜癌发病率一直在不断攀升,子宫内膜癌属于一种严重的妇科肿瘤,不过随着随着医疗技术的不断改进,如今子宫内膜癌的治疗效果比较理想,那么子宫内膜癌必须切除卵巢吗?

子宫内膜癌,往往也是危害比较糟糕的疾病。而且病人甚至会有很大的生命危险的了。而且往往病人会到了晚期的时候,往往会有法力的症状和一种消瘦的症状的了。而且早期的时候,病人往往会有一些阴道流血的症状的了。这时候的病人的主要表现其实也是一种往往比较糟糕的症状的了。而且往往甚至是一种绝经后阴道流血的症状。那么子宫内膜癌必须切除卵巢吗?

1、 手术对于治疗子宫内膜绒癌也是可以的。但是不是说全部的病人需要做两边的卵巢的了。子宫内膜癌如果需要生孩子的话,就是仍然还有生育的要求的话,那么切除卵巢喝自用以后,就没办法生孩子了。

2、 病人往往会有一些阴道流血的症状的了。这时候的病人的主要表现其实也是一种往往比较糟糕的症状的了。而且往往甚至是一种绝经后阴道流血的症状。需要去肿瘤医院里面去进一步的治疗。

3、 除了切除两侧卵巢,而且子宫内膜癌是多种方法可以去控制的。需要积极的去治疗控制的了人群,而且需要进一步去做一下放疗喝化疗的。往往需要进一步的复查,如果有转移的话,那么就影响生命。

除了切除两侧卵巢,而且子宫内膜癌是多种方法可以去控制的。需要积极的去治疗控制的了人群,而且需要进一步去做一下放疗喝化疗的。往往需要进一步的复查。

女人不想要孩子可以采取一些避孕的措施,比如说是上环、吃避孕药、戴上安全套等等,上环是最简单的也是最原始的避孕方式,上环要自己去医院做,手术很简单的,上怀后要注意什么呢,上环会引起子宫内膜炎吗?

上环不会影响子宫内膜脱落和变薄的,一般清宫手术或者激素水平低下的可能会出现这样的情况,如果是其他原因引起的子宫内膜偏薄,可以对症进行治疗。上环会引起子宫内膜炎,所以女性朋友上环的时候要谨慎,上环后也要多注意,避免被病菌感染,导致子宫内膜炎,出现子宫内膜炎也要及时治疗,防止对身体造成很大的影响,子宫内膜炎也有很多原因导致子宫内膜炎的,比较在经期不注意卫生,在平时也不注意外阴的清洁,在进行妇科检查器械不进行消毒,都可能让子宫受到细菌感染。

“上环”是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施,往往一个环在体内放置的时间可达十余年。放环本身是一个小手术,在子宫腔内放进一个异物,需要有一个过程身体才能适应。在一般的情况下,女性上环的最近时期应在月经干净后3-7天内,此时子宫内膜较薄,正处于增殖期,上环造成的轻微损伤可很快修复。

“环”学名为宫内节育器,缩写为IUD。将其放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,因而避免了一般药物避孕的不良反应。

卵巢内膜癌预后论文

术后的康复很重要,将决定你妈能否超过5年的存活期,而药物和化疗是没法给你妈身体健康的,只有通过营养食疗才能做到。因为只有找到了得癌症的主要原因,也就找到了战胜癌症的办法,那就是“解铃还需系铃人”.而我研究发现绝大多数的癌症患者都是因为工作,家庭压力大,心情不好,不良的生活习惯和饮食结构不合理,营养不均衡,体内长期缺乏某些营养素,抵抗力低下,免疫力下降,机体失衡等造成的.我研究出的营养食疗就是补充人体缺乏和所需要的营养素,增强抵抗力,提高免疫力,调节机体平衡,这样才能从根本上解决问题,彻底战胜癌症。需要帮助请找我。

注意饮食和中药调理!

