雨天哮喘的防治研究论文

IgE介导的成人过敏性哮喘机制 IgE简介： 1、IgE的性质 主要由呼吸道、消化道黏膜固有层淋巴组织中的B细胞合成，为过敏反应的介导因素。1966年，瑞典学者Johansson和日本学者石坂夫妇首先自豚草过敏患者血清中分离到IgE，并证明了IgE为过敏反应的介质。IgE为亲细胞型抗体，正常人血清含量极低，为10~10000U/ml。过敏患者及寄生虫患者血清IgE含量显著高于正常人。2、IgE的合成3、过敏了为什么要吃抗组胺药？ IgE的合成量关系到个体对过敏性疾病的罹患性，IgE的合成及调节机制并不完全明确。多种过敏反应性疾病常可见于同一患者，称这些过敏易患者过敏体质，与正常人想比，血清IgE明显升高，肥大细胞数较多而且胞膜上IgE受体也较多。组胺存在于肥大细胞内，亦存在于肺，肝及胃的粘膜组织内，组胺过敏性疾病发病中扮演重要角色，组胺属于一种化学递质，参与中枢与周边的多重生理功能。在中枢系统，组胺由特定的神经所合成，参与睡眠、激素分泌、体温调节、食欲与记忆形成等功能；在周边部分，组胺主要储存在肥大细胞和嗜碱性粒细胞，可引起明显痒感、流泪流涕等腺体分泌增加，组胺结合到血管平滑肌上的接受器导致血管扩张、渗出增加、组胺会使肺的气管平滑股收缩引起呼吸道狭窄甚至呼吸困难，组胺作用于小肠平滑肌可引起腹痛腹泻等多项生理反应。在过敏性疾病发病过程中组胺的作用主要表现在：1.使血管扩张，渗出增加，2.使腺体分泌增加；3.使平滑肌痉挛。在过敏性疾病的治疗中，降低血清过敏原特异性IgE减少肥大细胞释放组胺，减少组胺介导的过敏反应。研究证实过敏体质为常染色体显性遗传，但同一家系中不同成员所患的过敏病可以不同；抗原的性质及进入机体的途径也会影响IgE的合成，以相同途径进入人体的抗原，有的引起强速发型过敏反应，有的则不能，虽然确切原因尚不明了，但与抗原本身的特性，特别是被T细胞识别的表位的特性有关，有些药物如青霉素降解物，蠕虫抗原、蒿草花粉、豚草花粉等，能引起强烈IgE型过敏反应。抗原进入机体的途径和接触频率对机体产生抗体有影响，经黏膜进入易激发产生IgE应答，而注射则引起IgG的产生，接触过敏原次数越多致敏的可能性越大。 3、细胞因子调节IgE的生成 通过细胞水平研究证实辅助型T细胞及其产生的细胞因子对IgE的合成起重要调节作用。根据分泌细胞因子种类的不同，将辅助性细胞分为TH1型和TH2型两个亚群，TH1细胞分泌的细胞因子主要参与细胞免疫和介导迟发性过敏反应，而TH2细胞分泌的细胞因子主要在抗体形成及过敏反应过程中起作用。TH1和TH2之间通过细胞因子而互相调节，IL-4促进IgE的合成，而IFN-γ抑制IL-4所诱导的IgE合成，说明TH1和TH2细胞均调控IgE的合成。过敏体质者可能有较多产生IL-4的过敏原特异性T细胞并能分泌较多IL-4。TH1和TH2的平衡或IL-4和IFN-γ量的比例是IgE合成的重要决定因素。 IgE介导的儿童过敏性咳嗽变异性哮喘的免疫学机制： 过敏疾病发生时，人体内的免疫反应会使Th1细胞数量下降，连续产生多种细胞激素促使免疫反应朝向Th2途径，形成体液免疫反应，例如IgE的产生及嗜酸红细胞过多等。康敏元抗过敏益生菌可降低过敏原特异性IgE抗体康敏元抗过敏益生菌降IgE人体临床实验功效证实：1.有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成，迅速缓解过敏反应；2.有助于促进脾脏细胞IFN-γ的分泌量，诱导正确的免疫应答；3.有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌量减少过敏复发；4.有助于提升脾脏细胞增生能力，诱导TH1型免疫，调整过敏体质。IgE变化量 补充康敏元加强型抗敏益生菌使过敏患者血清中的IgE浓度显著下降，且刺激免疫细胞IFN-γ分泌量上升，减少人体受过敏原的刺激，证实能够调整过敏反应免疫系统的作用。降低发炎介质 趋化激素也叫免疫细胞激素分泌，这一发炎介质在人体发炎后或过敏发生后会大量分泌，因此也被视为重要的发炎与过敏反应指标，补充康敏元加强型抗敏益生菌其血液中的发炎介质分泌显著降低，最大程度的反应在呼吸道可缓解气喘及皮肤黏膜过敏反应，具有调整过敏体质的能力。降低肺呼吸阻力 康敏元加强型益生菌对于哮喘合并过敏性鼻炎确实有改善效果，尤其在夜间更能增加呼吸道畅通，且随着服用时间增加而效果更好，大大提升过敏患者的生活质量不再影响到隔日的工作与学习。改善TH1与TH2细胞比值 补充康敏元加强型抗敏益生菌后有助于减少过敏反应相关细胞激素IL- 4、IL-5以及减少IFN-α与IL-13的分泌量，可直接降低Th2细胞的活性；其次，可刺激脾脏细胞增加细胞激素IL-10、IL-12与IFN-γ干扰素的分泌，使T细胞免疫反应趋向Th1路径，发挥着免疫调节，调整过敏体质，改善过敏症状的重要作用。

