最近，医药界出了一个大新闻：美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种新型的抗癌药物，Vitrakvi（Larotrectinib）。有媒体报道称，这种新药不但广谱，可以治疗肺癌、甲状腺癌、胰腺癌等17种不同的癌症，而且高效，治愈率则达到75%。
图相关报道（图片来源：微信）
其实，医药界经常出现“爆炸性”新闻，滴血验癌啦、艾滋病疫苗啦，诸如此类。有些成为了病人救星，有些则渐渐淡出人们的视野再无下文，甚至出现“反转”，被斥为。之所以命运不同，关键在于原理，即它是如何生效的，符不符合疾病规律。
在Vitrakvi的官方网站上，可以找到药物介绍，其中提到四个大写字母“NTRK”。
Vitrakvi的介绍（图片来源：）
在美国国立癌症研究所（NCI）的网站上，也检索到Vitrakvi的信息。注意看，上面反复出现三个字母“Trk”。
Vitrakvi的介绍（图片来源：NCI）
那么，NTRK是什么呢，Trk又是什么呢？
NTRK就是所谓的原癌基因之一，[1]每个人生下来就有。这种基因，一种有三种亚型，NTRK1、NTRK2、NTRK3，正常情况下，它们会编码正常的Trk蛋白，而正常的Trk蛋白主要分布在神经系统内，对神经系统的发育有着重要作用。
NTRK1基因（图片来源：）
打个比方的话，我们可以把神经细胞看成一座核电站，NTRK是操作核电站的员工，Trk是操作面板。按下一个按钮，便可以激活相应的控制电路，每一条电路，又会激活对应的设备、调控核电站的运作。也就是说，健康人体内，Trk扮演着控制核心的角色，通过激活特定的信号通路，调控细胞的增殖、分化、代谢、凋亡。
Trk调控细胞示意图[2]
正因为Trk如此重要，所以正常情况下NTRK总是小心翼翼的，不该操作的时候不操作、不需要表达的时候不表达。
好莱坞电影里，常常有坏人收买公司员工的桥段。NTRK也可以被收买，收买的方式是与其他基因结合、发生变异。被收买的NTRK基因，会胡乱操作产生异常的Trk蛋白。
癌细胞有三个特点：第一，不受控制地增殖，第二，可以在人体内转移，第三，能够避开免疫系统的攻击。所以癌症很可怕，一个癌细胞很快会发展为一群癌细胞，而这一群癌细胞，很快会攻占全身各大组织。研究显示，异常的Trk不再局限于神经细胞内，它们出现在多种正常组织中，接着持续激活下游的信号通路，使细胞的增殖失控；当肿瘤增大到一定程度后，Trk又会雪中送炭，帮助肿瘤形成血管，更好地纂夺营养，甚至促进肿瘤向周围组织浸润，方便其进行转移。[3]
上个世纪八十年代便有学者发现某些癌症患者的NTRK存在异常，不过因为发生率不高，一直没有引起足够的重视。直到2007年，才掀起了一轮研究热潮。2012年，Bertrand等对变异的Trk蛋白进行检测，发现这些蛋白的结构高度相似都有一个铰链状的区域；而这个铰链区域，正是Trk激活下游通路的关键。[4]
Trk蛋白结构
于是，一个想法很自然地产生了：合成一种可以与铰链区域结合的小分子物质。正所谓“一个萝卜一个坑儿”，当患者服用小分子物质后，异常Trk的铰链区被小分子占领，便失去了激活下游通路的能力，癌症也就被阻断了。
Trk靶向药物机理示意图
说完原理，关于Vitrakvi的很多困惑，也就解开了。
1，这种药物有效么？
有效。临床试验显示，Vitrakvi对多种癌症都有改善效果。
2，治愈率真的达到了75%？
不是。所谓“75%”，指的是总体有效率，它包括完全缓解（CR）和部分缓解（PR）两种情况。
完全缓解和部分缓解如何判断呢？
2000年，美国国立癌症研究所、欧洲癌症研究和治疗组织共同提出了ＲECIST标准，测量试验前后的肿瘤大小，评估实验效果，效果分为完全缓解、部分缓解等数级。[7]换句话说，这套标准强调实验对肿瘤的改善情况。而临床上说的治愈率，一般指五年生存率，即相当长一段时间内，接受某一治疗方案的患者，有多少可以顺利存活。二者不是一个概念，不可等同。
3，每个人都可以用？
不是。如前所说，vitrakvi是Trk抑制剂，而异常Trk，来源于变异的NTRK基因。所以只有存在NTRK基因异常的肿瘤患者，才有可能受益。
会出现NTRK基因变异的癌症极多，但是，具体到某一种癌症，NTRK基因变异的几率，并不一致。有些癌症跟NTRK基因高度相关，有些则不那么明显。
会出现NTRK基因变异的癌症[8]
以肺癌为例，按照vitrakvi官方网站上的说法，大约的患者，存在NTRK基因变异的情况。
各癌症中，NTRK基因变异的发生率（图片来源：）
总而言之，开头提到的17种癌症中，不管哪一种，只要患者存在NTRK基因融合，便可能有效；反之，则无效。
不幸的是，FDA虽然批准了vitrakvi，却还没有批准NTRK基因融合检测办法。
所以，vitrakvi是有效的，是人类抗癌历史上的一次重要胜利，它表明，深入研究癌症机理，一定可以找到有效的预防、治疗方案；但是在运用层面，还有着不少限制。
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参考文献
[1]查锡良, 药立波. 生物化学与分子生物学[M]. 人民卫生出版社, 2013.
[2]AMATU A, SARTORE-BIANCHI A, SIENA S. NTRK gene fusions as novel targets of cancer therapy across multiple tumour types[J]. ESMO Open, 2016, 1(2): e000023.
[3]王田;毛伟峰;吴燕华; Trk激酶与肿瘤发生的关系及其小分子抑制剂的研究进展[J]. 生命科学, 2017(06 vo 29): 589599.
[4]BERTRAND T, KOTHE M, LIU J等. The Crystal Structures of TrkA and TrkB Suggest Key Regions for Achieving Selective Inhibition[J]. Journal of Molecular Biology, 2012, 423(3): 439453.
[5]DRILON A, NAGASUBRAMANIAN R, BLAKE J F等. A Next-Generation TRK Kinase Inhibitor Overcomes Acquired Resistance to Prior TRK Kinase Inhibition in Patients with TRK FusionPositive Solid Tumors[J]. Cancer Discovery, 2017, 7(9): 963972.
[6]LASSEN U, ALBERT C M, KUMMAR S等. Larotrectinib efficacy and safety in TRK fusion cancer: an expanded clinical dataset showing consistency in an age and tumor agnostic approach[J]. 2018: 18.
[7]董坚. 实体肿瘤靶向药物疗效评价标准的现状和展望[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2015, 22(4): 413419.
[8]肖典;周辛波; Trk小分子激酶抑制剂研究进展[J]. 临床药物治疗杂志, 2017(12 vo 15): 7879.
