关于红花的毕业论文

中药配合西药终止早孕的临床观察摘要]目的观察中药配合西药终止早孕的临床效果。方法将86例38~49d早孕孕妇随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组口服米非司酮片25mg,bid,第3天口服米索前列醇600μg,服药前后2h禁食,凉开水送服,开始出血加服中药,计算孕囊排出时间,对照组单服西药。同时计算妊娠物排出时间、阴道出血时间、阴道出血量、副作用及月经复潮情况。结果观察组完全流产率、平均妊娠物排出时间及出血时间明显优于对照组,差异具有显著性(P<)。结论中药配合人流药终止早孕各种并发症少,更安全、有效、可行。[关键词]中药;米非司酮;米索前列醇;人工流产;效果药物流产一般用于妊娠49d的早孕流产,成功率达,但经临床观察发现宫腔残留,出血比较多,时间长,必要时需清宫,给病人造成一定痛苦,临床迫切需要一种排孕囊快、出血时间短、残留机会少、对孕妇既安全又痛苦小、损伤小的理想方法。1材料与方法一般资料自2005年5月~2006年6月,门诊就诊孕38~49d经B超证实在宫内孕囊<并自愿要求终止妊娠者86例,且排除米非司酮及米索前列醇禁忌证者,随机分为观察组(43例)、对照组(43例)。观察组:(1)年龄16~35岁;(2)孕周38~49d;(3)平均孕次次,平均产次次。两组为同期门诊就诊孕38~49d,在孕产次、停经时间经统计学比较无显著差异,具有可比性。方法观察组采用米非司酮配伍米索前列醇及中药。口服米非司酮片25mg,bid,第3日口服米索前列醇片600μg,服药前后2h禁食水,凉开水送服,开始出血加服中药,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、炮姜、炙甘草5付,一日两次水煎服,并计算流产时间。对照组单用西药,并计算流产时间。观察项目对妊娠物排出时间、排出情况、阴道出血量、副作用及月经复潮情况等详细观察记录。判断标准(1)完全流产:用药后囊胚完整排出及阴道出血减少,不需清宫,B超检查宫腔无残留物;(2)不全流产:72h阴道排出部分妊娠物,阴道出血时多时少,B超检查宫腔有残留;(3)无效:72h无或少量出血,无妊娠物排出。统计学方法采用t检验和χ2检验。2结果两组流产效果比较(表1)两组妊娠物排出时间及阴道出血时间比较(表2)随访两组出血量的比较及月经恢复情况经随访无显著差异。药物副作用观察组呕吐2例,寒战1例;对照组呕吐、恶心3例,双手心痒1例,无显著差异。3讨论米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素,米非司酮与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用,米非司酮与孕酮受体结合能力比孕酮高3~5倍,其抗孕酮作用的靶器官主要为蜕膜和其血管系统。研究米非司酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响[1]发现大蜕膜细胞粗面内质网和线粒体明显扩张、肿胀而整个细胞表现皱缩,大蜕膜细胞蛋白合成功能受阻,颗粒细胞释放含有松弛素的颗粒网状纤维溶解导致蜕膜细胞变性、坏死导致出血,绒毛则是在继发性血供不足的影响下,功能活跃的合体滋养细胞表现不同程度退行性变,早孕时宫颈中胶原组织很丰富,孕酮能抑制胶原分解使宫颈处于紧闭状态,米非司酮对宫颈的作用是抑制孕酮的活性和前列腺素,使胶原合成减弱、分解增强,促使宫颈成熟软化和扩张。对宫体的作用,米非司酮使孕酮失活起不到安宫作用也提高了子宫肌对原有前列腺素的反应,子宫收缩又进一步刺激内源性前列腺素的合成,加强子宫收缩以利于排出妊娠物,同时米索前列醇能增加子宫平滑肌张力,使子宫收缩即促使宫颈成熟软化,口服方便。但其经肝脏代谢血液循环转移至子宫和宫颈的药效降低,使完全流产率降低。有报道安全流产率达[2],可有效避免人工流产的各种并发症,但药物并不直接作用于孕囊,蜕膜及绒毛变性坏死程度不均,因此存在不全流产后果,导致阴道流血量多,时间延长;其主要原因是宫腔内蜕膜残留,子宫收缩和复旧不良,凝血块在宫腔内积存及米非司酮影响凝血功能有关[3]。此外,在米非司酮作用下出现脱膜充血坏死、水肿、循环受阻等组织反应,影响内膜修复[4]。配合中药,当归、红花具有活血化瘀、缓消块作用,方中赤芍活血行瘀,改善血液循环,桃仁破血消、祛瘀生新,排出坏死组织,益母草活血化瘀、养血生新,以促恶露排泄,现代医学认为益母草、红花、当归具有增强子宫平滑肌收缩强度与收缩节律之作用,故可促进蜕膜组织尽快排出,红花具有雌激素样作用,可加速内膜修复。本方组方严谨,药性平和,为缓消瘀滞之剂,适合孕妇使用,配合药物流产服用缓解宫内蜕膜充血、水肿坏死、局部循环受阻等反应,排除瘀结促进子宫复旧,从而弥补药物流产之不足,值得进一步总结推广应用,并且不断积累总结经验。[参考文献][1]周荣先,周剑萍,张俊慧,等.米非司酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响[J].生殖与避孕,1995,15(5):342-346.[2]Gao J,Qiao GM,Wu YM,et interruption with Ru 486 incombination with d1-15 methyl-prostaglandin-F2 alpha-methyl ester:theChinese experience[J].Contraception,1988,38(6):675-683.[3]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:408.[4]杨金华.中药配合药物流产终止瘢痕子宫合并早孕151例观察[J].中国现代医生,2007,45(5):64,73.

