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关于医患沟通的几点深思论文，下面我推荐 医患矛盾及其化解机制的深思 ，希望可以帮助到你!

摘 要:医患沟通是医疗过程中的一个重要环节，提高医护人员的综合素质，巧用沟通技巧，构建起和谐的医患关系，防范医疗纠纷，努力使医院成为广大人民群众的“健康保护神”，具有重要的现实作用。

关键词：医患关系;医患沟通;护患沟通

医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节。随着社会的发展和人类的进步，人们对健康的关注日益密切，追求生命质量和寻求健康知识的欲望日益增强。人们在寻医问药的过程中，考虑的已不仅仅是医院的就医环境，仪器设备，医疗水平，而是更加注重医疗机构的服务质量和态度，医患关系就是其中的一大部分。

生病和住院本身使病人及其家属面对巨大的压力，有时甚至看作是很恐怖的经历，医护人员要帮助病人度过这段艰难的历程，既解除肉体上的痛苦，也减轻精神上的负担，良好的、清晰的、支持性的沟通是治疗过程中必不可少的重要组成部分。一些医护人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练，导致医患之间缺乏信任和理解。医护人员要在沟通中多用文明规范且通俗易懂的大众用语，通过有效沟通，才能让患者积极配合，达到治病的目的，才能减少因语言沟通技巧不当造成的病人不满意而引起的医疗纠纷。

1 阻碍医患沟通的理由

在医患沟通中，患者的心理特征往往容易导致对医护人员的言行敏感、多疑，由于各自的立场和对疾病感受不同，即使是一句普通的话，一个微不足道的动作，在不同场地与情景感受中，很容易在心理上对患者造成中伤，引起投诉。

因此，在实际工作中，要及时发现隐患，如：沟通过程的某个细节没有达到预期的效果，导致沟通不良;没有良好的沟通前提，信息认知容易存在误差，在医护人员认为是常识的理由，患者的认知和理解有时候和医护人员相差太远;信息传递错误，往往对沟通的细节没有说明，或者使用沟通技巧不当等，导致了理解上的误区;对患者的性格、爱好、习惯等没有全面的了解，对患者要注意的事项交待不明确;没有站在患者的角度考虑理由，缺乏必要的关心和理解;没有把真实情况向患者说明或有意隐瞒病情，病人没有参与交流并做出选择，导致病人的不合作等等。

分析患者对医护人员不信任的理由大致有三点：一是对医学知识一知半解;二是在患病求医过程中心理或多或少变得比平时敏感容易激动，因此稍有不妥即采取对立态度;三是金钱付出不一定得到满意的效果。

2 推动医患沟通的措施与策略

提高医护人员的自身素质

现在的医学模式已从单纯的“生物医学模式”向“生物医学社会模式”转变。医护人员在工作中要不断学习，增添新知识，不仅要有专业知识，还要掌握心理学、社会学、伦理学、人际交往、教育学等综合知识，提高自身的综合素质，使自己在医患沟通中充满自信，有说服力，取得患者信任，以便解决患者提出的健康理由，消除影响康复的因素。

要给人以信任和亲切感的外在形象，具有真诚、中立、同情、同感的态度，具备敏锐的观察力和反应能力。还要利用各种机会锻练自己的`语言表达能力, 能够自然地使用文明规范用语，巧用规范语言 。要注重医德医风建设，具备“开拓创新、服务至上、爱院爱岗、团结协作”的工作精神，牢记“以病人为中心，以质量为核心，以管理为重点”的经营理念，使医院上下形成注重社会效益，处处站在病人角度考虑，努力为病人服好务的工作作风，真正使医院成为广大人民群众的“健康保护神”。

善用沟通技巧

医护人员在处理医患关系时，要明确自己在医患关系中的位置、责任和作用，要做到“不是亲人胜于亲人” , “想病人之所想，急病人之所急”，以积极主动的心态，进行有效的沟通。