子宫内膜癌是一种女性生殖道常见的恶性肿瘤。子宫内膜癌早期无明显症状,随着病情发展,患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。

子宫内膜癌的发生率占女性全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。子宫内膜癌分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两型,以前者多见。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因目前尚未十分明确,一般认为其可能有两种发病机制:

1、雌激素依赖型:在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生症,甚至癌变。临床上常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的肿瘤、长期服用雌激素的绝经后女性以及长期服用三苯氧胺的女性。这种类型占子宫内膜癌的大多数,均为子宫内膜样腺癌,肿瘤分化较好,雌孕激素受体阳性率高,预后好。患者较年轻,常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。大约20%内膜癌患者有家族史。

2、非雌激素依赖型:发病与雌激素无明确关系。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型,如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等。多见于老年体瘦女性,在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜,肿瘤恶性度高,分化差,雌孕激素受体多呈阴性,预后不良。

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌极早期无明显症状,随着病情发展,患者会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。

1、阴道流血

主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

2、阴道排液

多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。

3、下腹疼痛及其他

若癌肿累及宫颈内口,可引起宫腔积液,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

子宫内膜癌的检查

早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时可有明显触痛,宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血。癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外,病理组织学检查时确诊的依据:

1、病史及临床表现:对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。

2、B超检查:经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,为临床诊断及处理提供参考。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区,或宫腔线消失,肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号,流速高、方向不定;频谱分析为低阻抗血流频谱。

3、分段诊刮:是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断,同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌;也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制订治疗方案提供依据。

4、其他辅助诊断方法:如子宫颈管搔刮及子宫内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。应根据患者全身状况,癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主,按手术-病例分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。

1、手术治疗:为子宫内膜癌首选的治疗方案。手术的目的一是进行手术-病理分期,确定病变的方位及与预后相关的重要因素,而是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术;Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术,同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同,应进行肿瘤细胞减灭手术。

2、放疗:是治疗子宫内膜癌有效方法之一,分腔内照射及体外照射两种。

3、孕激素治疗:主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核,延缓DNA和RNA复制,抑制癌细胞生长。常用药物:口服甲羟孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg,肌注每周2次。

4、抗雌激素制剂治疗:适应证与孕激素相同。他莫昔分(tamoxifen,TAM)为非甾类抗雌激素药物,亦有弱雌激素作用。常用剂量为20-40mg/d,可先用他莫昔分2周使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗,或与孕激素同时应用。

5、化疗:常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷等。

6、保留生育功能治疗:对于病灶局限在内膜、高分化、孕激素受体阳性的子宫内膜癌,患者坚决要求保留生育功能,可考虑不切除子宫和双附件,采用大剂量孕激素进行治疗。但这种治疗目前仍处在临床研究阶段,不应作为常规治疗手段。

子宫内膜癌术后

子宫内膜癌术后应定期随访,75%-95%的患者会在术后2-3年内复发。随访内容应包括详细病史(包括新的症状)、盆腔检查(三合诊)、阴道细胞学涂片、X线胸片、血清CA125检测等,必要时可作CT及MRI检查。一般术后2-3年内每3个月随访一次,3年后每6个月1次,5年后每年1次。

子宫内膜癌的预防

子宫内膜癌的预防主要针对于发病有关的危险因素:

1、开展防癌宣传普查,加强卫生医学知识,教育有更年期异常出血,阴道排液,合并肥胖,高血压或糖尿病的妇女,要提高警惕,及时就医,早期诊断。

2、治疗癌前病史,对子宫内膜有增长生过长,特别是有不典型增生患者,应积极给予治疗,严密随诊,疗效不好者及时手术切除子宫,若患者已有子女,或无生育希望或年龄较大者,可不必保守治疗,直接切除子宫。

3、有妇科良性疾病时,最好不采用放疗,以免诱发肿瘤。

4、严格掌握雌激素使用的指征,更年期妇女使用雌激素进行替代治疗,应在医生指导下使用,同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

子宫内膜癌的饮食

子宫内膜癌患者的饮食宜清淡,定时定量,不要暴饮暴食。坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。

1、苦瓜茶

食材:鲜苦瓜1个、绿茶适量。

做法:苦瓜去瓤,入绿茶适量,瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干,连同茶叶切碎,混匀。10克/次,沸水冲泡,每日代茶饮。

功效:清热解毒,解暑,生津止渴。

2、阿胶杞子粥

食材:枸杞子20克、粳米60克。

做法:加水500毫升煮粥,熟后入阿胶20克使其溶化,再煮2~3分钟。服1次/日,15日/疗程,可长期服。

功效:益气补血,主治子宫内膜癌术后贫血。

子宫内膜癌患者做手术后,饮食一般以米粥和高汤为主。患者可多吃碱性食品,改善自身体质偏酸的情况,同时补充人体必须的有机营养物质。

卵巢癌或者是子宫内膜癌对于女性的伤害是非常大的。都是严重威胁到女性的卵巢或者是生命健康的重大疾病,所以在日常生活中,女性保护卵巢或者是子宫的健康是非常重要的。那么卵巢癌1c期合并子宫内膜癌的早期症状有哪些?