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作者：赵言昌
张衡——地动仪 祖冲之——圆周率 僧一行——子午线 加利略——力学 牛顿——万有引力 卢瑟福——原子模型 波尔——量子力学 哈勃——宇宙膨胀理论 哥白尼——日心说 达尔文——进化论 少年牛顿 牛顿:1643年1月4日，在英格兰林肯郡小镇沃尔索浦的一个自耕农家庭里，牛顿诞生了。牛顿是一个早产儿，出生时只有三磅重，接生婆和他的亲人都担心他能否活下来。谁也没有料到这个看起来微不足道的小东西会成为了一位震古烁今的科学巨人，并且竟活到了85岁的高龄。 牛顿出生前三个月父亲便去世了。在他两岁时，母亲改嫁给一个牧师，把牛顿留在外祖母身边抚养。11岁时，母亲的后夫去世，母亲带着和后夫所生的一子二女回到牛顿身边。牛顿自幼沉默寡言，性格倔强，这种习性可能来自它的家庭处境。 大约从五岁开始，牛顿被送到公立学校读书。少年时的牛顿并不是神童，他资质平常，成绩一般，但他喜欢读书，喜欢看一些介绍各种简单机械模型制作方法的读物，并从中受到启发，自己动手制作些奇奇怪怪的小玩意，如风车、木钟、折叠式提灯等等。 传说小牛顿把风车的机械原理摸透后，自己制造了一架磨坊的模型，他将老鼠绑在一架有轮子的踏车上，然后在轮子的前面放上一粒玉米，刚好那地方是老鼠可望不可及的位置。老鼠想吃玉米，就不断的跑动，于是轮子不停的转动；又一次他放风筝时，在绳子上悬挂着小灯，夜间村人看去惊疑是彗星出现；他还制造了一个小水钟。每天早晨，小水钟会自动滴水到他的脸上，催他起床。他还喜欢绘画、雕刻，尤其喜欢刻日晷，家里墙角、窗台上到处安放着他刻画的日晷，用以验看日影的移动。 牛顿12岁时进了离家不远的格兰瑟姆中学。牛顿的母亲原希望他成为一个农民，但牛顿本人却无意于此，而酷爱读书。随着年岁的增大，牛顿越发爱好读书，喜欢沉思，做科学小实验。他在格兰瑟姆中学读书时，曾经寄宿在一位药剂师家里，使他受到了化学试验的熏陶。 牛顿在中学时代学习成绩并不出众，只是爱好读书，对自然现象由好奇心，例如颜色、日影四季的移动，尤其是几何学、哥白尼的日心说等等。他还分门别类的记读书笔记，又喜欢别出心裁的作些小工具、小技巧、小发明、小试验。 当时英国社会渗透基督教新思想，牛顿家里有两位都以神父为职业的亲戚，这可能影响牛顿晚年的宗教生活。从这些平凡的环境和活动中，还看不出幼年的牛顿是个才能出众异于常人的儿童。 后来迫于生活，母亲让牛顿停学在家务农，赡养家庭。但牛顿一有机会便埋首书卷，以至经常忘了干活。每次，母亲叫他同佣人一道上市场，熟悉做交易的生意经时，他便恳求佣人一个人上街，自己则躲在树丛后看书。有一次，牛顿的舅父起了疑心，就跟踪牛顿上市镇去，发现他的外甥伸着腿，躺在草地上，正在聚精会神地钻研一个数学问题。牛顿的好学精神感动了舅父，于是舅父劝服了母亲让牛顿复学，并鼓励牛顿上大学读书。牛顿又重新回到了学校，如饥似渴地汲取着书本上的营养。 求学岁月 1661年，19岁的牛顿以减费生的身份进入剑桥大学三一学院，靠为学院做杂务的收入支付学费，1664年成为奖学金获得者，1665年获学士学位。 17世纪中叶，剑桥大学的教育制度还渗透着浓厚的中世纪经院哲学的气味，当牛顿进入剑桥时，哪里还在传授一些经院式课程，如逻辑、古文、语法、古代史、神学等等。两年后三一学院出现了新气象，卢卡斯创设了一个独辟蹊径的讲座，规定讲授自然科学知识，如地理、物理、天文和数学课程。 讲座的第一任教授伊萨克·巴罗是个博学的科学家。这位学者独具慧眼，看出了牛顿具有深邃的观察力、敏锐的理解力。于是将自己的数学知识，包括计算曲线图形面积的方法，全部传授给牛顿，并把牛顿引向了近代自然科学的研究领域。 在这段学习过程中，牛顿掌握了算术、三角，读了开普勒的《光学》，笛卡尔的《几何学》和《哲学原理》，伽利略的《两大世界体系的对话》，胡克的《显微图集》，还有皇家学会的历史和早期的哲学学报等。 牛顿在巴罗门下的这段时间，是他学习的关键时期。巴罗比牛顿大12岁，精于数学和光学，他对牛顿的才华极为赞赏，认为牛顿的数学才超过自己。后来，牛顿在回忆时说道：“巴罗博士当时讲授关于运动学的课程，也许正是这些课程促使我去研究这方面的问题。” 当时，牛顿在数学上很大程度是依靠自学。他学习了欧几里得的《几何原本》、笛卡儿的《几何学》、沃利斯的《无穷算术》、巴罗的《数学讲义》及韦达等许多数学家的著作。其中，对牛顿具有决定性影响的要数笛卡儿的《几何学》和沃利斯的《无穷算术》，它们将牛顿迅速引导到当时数学最前沿～解析几何与微积分。1664年，牛顿被选为巴罗的助手，第二年，剑桥大学评议会通过了授予牛顿大学学士学位的决定。 1665～1666年严重的鼠疫席卷了伦敦，剑桥离伦敦不远，为恐波及，学校因此而停课，牛顿于1665年6月离校返乡。 由于牛顿在剑桥受到数学和自然科学的熏陶和培养，对探索自然现象产生浓厚的兴趣，家乡安静的环境又使得他的思想展翅飞翔。1665～1666年这段短暂的时光成为牛顿科学生涯中的黄金岁月，他在自然科学领域内思潮奔腾，才华迸发，思考前人从未思考过的问题，踏进了前人没有涉及的领域，创建了前所未有的惊人业绩。 1665年初，牛顿创立级数近似法,以及把任意幂的二项式化为一个级数的规则；同年11月，创立正流数法(微分)；次年1月，用三棱镜研究颜色理论；5月，开始研究反流数法(积分)。这一年内，牛顿开始想到研究重力问题，并想把重力理论推广到月球的运动轨道上去。他还从开普勒定律中推导出使行星保持在它们的轨道上的力必定与它们到旋转中心的距离平方成反比。牛顿见苹果落地而悟出地球引力的传说，说的也是此时发生的轶事。 总之，在家乡居住的两年中，牛顿以比此后任何时候更为旺盛的精力从事科学创造，并关心自然哲学问题。他的三大成就：微积分、万有引力、光学分析的思想都是在这时孕育成形的。可以说此时的牛顿已经开始着手描绘他一生大多数科学创造的蓝图。 1667年复活节后不久，牛顿返回到剑桥大学，10月1日被选为三一学院的仲院侣(初级院委)，翌年3月16日获得硕士学位，同时成为正院侣(高级院委)。1669年10月27日，巴罗为了提携牛顿而辞去了教授之职，26岁的牛顿晋升为数学教授，并担任卢卡斯讲座的教授。巴罗为牛顿的科学生涯打通了道路，如果没有牛顿的舅父和巴罗的帮助，牛顿这匹千里马可能就不会驰骋在科学的大道上。巴罗让贤，这在科学史上一直被传为佳话。 伟大的成就～建立微积分 在牛顿的全部科学贡献中，数学成就占有突出的地位。他数学生涯中的第一项创造性成果就是发现了二项式定理。据牛顿本人回忆，他是在1664年和1665年间的冬天，在研读沃利斯博士的《无穷算术》时，试图修改他的求圆面积的级数时发现这一定理的。 笛卡尔的解析几何把描述运动的函数关系和几何曲线相对应。牛顿在老师巴罗的指导下，在钻研笛卡尔的解析几何的基础上，找到了新的出路。可以把任意时刻的速度看是在微小的时间范围里的速度的平均值，这就是一个微小的路程和时间间隔的比值，当这个微小的时间间隔缩小到无穷小的时候，就是这一点的准确值。这就是微分的概念。 求微分相当于求时间和路程关系得在某点的切线斜率。一个变速的运动物体在一定时间范围里走过的路程，可以看作是在微小时间间隔里所走路程的和，这就是积分的概念。求积分相当于求时间和速度关系的曲线下面的面积。牛顿从这些基本概念出发，建立了微积分。 微积分的创立是牛顿最卓越的数学成就。牛顿为解决运动问题，才创立这种和物理概念直接联系的数学理论的，牛顿称之为"流数术"。它所处理的一些具体问题，如切线问题、求积问题、瞬时速度问题以及函数的极大和极小值问题等，在牛顿前已经得到人们的研究了。