建议您使用中医治疗，过敏性哮喘是接触了某种容易过敏的，比如冷空气，或者是这个花粉等，那么这个容易出现这个咳嗽喘息的现象。这个哮喘的问题，目前还很难彻底的根治。尽量的不要接触冷空气，花粉，动物毛发的容易过敏的东西。建议您采用中医治疗，中医治疗对身体不会造成危害，而且还能提高自身免疫力，同时还具有止咳平喘的效果。

小儿过敏性哮喘是怎么回事？

小儿过敏性哮喘是指患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等，进食鱼虾、牛奶等，或接触某些药物，如青霉素等，当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。

过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。

应加强儿童哮喘的早期干预重视免疫调节预防哮喘的作用

过敏哮喘治疗中过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽（也叫咳嗽变异性哮喘）、支气管哮喘等在确诊后，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽的症状，也配合吸入糖皮质激素等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，重视小儿哮喘的预防，通过补充免疫调节剂抗过敏益生菌欣敏康能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

妈妈平时护理应当这么做

1、积极预防感冒。孩子感冒咳嗽久治不愈，很容易会加重病情，由咳嗽转为哮喘。所以，家长应该积极预防宝宝呼吸道疾病的发生，加强对气道的护理，首要的一点就是预防感冒。感冒不仅是诱发哮喘的重要原因，也会干扰恢复的进程。为预防孩子感冒发生，最好尽量上去人多密集的公众场所。

2、远离致敏原。生活中有很多特殊的气味都可能成为孩子哮喘的致敏原，所以，家长应该注意让孩子接触到这些致敏物质。此外，保证孩子饮食清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣、过酸过甜，以及鱼虾等容易引起过敏的海类食物。

3、适当体育锻炼。宝宝哮喘发作的时候应避免激烈的体育运动，以免加重病情。但是，在哮喘缓解期则应该鼓励孩子适当参加运动，增强体质才是抵抗哮喘的王道。哮喘宝宝的运动量宜从小到大，强度从弱到强，逐步适应。坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢，增强心肺功能，提高机体对环境的适应能力和抗病能力。

4、坚持规范治疗。哮喘的治疗需要长期化、规范化，更需要家长和医生的相互配合。哮喘儿童在病情发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、心情烦躁、精神不振及呼吸加快等。当发现这些先兆时，一定要及时就诊，稳定病情，减少复发次数，以防哮喘反复袭扰。

5、警惕病情反复。孩子的哮喘缓解期，虽没有不断咳嗽、连续打喷嚏等症状，但其实气道内的慢性炎症并没有得到有效控制，一旦接触到诱发哮喘发作的因素，很容易又会死灰复燃。所以，即使孩子的哮喘看似恢复了，家长还是应该警惕，继续接受必要的治疗，以减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。

哮喘的古代中医文献

[摘要]本文以文献研究为出发点系统地对中国古代有关哮喘的文献进行收集、整理、发掘和研究，以揭示哮喘的病因、病机和演变过程，总结其辨证治疗的经验，系统的为中医防治哮喘提供依据。