卵巢癌Ic期是指:肿瘤局限于单侧或双侧卵巢,并伴有如下任何一项:1包膜破裂,2,卵巢表面有肿瘤3.腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞。采用手术治疗,辅助化疗,必要时放疗等综合治疗方法。。对于Ic的患者,术后还需要化疗。卵巢上皮癌对化疗比较敏感。I期五年生存率大学在70%./80%。子宫内膜癌一般早期会有月经的改变,卵巢癌早期没什么症状。 相对而言卵巢癌的恶性度高,另外一般癌症早期很难发现,癌症晚期会引起各个系统的病变所以什么症状都可能。

这两种疾病均为妇科的恶性肿瘤,早期症状没有明显区别,常表现为下腹部疼痛肿块,阴道排液,不规则流血,病变发展可引起,贫血,消瘦,疲乏无力。已经发现,首选手术切除治疗,手术病理后辅助放化疗,配合中药,宫瘤清胶囊,治疗调理。通过综合治疗可提高生存率。病变发展转移,可以引起恶心,呕吐,咳嗽等症状。

子宫内膜癌症现在目前认为它是一个雌激素依赖性的肿瘤,大部分的子宫内膜癌,是跟雌激素的异常代谢有关系的,而卵巢是一个分泌雌激素的器官,两种肿瘤同属内分泌恶性肿瘤,雌激素在这两种恶性肿瘤的发生发展当中都起到重要的作用,另外一个患乳腺癌或者子宫内膜癌的患者合并卵巢癌的机会为一般女性的2倍以上。

子宫内膜癌的病因不十分清楚。多数专家认为内膜癌有两种类型,可能有两种发病机制。一类较年轻些,在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下,子宫内膜发生增生性改变,最后导致癌变,但肿瘤分化较好;另一类发病机制不清楚,可能与基因变异有关,多见于绝经后老年人,体型瘦,雌激素水平不高。在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜,肿瘤恶性度高,分化差,预后不良。

前一类占子宫内膜癌的大多数,长期的无孕酮拮抗的雌激素刺激可能是主要发病因素。许多年前,人们就知道,给实验动物雌激素,观察到子宫内膜细胞有丝分裂增多,可引起子宫内膜由增生过长到内膜癌的演变,而给予孕激素则可减少内膜细胞的有丝分裂。长期持续的雌激素刺激 子宫内膜在雌激素的长期持续刺激、又无孕激素拮抗,可发生子宫内膜增生症,也可癌变。体制因素 内膜癌易发生在肥胖,高血压,糖尿病,不孕或不育及绝经的妇女。遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史。目前,对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚,根据临床资料与流行病学研究结果,子宫内膜癌的发生机制可分为两类:雌激素依赖型和非雌激素依赖型。

子宫内膜癌多见于以下高危因素:无排卵:如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者,长期月经紊乱,使子宫内膜持续受雌激素刺激,无孕酮对抗或孕酮不足,子宫内膜缺少周期性改变,而长期处于增生状态。不育尤其是卵巢不排卵引起的不育,患内膜癌的危险性明显升高。在子宫内膜癌患者中,约15%~20%的患者有不育史。这些患者因不排卵或少排卵,导致孕酮缺乏或不足,使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。妊娠期间胎盘产生雌、孕激素,使子宫内膜发生相应的妊娠期改变;哺乳期,由于下丘脑和垂体的作用,使卵巢功能暂时处于抑制状态,使子宫内膜免于受雌激素刺激。而不孕者,尤其是因无排卵引起的不孕,使子宫内膜长期处于增生状态。

卵巢子宫内膜样癌论文

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关,发病率在各地区有差异,在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤,高居女性生殖系统癌症的首位。在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

