医院融资经营模式研究论文

医疗融资租赁业务模式汇总

目前民营医院的投入大部分资金在基建上，可以利用医院自有房产进行融资租赁，那么医疗融资租赁业务的模式有哪些呢?

1、医院融资租赁

(一)公立医院体系融资租赁

公立医院的授信体系已经较为完善，以二甲为核心，兼顾三级医院，以渠道开拓为主要工作，迅速形成一大批优秀的租赁资产。

(1)准入标准

1)二级甲等(含)以上医院;原则上年医疗收入在一亿元以上;

2)县级排名前两名、市级排名前五名、覆盖人口在40万人以上;

3)医院药品收入占医院年总收入的比率<50%;

4)必须是医院建设及购买设备需求，不得代政府融资及挪用;

5)租赁物必须是权属清晰，属于医院所有，没有任何他项权利(包括其他租赁公司租赁物、合作投放设备、抵押设备);

6)租赁物必须有发票，价值认定以医院的固定资产净值为准，不打折;

7)融资租赁项目要登记中登网。

8)信用授信，不需要增加额外的抵押担保。

(2)授信规模、期限

1)对医院客户授信总额原则上不超过其上年度收入总额的80%;

2)医院的偿债来源须覆盖全部金融机构短期融资利息及长期融资本息看(即扣除其他金融机构负债);

3)二甲医院5年，三甲医院最高8年，按季度等额本息还款(与按揭相似);

4)合同利率在基准上浮10-50%，少量手续费及保证金，整体成本平面利率控制在基准利率下浮20%-基准利率。

收集资料：

医院简介(包括重点科室介绍);执业许可证;事业单位法人证书;组织机构代码证;医院评级认定文件;院长身份证及简历;贷款卡及贷款卡查询结果;医院近三年审计报告及近期财务报表(包括但不限于：资产负债表，收入支出总表(利润表)、医疗收支明细表);

在医院HIS系统中现场打印的上年年末及近期的各科室收入成本明细表;

在医院系统上现场打印医院上报卫生部门的上年年末的卫统1-1表、近期的卫统1-8表(直报卫生部门的卫生统计报表，一般在病案科或信息中心);

提供基本户(一般也是新农合和医保账户)的近三个月的银行对账单;

全部银行授信、融资情况汇总、长期借款的融资合同(还款进度页);

租赁设备清单及已有大型设备配置许可证;

新建在建项目批文、环评、土地、规划等合规文件、政府财政拨款凭证(如有)

(二)民营医院体系融资租赁

模式一：民营医疗集团综合授信模式

交易核心：

租赁公司对民营医疗集团进行综合授信，再针对集团下医院融资需求进行设备租赁;由民营医疗集团为旗下医院融资租赁业务提供担保。

模式二：民营医疗集团战略联盟模式

交易核心：

租赁公司与民营医疗集团建立战略合作关系;借助民营医疗集团资源优势，民生租赁向医疗产业链上下游客户，包括药厂、耗材厂、器械厂等客户提供融资租赁业务。

模式三：公立医院改制模式

交易核心：

租赁公司对公立医院进行融资租赁授信，在公立医院改制成民营医院过程中获得一定比例股权。

(三)医疗不动产租赁模式

模式一：融资租赁业务模式

目前民营医院的投入大部分资金在基建上，可以利用医院自有房产进行融资租赁，将房产所有权转移给租赁公司，按照资产现值获得相应比例的流动资金，租赁公司获得稳定的租金收益(核定租售比)当租赁期限结束后公司将房产所有权转让给承租人。

租赁期限：10年以上，

融资租赁盈利模式：稳定的租金收益。(将买卖过户费算进资金成本)

