面肌痉挛论文文献

1976年生，山西临县人 1999年山西中医学院针灸专业毕业，同年山西省针灸研究所参加工作，后于贵阳医学院、天津中医药大学攻读硕士、博士学位。现任山西中医学院第三中医院脑病中心副主任，山西针灸学会脑病专业委员会秘书，中国针灸学会会员、国家中医药管理局“十一五”脑病重点专科建设秘书长、《医药新知》杂志特邀编委、硕士生导师。从事中西医结合治疗脑血管病10余年，发表专业学术论文近20余篇，参与省部级课题6项，组织申报20余项科研课题。主要研究方向为：针药结合治疗颅脑重症多器管功能衰竭，中风后严重并发症的临床研究。擅长运用针药结合治疗中风后胃肠功能紊乱、肺部感染、肾功能不全等严重并发症及中风偏瘫、失语、吞咽障碍、失眠、眩晕、癫痫等脑科疾患。 近三年发表论文 题名 作者 作者单位 文献来源 发表时间 温针灸治疗脑卒中后肢体水肿57例 王卫强； 蔡丽梅 山西中医学院第三中医院 光明中医 2010-12-20 放血配合拔罐治疗卒中后肩手综合征40例 王卫强； 蔡丽梅； 李丽 山西省针灸研究所 中国民间疗法 2010-12-28 穴位埋线治疗面肌痉挛34例 韦玲； 王卫强； 李蕾 山西省针灸研究所 山西中医 2010-12-15 穴位注射治疗中风患者肢体水肿41例 王卫强； 蔡丽梅； 刘越清 山西中医学院第三中医院 光明中医 2011-01-20 火针疗法治疗肩手综合征43例 王霞； 王卫强 山西太钢总医院针灸科； 山西省针灸研究所 光明中医 2011-04-20 吊针配合穴位埋线治疗面瘫痉挛 王卫强； 韦玲； 张捷 山西省针灸研究所 【期刊】中国民间疗法 2010-03-28 醒脑静合纳络酮治疗急性酒精中毒53例 高月翠； 王卫强 山西中医学院第三中医院 【期刊】浙江中西医结合杂志 2010-02-10 自拟中风肢痛汤治疗丘脑痛34例 王卫强； 杨发明； 张捷 山西省中西医结合脑病医院 【期刊】中国中医药现代远程教育 2009-10-08 针刀配合关节功能牵引治疗膝关节僵硬疗效观察 王卫强； 麦志明； 曾顺军； 黎卫周 广东省中西医结合医院； 广东省阳山县中医院 【期刊】现代中西医结合杂志 2010-07-01 建德市巩固农村血防成果措施的探讨 祝太平； 王卫强； 严琴； 王佳 浙江省建德市疾病预防控制中心； 浙江省杭州市疾病预防控制中心 【期刊】中国农村卫生事业管理 2009-01-20 耳针对去卵巢大鼠骨密度及相关细胞因子的影响 王卫强； 罗小光 山西省针灸研究所山西中医学院第三中医医院 【期刊】甘肃中医学院学报 2009-04-15 建德市两疟疾爆发点疫情流行病学分析 祝太平； 邵秀萍； 王卫强； 王佳 浙江省建德市疾病预防控制中心； 浙江省杭州市疾病预防控制中心 【期刊】中国农村卫生事业管理 2009-11-20 梅花针配合井穴放血治疗丘脑痛疗效观察 王卫强； 蔡丽梅； 韦玲 山西省中西医结合脑病医院针灸科 【期刊】实用中医药杂志 2009-12-15 综合方法治疗假性球麻痹疗效观察 王卫强； 李丽； 刘越清； 冀来喜 山西省中西医结合脑病医院针灸科 【期刊】实用中医药杂志 2010-01-15