期刊:Cell;影响因子:   发表单位:德克萨斯州休斯敦贝勒医学院等         子宫内膜癌是源自子宫内膜的恶性肿瘤。2020年2月13日在《Cell》杂志上发表了一篇有关子宫内膜癌的大规模多组学研究报道,描述了95例子宫内膜癌的特征,包括83个子宫内膜样肿瘤和12个浆液性肿瘤,以及49个正常组织。研究人员对每个肿瘤和正常样品进行了全外显子组、全基因组、全转录组和miRNA测序、以及DNA甲基化分析,并量化了样品中蛋白质和翻译后修饰(PTM)位点的相对水平。         肿瘤分为四个基因组亚型:POLE,一种罕见的超突变亚型,具有子宫内膜样组织学和良好的预后;微卫星不稳定性(MSI),一种超突变的子宫内膜样亚型;低拷贝数(CNV),由其余大多数子宫内膜异位病例组成;高CNV,包括所有浆液性和最具侵袭性的子宫内膜样肿瘤。该队列包括7个POLE、25个 MSI、43个低CNV和20个高CNV肿瘤,蛋白质和PTM水平在基因组亚型之间有所不同。         研究小组报告说,所有的体细胞突变中约有61%发现于7个POLE肿瘤中,而MSI肿瘤携带了该队列中所有InDel的88%。此外,他们还确定了INPPL1、KMT2B和JAK1作为MSI亚型的推定显著突变基因(SMG)。在另一项分析中,研究小组检查了TP53突变,在该队列的23个肿瘤中发现了它们,包括所有浆液性癌。没有将所有TP53突变的肿瘤分组在一起并寻找单一的分子表型,而是通过突变类型和位置将它们分开,并鉴定了一些蛋白质组学和磷酸化蛋白质组学特征。         研究小组还比较了癌症亚型之间的蛋白质组学和转录组学变化。他们根据DNA损伤反应(DDR)标记磷蛋白为每个样品产生了分数,发现DDR高样品富含浆液性肿瘤,因此富含CNV高亚型;而子宫内膜样肿瘤来自高CNV、POLE和MSI基因组亚组。这表明活性DNA损伤信号转导很大程度上不依赖于基因组亚型。         作者强调,将蛋白质、磷酸化和乙酰化的全面定量测量与基因组和转录组学测量相结合,不仅为与癌变相关的基本生物学过程提供了新颖的见解,而且还为子宫内膜癌的潜在治疗方法提供了有趣的线索。         对95个子宫内膜癌进行了全面的蛋白质组学表征,包括83个子宫内膜样癌和12个浆液性肿瘤。这项分析揭示了扰动对p53和Wnt /β-catenin途径的可能新结果,确定了circRNA在上皮-间质转化中的潜在作用,并提供了有关临床和基因组肿瘤亚组的蛋白质组学标志物的新信息,包括与已知的关系可药物化途径。广泛的全基因组乙酰化调查对连接Wnt信号传导和组蛋白乙酰化的调控机制产生了深刻见解。研究还表征了肿瘤免疫状况的各个方面,包括免疫原性改变、新抗原、常见的癌症/睾丸抗原和免疫微环境,所有这些都可以为免疫治疗决策提供依据。 蛋白质基因组学为子宫内膜癌的致癌信号传导提供了新的见解; 全乙酰化组和磷蛋白组的调查发现了新的调控机制; QKI、circRNA和miRNA形成一个潜在的反馈环,促进EMT; 抗原呈递缺陷可使MSI肿瘤对检查站封锁产生抵抗。         95个子宫内膜癌肿瘤(83个子宫内膜样和12个浆液性)中,包括7个POLE、25个MSI、43个低CNV和20个高CNV肿瘤。基因组亚型之间的蛋白质和PTM水平有所不同,低CNV亚型的细胞周期蛋白相对磷酸化相对较低,且磷酸化与细胞转运和代谢蛋白的增加有关。高CNV高亚型在参与ATM信号转导的蛋白质上具有增强的磷酸化作用。POLE,MSI和高CNV亚型通常会抑制错配修复。浆液样品具有最高上调的核糖体生物发生,这与癌症的预后不良有关。         大约所有体细胞突变中的61%出现在7个POLE肿瘤中。MSI肿瘤携带了队列中所有InDel的88%,并且微卫星InDel分析发现该亚型中的显著突变基因(SMG)的突变率更高。所有JAK1移码突变都在MSI样品中,并且来源于微卫星插入缺失,其与高肿瘤等级相关并促进MSI样品中的免疫逃逸。         第一部分首先通过多组学全局关联的方式,概况所有样本特征。在下文中,则更侧重在2-3个组学的局部关联,并在特定的分子或通路水平上阐释某些细节特征。