租赁公司负责该物业的维保及日后的运营管理，可与医院商定除固定收益外按照一定比例对医院的经营利润进行分成。

关注点：医院自身的经营状况，医疗用地的买卖是否有壁垒;过户的税费。

模式二：经营性租赁业务模式

连锁大型民营医院或专科医院有落地需求的，租赁公司可按照医院的需求结合不动产中心在一线城市寻找合适的物业(医疗或商业用地均可)租赁公司购置后与民营医院合作经营，租赁期限结束后做为自有资产可继续租赁或做卖断处理。

经营性租赁盈利模式：1、收取租金的固定收益(测算合适的`租售比);2、租赁公司按照院方的需求负责物业的装修改造工程(交钥匙工程);3、物业的维保及日后的运营管理，可与医院商定除固定收益外按照一定比例对医院的经营利润进行分成

(四)租赁期满后的资产处置收益

风险控制措施：由于承租人经营不善、资金周转不当等原因导致租金迟付或不付的现象，这种信用风险的把控需要我们业务人员在接受项目申请的时候一定要严格执行尽职调查的相关流程，对医院的财务状况、现金流状况和经营发展状况尤其是物业的价值判断上作出审慎的评估和判断。

渠道开拓

目前民营医院的发展水平良莠不齐，要保证医院未来的发展稳健首先绑定大型连锁民营医院及有一定管理能力的医疗管理集团、大型的集团性医药企业(上市公司)涉足的高端体检及健康管理中心等。

目前社会办医的主要对象是以二级医院为主的中小规模医院，未来社会办医将经历一个医院规模从小到大，小医院、专科医院的社会资本进入速度由慢变快的过程，而大型医疗集团将在这一过程中出现雏形，当然目前通过收购等方式进入医疗市场的制药公司也将迎来一个快速扩张阶段。专科医院、为综合性公立医院做配套的高端康复医院将是民营医院未来的发展方向。

2、医疗设备融资租赁

根据医疗器械行业协会的统计，2013年我国国产医疗器械行业产值约1500亿，进口医疗器械约150亿美元。

(一)进口医疗设备租赁

进口医疗设备单体价值高，设备可靠性好。但设备厂商均为国际大型厂商，基本上都不承担回购责任。因此，进口医疗设备及国内部分强势医疗设备厂商的直接租赁模式在很大程度上将风险控制措施分散在医院及大型经销商上。

模式一：以承租医院为主的直接租赁

直租业务相比于回租业务具有融资规模更小，租赁期更短，且对医院的收入有直接的推动作用，以单体医院直接租赁的业务主要条件如下：

1、医院级别不低于二甲，收入控制在8000万以上，资产负债率一般不超过70%;

2、期限3-5年;

3、其他条件参考二甲医院的授信条件。

模式二：以大型经销商和医院并重的直接租赁

大型经销商与医院有长期的合作，并且也具有一定的实力，在交易中承担了几个方面的作用。一是渠道作用;二是到期租金的垫付缓冲作用，确保我公司项目不会逾期，同时也强化经销商对医院的持续沟通责任。

1、医院级别不低于二级，收入规模控制在5000万以上，资产负债率一般不超过70%;

2、期限3年，特殊情况下不高于4年，在建设期(6-9个月)内医院不还本息;

