黄芪总皂苷药理研究进展论文

摘要：黄芪是一种多年生豆科草本植物，也是一味较为普遍的中药药材，具有利水消肿、保肝降压、消炎抗菌、活血生肌等作用。我国从两千多年前就已经开始利用黄芪进行中医治疗，直到现在，黄芪仍然在中医临床治疗中有着广泛应用。现本文就主要从现代药理学的角度出发，研究黄芪的化学成分，并分析其药理作用的研究进展。关键词：黄芪；化学成分；药理；中医临床；作用由于黄芪在医学临床中表现出多种药理作用，具有非常广泛的临床使用价值，因此这种传统的中药药材受到了世界医学的广泛关注。不但我国的医药学学者对黄芪的化学成分、药理作用进行了大量的研究，国外部分医药学专家也在相关领域进行了研究。研究证明，黄芪本身含有多种糖类、黄酮类、氨基酸、皂苷类以及其他多种微量元素。正因为如此，黄芪才能在医药学临床中体现出广泛的药用价值。以下笔者就结合现有的研究文献，来对黄芪的化学成分及药理作用研究进行简单归纳和分析，以供参考。1、黄芪的简单概述中药学中所指的黄芪，主要是指黄芪这种植物的根经过晾晒后所得到的干燥根。一般多为蒙古黄芪的根或者是膜荚黄芪的根。野生的黄芪主要生长在我国的蒙古、华东、华北和西北等地区，但是因为黄芪的药用价值很高，目前我国全国各地都有黄芪的人工栽培种植。

黄芪：（补益药：补气药） 甘，微温。归脾、肺经。 功效： 补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。 应用： 1、用于气虚所致的倦怠乏力,短气多汗,便溏腹泻,以及中气下陷,脱肛,子宫脱垂等。用于病后气虚体弱，常与人参配伍；用于气虚阳衰，畏冷多汗，常与附子配伍；用于脾气虚弱，食少泄泻，常与白术配伍。对于气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂等，与党参、升麻、柴胡配伍，能增强升阳举陷的功效，如补中益气汤。用于崩漏失血和血虚氯弱的病证，以本品与当归配伍，有益气生血的功效，如当归补血汤。 2、用于虚汗证。常与麻黄根、浮小麦、牡蛎配伍，如牡蛎散。亦用于虚人感冒，汗出恶风，常以本品配防风、白术，如玉屏风散。 3、用于气血不足，疮痈脓成不溃，或溃破后久不收口。用于脓成 不溃，可与当归、白芷、穿山甲同用；用于疮疡内陷或久溃不敛，可与党参、当归配伍。 4、用于气虚脾弱，水肿，小便不利。常与防已、白术等同用，如防已黄芪汤。现代用本品配党参治疗慢性肾炎的蛋白尿有一定效果。 此外,用于气虚血滞的偏枯,半身不遂,常与当归、川芎、地龙配伍,如补阳还五汤。用于消渴证,多与山药、麦冬、天花粉同用。 [用量、使用注意、禁忌] 9—15克，大剂量可用至30克。 研究： 能兴奋中枢神经系统。能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高抗病能力。对正常心脏有加强其收缩的作用，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏，其强心作用更为显著。能扩张血管、降低血压、改善皮肤血液循环。口服或注射黄芪制剂均证明有利尿作用。还有保护肝脏、防止肝糖元减少的作用。资料 黄芪为临床上最为常用的中药之一，其人药历史非常悠久，早在《神农本草经》就将该品列为上品，谓其“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病”，其后《名医别录》加以补充，言其“逐五脏间恶血，补扶虚损，五劳羸瘦，止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。”《日华子本草》认为本品“助气壮筋骨，长肉，补血，破瘕”。金元张元素高度概括其作用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。