分类: 医疗健康 问题描述: 具体分一下。 解析: 痉挛 肌肉突然做不随意挛缩,俗称抽筋,会令患者突感剧痛,肌肉动作不协调。 患者自行拉直患处的肌肉,通常减轻痉挛程度。 面肌痉挛（又称半面痉挛、面肌抽搐）为一侧面部肌肉不自主的无痛性阵发性抽搐。起初是下或上眼睑不时出现跳动，很多患者以为眼皮跳是常有的现象，过几天会自然停止跳动，故多不在意。后来症状发作日渐频繁，并且由眼睑向下逐渐延伸至口角，面部抽搐的程度逐渐加重，抽搐的时间逐渐延长，而抽搐的间隔时间逐渐缩短，甚至颈上部的肌肉也随之抽搐。每当情绪激动时（如高兴、生气、接见不认识的人等），抽搐越发频繁、严重。病程长、症状重者可使眼裂变小，影响视物、看书；由于频繁的面部抽搐，致使患者口眼歪斜，不愿与人接触，影响患者的社交和工作，病人的思想压抑也甚大。 狂犬病的临床表现 狂犬病是一个古老的疾病，临床分为狂躁型和麻痹型两种。我国多见为狂躁型，病理损伤主要在脑干、脊神经或更高级的中枢神经系统。麻痹型在印度和泰国常见，约占当地病例的20%。病理主要损害在脊髓和延髓。 人类狂犬病病程分以下四期：潜伏期、前驱期、急性神经症状期和麻痹期即昏迷死亡期。 * 潜伏期： 人们从被患有或可疑患有狂犬病的动物咬伤、抓伤或舔伤口后，到发病的时间间隙就是潜伏期。人类狂犬病的潜伏期影响因素较多，如患者年龄、伤口部位与咬伤程度、咬人动物的种类、患者的健康状况等。Bear等曾对法国、泰国、美国等13个国家的狂犬病病例进行统计调查，发现潜伏期大部分在10～90天。中国文献报道人类狂犬病的潜伏期集中在30～90天。超过1年的仅有1%。 * 前驱期： 最初大部分患者开始出现类似感冒的非特异性的临床表现，如全身不适、倦怠无力、食欲不振、低热、咳嗽等，亦有恶心、呕吐、腹痛等。 伴随病程逐步进展，逐渐出现具有诊断意义的早期症状：已愈合的伤口附近出现烧灼感、麻木感、瘙痒、刺痛等，这种感觉从肢体远端向心性波及躯体各部位甚至全身。据报道16～80%的患者有此症状，可能是病毒在脊髓中复制的表现[3][4]。前驱期一般为3天，较少超过4天[1]。 * 急性神经症状期： 前驱期结束后，逐步出现狂犬病的典型症状，即以神经系统失常为主的体征。临床表现为狂躁型和麻痹型两种。 狂躁型狂犬病以亢进为主，表现为狂躁不安、恐惧惨叫、恐水怕风、吞咽困难、呼吸困难等。特别是恐水怕风是狂躁型狂犬病的典型症状之一。有些患者甚至不能听到“水”字，微风也会使患者痉挛不止。高度亢奋过后，患者出现自主神经功能障碍，体温高达38～40℃，心率加快、血压升高、瞳孔散大，但多数神志清楚。狂躁型狂犬病本期一般为1～3天，之后进入昏迷死亡期。 麻痹型的狂犬病也称静型式亚狂犬病，由于损害脊髓和延髓，不涉及脑干或高级部位的中枢神经系统，所以临床以麻痹为主，主要表现为虚弱、瘫痪、嗜睡、共济失调等。麻痹型狂犬病的病程较长，有的病人存活长达30多天。 * 麻痹期： 麻痹期也叫昏迷期或死亡期，持续兴奋期过后，痉挛抽搐停止，患者反应减弱，迅速进入昏迷状态。昏迷6～18小时后，患者会因为呼吸、循环和全身衰竭而死亡。 综上所述，狂犬病是非常痛苦的疾病，不论是对患者本人的肉体折磨，还是对家属的精神打击都是巨大的，正如一位国际专家所说：“世界上没有任何一种疾病，其痛苦与死亡率能与狂犬病比拟。” 可见，面部肌肉有兴奋的迹象，赶快去医院吧！