以显著突变基因(SMG)入手,讨论对蛋白质组(关注突变与蛋白表达量的联系)和磷酸化蛋白质组(关注突变与蛋白活性的联系)的影响。在具有TP53突变的肿瘤中观察到p53自身水平以及p53途径中的其它蛋白质(例如CDK1和CHEK1)的水平增加。顺式磷酸化的ARID1A、MAP3K4、KMT2D和INPPL1的水平降低,但磷酸化的β-catenin和p53的水平升高。截断突变导致ARID1A,INPPL1,JAK1,PTEN和RBM27蛋白水平降低。突变对队列中蛋白质水平的影响往往与磷蛋白水平相关,结合RNA水平的无差异性表明了强有力的翻译和蛋白质稳定性相关的调节。    患者来源的癌症组织乙酰酶组的表征受到限制,观察到乙酰化蛋白质在参与剪接、转运RNA、蛋白质合成和降解以及代谢途径的子宫内膜癌肿瘤的富集。组蛋白乙酰化模式存在很大程度的异质性,但与离散的基因组亚型或临床特征无强关联。BRD3蛋白水平与几个H2B N端乙酰化位点之间存在正相关,表明BRD3可能与H2B N端乙酰基残基结合防止其脱乙酰。IRT1和SIRT3与H3乙酰化之间的负相关性表明这些组蛋白脱乙酰基酶可以调节H3K27和K36乙酰化水平。     评估突变如何影响组蛋白乙酰化,强调了乙酰化驱动机制在Wnt信号传导中的重要性,CTNNB1热点突变体中BRD3和SIRT1蛋白水平的增加,具有高H2B乙酰化水平的样品中的几个Wnt途径基因中的基因表达上调。     FOXA2-K274在脱乙酰基时会降低FOXA2的稳定性,低CNV亚型中增加的FOXA2乙酰化可能表明该蛋白的稳定性和活性得到改善,这可能会促进低CNV的子宫内膜癌肿瘤的增殖。     该部分是乙酰化和基因组变异的局部关联分析,结果突出了子宫内膜癌中乙酰基的异质性以及显著突变基因(SMG)对组蛋白乙酰化水平的潜在影响,可能通过与Wnt信号通路、BRD蛋白和甲基化蛋白相互作用对肿瘤生物学产生总体影响。还确定肿瘤特异性上调翻译延伸因子和甲基转移酶蛋白中乙酰化水平的上调,以及在更具侵略性的CNV高亚型中FOXA2的潜在作用。    DNA甲基化分析显示MSI肿瘤中全基因组CpG岛甲基化升高,并导致DNA修复途径的抑制。转录组学和蛋白质组学数据对体细胞拷贝数变化(SCNA)的综合分析显示,高CNV的肿瘤中反式作用最强的SCNA 集中在1q、3q、4q和20q染色体上。1q扩增与p53途径抑制相关,与3q扩增呈正相关的蛋白质包括DNA复制和细胞周期蛋白质,受4q损失影响最大的途径包括细胞骨架和纤毛组装。联合DNA甲基化修饰,阐述DNA修复途径的表观沉默;拷贝数变异和表达谱分析的结合,阐述缺失或扩增与表达失调。    还基于ceRNA机制讨论了小部分的circRNA。circRNA调节剂QKI的蛋白质水平在EMT期间被上调,并且可以通过调控数百个选择性剪接靶标来促进EMT。由于circRNA可以充当miRNA海绵来调节miRNA活性,作者预测了circRNA中与QKI水平相关的miRNA结合位点,并发现这些miRNA的活性可能被QKI阻止,提示了促进DNA修复中EMT的机制。    大规模组学数据集的最终目的是寻找明确区分疾病亚型的关键分子。确定分子亚型标志物至关重要,以期促进早期诊断和确定可能的治疗靶点。作者联合基因组变异、转录、蛋白以及表观修饰水平寻找标记,考虑到药物靶向主要是蛋白互作结合,因此将蛋白磷酸化修饰作为重点。由于具有高CNV肿瘤的患者无论组织学如何,其预后都特别差,因此着重于寻找过度激活的蛋白质来开发新的化学疗法药物。基于磷酸蛋白质组学数据推断的激酶活性,在高CNV的子宫内膜样肿瘤中被激活的几种激酶可被多种FDA批准的药物作为靶向。        将蛋白质、磷酸化和乙酰化的全面定量测量与基因组和转录组学测量相结合,不仅为与致癌相关的基本生物学过程提供了新颖的见解,而且为子宫内膜癌的新治疗方法提供了引人入胜的线索。这项研究在基因组,转录组和蛋白质组学水平上全面介绍了子宫内膜癌的分子系统。证实了先前在基因组和转录组学水平上描述的预测事件的蛋白水平表达,并证明了不同的子宫内膜癌亚型可以通过其蛋白质水平和随后的翻译后修饰模式可靠地加以区分。尽管本文提供的结果主要是观察性的,但它们为临床相关性的多个假设提供了基础,科学界可以进一步探索这些假说。

