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BuleS天之蓝
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Joy9999999

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武汉大学医学院 毕业生、五星级志愿者建立的甲状腺癌科普公众号,尽力揭开甲状腺癌的所有细节,每周更新1-2期,更新时间为当日20:00,欢迎关注,欢迎加群。 前言 或许你刚刚拿到体检报告 正对着报告中的甲状腺结节4a、4b、4c发呆 或许你已经通过穿刺“怀疑为甲状腺癌” 正在癌症患者的身份和迷茫的未来困惑 一方面 医生贴心又欲盖弥彰地给你写上了“MT待排?” 并开具了入院通知书建议手术 另一方面 你收到了朋友转来的某网络大V的文章 甲状腺癌不发展,不转移、不影响寿命、不用治疗 提醒你得高兴、得幸福 你似乎获得了某种RMB玩家才拥有的顶级 护甲 你打开了多年不访问的贴吧 却看到了一堆吐槽 有后悔没有观察的、吐槽医生的 更惊心动魄的是 居然不少二刀、肺转、骨转、脑转和碘131的夹杂其中 舆论体系和现实反复冲击着你脆弱的心灵 甲状腺癌怎么了,真相是什么? 这个时候你接到上司的电话通知你回去加班 说他关注了某大V的公众号 你根本无须进行任何治疗 老老实实回去加班都可以再活50年 第七辑第一期 我们就是要撤掉10层滤镜、5层磨皮、5重美颜 将网络虚拟的甲状腺癌打回原形 它没有网络大V渲染的那么美好 当然它也没有想象的那么糟糕 只要我们愿意回归到真相、接受真相 一切都还来得及,一切都是刚刚好 甲状腺癌真相 01 真相1:甲状腺癌,一个标准、普通的癌症 在Jeff眼里 甲状腺癌是一个标准、普通、老实巴交的癌 它具备癌症的一切要素和特征 它正常出现在癌症的排行榜上 但它没有受到应有的尊重和重视 作为一个标准、普通的癌症 它会老老实实地发展、会侵袭、制造淋巴结转移 他会对部分患者特别是老年患者下手,制造失分化、远转、进而取人性命 无论是按照临床、影像、分子、诊断、病理、 组织学 等任何分类 甲状腺癌都100%符合癌症的特点 毫无疑问、毫无争议它是一个标准、正宗、普通的癌症 2020年,我国新增甲状腺癌患者221093人,在所有癌症中排名第7名 2020年,我国甲状腺癌患者死亡9261人,在所有癌症中排名第22名 (卸甲而行相关文章: 2020年中国甲状腺癌大数据 ) 02 真相2:甲状腺癌,一生放荡不羁爱跑偏 通过大数据不难发现 甲状腺癌在癌症中确属另类 一生放荡不羁各种跑偏 以其独有的对立、矛盾和冲突 成就了甲状腺癌极不平凡的人生 在甲状腺癌中 高危、致死性的未分化癌占患者比例<2% 低危、高分化型甲状腺癌( 乳头状 、滤泡癌) 占患者总人群的比例居然>95% 2020年 全国甲状腺癌患者整体死亡率为 死亡风险和骑摩托车出行风险大致相当 即便如此 甲状腺癌还把主要的死亡风险堆给了未分化癌 让占据人群总数<2%的未分化癌人群 承担了死亡人数的20%-50% 而其中最常见的微小乳头状癌(直径≤10mm) 研究发现在观察队列中 大约90%的低危微小乳头状癌没有发展 在18,445例微小乳头状癌患者中 10年无病生存率为 15年无病生存率为% 对淋巴结转移的研究发现 有淋巴结转移患者35年无复发生存率是%% 无淋巴结转移患者35年无复发生存率高达%和% (参考文献:doi:) 上面的一系列数据 确实向我们展示了甲状腺癌 呈现出典型的 两极分化 它兼具天使和恶魔的特征 它可怕又可爱 它撕裂、纠结而悄无声息地慢慢向前 给了我们很多思考、探索和对抗的空间 后 记 要想对抗一种癌症 首先需要彻底了解他的真相 对于甲状腺癌 它的癌症特性没有任何争议 需要医生和患者严阵以待 但是不难看出其中有大量的低危患者 准确辨识、摸清规律、精细观察 成为当务之急 是在认清癌症真相的前提之下勇敢选择 甲状腺癌观察英文名词为“active surveillance” 翻译成中文为“积极监测” 对待癌症,全世界的医疗系统都没有任何懈怠 医生严阵以待 是出于对患者负责的态度 对癌症进行积极的手术 永远是正确的选择 他保证了每一个患者的生命权益得到尊重 而辨识出混在甲状腺癌中的低危乳头状癌 在风险可控的范围内 结合个人的心理承受能力 选择合适的手术时机 也是正确的“收益——代价”选择 也是维持患者生活质量、降低手术副作用风险、减轻患者负担的正确选择 总而言之 手术是正确的选择 观察是合理的选择 科学准确界定观察的范围和界限 就是我们接下来寻找的方向 让我们从本期开始 开启甲状腺癌“精细观察”的探索旅程吧! 今天的文章到此结束,感谢大家阅读,历史文章也很精彩哦! 上辑文章 ① 6-01:多灶微小癌清扫9个转移9个,提示不适宜观察,需要更好的医生 ② 6-02:复盘了MIKI的淋巴结转移情况后,却意外看到了她被甲状腺癌侵蚀的青春…… ③ 6-03:术后tg高,如何通过B超和病理排查风险? ④ 6-04:中上极甲状腺癌侧颈淋巴结转移,非偶发事件 ⑤ 6-05:“桥本护盾”有多强?多发癌观察12年术后仍无淋巴结转移。 ⑥ 6-06:甲癌术后担心复发?复发率从0-100%的大病理案例分析了解一下 ⑦ 6-07:不同情况下甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析(观察群收藏版,上) ⑧ 6-08:不同情况下甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析(观察群收藏版,下) ⑨ 6-09:这一份基层“小医院”的大病理,逻辑完美得令人窒息! ⑩ 6-10:怀孕15周发现19mm甲状腺结节,手术还是保胎,甲癌母亲该如何选择? ⑪ 6-11:甲状腺癌侧颈区淋巴结容易遗漏?Jeff教你如何术前预判(附案例) ⑫ 6-12:年龄越大进展越慢,但致死风险越高,50岁以上大龄甲状腺癌患者何去何从? ⑬6-13:25岁以下直径>1cm的甲状腺癌,需要更为激进的预判和更为彻底的清扫 ⑭ 6-14:全切无转移术后抑郁?凡是过往,皆为序章(What's past is prologue) ⑮ 6-15:甲状腺癌如何精准预判?用33个指标体系阐述“Jeff预判体系”(珍藏版) ⑯ 6-16:来自意大利的求助,多灶高细胞亚型乳头癌,淋巴结居然未做任何清扫 ⑰ 6-17:遗漏在所难免?多发癌清扫1个转移淋巴结、Jeff直言“我不信他” ⑱ 6-18:“Jeff预判系列”完美收官,下一辑主题“甲状腺癌精细观察”,明日有加推 ⑲ 6-19:宽柔相济,张弛有度,上肿孙团起教授甲状腺癌优秀病理案例赏析 公众号系列文章 ① 发现结节该怎么办(链接) ②确诊及初始治疗选择(链接) ③初始手术治疗(链接 ) ④ 保险及医疗费(链接) ⑤术后康复及随访(链接) ⑥ 碘131(链接) ⑦ 优甲乐(链接,更新210927) ⑧ 甲状腺解剖(链接) ⑨ 术后补钙及碘控制(链接) ⑩ 甲癌与生存寿命(链接) ⑪ 指南与共识(链接) ⑫甲状腺癌病因及预防(链接)∣ ⑬甲状腺癌 随笔(链接) ⑭官司维权(链接) ⑮ 大数据及完整知识点(链接) 公众号推荐:“老汪说工伤” 点击链接访问 。 · END ·------我是星标+在看的分割线------ 设置好 「星标+点赞+在看」 就可以第一时间收到卸甲而行的消息啦!

