甲状腺结节论文参考文献

甲状腺结节细针穿刺术前后的护理

摘 要 目的：甲状腺结节细针穿刺术是安全、经济、简便的检查手段，可准确评估甲状腺结节的性质，护理人员通过有效的术前、术后宣教，减轻了患者的紧张和焦虑情绪，提高了穿刺效率，缩短了穿刺时间。

结果：甲状腺结节细针穿刺术检查能够为甲状腺结节的诊断提供可靠的细胞病理学依据，穿刺抽吸对甲状腺囊肿病变及甲状旁腺囊肿还可以进行有效治疗，使良性甲状腺疾病患者避免不必要的手术。

甲状腺结节在临床十分常见，可触及的甲状腺结节的患病率4%～7%，彩色多普勒超声甲状腺结节的检出率高达19%～67%[1]。

其中绝大部分为良性结节，仅5%为恶性，但甲状腺癌多起病隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似，部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术，给患者带来了经济负担和痛苦，有经验的穿刺和细胞学检查其敏感性和特异性均可达95%以上，可以早期诊断甲状腺恶性肿瘤。

结论：甲状腺结节细针穿刺虽然是微创检查，出现感染、出血、血肿等并发症的可能极小，但穿刺点要压迫10分钟，术后注意观察是十分必要的。

通过有效的护理干预，使患者更加轻松、安全地进行，花费时间较少且费用低廉。

关键词 甲状腺结节 细针穿刺术 护理

2010年6月～2011年6月收治行甲状腺结节细针穿刺术患者30例，现将其术前后的护理体会介绍如下。

资料与方法

2010年6月～2011年6月收治行甲状腺结节细针穿刺患者30例，男2例，女28例;年龄22～53岁，平均岁。

重复穿刺1次以上2例(15%)，超声引导下穿刺28例()。

电话随访有16例患者在穿刺后接受了手术治疗，占细针穿刺患者总数的。

甲状腺结节细针穿刺细胞病理诊断结果：①良性病变29例()。

②可疑恶性1例()。

有16例患者穿刺后进行了手术治疗，术后病理检查显示，14例为非肿瘤疾病，1例为甲状腺癌，1例为甲状旁腺腺瘤。

穿刺用具：选取10ml负压注射器、22G或25G 11/2英寸针头、载玻片、标本瓶、95%乙醇、75%乙醇、胶布、无菌手套、无菌纱布、无菌棉签、检查床。

穿刺方法：护士协助患者平卧于B超检查床上，用枕头垫高肩部，充分暴露颈部，B超医师在B超下定位后，医生(术者)仔细进行甲状腺触诊后，用75%乙醇消毒2次，负压注射器连接22G或25G 11/2英寸针头，术者戴无菌手套，先触摸到甲状腺内结节，用左手示指和中指固定，右手持负压注射器，穿刺针经皮快速刺入甲状腺结节内，来回穿刺2～4次吸取细胞成分自动进入到注射器内，然后拔出针头，将吸出物均匀涂在载玻片上，立即置入装有95%乙醇的标本瓶中固定，行HE染色，之后在显微镜下阅片。

对甲状腺囊性病变，可在穿刺过程中将囊液尽可能缓慢抽尽。

穿刺结束后局部以无菌纱布压迫10分钟，观察半小时患者无不适后方可离开。

护 理

术前准备：在预约穿刺时告知患者甲状腺结节细针穿刺方法的目的、手术过程中的注意事项及可能出现的并发症。

除签署知情同意书外，还为患者提供书面的穿刺注意事项：①穿刺日请带齐病历资料、血常规检查结果及缴费单;②不要穿高领内衣并吃好午饭;③穿刺结束后需观察半小时以上方可离院，穿刺当日勿进食过热饮食;④穿刺后3天由病房护士通知患者结果;⑤同时与患者互留电话以防止各种突发事件和便于随访。

通过不断完善穿刺前的准备工作，有效地减轻了患者的紧张和焦虑情绪。

通过细致的健康宣教，增强了患者对穿刺的信心，稳定的情绪亦可降低穿刺的反应，使穿刺的时间缩短，成功率明显提高。

术中配合：协助患者摆好体位，告知患者触诊甲状腺时可能会引起刺激性咳嗽，属正常反应，不用紧张。

嘱患者穿刺过程中不要讲话、比较敏感的患者嘱其深呼吸缓解紧张情绪，做吞咽动作或咳嗽，穿刺期间仔细观察患者变化，询问患者感受，尽量使患者放松。

嘱咐患者如有明显不适举手示意停止。

术后护理：穿刺后患者自行按压10分钟，术后观察30分钟，有些患者会感到疼痛，不需做特殊处理，或者口服止痛药对症处理。

当日患者不要进食过热饮食，避免引起局部内出血。

保持穿刺部位清洁、干燥，防止感染，次日揭掉纱布，观察有无皮下血肿发生，如有血肿发生劝慰患者不要紧张，及时采取局部加压止血，也可进行冷敷，血肿会1～2天内自行吸收。