3、经销商承担无条件债权回购责任。

(二)国产医疗设备租赁

模式一：医疗器械生产企业融资租赁

对生产医疗器械企业直接融资，用于支持其扩大生产、周转资金等用途。

准入条件：市场销售收入排名前20前企业，其产品市场占有率排名前5名，有稳定的销售渠道。

融资额度：最高给予其上年销售收入的30%

模式二：厂商租赁

基于厂商信誉对其代理商和终端客户提供融资租赁。针对合作厂商综合给予一定授信额度，在额度内由厂商对融资租赁风险承担最终回购责任。

代理商模式

合作要点：- 单体价值50万以上设备

选择厂商销售排名前5名的代理商合作

代理商提供其他还款保障措施

厂商租赁因操作琐碎，参与方较多，不适宜单体价格低的医疗器械操作，暂提出单价50万以上开始操作，重点推广国内厂商，如国外厂商有机会亦可参照执行。

模式三：联合租赁模式

合作要点：- 选择有丰富客户资源的专业租赁公司

厂商提供回购担保

3、药厂及医疗服务商的融资租赁

模式一：基础业务模式--直租和回租

制药企业融资将以直租为主，回租赁为辅。融资租赁公司支持类客户集中在细分行业龙头企业，这一目标区域内的企业多为上市公司

模式二：高流转交易模式

除了传统租赁所涉及的三方，还增加了银行/同业等金融机构。出租人与承租人订立与租赁相关的一系列合同，包括，融资租赁合同、买卖合同、担保合同、还有出租人与资金提供者的融资合同，例如：银行、保险公司、信托公司、投资基金、金融租赁等。此类模式自带供血功能，为资产高扭转模式，即在药厂项目操作过程中，将项目保理/证券化，这种模式对项目质量要求较高。

模式三：制药装备企业厂商租赁模式

在制药产业链条里占绝对优势的为单体规模最大，药品链条最全、拥有自主定价权的药企，除此以外药品制造机械厂也是我们潜在的优质客户。与医药器械生产上合作的模式是传统的“厂商租赁模式”，可采用“双向开发”的策略，即通过药厂直租项目了解/营销制药装备企业;与制药装备企业建立厂商模式的合作，向我们推荐药厂客户。目标客户包括：东富龙、楚天、新华医疗、远东制药、纳诺、千山、远跃、迦南、赛德力、华南制药。

收集资料：

1.企业法人营业执照(正副本)

2.组织机构代码证书

3.企业税务登记证(国税、地税)

4.公司章程(包括所有修正案的最新有效版本)

5.贷款卡及密码

6.验资报告(最后一期)

7.企业简介

8.法定代表人身份证及身份证明

9.近3年经审计年报及近期财务报表

10.企业征信报告查询信息

公司持续有效的资金来源是保证是其经营发展的前提，所以筹资管理很重要。下面是我整理了筹资管理论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!

公立医院筹资管理

摘要：公立医院是我国重要公益性事业单位，持续有效的资金来源是保证是其经营发展的前提。本文将介绍我国公立医院资金筹集管理的原则与意义，然后根据我国公立医院的筹资管理总体现状，分析其中存在的不足与问题;最后提出相关的解决 措施 以改善筹资管理的水平。

关键词：公立医院 公益 筹资管理 资金来源

随着市场经济发展的深入，我国医疗体制同时也在进行相应的改革，此时公立医院所面临着生存背境的发生着巨大变化。可以说，公立医院正面临着前所未有的挑战与机遇，因而其生存与发展需要取决于自身的抉择;尤其是在解决资金来源的问题上，公立医院城需慎重考虑其筹集方式与 渠道 ，其资金来源的有效保证是解决医院 其它 问题基础与前提，因而财务人员与医院领导层需要及时合理地采取高效科学的资金筹集方式。

公立医院的筹资活动是指公立医院通过各种合法途径筹集必要的资金，为医院的各项医疗业务活动、管理活动、竞争活动或投资活动来维持其正常的运转并满足公立医院的正常日常经营和发展。公立医院筹资通常分为短期筹资和长期筹资，短期筹资活动的目的在于维持医院正常经营，而长期筹资活动的一般是为发展医院的新业务或者增强医院的竞争能力。在筹资活动中需要确保筹资渠道的合法性，并合理控制其成本和风险，选择规模合适的筹资方式，确保偿还等，这些都是公立医院需遵循的筹资原则。我国政策强调人人享有基本的医疗卫生服务的权力，同时也提倡医院吸收社会力量进行多元化办医;无疑促进了我国公立医院走向市场化;而且我国公立医院的非营利性具有保障广大人民群众身心健康的存在价值，而目前公立医院在名声及工作人员配置上都具有相当的竞争优势。