作者认为久病有瘀，痰瘀互阻，肺脏升降功能失常为哮喘久病难愈的机理。

关键词：哮喘;中医;文献

支气管哮喘，是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。

是一种反复发作，缠绵难愈的慢性呼吸道疾患，属于传统医学喘证、哮证范畴。

在古代中医文献中，归属于中医“喘鸣”、“上气”、“哮吼”、“岬嗽”等范畴。

中医书籍中有关哮喘的论述始见于《黄帝内经》。

金元以前，哮证与喘证统属于喘促一门，并没有分门别类。

宋代王执中在《针灸资生经》中首次提出哮喘之名，但无详细论述，直至元?朱震亨《丹溪心法》始以“哮喘”作为独立病名论述。

本文从文献研究的角度出发，全面系统地对有关哮喘的.中医文献进行了整理，期冀能从中为中医药防治哮喘提供一定的的理论依据。

1 病因病机

中医学认为哮喘的发生与先天禀赋异质、元气不足;外邪侵袭、饮食所伤;病后体弱、正气不足;邪气内扰、气机失宜;五脏病变、累及于肺等因素有关。

与哮喘相类似的疾病如“喘鸣”、“上气”等的病因病机虽然比较复杂，但总属本虚标实之证。

内有宿痰是其致病因素。

哮喘系由宿痰内伏于肺，因外感、饮食或情志劳倦等诱因而引发的痰阻气道、肺失宣肃，气道挛急，以发作性的痰鸣气喘为特征的疾患。

其病位在肺，但与肾、肝、脾关系密切，三脏功能失调都会影响到肺的宣发肃降功能。

1.1 《内经》对哮喘诱发因素的认识

1.1.1外邪侵袭

《素问?太阴阳明论》云：“故犯贼风虚邪者，阳受之，则入六腑。

阴受之，则入五脏。

入六腑，则身热，不时卧，上为喘呼。” 《素问?痹论》“风寒湿三气杂和而至为痹...肺痹者，烦满喘而呕”。

《素问?生气通天论》说：“因于暑，汗，烦则喘喝。”此为外邪侵袭肺脏，使肺失宣降而发喘症的相关论述。

1.1.2 水气乘肺

《素问?水热穴论》说：“故水病下为肘肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。

故肺为喘呼，肾为水肿。”《素问?逆调论》谓：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”《素问?示从容论》曰：“喘咳者，是水气并阳明也。”此为水气阻肺，肺失宣降，胃失和降所致。

1.1.3 脉络痹阻

《素问?脉要精微论》云：“当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。”《素问?痹论》说：“肺痹者，烦满喘而呕;心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”此条文中心痹所致的哮喘，由心系疾病所致，不属哮喘范畴。

说明古人已然认识到不同脏的功能失调导致的喘证的表现差异。

1.1.4 阳明厥逆

《素问?缪刺论》曰：“邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胺。”《素问?阳明脉解》云：“阳明厥则喘而惋。”《素问?逆调论》称：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也。”

1.1.5 肺脏本病

《灵枢?本神》云：“肺气虚则鼻塞不利，少气;实则胸盈仰息。”《素问?大奇论》云：“肺之壅，喘而两胁满。”《素问?脏气法时论》云：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。”《灵枢?五邪》曰：“邪在肺则皮肤痛，寒热上气喘，汗出。咳动肩背。”这些是由肺脏疾病引起的。《素问.玉机真脏论》有“秋脉...不及则令人喘，呼吸少气而喘 。”此为肺虚引起。

《内经》中还有“形寒饮冷则伤肺”的论述。

至今对肺系疾病的病因阐述及疾病防治影响深远。

1.1.6 五脏病变累及肺

《素问?经脉别论》云：“是以夜行则喘出于肾，淫气病肺;有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾;有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心;度水跌仆，喘出于肾与骨。”《素问?咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”“此皆聚于胃，关于肺。”《内经》虽无哮病之谓，但已认识到哮喘病变部位虽主要在肺，同时与其他脏腑密切相关。

1.2 汉代张仲景

《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中有“咳而上气，喉中水鸡声”，“咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠”“其人喘，目如脱状”等的论述;《伤寒论》18条云：“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳。”所谓“喘家”，即包含了素有哮喘病史，经常发作的患者;“作”，指病之发作而言。

张仲景最早提出了宿痰思想，如《痰饮病脉证并治》有“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮”。

他从病理上将哮喘归属于伏饮，堪称后世顽痰伏肺为哮病夙根的理论渊源。

他对哮病发作时喉间哮鸣有声，不能平卧的临床特点把握准确，并指出了伏饮、痰浊与本病的发病直接相关。

同时指出肺病与痰饮在发病上有直接因果关系，论肺病必及痰饮，论痰饮必及肺病。

书中还有对肺心病的认识，如《金匮要略》中的木防己汤证。

1.3 隋代巢元方

《诸病源候论》称哮喘为“上气鸣息”、“呷嗽”，对该病的发病机制和临床表现有精辟的阐发。

其中《上气鸣息候》云：“肺主于气，邪乘于肺，则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通。”《上气喉中如水鸡鸣候》云：“肺病令人上气，兼胸膈痰满，气行壅滞，喘息不调，致咽喉有声，如水鸡之鸣也。”《呷嗽候》云：“呷嗽者，犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏喉咽之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽。”《虚劳上气候》云：“肺主气，气为阳。气有余则喘满逆上。”《逆气候》云：“夫逆气者，因怒则气逆，甚则呕血及食而气逆上。

人有逆气不得卧而息有音者，有起居如故而者，有不能卧而喘者，皆有所起。

其不得卧而息有音者，是阳明之逆。

足三阳本下行，今逆而上行，故息有音?? 夫起居如故而息有音者，此肺之络逆。

络脉之气，不得随经上下，故留经而不行，此络脉之疾。

人起居如故而息有音者，不得卧，卧则喘者，是水气之客。……津液主卧与喘。”说明该书已认识到本病的发生与痰饮水气等伏邪，引起的气道堵塞，肺气不利或肺气上逆有关。