经历代医家使用，逐渐总结出本品的主要功效。 黄芪作为补中益气、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的常用药，为临床所公认。历版全国统编《中药学》教材、《中国药典》以及有关中药学的专著中，在论其功效或功能主治中也只言摹以上五方面作用，对其“补血”、“活血”功效则未独立的提出来。涉及到古代方药以及现代临床用药取其补血、活血的功效时，则多从中医的基本理论“补气以生血，补血以行血”的角度解释之，故后世许多医家忽略了其本身的补血、活血之功。然就本草及方药书中记载的传统用药以及现代实验研究和目前临床使用来看，笔者认为黄芪应有独立的补血、活血之功。 1 补血 黄芪不仅是补气之要药，能通过补气以生血、气旺以生血而收补血之效，同时，本品亦有良好的补血之功。早在《日华子本草》就提出本品能“补血”，《本草备要》中亦提及能“生血”，《本草逢原》谓其“能补五脏诸虚”，此既包括补五脏之气虚，又包括补五脏之血虚。从传统方药的使用来看，黄芪作为补血药的使用非常广泛，许多补血的方剂中均重用黄芪为主药，如《内外伤辨惑论》之当归补血汤，在《兰室秘藏?卷上》中改称为黄芪当归汤，且将黄芪之名冠于方剂之首，列于当归之前，此说明作者非常重视黄芪在此方剂中的地位。另在《产科心法?卷下》一书中，将黄芪与当归二药组成的方剂称为“黄芪补血汤”，方中黄芪作为君药，用量五倍于当归用治血虚诸证。古方中亦有大量方剂以黄芪的补血功效来直接命名的方剂，如《辨证录?卷十二》黄芪补血汤，方中黄芪之量二倍于当归；《医学入门?卷七》黄芪补血汤等。用黄芪以及以黄芪为主的复方治疗血虚诸证的方剂，古方中不胜枚举。现代临床上也多用本品为主，配以补血之品，用于贫血症、白细胞减少症以及肿瘤放疗、化疗所致白细胞减少症、慢性粒细胞减少症等的治疗。近年来，大量的实验研究结果，亦为黄芪的补血作用提供了充分的药理学基础依据。如一定浓度的黄芪注射液注入贫血小鼠体内，作用是通过升高贫血小鼠血清集落刺激因子水平，促进贫血小鼠粒单系和红系祖细胞增殖和分化以及基质细胞的增殖，进而升高贫血小鼠外周血红细胞数、白细胞数、血红蛋白含量[1]。黄芪注射液可促进大剂量环磷酰胺制备的贫血模型小鼠骨髓成纤维细胞劈撂，数(CFU—F)增殖，升高贫血小鼠骨髓基质细胞分泌干细胞因子(SCF)的水平，SCF不仅能够扩增造血祖细胞，而且具有造血祖细胞动员作用。黄芪可以促进贫血小鼠骨髓细胞由静止期进入增殖期，可通过升高贫血机体SCF水平，进而促进造血功能[2]。黄芪注射液还能升高血清Meg-CSA，加速骨髓抑制后巨核系祖细胞增殖，增加贫血小鼠骨髓有核细胞数和血小板数，加速贫血小鼠骨髓造血功能恢复，缩短其恢复至正常水平的时间。有效造血是不同发育阶段的造血细胞和造血微循环之间相互作用的结果，造血微环境中的基质细胞不仅为造血细胞提供生长支架，还能分泌多种细胞因子调控造血。黄芪还可以激活单核一巨噬细胞和淋巴细胞，促进其分泌细胞因子；还可刺激骨髓基质细胞，如巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞等，使之分泌的刺激因子增加，抑制因子减少，作用于体内造血因子调控网络，从而促进巨核系祖细胞增殖而改善巨核系造血[3]。浓度合适的黄芪多糖在体外亦能促进人骨髓细胞中红细胞系和粒细胞系祖细胞的生成[4]。 2 活血 黄芪的活血行血作用，古人很早即有认识，如早在南北朝时期的陶弘景，就在《名医别录》中明确提出本晶能“逐五脏间恶血”，张元素言其能“活血生血”，《本草逢原》认为“能调血脉”。