(1)导入主动服务的理念，在人性化服务的基础上，做到诚信、尊重、同情、耐心，与患者建立朋友式的医患关系，消除患者不安全感，建立信赖感。医务人员要态度热情、主动、大方，在与患者交流中要了解患者的身心需求，并用简洁通俗的语言进行有针对性的沟通。

(2)善用非语言符号系统，如面部表情、眼神、手势、触摸、服饰、步态等，如：必要时触摸发热病人的额头，帮病人将捋起的衣袖放下，在寒冷的冬天帮病人掖一下被角等。一个细微的动作，就能体现出如亲情般的关怀，进而与患者建立起和谐的关系。

(3)首次沟通时可先做自我介绍，使用礼貌性语言，善用安慰语，多用鼓励话，巧用权威话，慎用消极语，禁用伤害语，给患者留下良好的印象，让患者感觉心情舒畅，愿意再次进行沟通。

(4)要注意外在形象。良好的第一印象对建立良好的医患关系起着事半功倍的作用，仪容、仪表、服饰、精神状态等外在形象至关重要。

(5)要以愉快、积极的情绪感染病人，减轻病人对疾病的恐惧心理。你的笑容、关怀和时刻准备帮助他人的态度，都会影响他们住院的经历。人常说微笑是最好的语言，以微笑待人，是人际交往中解决生疏紧张的第一要素。

(6)掌握聆听的技巧，聆听不仅是指听到对方说话这样一种单纯的生理过程，而是包括了心理认识的情感过程。要耐心倾听，不要随意打断患者，必要时给予适当的反应，如说“嗯”、“是”、“对”或点头表示接受对方说的内容，希望他继续讲下去。医护人员要利用“积极地倾听”来弄清患者所关心的理由是什么，要鼓励患者积极披露信息。

(7)答复或复述对方所说的内容(包括语言性和非语言性)，使对方可以重新评估一下他所说的话。可以用“您的意思是……”、“您看起来好象……”等语句。这样可以帮助医护人员建立和患者的感情，使患者产生信任和安全感。

(8)沉默是一种很重要的治疗方式，以和蔼的态度表示沉默将给患者很舒适的感觉，给人们深思和调试的机会。

(9)谈话要有针对性， 与病人交谈不是闲聊，而应是有主题、有目的地交谈。要针对病人年龄、性格、职业的不同而选择不同的谈话方式和内容，要紧紧围绕病人的病情、情绪谈话。不要海阔天空、漫无边际，要善于制约谈话的内容，将谈话限制在自己需要的信息范围内。

(10)选择适当的策略，如发现可能出现理由苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通，还要根据具体情况变换沟通者，如：责任护士与患者或家属沟通有困难或障碍时，应另换其他护理人员或护士长与其进行沟通;对诊断不明或病情恶化时，在沟通前，医—医之间、医—护之间、护—护之间要相互讨论，统一认识后再选择专人对家属进行解释，避开医方不一致导致病人和家属产生不信任和疑虑的心理。

沟通是一门艺术，是医护工作中的重要环节，作为一名优秀的医护工作者，要懂得如何随着社会的发展和人民的需求，不断完善自己，努力提高自身素质，熟练地掌握和运用现代医护理念为患者服务，建立良好的医患关系,使患者在身心上得到最大的满足。医护工作者在医患关系中发挥着主导作用，积极、健康、向上的医护行为是营造和谐医患关系的基础，建立理想的医患关系，需要广大医护人员提高素质，也需要全社会的共同努力!

参考文献：

[1] 谌永毅.护患沟通技巧[M].长沙:湖南科学技术出版社，2004.

[2] 商海涛.试论医患沟通技巧[J]. 中华现代医院管理杂志,2006,4(9):83.

[3] 张涛.医疗纠纷的成因探析[J].中华医院管理杂志，2005,21(8):537-539.

[4] 姜新宝.制约医患沟通的主要因素和策略[J].江苏卫生事业管理，2006,17(2): 27-29.

