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木洛希雨
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香城宝地邑人

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去年有一天,我在reddit上突然写了一篇关于贫血的帖子,原本是为了和病友讨论病情、对策和读的论文的,但是那时候我发现我其实在表达一直在心头的苦楚,那就是一直辛苦地安排膳食,看起来很好很健康,积极乐观,但是我却没有觉得更健康,紧张、气喘、劳累一直困扰我,我说一切都像是无用功,日复一日,原地打转,补的速度不如掉的快,你觉得明天会更好,但其实根本一样糟,乐观一次次被消耗,我不断地被提醒为什么我坐着的时候那么紧张,我疲于解释,也不期待被理解。贫血的症状一直在打击我的信心。但其实那个贫血sub里的氛围就是“丧气”,“累”是那里的一贯主题,大家可以相互理解,这种丧气是我在平时生活里会主动掩埋起来的。

2022年1月,因为我的症状变得非常严重,脱发和断指甲,我睡觉的时候也是全身紧张的,一刻不停的不安疯狂蚕食我的精力。我怀疑自己贫血加重了,怀着非常沉重的心情去复查了。我心想应该是完蛋了。更加悲伤的是,那种已尽力了的感觉。

但结果非常意外,我不再是 缺铁性贫血患者 了,而是进步了一下,又返回成了 绝对铁缺乏患者 。这次验血结果是好消息,说明我比想象中健康。我意识到我那个时候在reddit上发帖表示没有信心的时候,其实我已经在慢慢地变健康了。血红蛋白已经正常,我不再贫血了,只是我并不知道。绝对铁缺乏对我来说很容易搞定。

下面我会用我有的知识做一下缺铁性贫血和铁缺乏的介绍、困境和纠正的办法。

在这里我讨论最常见的铁缺乏和缺铁性贫血,没有人是忽然就成为缺铁性贫血患者的,最先出现在患者身上的的症状是铁缺乏,鉴定指标是铁蛋白浓度,可以用来体现我们身体的铁储备,9-149ng/ml是正常范围,但低于30已经会出现劳累症状,被定义为铁缺乏。铁缺乏症又分成 绝对性铁缺乏症 (Absolute Iron Deficiency, AID)和 功能性铁缺乏症 (Functional Iron Deficiency, FID)。绝对性铁缺乏指你身体没有足够的铁原料。功能性铁缺乏指你身体有足够的铁原料,但是因为巨噬细胞等功能障碍无法释放铁质,有也等于没有。当出现了铁缺乏症状时,您还不是缺铁性贫血患者,因为血红蛋白还没有受到影响,但如果铁缺乏没有得以及时纠正,早晚会变成缺铁性贫血患者。

缺铁性贫血会通过血红蛋白浓度的阈值判定为轻度,中度,重度。听上去轻度缺铁性贫血可能没什么,是轻度的。但是上一段已经说明了,只要你把自己熬成缺铁性贫血,那你其实已经铁缺乏很久了,熬成贫血意味着自己的第一道防线储备铁已经被击溃,血红蛋白已经受到影响,身体各个器官都在受到缺氧威胁,它是一个相当惨烈的结果,并不是字面意义上的“轻度”。

即使铁缺乏是一个相对宽松不怎么严重的症状,让人觉得只是储备铁而已,但它的症状已经可以让人非常难熬同时难以洞察,此外它也会让人得冠心病、心脏病、心力衰竭风险徒增。我所经历的症状包括:心慌、气短、呼吸急促、休息无法摆脱的倦怠、时刻无法放松、肌肉紧张、梦魇、睡眠紧张、不耐烦、抑郁。

这就是为什么很多所谓的抑郁症,失眠症,精神紧张症患者其实都应该先被拖去抽个血验一下,当物理问题当成精神问题来治疗,一辈子都治不好不说还耽误病情。我去看心理医生的时候,他就问了我为什么很紧张地坐着,我心里明白我因为缺铁才会那样,但他让我调整呼吸深呼吸,告诉我以后紧张了就深呼吸打坐。可惜的是除非你对自己足够了解和敏感,否则这些身体的悄然变化很难被真正察觉,比如如果是贫血造成的失眠,但被诊断成精神压力大,被安排吃安眠药和镇定剂,该怎么办呢。在现在的治疗方面的学科融合并不充足的情况下,不一定有可以及时提醒患者的医师,我们需要对自己负责。

对于贫血患者的真实处境,与其说倦怠,精神不济,更应该说,患者不可能体会到饱满充实的人生。

铁缺乏和贫血核心上来说都是症状而不是基础病因,贫血是被导致的,我的情况很常见,由于例假大量失血造成铁缺乏,导致缺铁性贫血。当医生给我开铁剂的时候,这个行为如同在伤口上贴一张创可贴,但是伤口不断更新出现,他就不辞辛劳地不断贴,这种看不到头的循环让人绝望。在理想状态下,我们当然期望医生可以从根本上治好病灶一劳永逸,但是现实是很少医生会为患者追根溯源,这项工作更多靠患者的执着,甚至依仗患者的医疗知识储备。

最理想的方法是解决基础病因,同时补铁。但是解决基础病因并不容易。所以现在大多数人都在补铁的小圈子里绕。

对于绝对铁缺乏患者,口服补铁即可,有五花八门的各色产品,可以相信的只有自己的体验和血常规报告单,比如德国铁元类果汁采用的是素的葡萄糖酸亚铁,常见药片是硫化亚铁, 现在还有动物的血红素铁。只要自身可以吸收的,肠胃负担小的,有效的就是可以的。我因为肠胃正常,必要的时候被要求空腹摄入200mg硫化亚铁,有时候效果可以立非常快。这部分的研究经常有公开论文可以查看,有些论文会说空腹一次摄入比多次摄入吸收率好,隔日服用效果更好等等,但是如果肠胃不好的患者,服用硫化亚铁会很痛苦。总体注意事项有, 1. 空腹服用吸收率大,但是肠胃刺激也大,餐后服用对肠胃刺激小,但是吸收率有限 2. 不能和咖啡,茶水,牛奶服用。

对于功能性铁缺乏患者,情况会快速恶劣,口服铁剂没有用而且慢,需要及时注射静脉铁剂。

对于缺铁性贫血患者,补铁属于亡羊补牢,因为各个器官已经在亚健康状态下,饮食营养的要求更高,别人可以浪,可以熬,可以耗,可以突破自己地运动,贫血患者没有资格,一切都要适量。如果我们不幸要和贫血一起生活,饮食进补和修生养息太重要。我过去两年的生活如下:

我没有感觉到有很大效果,甚至认为都是无用功,但验血结果还是给了我信心。然而由于过多摄入红肉,内脏还有缺乏运动,让我验血结果血脂变高,这意味着当我刻意安排进"高铁质"食材时,我也安排进了更多的脂肪胆固醇,过犹不及,仍旧算不完美,跷跷板一般,这道题其实并不容易。

我一直觉得自己的生活如同和贫血扳手腕,赛个跑之类的,我今天第一次觉得扳手腕扳过来一点点。希望本文对其他人有帮助。

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可爱滴娃

营养学毕业论文参考文献

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