中国临床营养杂志

我们首先要了解一点，并不是所有的叶酸都是真正的维生素B9！ 叶酸代谢的最终活性形式5-甲基四氢叶酸（活性叶酸）才是真正的维生素B9。我们所说叶酸的各种作用，都是5-甲基四氢叶酸在体内发挥作用。 而我们市面上常见的叶酸是合成叶酸，也叫蝶酰谷氨酸，要在体内转化成5-甲基四氢叶酸，才能发挥作用。缺点是在转化过程中容易形成未代谢叶酸，对人体产生很多的副作用，不建议经常服用。 近年来的研究发现了5-甲基四氢叶酸的很多用途，现介绍以下几种： 因为孕妇的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。研究证明，联合应用活性叶酸和维生素B12，可用于孕妇巨幼红细胞性贫血，以及婴儿营养性巨幼红细胞性贫血。 5-甲基四氢叶酸是影响DNA和细胞的基本结构。孕期获得充足的活性叶酸，对快速增长的胎盘和宝宝都特别重要。 近年来，同型半胱氨酸引起学术界的高度重视，成为热门讨论话题，多项有力研究已经证明，同型半胱氨酸是造成胎停育、自然流产、妊娠期代谢性疾病、胎盘功能减退、不孕症等一系列疾病发生的独立风险因素。 同型半胱氨酸在体内有两条代谢通路，一条是跟甲基供体（5-甲基四氢叶酸或肝脏中甜菜碱）结合，在维生素B12作用下，转化成甲硫氨酸，与DNA甲基化，保障人体健康。 另一条则是在维生素B6作用下转化为半胱氨酸，随着尿液排出体外，因此，降同过程中需要四个营养成分的参与： 活性叶酸，B12，甜菜碱，B6。 通过以上两条途径也可以得出一个结论：在降同效果方面， 活性叶酸多维（医维他）>活性叶酸。 服用含有活性叶酸的多种维生素，可以减少孕妈患先兆子痫的风险。 神经管缺陷(如开放性脊柱裂、脑积水、脑膨出、无脑儿)是我国常见的新生儿先天畸形。备孕妈妈在受孕前3个月和孕早期3个月都坚持服用活性叶酸,可以将宝宝神经管缺陷的风险减低50-70%。 先心病的发生与孕期女性同型半胱氨酸升高有直接关系。研究证实，同型半胱氨酸值＞，先心病的患病率增加倍（降同型半胱氨酸机理参考以上孕妈部分）。 唇腭裂的发生与遗传、营养、内分泌或感染、创伤等有关。但是，5-甲基四氢叶酸缺乏会导致DNA甲基化异常，从而引起胎停、自发性流产、出生缺陷（包括唇腭裂）等发生。 同型半胱氨酸的升高，也是导致心脑血管疾病发生的独立危险因素。活性叶酸不仅能够有效降低血中同型半胱氨酸水平，而且还具有抗氧化应激、纠正冠心病患者血管内皮功能紊乱等作用，从而降低心血管疾病发生的危险。 哈佛大学针对88000名女性经过长达10年的研究发现，常喝酒女性乳癌的发生率大约增高15%。但是，如果能够经常补充活性叶酸, 这种危险就会下降45%之多。 婴幼儿腹泻主要由轮状病毒感染，活性叶酸在体内能够合成叶酸盐。这种叶酸盐不仅能够促进小肠粘膜上皮功能的恢复，还有一定的恢复机体免疫功能的作用。另外，活性叶酸针对其他消化系统疾病如溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎也有较好的干预作用。 临床研究证明，采用戊酸雌二醇片治疗围绝经期抑郁症的时候，加用活性叶酸和维生素B12口服,效果明显优于单用戊酸雌二醇片。 有研究显示，白癜风患者血清中的叶酸和VB12水平明显低于正常人，因此有学者通过给白癜风患者口服活性叶酸和VB12，并局部日光照射，治疗白癜风，取得良好效果。 研究证明，活性叶酸和VB12缺乏，会干扰舌上皮细胞的更新与生长，另外，5-甲基四氢叶酸还能够加速上皮细胞的生长和粘膜组织的修复，缩短愈合过程。因此，在常规治疗口腔溃疡和老年性萎缩性舌炎的基础上，加用活性叶酸，效果显著。 参考文献： 1、《美国医学会期刊》 2、《实用诊断与治疗杂志》（4）：287-288 3、《世界华人消化杂志》（10）：1144 4、《中国临床营养杂志》（2）：139-139 5、《中华消化杂志》(22):634-635 6、《北方医学》（1）:91-92 7、《南昌大学学报（医学版）》2014年10期 8、《中华老年医学杂志》(7):607-608 9、《中国麻风皮肤病杂志》2006年11月22卷11期 目前国内通过正规渠道上市的活性叶酸只有医维他活性叶酸多维营养素。 根据孕期营养需求差别和营养学会推荐，上市：