[5] 周桂勤.浅议加强医患沟通与改善医患关系的重要性[J].公共卫生与预防医学, 2006,17(6):101-102.

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临床医学硕士研究生人文医学素质培养论文

摘要： 根据当前医患关系及临床医学硕士专业学位研究生培养现状，建议从加强人文医学执业技能教育、促进人文医学素质培养与临床实践的紧密结合、建立人文医学素质培养评估体系等方面着手，提升临床医学硕士专业学位研究生人文医学素质。

关键词： 人文医学素质；临床医学；硕士专业学位研究生

与其他专业硕士研究生不同，与本科毕业后直接参加工作的住院医师也不同，临床医学硕士专业学位研究生可以在3年内完成研究生学习和住院医师规范化培训。结合国家住院医师规范化培训制度建设，进行临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点，探索临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机结合的人才培养模式（也称并轨模式）[1]。人文医学素质培养是并轨模式中一个值得关注和探讨的课题，对在3年内培养出既具有较强临床实践能力、较好临床应用能力，又具有良好学术资质、合格临床实践从业资质的高层次应用型医学人才有着重要意义。

1并轨模式对研究生素质要求提高

强化临床实践能力培养，要求研究生坚守临床一线

2013年12月31日，国务院7部委联合发布《关于建立国家住院医师规范化培训制度的指导意见》，提出建立国家住院医师规范化培训制度，要求到2020年所有新进医疗岗位本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训。住院医师规范化培训是临床医师成长的必由之路，建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是深化医疗改革和医学教育改革的重大举措，是提高医疗服务质量和水平的根本策略。临床医学硕士专业学位研究生在入学的同时也成为了一名住院医师，在校期间需要参加并通过执业医师资格考试并注册，还需要参加并通过住院医师规范化培训结业理论考试和实践考试。成为住院医师意味着真正开始与患者接触，体会医患沟通全过程，进入医患沟通的实操阶段。一方面住院医师是医院一线大夫，与患者接触较多，接触时间较长，工作量较大；另一方面由于初进医院，也存在适应医院环境、与各方磨合的过程。因此，在医德医风、医疗政策法规、临床实践技能及专业理论知识、人际沟通交流等方面急需培训与指导。

加强科研能力培养，要求研究生保证学术水准

在接受严格的住院医师规范化培训的同时，研究生需要通过面授、网络授课和自学等方式掌握医学前沿理论知识和科学的临床思维方法，掌握临床研究的'基本方法，完成一篇具有硕士专业学位水平的学位论文并发表，通过学位论文答辩等，以提高其科研水平。

培养高层次适用型医学人才，要求研究生具备良好的人文医学素质

如何在繁忙的临床一线工作中、在高水准的学术研究中、在3年获得4项证书的学习节奏中，形成良好职业道德、培养正确学术风气、构建和谐医患关系，是临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式中一个亟待深入研究的课题[2]。住院医师规范化培训明确规定要进行包括人际沟通交流在内的医疗道德作风、临床实践技能、专业理论知识、医疗政策法规等全面的医学素养培训并要求坚持医学人文教育的根基不动摇。人文医学执业技能是医师执业的重要技能[3]，国际上对执业医师要求除掌握医学专业知识与技能之外，还必须具备人文医学执业技能。在国外要想成为一名执业医师，人文医学执业技能培养是必修课程之一。根据卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》，依照《医务人员医德规范及实施办法》和《专科医师/住院医师规范化培养标准总则》，中国医师协会制定了人文医学执业技能培训体系，旨在通过培训及量化考核，达到提高医师人文医学执业技能的目的。