一提到红花，首先想到的是在妇科疾病当中的运用，它活血力道大，通经止痛，广泛应用于瘀血引起的月经不调、瘀血疼痛。

但活血作用，往往是对应于全身的，只是每一种药寒热、归经、应用有所偏重而已。红花不仅可用于妇科疾病，在心血管疾病、皮肤科疾病、骨伤科、耳鼻喉科都有广泛的应用。

1、胸痹心痛，胸部闷痛

胸痹心痛，即 胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不能卧 ，常因血瘀而起，类似于西医的 冠心病 的症状。

胸痛日久不愈，红花可活血化瘀止痛， 现代临床常用于冠心病、心绞痛等方面 。如《医林改错》血府逐瘀汤，红花配桃仁、当归、枳壳等，用于胸中血瘀疼痛。

现代临床以中成药舒胸胶囊（红花、川芎、三七）用于冠心病心绞痛，对缓解心绞痛的症状以及心电图的改变方面均有很好的疗效［实用中医内科杂志，1998，12(3): 32］。

中成药冠心康颗粒（丹参、红花、赤芍、川芎、降香）用于治疗明确诊断为冠心病心绞痛患者，在改善冠心病心绞痛患者的临床症状、心电图表现以及伴随症状方面疗效肯定，安全性高［按摩与康复医学，2011，60(24):74］。

2、头痛头晕

血瘀阻于头面，不通则痛，常导致 头痛、眩晕 。《医林改错》通窍活血汤，就是以红花配伍赤芍、川芎、麝香等药，改善此类血瘀性头痛头晕。

经期头痛，可与桃仁、川芎、川牛膝等合用，活血化瘀，引血下行。

现代临床曾以中成药复方莪红胶囊（莪术、红花、何首乌、葛根、细辛），可用于风寒瘀血型偏头痛，对中轻度头痛的作用优于重度头痛［湖北中医杂志，2007，29(8):17］。

3、中风

气虚无法推动血脉，常导致血瘀。 红花常组方用于因虚致瘀的中风后遗症，出现半身不遂、口眼歪斜等症状。

如《医林改错》 补阳还五汤 ，红花配伍当归、黄芪、赤芍、地龙、川芎、桃仁，现代常用于脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者。

