柳叶刀医学杂志关于糖尿病

首先，相对于吃水果，喝果汁少了咀嚼的过程，没有唾液参与的咀嚼，没有了唾液淀粉酶的作用，会导致不消化。根据测试，果汁喝完，经过十来分钟就会转化为尿液被排出体外。如果是吃水果，则会在体内停留两个小时，经过唾液淀粉酶，胃淀粉酶，胰淀粉酶和肠道的充分消化吸收，水果中的钾、维生素C等抗氧化的成分，在肠胃中停留的时间自然是长一点才能更好吸收。有一个成语叫“一饮而尽”，用在这里其实很恰当，果汁喝完就没了，但是营养的消化和吸收却是需要过程的。 其次，水果中含有丰富的膳食纤维，果汁却将这些都滤除了。膳食纤维有两个作用，一是治疗便秘，二是降血压。其实鲜榨果汁的价格比一般水果要贵许多，但是营养成分和可吸收性却相差极大，仅仅为了饮用方便去购买，想想是否有些得不偿失呢？ 如果仅仅营养不能完全吸收也就罢了，更严重的是喝鲜榨果汁还对 健康 有危害。著名医学期刊《柳叶刀》在2016年曾经发文，说明大量饮用果汁与糖尿病危险增加之间可能存在一定关联。研究显示，每天喝55毫升葡萄汁，持续3个月就会增加胰岛素抵抗风险，而胰岛素抵抗则会导致2型糖尿病。由此可见，即便是鲜榨果汁，也并没有我们想象地那么 健康 。

维生素D 是人体内不可或缺的营养元素之一，它是促 进钙磷代谢调节 的必要元素，对人体骨骼的生长发育有着重要意义。

不过，不少 糖尿病患者 体内，总会出现维生素D水平下降的情况。

维生素D对糖尿病患者有多重要？

首先，《欧洲内分泌学杂志》上曾发表过相关研究，证明高剂量补充维生素D能够缓解糖尿病的进展。

当时的研究人员对糖尿病患者进行维生素D测量，发现其中46%的人属于维生素D缺乏的情况，但是经过6个月的补充，发现这些患者肌肉组织中 胰岛素 的作用已经 明显改善 ，机体的 葡萄糖代谢功能 得到增强，对缓解糖尿病有着重要意义。

其次，维生素D本身对人体也是非常重要的，它能够促进钙质吸收，而胰岛素的分泌其实也是一个 钙依赖 的过程，维生素D可通过调节胰岛β细胞内外的钙离子浓度，增加 胰岛素敏感性 ，帮助控糖。

如果维生素D不足，钙元素缺失，那么胰岛素分泌也会受到影响，还有可能加重胰岛素反抗。而且，钙元素不足，还有可能引起 骨量流失 ，容易患上 佝偻病 、 骨质疏松 等，那么不是糖尿病患者，也会对身体造成不利影响。

然后，缺乏维生素D对缓解糖尿病并发症也有着重要意义。众所周知，糖尿病的并发症包括 神经损伤 、 视网膜病变 、 肾衰竭 等，而补充维生素D也可以帮助减少这些并发症。

最后，维生素D可以帮助 抗炎 和 抗纤维化 ，减少氧化应激反应，对于 肝源性糖尿病 来说，可以有效改善肝脏胰岛素敏感性，对于控制血糖有着重要作用。

以上这些，就是维生素D对糖尿病患者的意义，所以不仅是我们普通人，糖尿病患者更需要积极补充维生素D，对控制糖尿病有好处。除此之外，最近关于维生素D，还有另一个重要研究，被发表在《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志上，一起看看。

《柳叶刀》子刊：缺乏维生素D与死亡存在因果关系

为了分析维生素D浓度与冠心病、卒中、全因死亡等多个事件之间的关联性，研究团队开展了大规模的 meta分析 ，分析了来自维生素D研究协作组、英国生物银行、哥本哈根人群研究等多方位的数据，涉及 50多万 参与者，最终分析得出以下结论。

维生素D的代谢产物是 25羟维生素D ，而25羟维生素D的缺乏，与冠心病、卒中、全因死亡风险升高存在 密切关联 。此外，在一定范围内，25羟维生素D每增加10个单位，全因死亡风险则下降31%，如果浓度升高，则全因死亡率反而降低。

该研究涉及范围广，并且应用了多项统计学算法，其余因素影响较小，但这项研究也存在一定局限性，比如说研究针对的人员种族构成单一。不过相对而言，该研究还是极具价值的，能够为人体补充维生素D提供更多的理论依据。

如果你想要知道自己体内是否缺失维生素D，可以检测下自己的 血清25-羟基维生素D 水平，如果小于20ng/ml，则代表维生素D缺乏，在20到29ng/ml之间，代表不足，在30到100ng/ml之间，表示充足，若大于150ng/ml，则有维生素D中毒风险。

糖尿病患者应该怎么补充维生素D？

一）可以尝试 晒太阳 ，充足的日晒是促进人体合成维生素D的方式。冬天趁着太阳温暖的时候，可以让阳光直接照射在皮肤上，记住不要暴露的皮肤上涂防晒霜，否则隔绝了紫外线等于没晒到。

二）也可以摄入 维生素D补充剂 ，不过需要严格控制补充剂量，如果贸然补充过多，有可能引起中毒反应。此外，建议维生素D在饭后吃，效果会更好。

三）还可以通过 饮食补充 ，这也是最推荐的方式。糖尿病患者平时除了控油控糖，还可以尝试补充鸡蛋、脱脂牛奶，香菇、瘦肉等，富含维生素D。