但牛顿超越了前人，他站在了更高的角度，对以往分散的努力加以综合，将自古希腊以来求解无限小问题的各种技巧统一为两类普通的算法——微分和积分，并确立了这两类运算的互逆关系，从而完成了微积分发明中最关键的一步，为近代科学发展提供了最有效的工具，开辟了数学上的一个新纪元。 牛顿没有及时发表微积分的研究成果，他研究微积分可能比莱布尼茨早一些，但是莱布尼茨所采取的表达形式更加合理，而且关于微积分的著作出版时间也比牛顿早。 在牛顿和莱布尼茨之间，为争论谁是这门学科的创立者的时候，竟然引起了一场悍然大波，这种争吵在各自的学生、支持者和数学家中持续了相当长的一段时间，造成了欧洲大陆的数学家和英国数学家的长期对立。英国数学在一个时期里闭关锁国，囿于民族偏见，过于拘泥在牛顿的“流数术”中停步不前，因而数学发展整整落后了一百年。 应该说，一门科学的创立决不是某一个人的业绩，它必定是经过多少人的努力后，在积累了大量成果的基础上，最后由某个人或几个人总结完成的。微积分也是这样，是牛顿和莱布尼茨在前人的基础上各自独立的建立起来的。 1707年，牛顿的代数讲义经整理后出版，定名为《普遍算术》。他主要讨论了代数基础及其(通过解方程)在解决各类问题中的应用。书中陈述了代数基本概念与基本运算，用大量实例说明了如何将各类问题化为代数方程，同时对方程的根及其性质进行了深入探讨，引出了方程论方面的丰硕成果，如，他得出了方程的根与其判别式之间的关系，指出可以利用方程系数确定方程根之幂的和数，即“牛顿幂和公式”。 牛顿对解析几何与综合几何都有贡献。他在1736年出版的《解析几何》中引入了曲率中心，给出密切线圆(或称曲线圆)概念，提出曲率公式及计算曲线的曲率方法。并将自己的许多研究成果总结成专论《三次曲线枚举》，于1704年发表。此外，他的数学工作还涉及数值分析、概率论和初等数论等众多领域。 伟大的成就～对光学的三大贡献 在牛顿以前，墨子、培根、达·芬奇等人都研究过光学现象。反射定律是人们很早就认识的光学定律之一。近代科学兴起的时候，伽利略靠望远镜发现了“新宇宙”，震惊了世界。荷兰数学家斯涅尔首先发现了光的折射定律。笛卡尔提出了光的微粒说…… 牛顿以及跟他差不多同时代的胡克、惠更斯等人，也象伽利略、笛卡尔等前辈一样，用极大的兴趣和热情对光学进行研究。1666年，牛顿在家休假期间，得到了三棱镜，他用来进行了著名的色散试验。一束太阳光通过三棱镜后，分解成几种颜色的光谱带，牛顿再用一块带狭缝的挡板把其他颜色的光挡住，只让一种颜色的光在通过第二个三棱镜，结果出来的只是同样颜色的光。这样，他就发现了白光是由各种不同颜色的光组成的，这是第一大贡献。 牛顿为了验证这个发现，设法把几种不同的单色光合成白光，并且计算出不同颜色光的折射率，精确地说明了色散现象。揭开了物质的颜色之谜，原来物质的色彩是不同颜色的光在物体上有不同的反射率和折射率造成的。公元1672年，牛顿把自己的研究成果发表在《皇家学会哲学杂志》上，这是他第一次公开发表的论文。 许多人研究光学是为了改进折射望远镜。牛顿由于发现了白光的组成，认为折射望远镜透镜的色散现象是无法消除的(后来有人用具有不同折射率的玻璃组成的透镜消除了色散现象)，就设计和制造了反射望远镜。 牛顿不但擅长数学计算，而且能够自己动手制造各种试验设备并且作精细实验。为了制造望远镜，他自己设计了研磨抛光机，实验各种研磨材料。公元1668年，他制成了第一架反射望远镜样机，这是第二大贡献。公元1671年，牛顿把经过改进得反射望远镜献给了皇家学会，牛顿名声大震，并被选为皇家学会会员。反射望远镜的发明奠定了现代大型光学天文望远镜的基础。 同时，牛顿还进行了大量的观察实验和数学计算，比如研究惠更斯发现的冰川石的异常折射现象，胡克发现的肥皂泡的色彩现象，“牛顿环”的光学现象等等。 牛顿还提出了光的“微粒说”，认为光是由微粒形成的，并且走的是最快速的直线运动路径。他的“微粒说”与后来惠更斯的“波动说”构成了关于光的两大基本理论。此外，他还制作了牛顿色盘等多种光学仪器。 伟大的成就～构筑力学大厦 牛顿是经典力学理论的集大成者。他系统的总结了伽利略、开普勒和惠更斯等人的工作，得到了著名的万有引力定律和牛顿运动三定律。 在牛顿以前，天文学是最显赫的学科。但是为什么行星一定按照一定规律围绕太阳运行？天文学家无法圆满解释这个问题。万有引力的发现说明，天上星体运动和地面上物体运动都受到同样的规律——力学规律的支配。 早在牛顿发现万有引力定律以前，已经有许多科学家严肃认真的考虑过这个问题。比如开普勒就认识到，要维持行星沿椭圆轨道运动必定有一种力在起作用，他认为这种力类似磁力，就像磁石吸铁一样。1659年，惠更斯从研究摆的运动中发现，保持物体沿圆周轨道运动需要一种向心力。胡克等人认为是引力，并且试图推到引力和距离的关系。 1664年，胡克发现彗星靠近太阳时轨道弯曲是因为太阳引力作用的结果；1673年，惠更斯推导出向心力定律；1679年，胡克和哈雷从向心力定律和开普勒第三定律，推导出维持行星运动的万有引力和距离的平方成反比。 牛顿自己回忆，1666年前后，他在老家居住的时候已经考虑过万有引力的问题。最有名的一个说法是：在假期里，牛顿常常在花园里小坐片刻。有一次，象以往屡次发生的那样，一个苹果从树上掉了下来…… 一个苹果的偶然落地，却是人类思想史的一个转折点，它使那个坐在花园里的人的头脑开了窍，引起他的沉思：究竟是什么原因使一切物体都受到差不多总是朝向地心的吸引呢？牛顿思索着。终于，他发现了对人类具有划时代意义的万有引力。 牛顿高明的地方就在于他解决了胡克等人没有能够解决的数学论证问题。1679年，胡克曾经写信问牛顿，能不能根据向心力定律和引力同距离的平方成反比的定律，来证明行星沿椭圆轨道运动。牛顿没有回答这个问题。1685年，哈雷登门拜访牛顿时，牛顿已经发现了万有引力定律：两个物体之间有引力，引力和距离的平方成反比，和两个物体质量的乘积成正比。 当时已经有了地球半径、日地距离等精确的数据可以供计算使用。牛顿向哈雷证明地球的引力是使月亮围绕地球运动的向心力，也证明了在太阳引力作用下，行星运动符合开普勒运动三定律。 在哈雷的敦促下，1686年底，牛顿写成划时代的伟大著作《自然哲学的数学原理》一书。皇家学会经费不足，出不了这本书，后来靠了哈雷的资助，这部科学史上最伟大的著作之一才能够在1687年出版。 牛顿在这部书中，从力学的基本概念(质量、动量、惯性、力)和基本定律(运动三定律)出发，运用他所发明的微积分这一锐利的数学工具，不但从数学上论证了万有引力定律，而且把经典力学确立为完整而严密的体系，把天体力学和地面上的物体力学统一起来，实现了物理学史上第一次大的综合。 站在巨人的肩上 牛顿的研究领域非常广泛，他除了在数学、光学、力学等方面做出卓越贡献外，他还花费大量精力进行化学实验。他常常六个星期一直留在实验室里，不分昼夜的工作。他在化学上花费的时间并不少，却几乎没有取得什么显著的成就。为什么同样一个伟大的牛顿，在不同的领域取得的成就竟那么不一样呢？ 其中一个原因就是各个学科处在不同的发展阶段。在力学和天文学方面，有伽利略、开普勒、胡克、惠更斯等人的努力，牛顿有可能用已经准备好的材料，建立起一座宏伟壮丽的力学大厦。正象他自己所说的那样“如果说我看得远，那是因为我站在巨人的肩上”。而在化学方面，因为正确的道路还没有开辟出来，牛顿没法走到可以砍伐材料的地方。 