全民医保的利与弊论文参考文献

医保新规定的施行，很多人都是站在反对的角度上的，制定新规定只是更好的服务于人民。它是利大于弊的，对于健康的人来说钱财是稍微有点减少，但是是为了日后发生意外的一个保障的作用，在职职工缴纳的保险费虽然是自己的公司缴纳的，但是它已经划分在自己的个人养老金2%的水平当中。这个医保是与我们生活息息相关的，在重大疾病来临的时候，对于年纪大的人身上难免会有一些疾病，面对巨额的医药费，很多产生了无形的压力，这次改革是避免这样的问题产生。对于上班族和退休人员虽然钱包少了，买药的钱少了，但是能为日后的生活能够起到保障的作用。

会让很多贫苦家庭去有效的得到一些治疗，会去受到广大人民的喜爱，会很快的进行一定的推广，也会让很多人得以变得更加健康，会让一些患有重病的人减轻一些心理的负担，缺点就是是非常消耗经济的，而且一般这些免费医疗都用于一些重大疾病，最大程度的浪费一些医疗资源。

新医改方案凸现了很多亮点，其中主要包括“全民医保”“管办分开”和“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”这三大亮点。 一、全民医保。新医改方案提出“加快建设医疗保障体系”，建立包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助在内的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。顾昕认为，走向全民医保是新医改的突破口，体现了以人为本的执政理念。由医保机构分摊医疗风险，有利于解决群众看病贵问题。同时，配套进行医保付费机制改革，可以逐步解决看病难问题。 二、管办分开。为建立规范的公立医院执行机制，新医改方案要求对公立医院“实行管办分开”，并阐述了“建立和完善公立医院的法人结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”的原则。对此，顾昕认为，管办分开有助于强化医疗卫生、医疗保障、药品等监管体系的建设，让卫生行政部门当好中立的裁判员，而非医院执行的参与者，从而严格而有效地发挥其对全行业的监管作用。 三、鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。新医改方案提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”“积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”和“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构”。顾昕认为，“鼓励”一词的运用，充分表明了 *** 部门对“形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”这一发展方向的肯定，为民营医疗机构的生存和发展开辟了广阔空间。 [观点]新医改方案留下三大模糊点 1、基本药物制度。新医改方案主张“建立国家基本药物制度”，由中央统一制定和释出基本药物目录。余晖说，设立基本药物制度的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便等。基本药物制度能否顺利实施关键取决于医院使用的环节上。在目前公立医院药价实行“顺做加价15%”的大背景下，医院更倾向于采购和使用比基本药物价格高的非基本药物，基本药物制度形同虚设，老百姓看病越来越贵。 2、收支两条线。新医改方案要求城市社群卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构“探索实行收支两条线”的管理办法，提高资金使用效率。余晖认为，在探索收支两条线管理的同时实行管办分开，这两条道路只能越走分歧越大。管办分开是要让卫生行政部门承担行业管理者的职能，并非所有者的职能。而试行收支两条线管理，肯定还是卫生部门来做这件事儿，如此一来，就又把所有者和管理者的职能合而为一了，难以达到医改的目的。 转来的