将黄芪用于血瘀证治疗的古方为数不少，如《百一选方》中的蠲痹汤，本品与羌活、当归、姜黄等药同用，治风寒湿痹之血脉痹阻者；《医林改错》补阳还五汤，黄芪与当归、川芎、地龙等品同用，治痹证或中风后遗症因气虚血滞、肌肤筋脉失养，症见肌肤麻木或半身不遂者；《圣济总录》黄芪散，黄芪与续断、当归等药同用，治骨折筋伤、瘀滞肿痛等。近年来，临床上将本品及本品的不同制剂广泛用于冠心病、动脉血栓、肺栓塞、脑血栓、脑梗塞等多种血脉瘀滞者。如用黄芪注射液治疗68例冠心病、心绞痛患者，可明显缓解心胶痛，改善左心收缩功能，使左心排血量显著升高，心肌耗氧量下降[5]。黄芪注射液还可改善心阻抗的多种客观指标，在改善心脏收缩功能方面明显优于开博通[6]。又如黄芪多糖临床常规治疗睁血栓患者38例，与一般临床治疗脑血栓患者30础相比其疗效有显著性差异；其实验结果表明黄芪多糖能有效地改善微循环、消除自由基、提高红细胞膜流动性及超氧化物歧化酶的活性[7]。现代实验研究亦为其活血作用提供了有力的药效学基础。如石刚刚等采用离体豚鼠心脏灌流和猪冠脉螺旋条生物检定观察黄芪注射液对豚鼠冠脉及猪冠脉的直接作用。黄芪注射液(终浓度：5μg?L-1-20P9?L-1)使豚鼠冠状动脉流量增加，呈量效依赖关系，并使心肌收缩力增强；黄芪注射液(终浓度：20g?L-1-80g?L-1)可使氯化钾(KCl)和组织胺诱导猪冠状动脉条收缩曲线压低，呈量效依赖关系。表明黄芪对冠脉有直接扩张作用，使冠脉流量增加并非间接作用[8]。蒋斗发等将老年大鼠按50、100、200ms／kS三种剂量灌胃给药，测定了血液粘度、红细胞压积、红细胞电泳时间等血液流变学指标以观察黄芪总皂苷对老年血液流变学的影响。结果发现：黄芪总皂苷能降低老年大鼠全血比粘度和血浆比粘度，缩短红细胞电泳时间，降低红细胞压积。说明黄芪总皂苷具改善老年大鼠血液流变性作用[9]。高健等观察黄芪总皂苷50、100、200mS／kS三种剂量组对于动脉血栓形成和血小板聚集的作用，并测定了药物对血栓素A：(TXA2)前列环素(PGI2)水平和一氧化氮(NO)含量的影响。结果发现：黄芪总皂苷具有显著抗实验性血栓形成作用，并能抑制血小板聚集，提高PGl2和NO水平，降低TXA2／PGI2比例。此实验说明：黄芪总皂苷具有显著抗血栓形成作用，作用机制与提高PGl2和NO水平相关[10]。 综上所述，黄芪不论从本草传统用药、现代药理学研究以及近年来的临床应用，均显示出良好的补血、活血作用，其补血、活血作用不仅仅局限于传统所述之“补气生血、气旺生血”，“气行血行，气滞血瘀’’理论，通过补气而间接发挥其补血、活血之作用；而且本品还可直接作用于造血系统、微循环等多个系统，有独立的补血和活血之功。若仅仅按“补气生血”、“补气行血”之说，则所有的补气药均应有间接的补血、活血之功，然而，在临床用药的实践中许多补气药则很少单独或以此为主药用于血虚证或血瘀证的治疗。因此，黄芪的补血、活血之功，不能仅从“补气以生血”、“补血以行血”去认识，而确有独立的补血、活血之功。

药理研究表明，主要有如下作用：1、黄芪能补气生血进而有安神作用；对免疫功能有明显的促进作用，能起抗氧化酶的作用。能调节老龄鼠的免疫功能，是一种良好的双向免疫调节剂。2、黄芪的皂苷还可以通过Na、Ka-ATP酶实现强心作用；中等剂量（4mg）和高剂量（8mg）黄芪有抗心力衰竭的作用。能使搏动心肌细胞搏动减慢，同时增强心肌的收缩能力。3、能提高血小板粘附力、减慢心率、对微循环有一定的改善作用。黄芪能明显减少血栓形成，降低血小板粘附。4、人体试验证明，黄芪有中等利尿作用，可增加尿量和氯化物排泄。

英文名分子量 CAS 黄芪对大鼠肾毒血清性肾炎有防治作用，能使肾脏病理改变减轻，尿中蛋白质量显著降低，能延迟尿蛋白与高胆固醇症的发生。与辅酶 Q10配伍治疗肾衰动物，可明显改善肾功能，使血肌酐下降的影响较单用一种药物作用明显（P<），对肾实质细胞代谢有明显改善作用。