牛顿在临终前对自己的生活道路是这样总结的：“我不知道在别人看来，我是什么样的人；但在我自己看来，我不过就象是一个在海滨玩耍的小孩，为不时发现比寻常更为光滑的一块卵石或比寻常更为美丽的一片贝壳而沾沾自喜，而对于展现在我面前的浩瀚的真理的海洋，却全然没有发现。” 这当然是牛顿的谦逊。 怪异的牛顿 牛顿并不善于教学，他在讲授新近发现的微积分时，学生都接受不了。但在解决疑难问题方面的能力，他却远远超过了常人。还是学生时，牛顿就发现了一种计算无限量的方法。他用这个秘密的方法，算出了双曲面积到二百五十位数。他曾经高价买下了一个棱镜，并把它作为科学研究的工具，用它试验了白光分解为的有颜色的光。 开始，他并不愿意发表他的观察所得，他的发现都只是一种个人的消遣，为的是使自己在寂静的书斋中解闷，他独自遨游于自己所创造的超级世界里。后来，在好友哈雷的竭力劝说下，才勉强同意出版他的手稿，才有划时代巨著《自然哲学的数学原理》的问世。 作为大学教授，牛顿常常忙得不修边幅，往往领带不结，袜带不系好，马裤也不纽扣，就走进了大学餐厅。有一次，他在向一位姑娘求婚时思想又开了小差，他脑海了只剩下了无穷量的二项式定理。他抓住姑娘的手指，错误的把它当成通烟斗的通条，硬往烟斗里塞，痛得姑娘大叫，离他而去。牛顿也因此终生未娶。 牛顿从容不迫地观察日常生活中的小事，结果作出了科学史上一个个重要的发现。他马虎拖沓，曾经闹过许多的笑话。一次，他边读书，边煮鸡蛋，等他揭开锅想吃鸡蛋时，却发现锅里是一只怀表。还有一次，他请朋友吃饭，当饭菜准备好时，牛顿突然想到一个问题，便独自进了内室，朋友等了他好久还是不见他出来，于是朋友就自己动手把那份鸡全吃了，鸡骨头留在盘子，不告而别了。等牛顿想起，出来后，发现了盘子里的骨头，以为自己已经吃过了，便转身又进了内室，继续研究他的问题。 牛顿晚年 但是由于受时代的限制，牛顿基本上是一个形而上学的机械唯物主义者。他认为运动只是机械力学的运动，是空间位置的变化；宇宙和太阳一样是没有发展变化的；靠了万有引力的作用，恒星永远在一个固定不变的位置上…… 随着科学声誉的提高，牛顿的政治地位也得到了提升。1689年，他被当选为国会中的大学代表。作为国会议员，牛顿逐渐开始疏远给他带来巨大成就的科学。他不时表示出对以他为代表的领域的厌恶。同时，他的大量的时间花费在了和同时代的著名科学家如胡克、莱布尼兹等进行科学优先权的争论上。 晚年的牛顿在伦敦过着堂皇的生活，1705年他被安妮女王封为贵族。此时的牛顿非常富有，被普遍认为是生存着的最伟大的科学家。他担任英国皇家学会会长，在他任职的二十四年时间里，他以铁拳统治着学会。没有他的同意，任何人都不能被选举。 晚年的牛顿开始致力于对神学的研究，他否定哲学的指导作用，虔诚地相信上帝，埋头于写以神学为题材的著作。当他遇到难以解释的天体运动时，竟提出了“神的第一推动力”的谬论。他说“上帝统治万物，我们是他的仆人而敬畏他、崇拜他”。 1727年3月20日，伟大艾萨克·牛顿逝世。同其他很多杰出的英国人一样，他被埋葬在了威斯敏斯特教堂。他的墓碑上镌刻着： 让人们欢呼这样一位多么伟大的 人类荣耀曾经在世界上存在。
2012，No．9 专论1 京津冀地区全谷物食品市场调研报告 郑沫利，冀浏果，薛世芬，高玉柱，姚一鸣，张为，刘雍容，赵煜 （）国贸工程设计院，北京100037 摘要：全谷物食品由于含有膳食纤维和抗氧化成分等生理活性物质，长期食用可有效降低多种疾病的发病危险，对特定的适宜人群具有良好的保健作用。在查阅资料和实地调研的基础上，对全谷物食品的现状和发展趋势消费者对全谷物食以及京津冀地区全谷物食品市场进行了调查分析。市场分析的内容主要包括市场供应情况、 品的了解和接受程度、细分市场以及京津冀地区全谷物食品市场需求分析及预测，根据调查结果得出全谷物食品是未来粮食食品产业发展的大趋势，有巨大的市场需求和社会、经济效益，因此建议国家出台相关政策，促进全谷物产业的发展。 关键词：全谷物食品；京津冀地区；全麦粉；全麦馒头 （）中图分类号：TS213；F713．52文献标志码：C文章编号：1003－6202201209－0001－05 拥有很京津冀地区作为国内最大城市群之一， 研究其市场动向对于粮强的粮食及食品消费能力， 食食品行业的发展有着重要的意义。目前越来越多的人开始关注全谷物食品，但国内关于全谷物食品 消费者的消费态度等尚没有详细种类和消费情况、 的调查统计数据。为了解全谷物食品的市场现状和 前景，为国家和地方政府有关部门提供基础数据服务，为企业提供决策支持，国贸工程设计院组织调研组对京津冀地区全谷物食品市场进行了较为全面和细致的调研。 1全谷物食品的现状和发展趋势1．1全谷物食品的定义 目前国际上（包括国际食品标准委员会，）还没有统一全谷物配料与全谷物食品定义。Codex 美国谷物化学家协会（将全谷物1999年，AACC） （）定义为：完整、碾碎、破碎或压片的颖wholeraing果，基本的组成包括淀粉质胚乳、胚与麸皮，各组成部分的相对比例与完整颖果一样。美国食品与医药对全谷物定义与AA管理局（FDA）CC的全谷物定 义几乎相同，但进一步明确了全谷物的种类范围，豆类、油料与薯类不属于全谷物。 1．2全谷物食品的作用 研究表明，全谷物食品除含有膳食纤维外，还含有抗氧化成分等生理活性物质，这些生理活性物质可能通过单个组分或相互结合或协同增效来产生各 1］ 。根据美国全谷物委员会的资料，种保健作用［全 中风危险降低3谷物的保健作用包括：0％～36％， 心脏疾病危险降1％～30％，Ⅱ型糖尿病危险降低2 2］ 。低2同时还有利于体重控制［5％～28％， 1．3全谷物食品的国外发展趋势 全谷物食品市场将会有长期的跨越式增长。崛起于欧美的全谷物食品是一个势不可挡的健康潮流。自2全谷物食品的发展趋势非常强000年以来，劲，新产品开发急剧增长，市场上出现越来越多种类的全谷物食品。据统计，2007年全球约有2368种全谷物产品进入市场，而在2增000年只有164种， ［］ 全谷物食品的消费量越长了1344％2。随之而来，来越大，中国的消费者也逐渐习惯于食用这些产品。 由此可见，全谷物食品市场将会有长期的跨越式增长。 对健康的日益关注使全谷物食品在全球都具有 发达国家对全谷物食品的良好的发展前景。目前， 热衷与兴趣的快速增长，很大程度上是由于消费者 对全谷物食品保健作用的关注。根据国际食品信息理事（超过三IFIC）2010年食品与健康的调查显示，分之二的美国人在转变饮食种类，目光投向健康食 3］ 。可以预见，全谷物食品必将在世界范围内得品［ 到更加广泛的关注，这无疑对我们的膳食结构与粮 食消费观念，直至人类健康产生深远的影响。1．4我国发展全谷物食品的意义1．4．1改善我国大众营养与健康状况 我国粮食加工的精细化发展造成了谷物中大量 微量元素及植物化学素的损失。膳食结的维生素、 ；收稿日期：修回日期：2012021520120802－－－－ ），，。作者简介：郑沫利（教授级高工主要从事粮食加工园区规划及粮食物流规划的研究和编制及工程咨询工作1967－ 京津冀地区全谷物食品市场调研报告／2012年第9期郑沫利等： 也是中国公众营养改善的需要。中具有重要作用， 谷物作为我国膳食结构中最重要的食物资源，其科学合理的消费将对公众的健康产生深刻影响。近年来，由于营养相关慢性疾病的高发，人们的营养 越来越多的消费者逐渐开始讲健康意识不断增强， 究营养平衡与合理膳食。营养强化谷物食品的发展在一定程度上满足了消费者的需求。但是营养强化也仅仅是对在粮食加工过程中损失的部分微量营养素进行补充。天然完整的全谷物中所含有的各种微量营养素与抗氧化成分等植物化学素（生理活性成分）是很难通过强化实现的，而且谷物中的各种营养素对健康的作用机理，也可能是各种营养素相互作 在大力用与协同增效。