没，具体的实施方案还没出来。。 但各个地方都会自己出台一些政策，然后找些医院试点自己的地方医改政策。

卫生部部长解读新医改 文章来自：3156. 最近，卫生部部长陈竺在接受媒体采访时，对新医改方案中社群卫生发展的亮点做出了解读。 基本药物制度筑起生命保障线 国家建立基本药物制度，将对常见病的一些首选药物提供高质量的、足够数量的保障，并能实现公平享有，而且基本药物的报销比例会比其它非基本药物的报销比例要高。 比方说，将胰岛素列到基本药物目录里，这就意味着我国上百万需要使用胰岛素治疗的糖尿病病人都能公平地得到这种药物。实际上，基本药物并不仅仅是对付小病，一些治疗肿瘤、心血管疾病等重大疾病的药物也包含在这个目录里面。所以，基本药物制度的建立，以及不断调整，会给百姓就医带来极大的实惠。再加上基本目录里的药品在基层医疗卫生单位将全部配备，而且零差率地销售，可以说是高质量、价格又合理的药物保障体系。 公共卫生服务人人享有的阳光 在公共卫生服务方面，特别是基本公共卫生服务，目标是逐步实现均等化服务。其中包括了经常性的服务，如个人健康档案的建立、预防接种、慢性病管理、健康教育、健康促进等等。 另外，还有公共卫生的若干重大专项，比方说疫苗接种，艾滋病、结核病、血吸虫等疾病的诊治都有安排。此外，还有妇女和儿童的健康问题，也是关注的热点。 培训住院医生提升基层医疗水平 这几年，社群卫生服务中心的诊疗量在明显增加，而大医院的门诊量也在增加，虽然社群卫生服务中心的增幅更大，但按照百姓的就医习惯，大家还是比较认同大医院，主要是大医院的诊疗水平高。 因此，在加强基层医疗服务单位硬体设施建设的同时，也要提升其医疗队伍的整体素质，特别是基层医疗卫生服务的素质。对于在岗人员，要加强培训，同时，也应该吸收更多的新鲜血液，在新医改方案中，特别强调基层医疗卫生服务体系的完善，提出人才培养的目标，即住院医生培训制度的建立。这个目标的实现要依靠大医院、教学医院，培养更多的住院医生，但这些住院医生不是为大医院自身培养，而是为社会培养。经过大概三年左右的住院医生培养后，其中大部分的人都能够到基层去，到社群去，到县乡医疗卫生服务机构去。这样的话，百姓就会增加对基层医疗机构的信任感，这是当前要加大力气去做的一项工作。

医改要成功，关键是 *** 该负责的负责，该放手的放手。 说检查公益性，可是怎么坚持？说一句口号有用吗？具体措施呢？没看到。真正的公益性与谁开医院没关系，与谁为看病买单有关系。要么是全民医保，如英国模式，要么以商业保险为主体，如美国模式。把医疗服务的供给市场化，把医疗服务的享有社会主义化，这才有效率和公平。依照现在的模式，公立医院是权力机构捞钱的工具，哪里会有公益性可言。 实际 *** 没有拿多少钱，说有8500亿但中央只负担三分之一，其他让地方拿，地方能拿出来吗？不能。中国有多少病人，每年看病要花多少钱？相比之下8500亿只是杯水车薪。不要以为 *** 要掏钱给你看病。这里有个提供给供给方还是需求方的问题。如果 *** 掏钱只是多建一堆豪华医院，老百姓是感受不到任何实惠的。 还全民医保，20年后都不会有真正的全民医保。报销的比例加大了，但医药费用上去了，你实际拿的钱还是比以前多了。 基本药物制度，你会发现去医院看病医生不会开基本药物的，真正疗效好价钱贵需要报销的进口药物很难进基本药物目录，因为进这个目录要给相关行政部门多少好处，外企从来不搞这一套。 医药分开，不知道谁提出来的，根本无益于现状，分开就少掏钱了吗？分开药价就下来了吗？医药代表和医院领导不是傻子！ 管办分开，这个是最应该的也是很好的，可是新医改方案中对这方面的表达含糊不清，有的语句说分开，有些语句却又是在不分开的情况下表达的，估计分开很困难，院长和卫生局领导的利益要撬动还是阻力很大的。 多点执业，现在执业医师法还是明确规定不准多点执业，法律这么规定了，有意见有什么用，等这个法律改了再说吧。 总之这次新医改方案并没有触动当前中国医疗的根本问题，所以成功的希望小，老百姓的体验可能跟原来差不多，难，贵。

新医改一般由卫生部门和社保部门承担，监督也是他们负责 进行了改革的多数放在当地的社会保险处的新农合管理机构 没有改革的多在卫生局或 *** 下设的新农合管理办公室

新医改是2009年3月17日 *** 中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了"有效减轻居民就医费用负担，切实缓解'看病难、看病贵'"的近期目标，以及"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"的长远目标。