2医学生人文医学素质培养与临床实践不同步

本科教育阶段理论学习与临床实践不同步

医学院校大多都设置了医患沟通课程，包括理论课和见习课，内容涵盖医学标准、医疗法规、医患沟通技巧及医患纠纷处理基本方法、问诊、交代病情和术前谈话等。从近年的医学教育实践及学生反馈来看，医患沟通理论课或见习课所讲述的案例都来源于临床实践，而学生并没有直接接触临床工作，缺乏直接与患者沟通的经历，因此在听课时对所讲述的临床情景并不熟悉，这使得医患沟通课程教学效果不能得到充分体现。学生进入临床实习后可以进行医患沟通实操，而临床实习阶段并未设置相关教学内容。

研究生教育阶段缺乏专门的人文医学技能培训

研究生教育阶段设置了临床综合素质训练及临床通用技能训练等课程，但没有专门的人文医学技能培训课程。临床医学硕士专业学位研究生在入学的同时就成为住院医师，开始为患者服务，人文医学素质必不可少[4]。好的医生是治疗疾病，而优秀的医生是治疗患病的人。一个专业精深的医生，并不一定具备科学的价值观、职业化的服务态度、人际沟通能力、医疗工作管理能力及团队合作精神、心理适应能力。而这些能力不只关系到医生个人发展，更关系到患者治疗效果及医患关系的良性循环。目前医患关系紧张有诸多原因，其中医务人员人文素质缺乏是重要因素之一。

3培养人文医学素质的方法

提高人文医学执业技能

将人文医学执业技能培训体系应用于住院医师规范化培训，通过社会调查（门诊、病房、社区）、案例分析、角色扮演、标准化病人教学（SP教学）和门诊（床边）教学，就住院医生如何与患者及其家属建立良好医患关系，如何与患者达成一致治疗方案，如何更好地化解医患矛盾，如何向患者告知坏消息等内容进行系统化培训。

人文医学素质培养与临床实践同步

在临床实践中进行人文医学素质培养，并反复进行从理论到实践的训练，有助于提升住院医师人文医学素质[5]。调查住院医师进入工作岗位2个月内的医患沟通实际情况，例如“医患沟通之你我他”“我眼中的医患沟通”“我遇到的医患沟通之喜与忧”等，将收集的案例交给授课及培训教师，由教师在“人文医学素质培养小讲座”时间进行案例解析和点评，进行针对性的人文医学执业技能培训。住院医师再将所学技能运用于下一阶段临床实践，检验学习效果[6]，培训每两月1次，连续12个月。经过多次循环，不断提升住院医师医患沟通技能和人文医学素质，减少医疗纠纷，促进医患关系和谐发展。

建立人文医学素质培养评估体系

鉴于医患沟通技能对改善医患关系的重要性，医学教育者十分重视医患沟通能力评估[7]。在岗前培训、工作满6个月、工作满12个月时采用SEGUE量表评价培训结果。SEGUE量表对住院医师沟通能力评估包涵以下内容：态度（自我感知的态度、对技能重要性的认识）、知识、技能（面谈技能、交流技能、告之坏消息技能）和素养（职业压力、同情）等。国家住院医师规范化培训制度是提高我国医师队伍素质的治本之策，为住院医师职业发展打下基础，对提高我国医疗水平意义重大。临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式是当前高级医学人才培养的必然要求。为培养高学历高素质的合格医师，必须将人文医学素质培养贯穿并轨培养始终，强化人文医学执业技能培训，提高医患沟通能力，为住院医师可持续发展打下基础，构建和谐医患关系。

参考文献：

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[2]马涵英，周玉杰，张维君.研究生医患沟通素质培养的探讨[J].卫生职业教育，2010，28（12）：132-133.

[3]曹永福，张晓芬，杨同卫．论医师的人文执业能力及其培养[J]．医学与哲学，2009，30（6）：9-12.

[4]王锦帆.医患沟通学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[5]曲波.加强人文素质教育培养新世纪合格医学人才[J].中华医院管理杂志，2007，23（2）：98-100.

[6]耿拔群.卫生职业教育中医学人文教育的几点思考[J].卫生职业教育，2009，27（12）：19-20.

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