从发达国家目前的情况看， 发展营养强化谷物食品的同时，全麦粉及其制品、（发芽）糙米及其制品、全燕麦等全谷物食品的快速发展，必将对粮食消费方式的变革与发展产生深远的影响。 1．4．2能有效提高资源利用率和增值效益 小麦和稻米我国粮食食用率只有65％～70％， 的过度加工问题比较突出。全谷物食品是高效利用 食品种类大米小麦粉 花香等 标准粉、富强粉、全麦粉、麦芯粉、自发粉、饺子粉等 杂粮挂面小麦粉食品 小米、薏米、绿豆、黑豆、红小豆、蚕豆、荞麦、燕麦、大麦等 家常面、各种风味挂面、荞麦挂面等龙须面、 面包、馒头、饼类、饼干、休闲食品、方便面 按包装标注分类 粳米、香米、贡米、富硒米、水晶米、珍珠米、稻 等里） 粮食资源的有效途径，发展多种形式的全谷物食品 可以大幅提高增值效益。1．5我国发展全谷物食品的现状和前景 与世界已较为成熟的全谷物加工产业相比，我国全谷物食品的发展尚处于起步阶段。表现为：相关标准缺乏，公众缺乏对全谷物食品的了解，市场上的很多全麦产品并非真正意义上的全谷物食品，广 没有建立全谷物大消费者对全谷物食品不甚了解， 消费热情有待培养。虽然目前健康消费的新理念， 国内全谷物食品市场尚未完全成型，但全谷物食品在我国的发展前景却非常良好，随着人们保健意识 社会各界对全谷的增强和对自身健康状况的关注， 物食品的营养与健康关注度日益增强，市场需求潜力极大，发展全谷物食品是大势所趋，势在必行。2京津冀地区全谷物食品市场现状调研分析2．1京津冀地区粮食食品市场供应情况2．1．1超市供应情况 此次调研选择了多家有代表性的大型超市进行了供应情况的调研，包括家乐福、沃尔玛、乐购、华 华堂、天虹和物美等。被调研的超市中粮食、食联、 具体见表1。品大类共计7类， 表1超市粮食食品种类及主要品牌 主要品牌 、、北大荒、七河源（北京七河源米业集团）福临门（中粮）金龙鱼（益海嘉、、、、香粉（中粮）香满园（益海嘉里）金龙鱼（益海嘉里）古船（京粮集团）利、、、达（天津利金）百乐麦（青岛百乐麦食品）雪健（河南雪健）德御（晋中德、御公司）丰大（安徽丰大食品）等 杂粮为散装，产地分散，主要有辽宁、河南、安徽、贵州等 、、、、、陈克明（河南）六朝松（徐州）丰大（安徽）春丝（江西）秦老大（陕西）巨能（天津）等 面包品牌主要有曼可顿、宾堡、三辉麦风、义利、宫颐府以及超市自主品牌；饼干品牌主要有卡夫、思朗、华美、丹夫、好吃点、康师傅及超市自主品、牌等；休闲食品品牌主要有好丽友、上好佳、乐事、格力高（日本）健司、永、辉（澳门）徐福记、旺旺、福娃、太阳、稻香村等 大米食品杂粮食品 米粉、米饼、米卷、锅巴、方便米饭杂粮饼、杂粮馒头、杂粮面条 被调研超市全麦粉的种类和品牌较总体来看， 多，但成分均不明确；全麦食品种类和品牌都较少，休闲食品、早餐食品还没有全麦概念的产品上市。全麦概念的粮食、食品价格比普通产品的价格要高，但不同品牌的成分、价格等差别较大。目前我国全谷物食品的定义、标准等规范缺乏，市场上的全麦粉 品种更是稀产品质量参差不齐。在全麦产品方面， 少，市场上仅有的少量全麦面包等产品也是以外资企业产品为主。 2．1．2粮油批发市场供应情况 粮油批发市场方面，主要以大米、小麦粉、食用 油及杂粮的经销批发为主，主要供应企事业单位食 学校食堂、馒头作坊以及二级农贸市场。其中，堂、 大米品牌较多，约有2东北大米占到绝大部00种，分，仅有极少量南方籼米。小麦粉方面，品牌相对集中，以古船、五得利等知名品牌为主，品种主要为特 标准粉、富强粉、专用粉等，全麦粉极少。制粉、 2．2消费者对全谷物食品的了解和接受程度 本次对京津冀三地不同层次人群进行了有关全谷物食品的问卷调查，被调查的样本中，19～25岁 郑沫利等：京津冀地区全谷物食品市场调研报告／2012年第9期3 占35％，26～35岁占43％，36岁以上占20％，19岁以下占2％；受教育程度在高中以上的占9高中7％，以下的占3％。被调查人群为城市群体。结果显示： 在购买渠道方面，90％的被调查人选择在超市 ）。购买，其次是便利店和农贸市场（见图1 在购买的关注度方面，消费者在考虑购买食品 ）。健康因素列第二位（见图2时， 而在对健康食品的关注程度方面，63％的被调 ；查者选择了关注（见图3）对其了解程度方面，59％ ，的被调查者选择了“了解一些”仅5．7％的选择了 “（）。非常清楚”见图4 在全谷物食品的了解程度方面，被调查者听说过的产品中，其次90％的被调查者听说过全麦面包，是全麦饼干、荞麦挂面，而速煮杂粮和发芽糙米认知 ）。见图5比例非常低（ 而在购买全谷物频率方面，约87％的消费者购买过全谷物食品，而每星期购买一次的人群超过了 ）。证明人们逐渐接收全谷物食品（见图623％， 购买全谷物食品方面，促使被调查者购买的因对食品安全“健康的关注”排在第一位，占素中， ；见图7）而没有购买全谷物食品的原因中，67％（ “无足够的选择”和“不喜欢味道”排在前两名（图）；在价格的接受程度方面，855．7％的被调查者接受比普通食品贵20％，44％的被调查者接受比普通食 其他更高的价格只有极少的被调查者可品贵50％， 以接受。在假设全谷物食品不贵的前提下，有62％ 。在全麦食品品牌的认知的被调查者选择了“购买” “、“卡夫”曼可顿”和“宾堡”三个外资品牌程度方面， 排在了前三位。 总体来看，被调查者对于全谷物食品的关注程度和接受程度都比较高，但了解程度一般，大部分不清楚全谷物食品与普通食品的真正区别 。 2．3关于京津冀全谷物食品的细分市场2．3．1全麦粉和全麦馒头市场 我国的饮食习惯与西方国家差异较大，我国北方地区主食以馒头、面条为主，而南方地区则以米饭为主，导致在我国烘焙产品小麦粉用量只占所有小麦粉用量的6％。所以从传统主食着手，消费者会容易接受，而且也更容易保持有效摄入量。改革开 4京津冀地区全谷物食品市场调研报告／2012年第9期郑沫利等： 放以来，随着我国经济的发展，人民生活水平的逐步提高，生活节奏的不断加快，主食生产已逐步由家庭自制向社会化供应转变。传统主食有着巨大的社会具有广阔的市场空间。需求， 在京津冀市场推广全麦食品，首先要以需求量最大的馒头和面条市场为切入点。一方面发展全麦包括全麦馒头粉、全麦面条粉等，产品供给粉市场， 馒头及面条生产厂家和家庭消费者；一方面大力发展全麦馒头市场，直接供应消费者。 2．3．2学生食品市场 学生每餐摄入足够谷物食品才能使能量构成合维持膳食的平衡，保持正常体重。可是，相当一理， 部分家长仅重视学生高蛋白质食物的摄入，却忽视了粮谷类等含碳水化合物食物。 京津地区学生数量庞大，由于生活节奏快，学生学生食物的营养一天基本有两餐在家庭之外解决， 健康成为家长最关心的问题。因此学生早餐和主食市场也是一个潜力巨大的市场，发展全麦食品，学生食品市场是一个不能忽视的市场。 2．3．3营养早餐市场 早餐是一天中最重要的一餐，因此一顿营养均而谷物是衡的早餐对于每一位消费者都非常重要，早餐中很重要的组成部分。研究表明，儿童和成人食用谷物早餐，全天脂肪和胆固醇的摄取量都会相同时也会摄取到更多的纤维素，以及维生素对减少， 和矿物质。随着人们对健康的不断关注，发展品种包括早餐全麦麦片、麦圈、速煮多样的全谷物早餐， 全麦面包、饼干等，是早餐市场的新趋势，应该杂粮、 重视这个孕育着巨大需求的市场。 3京津冀地区全谷物食品市场需求分析及预测3．1京津冀地区全谷物食品消费人群预测 据2我国心血管病现患人011年最新数据显示，每5个成年人中有1人患心血管病，其数达2．