病理诊断报告确定是高至中分化子宫内膜样腺癌,情况还不算差。-目前,宫颈腺癌的治疗方式有手术 、放疗与化疗。早期患者(1A-2A期 )宫颈腺癌标准的治疗方式为广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫,疗效最好。对1B2-2B期宫颈腺癌患者,术前新辅助化疗(TP方案),可缩小肿瘤体积,降低淋巴结转移率及复发率,能有效提高患者生存率。-对采用手术及手术为主综合治疗的患者,临床分期、肿瘤形态、淋巴结转移和肌层浸润是独立的预后影响因素。肿瘤大于4cm、有盆腔淋巴结转移或宫颈深肌层浸润者,建议术后辅助放、化疗。-高至中分化子宫内膜样腺癌,恶性度不高,一般预后较好,不用太担心。

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卵巢癌腹膜转移论文

我们都知道卵巢是女性最重要的身体器官之一,女性对于卵巢的保护还是很重要的。有很多的女性在平时的生活中不注意保护卵巢,就会出现卵巢癌的症状。这种症状是需要及时的进行手术治疗的。那么卵巢癌腹膜种植转移是什么意思?

腹膜转移癌是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤,也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等。患者病情发展快、预后差,多需采用联合治疗措施。

卵巢癌的初始治疗是最重要的,其中又以初次手术更为重要,这需要相当高的手术技巧和经验。如果能够彻底把肿瘤病灶清干净,然后再化疗才有可能获得长期的缓解,甚至治愈。少部分极晚期病人如果手术条件不具备,可以考虑先化疗几个疗程,然后再手术。但应该是有条件的,不是所有晚期病人都适用。原发部位主要为腹腔内器官,以卵巢癌和胰腺癌最多,其次为胃、子宫、结肠及淋巴系统。肺癌和乳腺癌亦可转移到腹膜,30%的白血病病人可有腹膜累及。腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在,是腹腔内恶性肿瘤术后复发和腹膜转移的关键因素。腹腔转移癌的预防主要靠外科手术、腹腔镜手术中严格按照外科无瘤技术的要求进行操作来预防,同时可应用持续腹腔内热灌注化疗。而对于来源于腹腔脏器以外的肿瘤,则在检查中要减少挤压,防止血行和经淋巴转移。尤其是在有创性穿刺检查及内镜检查中需轻柔操作,防止医源性转移。肿瘤病人的早期诊断和早期处理是最重要的预防手段。

1、丁克一族:女性的排卵对卵巢来说是一种伤害,而且是每月都有,年深日久的伤害,这就很可能引起卵巢的病变。如果女性怀孕的话,排卵便会暂时停止,使得卵巢能够得以恢复,这就降低了患上卵巢癌的可能。

2、压力大:女性所面临的竞争压力并不比男性少,而且还要照顾家庭,长时间的处于压力之中,如果生活习惯再不健康的话,患上卵巢癌的几率便会增加。

3、家族遗传:卵巢癌是具有一定的遗传性的,卵巢癌患者的直系女性亲属,都属于患卵巢癌的高危人群。

4、持续腹痛:很多持续腹痛的女性,最后都诊断为卵巢肿瘤,胃肠不适的话,应该做个妇科检查,以排除卵巢癌。相对来说,假如家族中有癌症家族史的人群相对来说容易得这个疾病,当然,这个疾病只能在女性患者人群中才能得的。假如您是中年或者是老年女性,但是,自己可能罹患该疾病的话,那么完全可以选择当地正规的医院挂妇产科就诊,在进行血肿瘤标志物,妇科彩超等等检查,在根据检查的结果来决定后续的安排了。

卵巢癌发生转移的话,患者死亡率就会大大的提高,因此一旦患者发生了癌细胞扩散,患者就要特别谨慎了,积极接受治疗是非常有必要的,同时也要选择正规的医院接受治疗,那么卵巢癌复发腹膜转移还能活多久呢?