讨 论

许多超声提示甲状腺结节的患者为了明确结节性质而进行了不必要的手术，而甲状腺细针穿刺细胞学检查是目前术前鉴别结节性质最有效的方法，甲状腺结节细针穿刺细胞学检查诊断敏感性、特异性及诊断准确率高于B超、CT、ECT等检查手段。

然而细针穿刺细胞学检查也有其局限性，由于细胞学诊断是以特征性细胞形态学改变为诊断依据，无法探查病变组织总体概况以及病变组织与周围正常组织关系，因此细胞学检查结果不能完全等同于组织学检查结果。

甲状腺癌多起病隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似，部分结节患者为了确诊而进行了不必要的`活检手术，给患者带来了经济负担和痛苦。

甲状腺结节细针穿刺的未诊断率与细针穿刺者的操作技术水平有关，同时，患者的积极配合也是至关重要的。

护理人员通过有效的术前宣教，减轻了患者的紧张和焦虑情绪，提高了穿刺效率，缩短了穿刺时间。

同时，重视随访患者。

对可疑恶性的患者和恶性肿瘤手术后的患者密切随访，通过临床观察及超声检查等，做到及时发现肿瘤和复发的肿瘤，从而积极进行治疗。

甲状腺结节细针穿刺虽然是微创检查，出现感染、出血、血肿等并发症的可能极小，但穿刺点要压迫10分钟，术后注意观察是十分必要的。

通过有效的护理干预，使患者更加轻松、安全地进行花费时间较少且费用低廉的甲状腺结节细针穿刺检查。

参考文献

1 Gharib H,Papini E,Valcavi R,et of Clin-ical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medi-cal guidelines for clinical practice for the diagnosis and managementof thyroid nodules[J].Endocr Pract,2006,12:63-102.

谈到甲状腺，人们唯一能够想到与它相关的东西就是“大脖子病”了，因为这是很多人对甲状腺仅有的认知。

但近年来， 社会 的飞速发展，人们生活方式也有了质的飞跃，不论是饮食生活习惯与之前相比有了很大的变化。

而正因为这些改变，使甲状腺疾病多发，其中甲状腺结节发病率更是高达20%~76%，是最多发、常见的甲状腺疾病。

因此，平时生活中，对甲状腺结节患者而言，切记万万不可忽视，需尽早发现、尽早治疗，饮食习惯上面一定要注意。

甲状腺结节患者，究竟能不能食用西兰花？可了解下

十字花科蔬菜，是我们平常生活中较为常见的食物，而适量的食用这些食物，不会促进结节的增长。

但不适合食用过多，因为其内所含的硫氰酸，它会阻抑甲状腺对碘元素的吸收，会影响甲状腺激素正常分泌。

适量吃一些，对甲状腺的影响是微乎其微的，不只不会加速结节的生长速度，其内的营养物质还可以使身体更加的 健康 。

所以，结节患者能够吃西兰花的，但需要控制好量，要不会物极必反，加速结节出现。

提醒：平时生活中这“2”种食物，结节患者最好少食，不妨了解下

1、脂肪高的食物

高脂肪的食物食用过多的话，会使身体里面的堆积过多的脂肪，于内分泌系统、胰岛素分泌非常不利，会阻碍甲状腺合成激素功能，产生更大的肿块，对结节病情康复不利。

所以，患有甲状腺结节的人，在平时最好少吃一些脂肪含量高的食物，以防给身体带来更大的损伤。

2、少吃紫菜

紫菜，在日常生活里面较为常见，其内含有丰富的碘，甲状腺是合成甲状腺激素的器官，含碘食物食用过多，会扰乱甲状腺激素的分泌，影响甲状腺功能的 健康 ，容易加重结节的病情。

患有甲状腺结节不要慌，想要散结，日常做好“2件事”很是关键

1、少吃 辛辣刺激性食物

生活中不少人都喜欢辛辣刺激性食物，但对于甲状腺结节患者来说，饮食方面多以清淡为主，少吃或不吃辛辣刺激性食物较好。常见的辛辣刺激性食物包括胡椒、辣椒油、生姜、大蒜、洋葱等食物，避免食用较好，会对甲状腺有刺激影响。

2、调整良好的情绪

相关研究数据表明，甲状腺疾病的出现和情绪失调有着极为密切的联系，时常生气或者长期处在焦虑的情绪时，会对内分泌系统带来影响，甲状腺激素的分泌也会随之受到影响，起伏过大的情绪于甲状腺 健康 的恢复是很不利的。

所以，想要养护甲状腺的 健康 ，需要调整好自己的情绪。

参考文献：

【1】《甲状腺结节患者需要注意什么》，王榕平，中西医科大学，2005年03期

【2】《甲状腺结节与代谢综合病症间的研究》，刘义华，光明中医，1996年，18期