3亿，中高血压患者达到2亿。职业人群中，高血压预患 4］ 。心血管病已成为威胁我国人群达三分之一以上［ 尿病的患病率达9．7％。此外还有1．48亿人处于 ［］ 糖尿病前期，比例达15．5％5。糖尿病已成为严重 的公共健康问题。 “中国居民营养与健康状况调查”指出：目前我国超重人数达2亿，平均每7．5个中国人中就有 ［］ 高1个是体重超标的胖人6。肥胖可能是高血脂、 糖尿病、脂肪肝、高尿酸、心脏病、脑血管病、关血压、 节炎等多种疾病的直接诱因。肥胖问题在我国特别是一些经济发达地区日趋严重，并严重影响到人民的身体健康。 随着人们对全谷物食品的逐步认识，患病群体、预患人群及保健预防群体都将对全谷物食品产生需求。 表2全谷物食品潜在消费人群 人群 4］／亿人数量［ 心血管疾病患者2．3 预患2 糖尿病患者预患0．9481． 肥胖2 保健预防 30．24 京津冀／亿人 0．．0．0．0． 3．2京津冀地区全谷物食品需求预测 以馒头为例。根据问卷调查结果，48％的被调但大多数人对于全麦馒头与查者听说过全麦馒头， 但6普通馒头的真正区别不是非常清楚，3％的被调并且有4查者对健康食品表示关注，0％以上的被调查者接受全谷物食品价格比普通馒头价格贵20％全麦馒头的潜在需求比较大，且0％。可以看出，～5 消费者接受程度高，接受速度快。 根据小麦粉消费量历史数据及人口增长，预测全国小麦粉消费量将缓慢增长，到2015年达到，。按京津冀地馒头消费量达到28500万t550万t 人均消费小麦粉1区人口年增长率0．3％，30kg计算，预计到2京津冀地区小麦粉消费量达到015年，，。相应馒头消费达到41355万t10万t 依据美国推荐，每人每天应至少食用0．085kg以上的全谷物食品以降低心脑血管疾病、Ⅱ型糖尿病及帮助体重控制。根据上述全谷物食品消费人按人口比例及人均最低消费标准推算出京津冀群， ／，地区全麦馒头的潜在需求为8占该地区馒7万ta头消费量的2并仍有增长的空间。其他品0％以上，详见表3。种预测参照馒头的预测思路计算， 居民生命健康的主要疾病。 《新英格兰医学杂志》指出：中国现有2010年， 这个数字是29240万成人患有糖尿病，002年调查 数字的3倍以上。这意味着中国20岁以上成人糖 地区全国京津冀地区 小麦粉消费量 85001355 馒头2550407 全麦馒头181287 面包34054 表3京津冀地区全麦食品需求预测 全麦面包18114 饼干17027 全麦饼干726 挂面38361 全麦挂面1099 万t 杂粮产品1200100 （下转第18页） 812012年第9期高新楼等：国产优质面条小麦品种筛选与品质研究／ ·），均高于对照9峰值黏度1其35031（820．00mPas增加幅度分别是26．5％、22．3％、9．9％。 表43个优质面条小麦品种与935031小麦粉糊化特性的比较 品种 峰值黏度 最低黏度 衰减值 ，均高于9证明83．7分，35031的面条评分（80．7分） 郑农1温6、豫麦46、7确属优质面条小麦品种。3小结与讨论 本项研究筛选出了3个优质国产面条小麦品种郑农1温6、豫麦4其淀粉品质超过了公认的国6、7，内优质面条小麦品种9适合加工优质面条专35031，用粉和优质挂面。 ，河南省小麦年总产量已超过2是全国000万t第一大产麦省，也是全国最大的商品小麦生产基地。经过二十多年的努力，河南省的强筋小麦品质优良，成为国内小麦市场上的佼佼者。近年来河南省的食对于优质中筋面条小麦的需求也品工业迅速发展， 日益增加。因此，加强对优质面条小麦品种品质研究具有重要意义。 ［参考文献］ ［］张国权，欧阳韶晖，等．小麦粉品质和制面工艺对面条1魏益民， ］（）：品质的影响研究［中国粮油学报，J．1998，1354245．－［］何中虎，赵振东，等．小麦品质性状与干白面条品质参2刘建军， ］（）：作物学报，数关系的研究［J．2002，286738742．－ ［］王晓曦．小麦淀粉的理化特性及其与面制品品质的关3徐荣敏， ］（）：粮食与饲料工业，系［J．2005102324．－ ·smPa 回生值 最终黏度 郑农16303．00366．0037．00615．501249．502192 豫麦47226．00268．00039．50147．0060．5021129温6935031 2000．00322．5077．50569．501247．001621820．00400．0020．00765．001365．00142 2．43个优质面条小麦品种与935031制面试验 比较2008年对筛选出的3个优质面条品种与优质面条品种9结果见35031的制面试验进行了比较，表5。 表54个优质小麦品种制面品质鉴评 品质指标）色泽（总分10）表现状态（总分10）适口性（总分20）韧性（总分25）黏性（总分25）光滑性（总分5）食味（总分5）总评分（总分100 郑农168．07．318．022．021．74．04．085．0 温67．88．017．721．021．74．04．085．2 豫麦478．08．017．320．721．74．04．083．7 分 9350317．58．016．020．820．83．83．880．7 在供试品种的面条评分中，郑农试验结果表明， 温麦6号为8豫麦416为85．0分、5．2分、7为上接第4页）（ 4结论和建议 （）开发和推广全谷物食品具有良好的社会和1 经济效益。对特定的适宜人群，全谷物食品具有良好的保健作用，长期食用可有效降低多种疾病的发病危险，是未来粮食食品产业发展的大趋势，有巨大的市场需求和社会、经济效益。目前我国全谷物食品市场已经启动，市场前景较好。（）全谷物食品市场应以传统主食市场为基础。2 全谷物食品市场的发展，应以市场潜力巨大的全麦粉和全麦馒头作为切入点和基础，并重点关注学生食品市场和营养早餐市场。 （）建议国家出台相关政策，促进全谷物产业发3 展。国家应出台相关优惠政策，鼓励全谷物食品的开发和推广，培育和发展龙头企业，打造国有品牌，促进产业健康发展。 （）建议加强全谷物食品的宣传力度，引导健康4 消费新理念。消费者对全谷物食品的关注和接受程度较高，但对全谷物食品的了解程度不够，应进一步加强相关知识的宣传和普及力度，引导消费者健康消费。 （）建议抓紧制订相关标准，规范市场行为。本5 （责任编辑：俞兰苓） 次调研的全麦概念与目前市场上大多数全麦食品不 同，是符合国际标准的真正意义上的全麦食品，目前国内尚无相关标准，建议国家有关部门抓紧推进相关标准的制订和实施工作，规范市场行为，确保食品质量，保护消费者权益。 ［参考文献］ ［］］谭洪卓，刘明，等．粮食（全谷物）的营养与健康［1J．谭斌， （）：中国粮油学报，2010，254100107．－ ［］谭洪卓，刘明，等．全谷物食品的国内外发展现状与2谭斌， ］（）：中国食物与营养，趋势［J．2009，120947．－ ［］3nternationalFoodIInfforrmattiionCounciill（IIFIIC）FoundattiI－ ：ion．2010Food＆Healthsurveconsumerattitudestowardfoody，／（［safetnutrition＆health［EBOL］．20111210）20100707］．－－－－y：／／／／httwww．foodinsiht．orContent10FHSFull．df．pggp［］中国心血管报告［北京：中4M］．卫生部心血管病防治研究中心． 国大百科全书出版社，2011． ［］，，，5anWeninLuJuminWenJianinetall．PrevalenceofYgygggpg ［］，diabetesamonmenandwomeninChinaJ．NEnlJMedgg（）：2010，3621210901101．－［］／科技部，国家统计局．中国居民营养与健康现状［6EB卫生部， ］（［：／／／OL．20111210）20041012］．httnews．xinhuanet．com－－－－p／／／＿video20041012content2080855．htm．－ （责任编辑：俞兰苓）