卵巢恶性肿瘤(卵巢癌)在女性生殖系统癌症中占据第三位,仅次于宫颈癌和子宫体癌。近年来,由于宫颈癌和子宫癌的预防和治疗,取得了一定的成果,而卵巢癌的预防和治疗取得的成果相对较少。那么,卵巢癌复发腹膜转移还能活多久呢?

腹膜癌在临床上出现复发的情况是比较严重的了,病人如果通过一些积极的治疗是还有可能存活两年到五年左右的时间的。具体的情况需要根据病人的体质和期间治疗的效果来判断。病人应该再次以手术治疗为主,然后辅助一些放疗和化疗,术后要多吃些含有高营养物质的食物,养成良好的生活习惯。

卵巢癌的病人一旦有腹水的话,病人肚子圆鼓鼓的,而且会有不同程度的肝部的症状,比如黄疸,而且病人因为有腹水刺激,不仅仅感觉到腹胀,而且病人甚至会感觉到常呕吐和食欲不振。

卵巢癌有腹水其实是卵巢癌复发的一个症状,建议医院的医务工作者需要给病人去做卵巢癌的术后的巩固治疗,可以再次放化疗的,而且病人可以在卵巢癌手术治疗后配合下自体免疫细胞治疗。

卵巢癌是一种恶性肿瘤,具有侵袭性和易侵袭性。如果晚期不及时治疗,可能导致多发性转移。此时,确实没有具体的治疗方法,它是无法治愈的。治疗的目的是延缓疾病的发展,减轻患者的痛苦。可以选择放疗、化疗、中药等治疗措施,同时需要调整,保持头脑清醒。

有百分之六十的治愈率,保持一个良好的心态积极治疗,利于病情的康复,可以采用科学的治疗方法,手术切除,手术之后身体比较虚弱,可以多吃一些好消化的流食或半流食,可以多做深呼吸,卧室一定要通风换气,保持空气流通,避免身体过于劳累。

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,该病也可以伴有阴道的不规则出血,随着肿瘤的进展也可以出现疼痛以及肿胀等表现。卵巢癌也可以通过不同的途径出现其他部位的转移,上述所描述的情况一般属于种植转移的,这种情况的可以考虑进行全身的化疗以及腹腔内的灌注化疗等,具体治愈的几率无法确定,还应该在治疗之后定期进行复查,了解肿瘤的变化情况。

其实对于卵巢癌这种疾病的处理方式来说还是需要我们做好认识的,这是因为这是一种可以治疗的疾病,患者对于自己的疾病病情还是需要积极地做好治疗准备的,疾病的处理方式就是手术治疗,但是很多的时候还是需要其他方法提高患者的生活质量。

进行「腹腔温热化学治疗」的最佳时机是在「肿瘤减积手术」后立即进行,因为此时残留在腹腔内的肿瘤负荷被减少至最小程度,可让腹腔内化疗药剂发挥到最大的效用。

根据卫生福利部公布的国人十大死因,恶性肿瘤已多年蝉联首位,其中以腹膜肿瘤转移在治疗上最为棘手,其来源包括胃癌、大肠直肠癌、阑尾癌、卵巢癌,和少数可能为胰脏癌、胆道癌、子宫颈癌及较为罕见的腹膜假性黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤等。研究中显示约有20%大肠直肠癌病人会发生此情形,胃癌约有20%~40%,卵巢癌约有60%~80%。过去,腹膜肿瘤转移一旦发生,通常平均存活时间不到一年。

热疗与化疗协同破坏肿瘤细胞膜

柳营奇美医院一般及消化系外科赵颂慈医师表示,「肿瘤减积手术」及「腹腔温热化学治疗」同时被应用于腹膜肿瘤转移的治疗方式,在国外已行之有年,这种治疗方式能让热疗与化疗的协同作用达到最大化,也可将其对病人身体造成的伤害尽可能降低。

「肿瘤减积手术」是指在手术中尽可能切除一切肉眼可见的原发肿瘤、腹膜转移肿瘤,其切除范围视肿瘤侵犯的程度、手术安全性及术后病人的生活品质而定。「腹腔温热化学治疗」则是指在肿瘤被廓清后,以加温至42~43℃的化疗药剂在腹腔内循环灌洗,借由高温的物理伤害及化疗药剂的毒性杀死腹腔内、脏器表面及腹膜表面肉眼看不见但可能残存或游离的肿瘤细胞。