新医改引发“十大钜变”：

1、“两票制”要推行。

2、分级诊疗试点范围扩大。

3、城市公立医院综合改革全覆盖。

4、去编制推动医生“自由执业”。

5、医药电商放开解禁。

6、阳光自主采购。

7、医疗反腐升级风险大增。

8、医保支付制度改革。

9、社会办医 *** 掀起。

10、薪酬制度改革提速。

主要是我国长期以来进行多次医改，都以失败告终。最近的医改是2009-2011的新方案。

新医改在公立医院改革方面为规范诊疗行为、减少过度医疗，要求实行临床路径管理，并按医院级别规定实行临床路径管理的病种数量。同时，从控制医疗费用不合理增长出发，医疗保险经办机构要求医院对部分病种实行单病种最高限价，超额部分由医院承担。基层医疗机构实行综合改革以后，已经将挂号费、诊疗费、注射费和药事服务成本合并为一般诊疗费，每人次按10元收取，其中由医保报销8元。目前，在公立医院药事管理和三甲复评等方面没有相关的规定。

1、把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 2、建立国家基本药物制度；基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录。 3、通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。 4、逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度。

思路： 新医改是 *** 中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。 实现途径： 基本路线图：三年确定五项重点 1、实现全民医保 3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额 2、初步建立国家基本药物制度 建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。 3、健全基层医疗服务体系 从09年开始，逐步在全国建立统一居民健康档案。增加公共卫生服务专案，提高经费标准。充分发挥中医药作用。 4、促进基本公共卫生服务均等化 从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,人均经费标准今年不低于15元，2011年不低于20元。 5、推进公立医院改革试点 今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和执行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。

如今迎来了医保第一大变化，个人账户钱将变少，也就是每个月返到医保卡的钱变少，上班族的个人缴费计入个人账户，单位缴费部分将不再计入个人账户，用于统筹基金。以后去门诊看病，相应的费用也能报销一部分，无论大病小病都能享受到医保的待遇，可谓是一个大大的好消息。以往社保卡只能自己使用，这次改革最大的变化之一，便是允许家庭成员使用，也就是说一人缴纳医保，全家人跟着享福了。

医保新规来了，每次医保改革的时候都会有很多反对的声音，但我们要相信每一次改革都是要更好地服务于大众。

在我看来，医保新规的利是大于弊的。

看似个人账户上的钱少了，但其实是把资源放在了更好的地方，之后看病也会更方便，只不过大多数人没有理解。一、为什么医保卡里的钱会少呢？

保有两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。个人账户指的就是我们每次去医院买药报销的一些费用，统筹账户是我们住院报销的钱以及一些重大疾病治疗费用的报销。

在职职工缴纳的保险费用一部分是个人工资支付的，另一部分是公司缴纳的。改革之后，个人工资还是在个人医保卡里，但是单位缴纳的都到统筹账户里了。这个规定仅限在职职工，退休人员是按照养老金水平2%划到医保卡里。

这就意味着自己医保卡里账户的钱会少一些，所以当人们看到自己医保卡里的钱会少，也不免有一些不满的情绪。二、医保卡里少的钱用到什么地方了呢？

这也是更多人关心的问题，既然我医保卡里的钱少了，那对我来说是不是有坏处呢？

其实并不是这样的，只不过国家把更多费用用于门诊，也就是说当人们去看病的时候，有一些之前不报销或者是报销少的疾病以及药品慢慢会扩大报销比例。

这一举措能让更多人看得起病，在有重大疾病的时候也能承担起费用，这是真正和我们生活息息相关的。

年龄大一些，身上免不了有各种慢性疾病，所以去医院的次数也会增多。但每次去医院看病的时候就会发现很多药品都是不报销的，这在无形中挣大了一些人的负担。所以这次改革避免了这样的问题，也能让更多的人看病少花钱。改革的优势

每一次改革都是在推动我们往更好的方向发展，所以这次的改革真的是根本上保障了更多人的利益。只不过这个优势更多的人不太理解，因为是隐形的，但当自己看病的时候，这些优势就会慢慢体现出来。

改革的劣势

劣势就是个人账户里的钱少了，所以买药的时候，能用的钱也就少了。

总体来说优势还是大于劣势的，就是因为我们去医院报销的比例少，所以我们每一次看病的时候需要付的钱都比较多。改革之后去医院看病报销比例就会增加，所以相当于从侧面减轻了很多人的经济负担，还是比较好的。

首先就是对于我们身体健康的一个保障，而且在买药的时候也是非常的便宜，其次就是能够让更多的人在生病时及时得到医治，而且对于一些退休的群体的身体有一定的保障，非常的管用。