核桃的功效 核桃的药用价值很高，中医应用广泛。祖国医学认为核桃性温、味甘、无毒，有健胃、补血、润肺、养神等功效。《神农本草经》将核桃列为久服轻身益气、延年益寿的上品。唐代孟诜著《食疗本草》中记述，吃核桃仁可“通经脉,润血脉,常服骨肉细腻光滑”。宋代刘翰等著《开宝本草》中记述，核桃仁“食之令肥健，润肌，黑须发，多食利小水，去五痔。”明代李时珍著《本草纲目》记述，核桃仁有“补气养血，润燥化痰，益命门，处三焦，温肺润肠，治虚寒喘咳，腰脚重疼，心腹疝痛，血痢肠风”等功效。
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
1978年，全球首例人类卵子体外受精 （IVF） 婴儿出生，由于其受精过程在实验室进行，这些孩子被形象地称为“ 试管婴儿 ”。“试管婴儿”技术帮助许多人圆了当父母的梦想，至今四十多年时间里，全世界估计已有约700万例通过试管婴儿及其改良技术诞生的孩子。
然而，近年来，随着技术的进步，开始出现了一项名为“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ”的服务，该技术可以允许接受体外受精者通过多基因评分选择更 健康 、更聪明的胚胎。然而，这项服务的益处、风险以及伦理问题，究竟如何呢？
2021年7月1日，国际顶尖医学期刊《 新英格兰医学杂志 》NEJM发表了题为： Problems with Using Polygenic Scores to Select Embryos 的特别报道。
该报道描述了“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ” 存在的局限性 ，并警告接受体外受精的患者和医生， 不要形成ESPC技术有效且风险很低的印象 。
相同的基因通常会影响不同的性状，因此，用 ESPC技术 选择一种性状，可能会导致产生另一种不利的性状，例如基于某个基因选择了让孩子更聪明，此时可能这个基因导致将来孩子出现精神出现问题。
文章作者还警告说， ESPS技术的大量使用，还有可能改变人口结构、加剧 社会 经济不平等以及贬低某些特征 。因此， 有必要制定针对该服务的标准，并进行相应监管，防止该技术的滥用 。
定制婴儿
多基因评分是对来自全基因组关联研究的个体 健康 和其他结果的预测。实际上，在成年人中，多基因评分可以部分预测这些结果，但预测能力也较微弱，尤其是对 社会 和行为特征的预测。更重要的是，该技术对胚胎的预测能力显著降低。
然而，即便如此，目前已经有多家公司与进行试管婴儿辅助生殖的医疗机构合作，为那些进行试管婴儿的患者选择胚胎， 希望挑选出成年后患糖尿病、癌症、心脏病、炎症性肠病、阿尔茨海默症和精神分裂症等疾病的概率更低的胚胎 。
甚至，还有公司号称可以根据预测并 挑选出将来 受教育程度 、 收入 和 认知能力 更高的胚胎 。还有公司称将来可以提供对 肤色 和 智商 的选择。
多基因评分的缺点
“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ”至少需要选出的某种特征给出适度准确的预测，才能说有用。
然而，通过全基因组关联分析产生多基因评分时，高分的人和低分的人确实产生了中等甚至很大的差异，然而，这些差异是基于来自不同家庭的人，并未排除变量。当对同一家庭成员进行多基因评分，预测能力则大大下降。
例如对将来受教育程度的预测，不同评分的欧洲不同家庭的成员确实产生了较大差异，但是对同一家庭成员之间的预测，则差异大大降低。
此外，目前通过全基因组关联分析建立的多基因评分标准，大多是基于欧洲人口建立的，对其他地区的人口适用度不足。
例如，通过多基因评分对高血压、2型糖尿病和冠状动脉疾病风险的预测，可以明显看出，在欧洲人群中最显著，在美国、东亚、非洲，依次降低。
多基因评分选择的一种性状，可能会导致产生另一种不利的性状，例如基于某个基因选择了让孩子更聪明，此时可能这个基因导致将来孩子出现精神出现问题。
还有一点，通过多基因评分选出来的胚胎，长大成年过程中及之后，所处的环境可能会发生变化，这也会降低当初预测的准确性。
最后，即使多基因评分实现了有限的准确性，它的广泛使用同样会带来其他风险，目前该技术很大程度上只适用于富裕人群，且预测最准确的是欧洲人，这会加剧 社会 的不公平。
而且，被该技术放弃选择的特征，会被认为是一种价值较低的特征，进而带来偏见和歧视。例如，如果很多人都不选择单眼皮，那么单眼皮的人可能会因此被歧视。
该文章的通讯作者、加州大学洛杉矶分校的 Daniel J. Benjamin 教授表示， 许多个人的生殖决策，经过几代人的积累，可能会产生深远的 社会 后果。这些决定可能会改变人口结构，加剧 社会 不平、带来歧视等等 。
因此，论文作者呼吁专业医学协会制定针对“ 基于多基因评分的胚胎选择 （ESPC） ”的政策和指导文件，还呼吁提供这些服务的公司要证明自己向客户提供的信息的完整性、准确性，以及易于理解。
论文链接：
1、nejm是新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine）的简称。 2、新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。 3、1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。 4、期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
新英格兰医学杂志是电子版的杂志，可以通过网上的数据库看到，国内图书馆的电子资源里面应该可以看，个人的话用pubmed可以搜索到新英格兰医学杂志上的文章。
河北医科大学怎么看新英格兰医学杂志，首先了解一下NEJM（新英格兰医学期刊）:新英格兰医学期刊 (The NewEngland Journal of Medicine；简称 NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的同行评审性质之医学期刊(medicaljournal )。它也是一种目前全世界最受欢迎，及广受阅读的同侪审阅性质之综合性医学期刊。NEJM官网NEJM是一份全科医学周刊，出版对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。素材着重在内科学和过敏/免疫学、心脏病学、内分泌学、肠胃病学、血液学、肾脏疾病、肿瘤学、肺部疾病、风湿病学、HIV 以及传染病等专业领域。NEJM是全世界医学影响因子排名最高的期刊之一，2013影响因子高达。本校读者可通过Journals@ovid全文链接可以浏览和下载该刊全部内容，可访问回溯至1990年。2、其次如何阅读NEJM数据库文章呢？这里借助第三方下载网站-论文下载网，网站的搜咯跟是可以在家下载论文的网站3、点击英文数据库，这里可以选择science、nature、ieee、Nejm数据库等论文下载网英文库4、搜索关键词,这里以“cell”为例：选择最新文献直接点击pdf下载5、点击pdf图标直接下载并打开我们经常寻找免费的下载文献的方式，但是有时候太过于追求这个过程了，以至于再找寻的过程中浪费的时间价值，太大了，授人以鱼不如授人以渔，所以如果你是一名科研工作者，你不方便下载文献，那么前面的网站，一定会让你受益匪浅的