很多活血药都可以用于跌打损伤，软组织损伤，有良好的的止痛效果。红花用于跌打损伤，不仅可以内服，外用效果也很好。

《医方集腋》 七厘散 ，以红花配血竭、麝香等药，研成细粉，因为过去一次只取七厘的量，即有效，所以叫七厘散。

《急救便方》以红花配木香、川麻、甘草，用于跌打损伤即墙壁压伤。

对于挫伤、扭伤引起的皮下青紫肿痛，可用红花油（很多红花油并不含红花）或红花酒（用乙醇浸称红花酊或用米酒煎煮）外搽。

@黄药师手记

红花可用于兼有血瘀证的一些五官科疾病。如《海上集验方》用于咽喉疼痛、吞咽不利（喉痹），取鲜红花绞汁服。

《圣惠方》用于耳窍发炎（聤耳），常年脓水不觉、臭秽，以红花配伍白矾少许纳入耳中。

中山医院《中药临床应用》记载，红花用于眼科，可配伍生地、赤芍、连翘等，用于目赤红肿，包括急性结膜炎、睑腺炎等。

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1、斑疹

《麻科活人全书》当归红花饮，用于热郁血滞所致斑疹色暗淡者，以红花配当归、紫草、大青叶等，活血化瘀，凉血透疹。

2、压疮

压疮常见于长期卧床的病人，是由于局部组织长期受压，经脉不通，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死而形成 。《云南中草药》记载，压疮可用红花泡酒外涂。

现代常是取优质红花加入50%酒精中浸泡，用无菌棉签蘸取后，均匀涂抹，然后再涂龙血竭粉[浙江中医杂志,2011,46(2):119]。

3、鸡眼、胼胝、扁平疣等

现代认为，红花通过活血化瘀，还有润泽肌肤的功效，可软化皮肤角质层，可用于鸡眼、胼胝（即老茧）等症。

如《疡医大全》用鲜红花、地骨皮杵成膏，敷鸡眼，未割者可消，已割者促进结痂、痂落。

扁平疣是病毒感染所致的增生性病变，中医认为主要是因外感风热之毒，凝结于皮肤，肌表气血瘀滞而发病。所以可以用红花沸水冲泡后饮用，活血化瘀而奏效[中国社区医师,2004,20(248):40]。

1、红花有轻度兴奋心脏作用，增加冠脉血流量及心悸营养性血流量，改善微循环，抗心肌缺血的作用。现代曾以红花配伍苦参、炙甘草，制成浸膏片，用于早搏。

2、 有抗血栓形成、抗凝血的作用 。

2、现代以红花注射液肌注，常用于神经性皮炎、多形性红斑、突发性耳聋等疾患。

关于红花在妇科方面的应用，以及使用的注意事项，已写在之前的文中，可互相参考。

相关阅读：红花，活血力道大，常用于各类月经、产后妇科疾病，以及疑难杂症

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在一户人家的阳台上，有一盆红花，因为它有绿叶的陪衬，所以就显得那么引人注目。经过这儿的人都要看它一眼，有的人向它投来赞许的目光，还有人用诗句来赞美它。 天快黑了，红花还陶醉在人们的赞美声中，不想睡觉。它跳啊、唱啊、绿叶听了，无法入睡，问红花为什么这样做。红花说道：“每次只要有人经过这儿，都说我非常美丽。可别人却对你一句话也不赞美！ “是的，红花兄弟”。谦虚的绿叶说道。 “我就知道你没被别人夸奖，丑陋的东西。”红花说，带着更加轻蔑的神气。 “我确没被别人夸奖过，但并不丑陋。”绿叶争辩说，“我生来就是给大树陪衬的，并不是来互相媲美，再说……”。 “住嘴！”红花恼怒了，“你怎么敢和我相提并论！我什么都比你好，下次我一定要把你害苦。” “何必这样呢？”绿叶说，“我们还是不要媲美，也不要争吵。” “和你在一起，我感到羞耻，你算什么东西。”红花说。 从此以后，绿叶不再理会红花了。 时间在流逝，春季、夏季、秋季都过去了，一转眼来到了冬天。那时天气寒风呼啸，绿叶已经脱落了，由于红花长期得不到绿叶的陪衬，就显得不那么醒目了。经过那儿的人大多数都不看它了，甚至有极个别人看着这红花还问：“原来这儿有几朵引人注目的花，今天到哪去了？”红花听了，非常后悔当初不应该和绿叶发生矛盾，今天才会遇到这样的下场。 “绿叶，自愿当背景，却有谁想到了这默默奉献的绿叶呢？绿叶的一生都在自愿地、无私的奉献，但娇艳的花朵却少不了绿叶的衬托。”红花想。