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我爱鸡爪啊

本文将结合已有的营养因素与甲状腺癌相关性的研究数据,谈谈什么样的饮食利于预防甲状腺癌。

1 碘

低碘饮食与甲状腺癌的发病风险呈正相关,而且低碘地区甲状腺癌中恶性的类型占比增高,补碘可使甲状腺癌的组织学类型更多地向侵袭性较低的形式(乳头状甲状腺癌)转变。相反,高碘摄入可能对甲状腺癌有保护作用。来自世界卫生组织(WHO)的数据表明,在2000-2010年的十年之中,至少对女性而言,甲状腺癌死亡率的下降可能与同期碘的摄入量增加有关。

但综合分析国内外补碘与甲状腺癌发病率相关性的文献,我们看到甲状腺癌发病率增加的现象不能用补碘来解释,而且还有研究观察到,碘摄入量与甲状腺癌发病率成反比。鉴于 低碘与甲状腺癌相关性更大,而高碘饮食对甲状腺功能和免疫状态可能存在负面影响,因此, 日常生活中建议通过适碘饮食来预防甲状腺癌 。

2 硒和维生素D

有研究比较了甲状腺癌患者和 健康 人的血清硒水平,结果显示,甲状腺癌患者的血清硒水平普遍低于 健康 对照组,提示低硒水平可能是甲状腺癌的一个危险因素。与之类似,也有研究也观察到维生素D缺乏与甲状腺癌相关。

尽管从理论上讲硒与维生素D可能有一定的抗癌活性,但到目前为止,评估人体内硒或维生素D水平与甲状腺癌关系的数据依然有限,而且没有支持补充硒或维生素D可防治甲状腺癌的高质量证据,因此,从预防甲状腺癌的角度, 并不建议在日常生活中特意增加硒或维生素D的摄入 。