一、公立医院筹资管理存在的不足

(一)资金来源的结构存在缺陷

长期以来，我国医疗机构将医药的差价收益作为其收入资金主要构成因素，这从而造成了药品价格昂贵、老百姓“看病贵看病难”等社会问题。公立医院的资金主要来自政府财政拨款和医院的自筹资金两方面的，作为筹资方需要将来自这两个方面的资金合理分配应用相辅相承以确保现二者处于最佳的平衡界状态，更好地服务于医院的经营与发展。但从我国公立医院目前的运营现状来看，因近年的政策改变，医院获得的政府的财政拨款大幅减少，而医院从药品和医疗服务中获得的收入已成为其资金的主要来源，从而破坏了公立医院的资金结构平衡体系，导致医院不得不提高其药品价格;但随着市场经济改革的不断深入以及政策对药价与检查费用的调整与监控，公立医院的竞争力与市场环境下的生存能力也随之而呈不断下降的趋势。从目前情势来看，公立医院的单一的资金来源已无法再适应当前形势的发展;一些公立医院则为了获取经济效益而淡化其本质上的公益性，将经营亏损和拓建产生的资金压力转移给老百姓，加剧“看病难看病贵”的社会问题。

(二)缺乏筹资理念与资本运营观念

在计划经济时期公立医院处于一种长期盲目、消极的资金管理状态，使得医疗价格远低于医疗成本，而导很多医院在很长一段时间里无法有效调整其发展战略与方针以适应市场经济。公立医院传统的筹资与资金运营观念显然不适应现在市场发展情况，这一方面为增加了医院的生存压力，另一方面也造成了医院在社会上的负面效应。虽然医院的经济效益是实现其社会效益的基础与发展的保障，然而没有成熟的筹资与资本运营理念，医院更就无法引入市场化理念了，更无法解决公立医院现处经营处境。

二、公立医院筹资管理对策

(一)采取多渠道筹资方式

公立医院的资金来源和筹集机制必须以政府资本为主导，以非营利性社会资本投入为长期发展方向;随着医疗机构的市场环境的变化，适当运用营利性社会资本。对于公立医院来说，其筹资管理不仅是经济问题，更关乎民生问题。目前我国公立医院可以多种筹资渠道进行筹资活动，主要包括：政府财政补助、银行长短期借款、政府贴息借款与固定资产借款、融资租赁、应付账款、接受慈善捐款与外国政府及组织借款以及其他筹资渠道等。

其中政府财政补助是公立医院重要的筹资渠道在全国范围内分配，这部分资金相对来说很有限，因而主要用于支付工作人员的工资以及科研经费，以及购置部分固定资产等方面。银行长短期借款是目前我国公立医院在解决资金短缺问题上采取的主要措施，占90%以上;而政府贴息借款与固定资产借款这两种手段经常结合使用，前者具有政策补助和商业融资双重功能，是政府的一种投入模式，其利息则由政府补助，而固定资产借款具有借款数量额大、期限长、利率高、需要立项等特点。应付账款是指利用医院的商业信用以获得延期付款的权利，一般用来解决流动资金短缺的问题。除利用政府补助外，也可以采取融资租赁方式购置医院必须的大型医疗设备;融资租赁具有期限长、风险报酬转移大、分期支付等特点，是一种多赢筹资模式，不仅可缓解医院资金紧张等问题，也可以加快医院的建设、增强其市场竞争能力。而医疗项目合作是两个或两个以上的公立医院之间通过在人力、物力及其它资源方面的相互合作，共同开展医疗业务扩大业务范围，以减少医院的成本、提高收入的一种筹资方式。

公立医院申请财政专项拨款和自身积累比较困难，而且融资额度小，外国政府贷款成为一个很好的选择，但其申请难度大，而且要求相对较高。采取多种筹资渠道结合的融资方式，不但有助于解决资金不足的困境，也相应地降低了医院的运营成本与财务风险。在筹资管理中要求医院充分权衡各种方式的优缺点，管理层要提高市场风险意识，依据市场形势选取选取合适的筹资方式，降低成本与风险的同时运用有限的资金获取最理想的经济和社会效益。