颠覆肿瘤医学治疗成癌症新利器

进行「腹腔温热化学治疗」的最佳时机是在「肿瘤减积手术」后立即进行,因为此时残留在腹腔内的肿瘤负荷被减少至最小程度,可让腹腔内化疗药剂发挥到最大的效用,且此时在没有腹腔内沾黏的情况下灌注液能完全均匀地分布,和潜在残存或游离的肿瘤细胞作无死角的接触,除能提高腹腔内化疗药剂浓度以达到较好的效果外,也可减少化疗药剂引起全身性副作用的发生。

赵颂慈医师表示,同时进行「肿瘤减积手术」和「腹腔温热化学治疗」对大肠癌、卵巢癌腹膜转移病人而言,倘若手术能彻底切除肉眼可见的腹腔内转移肿瘤,约40~50%病人可存活超过五年以上,而针对胃癌腹膜转移病人的临床研究更发现经此治疗后其五年存活率可提升至23~27%。赵颂慈医师与日本米村丰教授针对胃癌腹膜转移病人的共同研究更于2019年发表在国际权威医学杂志World Journal of Surgical Procedures。

卵巢癌癌论文

卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病,原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式与卵巢癌相似,经常也统称为卵巢癌。卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其发病因素尚不明确,可能与遗传、激素、生活环境、生活方式等多种因素相关,多见于中老年女性,但近些年逐渐呈现年轻化趋势。卵巢癌由于尚未找到有效的筛查方法,早期病变不易发现,部分患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应,常常误以为是胃肠道疾病?晚期主要有下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状,因此很多患者错过了最佳的诊治时机。近年来随着分子靶向药物的发展,晚期卵巢癌的治疗也取得了新进展,一项尼拉帕利维持治疗的研究结果显示,接受尼拉帕利治疗显著延长了患者中位无进展生存期,降低BRCA阳性患者疾病进展或死亡风险,给卵巢癌晚期患者带了治疗的希望。

卵巢癌是卵巢发生癌变,引起的原因有很多,比如遗传因素、性激素紊乱、月经长期不正常等。卵巢癌早期没有任何症状,只有通过B超检查发现,到了晚期外阴和下肢出现水肿、腹腔肿块、腹痛、消瘦等症状。一、卵巢癌是发生在卵巢周边的恶性肿瘤疾病,可发生于任何年龄阶段,早期没有任何症状,不易被发现,晚期的症状就很多。一般采用手术治疗,但是治疗后复发的机会很高。卵巢癌一般和遗传、激素、妇科疾病、生活环境有关系,吸烟、肥胖也可能会诱发卵巢癌。有研究表明,没有生育的女性患上卵巢癌的几率是高已生育女性的,不孕症也是患卵巢癌的危险因素。卵巢癌初期没有特别明显的症状,但是到了晚期会感觉食欲下降、腹胀,患者还会出现消瘦、贫血的现象,有的还有不规则的阴道流血。

二、得了卵巢癌,最主要的治疗方案就是马上进行手术,不能拖延时间以免耽误病情。手术后要及时进行化疗,化疗是卵巢癌最重要的辅助治疗方式,除了少数的早期患者不需要化疗,大部分卵巢癌患者是需要化疗的。卵巢癌被治愈的几率很小,很容易复发和转移,患者复发的原因有很多,主要包括年龄、身体情况和化疗方案等,因此手术后要保持平整的心态对面对病魔。

三、卵巢癌患者需要健康的饮食,戒烟戒酒, 适当的增加体育锻炼,保证充足的睡眠,养成良好的生活习惯。手术后要积极调整心态,不能悲观、焦虑和抑郁,要学会适当的减压,可以出去旅游,开阔眼界,保持良好的心情树立坚定的信心。40岁以上的女性和有卵巢癌家族史的人群,应当每年进行身体体检,早发现早治疗。

医学硕士毕业论文范本

引导语:毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文,是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。

目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法

临床资料

本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。

化疗给药方法

为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。

25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。

化疗前护理

①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

心理护理

对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。

过敏反应的预防及护理

紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。

心性的.护理

紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。

预防静脉炎护理

正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。

骨髓抑制护理

紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。

紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。

脱发的护理

紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。

4 小结

紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。

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