nejm是新英格兰医学期刊TheNewEnglandJournalofMedicine的简称。
新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会MassachusettsMedicalSociety所出版的评审性质医学期刊medicaljournal和综合性医。
《新英格兰医学杂志》The New England Journal of Medicine，简称NEJM是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊，1812年由约翰柯川博士创办。
nejm杂志创办历史：
1828年它改为周刊型态出版。NEJM至今已连续出版超过200 年，现在NEJM是世界上阅读、引用最广泛、影响力最大的综合性医学期刊,几乎每个国家都有超过 60 万人每周阅读NEJM,NEJM集团出版的期刊还包括NEJMJournalWatch和 NEJMCatalyst。
NEJM Journal Watch是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的经过同行评审的综合性医学期刊，文章是由NEJM的权威作者和编辑从250多本医学期刊及医学相关新闻来源中整理和总结的当前最重要的医学研究成果。
同时附有来自于NEJM的专家评论，专家们提供了一个独特的研究视角， 以及解释该研究成果如何应用于医学实践吗，有效帮助临床医生和科研人员了解最新的最重要的医学进展。
《美国医学会杂志》简称，仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志，与《柳叶刀》Lancet，《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
四大医学杂志就属新英格兰医学杂志（NEJM）、柳叶刀（Lancet）、美国医学会杂志（JAMA）、英国医学期刊（BMJ）。
1、新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子为。期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。
分为主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》；着重在内科学和过敏／免疫学、心脏病学、内分泌学、肠胃病学、血液学、肾脏疾病、肿瘤学、肺部疾病、风湿病学、HIV以及传染病等专业领域。
2、《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（ReedElsevier）集团协同出版。
1823年由汤姆·魏克莱所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（toletinlight）。
3、《美国医学会杂志（JAMA）》，是由美国医学会主办的一种综合性临床医学杂志，创刊于1883年，每月出版4期，全年出版48期。
主要刊载临床及实验研究论文、编者述评、读者来信、相关书评等类型文章。同时该杂志也向读者提供医学及卫生保健领域的非临床性信息，涉及政治、哲学、伦理、法律、环境、经济、历史及文化等方面内容。
4、《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为分。
其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。
扩展资料：
《中国医学论坛报》与《新英格兰医学杂志》合作，用中文同步出版《新英格兰医学杂志》的部分文章。
出版风格：是世界上连续出版时间最久的医学期刊，每年发行52期，每周四出版，年页码数为3400页。杂志隶属于马萨诸塞州医学会。杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点。
注重文章的实用性，文章多为指导临床实践。该杂志是周刊，发表关于新的医学研究成果，评论以及从生物医学理论到临床实践的编辑部意见。杂志有非常严格的审稿程序，稿件的处理流程通常需10—12周。来稿的刊用率约为7％。该杂志的封面便是目录，设计可谓简单朴素至极。
177个国家超过50万名的医师、学生、研究人士、以及其他医学专家构成了该杂志的读者群体。该杂志也吸引了在数量上居全美第一的医师招聘广告。
nejm是新英格兰医学期刊TheNewEnglandJournalofMedicine的简称。
新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会MassachusettsMedicalSociety所出版的评审性质医学期刊medicaljournal和综合性医。
《新英格兰医学杂志》The New England Journal of Medicine，简称NEJM是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊，1812年由约翰柯川博士创办。
nejm杂志创办历史：
1828年它改为周刊型态出版。NEJM至今已连续出版超过200 年，现在NEJM是世界上阅读、引用最广泛、影响力最大的综合性医学期刊,几乎每个国家都有超过 60 万人每周阅读NEJM,NEJM集团出版的期刊还包括NEJMJournalWatch和 NEJMCatalyst。
NEJM Journal Watch是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的经过同行评审的综合性医学期刊，文章是由NEJM的权威作者和编辑从250多本医学期刊及医学相关新闻来源中整理和总结的当前最重要的医学研究成果。
同时附有来自于NEJM的专家评论，专家们提供了一个独特的研究视角， 以及解释该研究成果如何应用于医学实践吗，有效帮助临床医生和科研人员了解最新的最重要的医学进展。
不好发，新英格兰医学杂志》是由美国马萨诸塞州医学协会出版的医学期刊，创刊已200余年，杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点，注重文章的实用性。NEJM是目前全世界阅读、引用及影响最广泛的综合性医学期刊。此次投稿的栏目是《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)，该栏目刊登临床上罕见但具有启发性的病例，特别受广大读者的欢迎。栏目发表形式图文并茂，即典型照片加简明扼要的病例介绍。据NEJM官网显示，该栏目文章是NEJM点击量最高者之一，单篇周点击量可达6万余次。目前每年投稿量超过10000篇，拒稿率超过99%，竞争近乎惨烈
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。