食管静脉曲张分型论文模板

国际上，静脉曲张按照程度不同共分为0-6期，静脉曲张手术建议在2～3期尽早治疗，张强医生团队做的静脉曲张CHIVA治疗是最新的治疗趋势，可以早治疗早获益。张强医疗国际静脉病中心提出静脉曲张分为7级：0级：无可见或触及的静脉曲张疾病体征；1级：有毛细血管扩张，网状静脉，踝部潮红；2级：出现静脉曲张；3级：出现水肿；4级：出现静脉疾病引起的静脉改变如色素沉着，湿疹和皮肤硬化等；5级：出现静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；6级：出现静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。2016年，张强医生提出临床第7级：静脉曲张并发静脉血栓或破裂出血（需紧急处理）。

肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状。如果胃肠道明显出血(呕血与黑便)，其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张，也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变，血容量迅速减少，回心血量也减少，心排血量减少，血压下降，脉压缩小，心率加快，体内各器官组织灌注不足、缺氧，导致功能和形态上的损伤，病情更加复杂。大量失血使脑血流量减少，患者出现烦躁不安，淡漠或意识丧失。当脑血流量减少到50%时，这些现象就很明显，随后也可出现肝性脑病。

0级：无可见或触及的静脉疾病体征，1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红，2级：有静脉曲张，3级：有水肿，4级：有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等，5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡，6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡

食道静脉曲张的症状和原因。食道静脉曲张的症状，主要是食道曲张静脉出现破裂、出血，产生上消化道大出血的可能。如果出血量比较少，通过大便排出体外，可以看到大便是黑色的。如果消化道出血比较多，一时间在胃内聚集，可以出现呕血的现象。对于食道的静脉曲张，及时的治疗是非常关键的。在没有出血的情况下，可以针对食道的静脉曲张，先用套扎的方法治疗。如果出现大出血，需要进行开腹的手术，能够结扎曲张的静脉血管，使破裂、出血的病变血管完全结扎掉，防止再进一步出血。食道静脉曲张的原因，通常是由于肝硬化所引起，主要是由于门静脉压力过高，从而导致食道周围静脉从不能顺利回流而出现曲张，一般没有特异性的症状，可以表现为食欲减退，腹胀，恶心呕吐等，其最重要的危险在于破裂出血，比较难以止住，处理较为困难。食管静脉曲张的原因系由食管或与食管相连的静脉回流受阻引起。最常见为由门静脉高压形成的下端食管静脉曲张，病变向上蔓延又称上行性食管静脉曲张。由纵隔及颈部疾病压迫上腔静脉及上段食管静脉使回流受阻，病变逐渐向下蔓延，称下行性食管静脉曲张。呕血：食管胃底静脉曲张破裂出血后，如出血凶猛皆可出现呕血的症状。黑便：少量出血的患者，未出现呕血症状，但可出现黑便的症状，往往为血液经过胃肠消化后所形成。

静脉曲张症状是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。指导意见：一.常进行腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉，帮助静脉血回流。二.简单的下蹲运动不但能锻炼肌肉，对关节也很有好处。既可以有效预防静脉曲张及小腿抽筋等症状，还可以促进血液循环，增强体质。别看下蹲动作很简单，做起来却有一定的讲究，否则会物极必反。三.躺下休息时，抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，坚持15分钟左右。以促进腿部血液循环，缓解下肢静脉曲张症状。四.睡前可做专门的静脉操，将下肢举起，脚掌与身体保持平行，然后让腿脚轻轻地抖动。睡觉时最好采取左侧卧位，因为躺左侧可以避免压迫到腹部下腔静脉，减少双腿静脉的压力，建议可以利用一个枕头靠着，将曲张的下肢抬高30—40度角。五.负重或是长期站立工作者，可用弹性绷带绑腿，绑腿时先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。有条件的可以穿着静脉曲张专用保健弹力袜。

通常是c0到C6级进行判断，c0级没有静脉曲张，c1级仅仅能见到毛细血管的扩张，c2级可见到明显的迂曲扩张的静脉，是根据症状的轻重来描述的，c3级可以出现下肢的水肿，c4级会出现皮肤瘙痒，色素的沉着甚至溃疡，c5级出现慢性期溃疡，c6级溃疡有活动感染甚至出血。