黄连与吴茱萸配伍比较研究论文

【黄连、黄芩】 黄连泻心胃之火，黄芩清肺胃之热，治上、中二焦火热炽盛所致的身热，头面红肿焮痛，口舌生疮，烦躁不寐，吐衄发斑，神识昏迷等症。 【黄连、大黄】 清热泻火的黄连，与攻下泻热的大黄作药对。大黄能提高黄连的清热泻火的作用，黄连能加强大黄推墙倒壁的药力。如《伤寒论》的大黄黄连泻心汤之类。 【黄连、 阿胶】 黄连苦寒，善泻心火而除烦热。阿胶甘平质润，善滋肾 水，补心血。肾水得养则能上济心火，心火得降则使心神自 宁。二者合用，清、补并投，水火既济，心肾交合，共奏清 热滋阴养血安神之功。主治热邪伤阴，阴虚火旺所致的心烦不眠。 *** 阿胶味甘，性平。入肺、肝、肾经。可补血止血，滋阴润肺。黄连泻心火，除烦热；阿胶补阴血而润燥，既能滋肾水，又可补心血。二药为伍，清补合用，使肾水得养而能上济于心，心火得清，心神自安。属补肾水、泻心火之法。对阴虚火旺之虚烦不得眠最为适宜，也用于热病伤阴之虚烦不眠等病症。常用量黄连 6克，阿胶9 15克。阿胶应另行烊化，冲入药汁中内服。 【黄连 -肉桂】 黄连苦寒，泻心火，制阳亢，驱心中之阳下降至肾而不 独盛于上。肉桂辛甘大热，温肾阳，引火归元，致肾中之阴 得以气化而上济于心。二药一寒一热，一阴一阳，相反相成， 可使肾水和心火升降协调，彼此交通。李时珍曰：“一冷一热， 一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜 之害也”。主治心肾不交之心悸怔忡，入夜尤甚，多梦失眠，心烦不安， 难以入睡等。 *** 肉桂辛甘，大热。入肾、脾、心、肝经。可温中补阳，散寒止痛。黄连、肉桂为伍，出自《韩氏医通》，因可使水火既济，阴阳交泰，故有交泰丸之名。其中黄连善清心热，泻心火；肉桂长于和心血，还可温肾水，使之上济于心，并能引火归元。二药为伍，寒热并用，有上泻心火，下温肾水，交通心肾之妙。治心肾不交之心烦、失眠等病症。心火旺黄连量偏大，肾水寒肉桂量宜增。 *** 此 2 味本为交泰丸组方，力专交通心肾，黄连清心火，肉桂温肾阳，两药一清一温，使得心火肾水升降协调，心肾交则心神安。 *** 黄连-肉桂的配伍始见于《韩氏医通》，交泰丸为该药对临床应用制剂。药对中，肉桂辛甘大热，主入肾经，引火归原，化气生津；黄连苦寒，主入心经擅泻心火。在心肾不交导致的失眠病症中，黄连可使心阴免受煎熬，得以下润于肾，则水火既济。临床上交泰丸及在此基础上化裁的加味交泰汤常用于治疗水火不济、心火亢盛出现的夜寐不安，或怔忡不宁，口舌生疮等症，疗效满意。现代实验研究表明，黄连-肉桂药对具有良好的心血管系统作用，可极显著性地抑制心电图ST段及T波的抬高，通过减少动物活动次数来发挥其良性调节心率的作用，具有镇静、催眠、抗惊厥的功效。对对氯苯丙氨酸（para-chlorophenylalanine，PCPA）致失眠的大鼠药效研究显示，该药对对实验性失眠的治疗作用可能与升高脑组织5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和外周血清促肾上腺皮质激素的含量有关。用量方面，黄连与肉桂在药典规定剂内按照3 2的比例配伍。目前，交通心肾、引火归原的交泰丸治疗失眠症的作用及机制已有心电图、脑组织单胺类神经递质等实验研究数据的支撑，但具体作用机制及药效物质基础还待进一步研究。 【黄连、吴茱萸】 黄连苦、寒，能泻心火而直折肝火上炎之势；吴茱萸辛、温，同类相求，引热下行，开郁散结，平肝制酸。二药合用，黄连多而吴茱萸少，辛开苦降，则可泻肝火郁结，使热从下达，治肝火犯胃之胁痛、呕吐吞酸等。 *** 黄连苦寒，吴茱萸性热，两药并用，辛苦开降，一寒一热，相反相成，共奏清肝泻火，降逆止呕之功。 *** 张冰运用黄连伍吴茱萸治泛酸。黄连与吴茱萸配伍出自《丹溪心法》,名为左金丸,其中黄连性寒味苦,清泻肝胃之火,是方中君药;吴茱萸性辛热,温肝降逆,为佐药。两药一寒一热,清温并用,共达疏肝和胃、制酸止痛之功,为治疗肝郁化火、胁肋胀痛之名方。泛酸病因病机是胃气上逆,发病与肝的关系密切,肝与胃有木土乘克的关系,肝为刚脏,性喜条达而主疏泄。若情志失和,忧思恼怒,致气机乖戾,气郁伤肝,肝气横逆,克脾犯胃,或肝气化热,蕴酸泛胃,致肝胃失和,胃气逆而上冲,即可发为本病,《临证秘录·吞酸》载:“胃中泛酸,嘈杂有烧灼感,多因于肝气犯胃。”酸为肝本之味,肝邪气滞,郁而化火,脾胃虚弱,肝气横逆犯胃,胃失和降,而发病。原方两药比例为6 1,但张冰教授认为,药对的作用还应考虑用量的影响,要根据患者的寒热轻重适当调整用药比例,才能达到事半功倍之效。故其认为根据原方比例肝胃有热者二者剂量应为6 1,无明显寒热者应为3 3,胃脘怕凉、遇冷泛酸者应为1 6。但在实际应用时多次提到根据2010年《中华人民共和国药典》标准,吴茱萸的安全用量为5g,故于实际应用时为5g。{刘春红， 张冰。京东中美医院 ，北京中医药大学} 收起 【黄连、厚朴】 黄连清热燥湿，泻火解毒。厚朴行气化湿，消痞除闷。二药合用,苦降辛开，使气行湿化，湿去热清，升降复常，用于湿热中蕴、胃气阻滞之胃脘胀闷，灼热嘈杂，纳呆恶心，苔黄腻，脉滑数等症。 【黄连、干姜、半夏】 此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于中焦，升降失序，纳运失和，症见脘腹痞满，泛泛欲呕，频作呃逆，食欲不振，或有烧心、泛酸，舌苔白腻或黄腻者，此三味为对证之举 【黄连 半夏 瓜蒌】 黄连苦寒，清热泻火；半夏温燥，散结和胃；瓜蒌化痰宽胸，润肠散结。三药合用，名小陷胸汤，为《伤寒论》之名方。黄连、半夏，一苦一辛，一寒一温，寒温并用，辛开苦降；瓜蒌助半夏，化痰散结和胃，助黄连泄热润肠通便。药虽三味，寒温两用，阴阳并调，其意颇深。三药配伍，治热与痰结，心下阻滞，升降不利而见胸脘胀痛、大便干结、恶心呕吐、口干口苦等证。特别是胃脘不舒，腹诊正当胃脘按之痛者，其效甚显。辛智科对胃脘痛用止痛行气之药不效者，用小陷胸汤或柴胡陷胸汤予以治疗，多获佳效。尤其对胆胃不和、痰热较甚而致胃脘痛等证，药证相符，用之更验。