面肌痉挛预后的判断取决于病情，取决于手术以后的治疗效果。一般情况下，面肌痉挛术后的预后还是非常好的，90%以上可以达到理想的效果。也有个别的情况有个体差异，效果不是很好，还可以再继续进行治疗，达到理想的目的。面肌痉挛的术后总的预后还是比较好，可以达到很好的效果，仅有少数个别的个体差异的患者不是很理想，但是后续的治疗还是有效的。面肌痉挛的治疗主要是通过乙状窦后入路，行微血管减压术，目前认为是治疗面肌痉挛最有效的方法。有文献报道面肌痉挛微血管减压术后缓解率可以达到90%，复发率不到10%。由此可见面肌痉挛术后整体的预后良好，是比较理想的。但临床上也会发现复发的病例，主要的原因是术中没有看到明确的责任血管，或只有一些关系密切的血管。可能跟周围的神经刺激因子相关，这样的病例术后复发的可能性是比较大。

药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是其主要治疗手段，预后良好。药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期效果欠佳。肉毒素局部注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法。微血管减压术是唯一能彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。一般治疗面肌痉挛为进展型疾病，随着时间推移，病情只会不断加重，而不是减轻，更不会自愈。面肌痉挛的治疗方法多种多样，有中医中药、针灸、射频、理疗等，但效果均不佳。目前临床上公认的的治疗主要包括药物治疗、肉毒素注射治疗及微血管减压手术治疗。药物治疗面肌痉挛的药物治疗分为口服药物治疗和肉毒素治疗。口服药物治疗口服药物类型面肌痉挛治疗的常用口服药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过每天1200 mg。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。口服药物适用范围药物治疗常用于发病初期患者、无法耐受手术或者拒绝手术者；有时也作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的患者可长期应用。文献报道药物治疗可使60%~70%患者的症状缓解，尤其对于初发患者疗效更加确切。但药物治疗只能暂时缓解或减轻症状，不能彻底治愈。口服药物不良反应这类药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应须尽快复诊，在医生的指导下调整用药甚至停药。应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命，一旦发生应即刻停药并就诊。肉毒素治疗肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒毒素（botulinum toxin A，BTX-A）。肉毒素治疗适用范围主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、口服药物治疗无效或药物过敏的成年患者。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。90%以上的患者对初次注射肉毒素有效，1次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间大多集中在3~4个月。肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。因此，肉毒素注射不可能作为长期治疗面肌痉挛的措施。肉毒素治疗不良反应少数患者可出现面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，多在3~8 周内自然恢复。反复注射肉毒素患者将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。肉毒素治疗注意事项发热、急性传染病者、孕妇和12岁以下儿童慎用；接受肉毒素注射治疗期间禁用氨基糖苷类抗生素。手术治疗微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法，指在显微镜下将压迫血管与面神经隔垫开，这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。其治疗有效率为90%~98%，复发率在3%-10%之间，治愈率高，复发率低。微血管减压术主要适用范围包括：应用药物或肉毒素治疗疗效差或无效的原发性面肌痉挛患者；症状较为严重的原发性面肌痉挛患者；手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者。术前准备术前检查，包括心、肺、肾、肝等功能评估及凝血功能等；头部MRI或CT检查。术后管理医护方面：术后全面监测患者的生命体征、意识、有无面瘫、声音嘶哑、呛咳和呕吐，遇到情况积极妥善处理。患者方面：1个月内应注意保暖，减少迟发性面瘫的发生；因疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动时，抽搐程度会加剧，因此，面肌痉挛患者日常需保证充足的休息和睡眠时间，保持心情舒畅，避免出现情绪紧张、心理压力大，并注意清淡饮食。手术并发症极少数患者会出现一些并发症，常见并发症包括：面肌瘫痪、听力受损和脑脊液漏等。对于术后出现的面瘫或耳鸣等症状，随面神经自身的修复，多数情况下症状会自行消失。微血管减压术治疗面肌痉挛的死亡率约

药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是其主要治疗手段，预后良好。药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期效果欠佳。肉毒素局部注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法。微血管减压术是唯一能彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。一般治疗面肌痉挛为进展型疾病，随着时间推移，病情只会不断加重，而不是减轻，更不会自愈。面肌痉挛的治疗方法多种多样，有中医中药、针灸、射频、理疗等，但效果均不佳。目前临床上公认的的治疗主要包括药物治疗、肉毒素注射治疗及微血管减压手术治疗。