3 鱼类

鱼类和贝类中的n-3多不饱和脂肪酸被认为是甲状腺癌的一种保护因子。研究者们对美国、日本、中国和欧洲的多项研究进行了汇总分析,结果显示鱼类对甲状腺癌的保护作用仅见于缺碘地区,在适碘地区并未观察到类似的益处,而在富碘地区则可能因为碘含量的叠加而对甲状腺功能产生不利影响。

综合考虑, 生活在碘缺乏地区者可适当增加鱼类的摄入,生活在碘适宜地区者可正常食用鱼类,而生活在碘过量地区的人群应适当减少鱼类的摄入以达到预防甲状腺癌的目的 。

4 水果和蔬菜

水果和蔬菜作为 健康 饮食的支柱之一,其良好的抗氧化活性可为包括甲状腺癌在内的许多癌症提供保护作用。但部分研究表明不同类型的蔬果对甲状腺癌发病风险的影响可能有所不同,如十字花科类的蔬菜(如芜菁、甘蓝)、非十字花科类生蔬菜(如黄瓜、莴苣)、生番茄的摄入以及柿子和橘子的摄入有助于降低甲状腺癌的患病风险。

不过,也有包括欧洲癌症和营养前瞻性调查研究(EPIC研究)在内的一些研究并未观察到蔬菜与甲状腺癌间的正向或负向关联,推测可能是由于蔬菜中也存在某些促癌成分,抵消了抑癌成分的作用。

值得注意的是,EPIC研究观察到果汁摄入量与甲状腺癌的发病风险正相关,原因可能与相较于完整果实果汁的含糖量较高有关。鉴于蔬果摄入的研究比较复杂、影响因素众多,因此 从预防甲状腺癌角度,目前无法确定最佳的蔬果摄入种类和摄入量 。

5 酒、红肉和乳制品

研究显示每天饮酒酒精含量超过15g者,其甲状腺癌的发病风险并未增加;与啤酒或其他烈性酒相比,葡萄酒爱好者甲状腺癌的发病风险较低,可能与葡萄酒中存在的多酚提取物能够抑制甲状腺癌细胞增殖有关。但事实上,实际生活中的影响因素太多,加上酒精的危害众多,因此, 为了更好地预防甲状腺癌,仍然建议限制酒精的摄入 。

红肉被国际癌症研究机构定义为2A类致癌物质(即可能对人类致癌),有研究显示,其摄入量与甲状腺癌的发病风险也呈正相关,因此, 日常生活中建议限量食用红肉 。

乳制品作为大众日常饮食的组成部分,目前仅有三篇文献分析了其与甲状腺癌发病风险之间的关系。尽管其中两项研究未观察到任何的正反相关,但另一项在瑞典及挪威开展的多中心研究报道了过量的黄油和奶酪摄入可增加甲状腺癌的发病风险。因此, 应避免黄油和奶酪这类乳制品的过量摄入 。

饮食模式

饮食模式代表了个人的饮食习惯,相较于单一营养成分或某种食物,它在整体的疾病预测方面显得更加可靠。伊朗东北部进行的一项研究显示,在西式、传统、过渡、 健康 四种饮食模式*中, 仅西式饮食与甲状腺癌的发生风险有关 。西式饮食以牛肉、罐头、薯条等食品为特色,往往意味着更多的肉类和淀粉,对甲状腺癌来说是一种不利的饮食模式,因此建议日常生活应适量增加鱼类、果蔬及谷物的摄入比例。

* 四种饮食模式的定义:

- 西式饮食: 以牛肉内脏、鱼(罐头鱼)、油炸或烤肉、沙拉、土豆、高脂乳制品、小吃、茶和咖啡、糖和坚果、石榴核桃炖菜为主的一种饮食模式。

- 传统饮食: 以植物蒸馏水(汤)、盖姆炖菜(豌豆、肉类、土豆、番茄酱、盐、调味剂、油和干酸橙)、炖蔬菜、肉汤、云香草炖土豆(波斯洋葱汤)、烤肉丸、葡萄叶、泡菜、煎肉饼、波斯煎蛋和鸡蛋为主的一种饮食模式。

- 过渡饮食: 以精制谷物、家禽、低脂乳制品、甜饮、果汁、小菜和混合米饭为主的一种饮食模式。

- 健康 饮食: 以干果、水果、蔬菜及全谷物为主的一种饮食模式。

营养过剩(肥胖)

最后,如果营养过剩带来肥胖——已有多个研究证实 肥胖与甲状腺癌具有独立相关性,且部分研究表明肥胖可使甲状腺癌更具侵袭性 。肥胖增加甲状腺癌风险与激活炎症相关的潜在致癌介质(如细胞因子、胰岛素、瘦素和脂联素等)以及肥胖驱动甲状腺功能变化有关。因此,避免营养过剩、控制体重是预防甲状腺癌的重要一环。

参考文献

文章来源于微信公众号 代谢网

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