(二)吸收社会资金

公立医院属于公益事业，目的在于满足人民群众的基本医疗需求，但目前我国公立医院提供的医疗服务的能力与理论存在很大的距离，仍存在“看病贵看病难”的社会现象。而另一方面，公立医院所获得的财政补助、医药收入等资金来源与医院巨大的资金需求仍不协调，而影响了其正常良好运转和发展。公立医院在日益激烈的竞争环境，受制于有限的财政拨款与自身资金来源的不足，不能快速发展壮大，要求公立医院寻找更多融资渠道解决资金短缺的现象。不但要求公立医院改善资金使用的成本观念，而且还要求其加强资金管理的风险意，提高其资金管理能力，促进公立医院的效益的提高，增强其市场竞争力，利用筹资推动公立医院发展，为社会提供更好更优质的地的医疗服务。同其它市场一样，中国医疗市场同样蕴藏着不可估量的潜力，对公立医院来说是一个发展机遇，需要在审时度势的同时大胆的创新，在合法可行的前提下，可适度采取科学合理的筹资方式吸收社会资本。 (三)建立流动资金评价指标

首先，公立医院应设置相关流动资金的流动能力评价指标，可以采用流动资金占用投入流动资产或者占用全部资产的比例作为指标;占用流动资产通常由原材料、在产品、产成品等构成，需要结合整体行业及市场竞争状况加以判断，占用流动资产占投入流动资产的比重越大，则表明企业的管理流动性越差;而流动资产占医院全部资产的比重越高，则说明医院的资金流动性越好。

其次，医院可建立流动资产的盈利能力评价体系，采用流动资产的盈利率作为评价标准，主要考虑流入医院的健康资金，即经营性净现金流量;具体做法是先取流动资产的净流入的现值，并将其与项目投资的现值加以匹配，计算出其流动资金的盈利率，即是项目的内含报酬率。另外也可以采用流动资金产出率作为流动资产盈利指标;这种 方法 概括来说是求得医院现金流出与现金流入之比，作为分析其流动资金的增值效率。

公立医院可流动资金的风险性评价体系进行筹资管理。风险评价指标常采用流动资金回收率加以评价，它是参照企业期间的流动资金的产出值与相应期间的平均流动资金的比值，而其值越高，则说明流动资金的周期越短，即周转速度越快，其资金安全与盈利能力都可得到更高的保障，也即是说风险更小。计算流动资金回收期也是风险评价方式之一，流动资金回收期一般等于应收账款回收期与存货变现期之和，而流动资金回收期越小，则流动资金的效率也相应更高。另外，流动资产占流动负债的比例也可反应出相应的问题，流动比率的值越高，说明短期偿债能力越好，一般情况下，理想的流动比率为2 。

三、结束语

目前，我国经济体制处于不断地进行完善之中，医疗体制的改革与完善也在进一步深化; 财务管理 工作作为公立医院管理的重要组成部分，加强医院财务管理是提高医院的总体效益、保证医院可持续发展的必然要求。本文围绕我国公立医院的筹资管理展开论述，首先介绍了公立医院基本的筹资原则与主目的，并具体分析了目前我国公立医院在筹资管理方面的现状，其后，针对现存某些问题提出相关建议与解决措施，如：采取多种渠道相结合的方式筹集资金、在政策允许且合法的前提下根据自身实际情况吸收社会资金以及建立起合理流动资金评价体系。我国公立医院资金管理水平的提高还有很长一段需要走，它关系到整个社会的医疗体制的革的成果，因而需要从源头上即筹资管理上做起，不断加强。

参考文献：

[1]田丹，韩鹏，陈英耀等.关于公立医疗机构公益性相关政策的回顾与评价[J].中国医院管理，2007，27

[2]操乐勤.国有医院的筹资渠道及其方式[J].卫生经济研究，2009，10

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