急性心肌梗死研究进展论文

1、王宏宇，“青少年血管病变早起评价的价值——中西方指南带来的思考”，《心血管病学进展》，2010，31（2）2、王红漫，陈登容，王宏宇，“心踝血管指数在老年人大动脉将硬度诊断中的意义”，《中华老年多器官病杂志》，2009，8（4）3、王宏宇，刘康，龙胜利，陈安强，胡小丽，王敏，“中国贵州苗族人群血管状态及其影响因素分析”，《中国综合临床，2009，25（8）4、王宏宇，王金波，刘国英，肖月等，“急性心肌梗死患者替佘普酶与爱通立溶栓死亡及非致死并发症发生率对比研究”，《中国医药导刊》2009，11（4）5、王宏宇，王敏，李丽红，王小彦，刘文红，“心-踝血管指数评价高血压患者动脉僵硬度研究”，《中国民康医学》，2009，21（15）6、王宏宇，王敏，李丽红，刘康，芦娜，“脉搏波速度,心-踝血管指数和踝臂指数评价血管早期病变”，《中国民康医学》，2009，21（9）7、王宏宇，“血管病变早期评价技术系统的临床应用”，《心血管病学进展》，2009，30（2）8、王宏宇，刘天虎，李霞，刘淑华，郭华莉，楮洪毅，“回声跟踪技术评价高脂血症、高血压病、动脉粥样硬化患者颈动脉功能”，《现代预防医学》，2009，36（1）9、王宏宇，胡大一，贾三庆等，“急性心肌梗死替奈普酶溶栓治疗脑卒中与死亡分析”，《中华临床医师杂志》，2008，2（7）10、王宏宇，张莉，王建华，王杰超，金仲群，董风群，“血管回声跟踪技术对兔颈动脉弹性的定量评价研究”，《中华超声临床影像学杂志》，2008，17（7）11、王宏宇，刘文红，高彤，王小彦，“北京奥运场馆建筑地农民工身体健康状况调查”，《中国健康教育》，2008，24（11）12、王宏宇，杜大勇，李运田，丁康，李艳，“原发高血压患者动态脉压与大动脉弹性及血管内皮功能的关系”，2008,12（7）13、王宏宇，马志敏，“第四届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第二届国际血管健康学会亚太地区会议记录摘要”，《中国民康医学（上半月）》，2007,19（21）14、王宏宇，杜大勇，刘文红，李运田，“原发高血压患者脉压对血管内皮功能和大动脉缓冲功能的影响”，《中国民康医学（上半月）》，2007,19（21）15、王宏宇，“心-踝血管指数（Cardio-ankle vascular index, CAVI）——一项新的动脉硬化评价指标”，《中国民康医学（上半月）》，2007,19（21）16、王宏宇，“主动脉腔径、主动脉将硬度和压力波增强指数”，《中国民康医学（上半月）》，2007,19（21）17、王宏宇，杜大勇，柳杨，李运田，“老年高血压患者动态脉压对冠脉介入术的预后评价”，《中国民康医学（上半月）》，2007，19（15）18、王宏宇，苗榕生，“高血压患者动脉病变特征分析”，《中国民康医学（上半月）》，2006,18（21）19、王宏宇，胡大一，曹雅旻，吴彦，“我国基层医院慢性心力衰竭主要原因的初步调查”，《中华内科杂志》，2005,44（7）20、王宏宇，李运田，杜大勇，“经皮冠状动脉介入术后肌钙蛋白水平对预后的影响”，《中国医学导刊》，2005,7（2）21、王宏宇，胡大一，“动脉僵硬度与收缩期高血压综合征（下）”，《中国医刊》，2005，40（8）22、王宏宇，胡大一，“动脉僵硬度与收缩期高血压综合征（上）”，《中国医刊》，2005,40（8）23、王宏宇，胡大一，“血管紧张素转换酶抑制剂于心血管危险控制——临床试验”，《中国医刊》，2005,40（5）24、王宏宇，胡大一，“血管紧张素转换酶抑制剂于心血管危险控制”，《中国医刊》，2005，40（4）25、王宏宇，胡大一，“老年人群血压升高的危险及其控制策略（下）”，《中国医刊》，2005,40（3）26、王宏宇，胡大一，“老年人群血压升高的危险及其控制策略（上）”，《中国医刊》，2005,40（2）27、王宏宇，胡大一，赵明中，郭丹杰，李大公，史旭波，“心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的研究”，《中国心血管研究杂志》，2005,3（5）28、王宏宇，芦娜，“中国第二届血管病变和大动脉功能评价学术会议暨心血管疾病预防及康复学术研讨会卫生部十年百项‘血管病变早期检测技术推广’北京城市会会议纪要”，《中国民康医学》，2005,17（21）29、王宏宇，芦娜，“血管病变检测技术的临床应用”，《中国民康医学》，2005,17（21）30、王宏宇，杜大勇，李运田，“脉压在冠心病发病及其预后评估中的意义”，《中国民康医学》，2005,17（z1）31、王宏宇，王敏，“血管系统的生物学发生过程”，《中国民康医学》，2005,17（z1）32、王宏宇，马志敏，“血管生物学于临床心血管事件”，《中国民康医学》，2005,17（z1）33、王宏宇，芦娜，“肾素-血管紧张素系统基因多态性与动脉内膜—中层厚度于动脉僵硬度的关系”，《中国民康医学》，2005,17（z1）34、王宏宇，“血管病变治疗的新希望：交联抑制剂（Crosslink breaker’s），《中国民康医学》，2005,17（21）35、王宏宇，马志敏，“超声检测动脉内皮功能”，《中国民康医学》，2005,17（z1）36、王宏宇，龚兰生，“血压升高、血管病变及脑卒的防治”，《中国民康医学》，2005,17（z1）37、王宏宇，杨士伟，胡大一，陆丕能，闫明珠，“酷似急性心肌梗死的心电图1例”，《中国民康医学》，2005,17（8）38、王宏宇，杜大勇，李运田，“心肌致密化不全”，《中国民康医学》，2005,17（8）39、王宏宇，胡大一，杨士伟，“高耸T波”，《中国民康医学》，2005,17（8）40、王宏宇，张虎，“微泡和超声从诊断到治疗”，《中国民康医学》，2005,17（8）41、王宏宇，马志敏，“超声检测劲动脉粥样硬化”，《中国民康医学》，2005,17（8）42、王宏宇，龚兰生，张维忠，胡大一，“动脉功能检测方法学研究”，《中国民康医学》，2005,17（8）46、王宏宇，凤英，许玉韵，“脑干出血合并急性心机梗死一例报告”，《中国民康医学》，2005,17（5）47、王宏宇，许玉韵，栗明星，陆丕能，吴彦，“冠状动脉瘤洋扩张一例报道“，《中国民康医学，2005,17（5）48、王宏宇，刘文玲，李运田，孙淑红等，“心脏疾病诊疗线索”，《中国民康医学》，2005,17（5）49、王宏宇，胡大一，王吉云，刘小超，“缬沙坦对豚鼠心室肌细胞动作电位的作用”，《中国民康医学》，2005,17（5）50、王宏宇，“预防、治疗与康复——心血管疾病防治的新模式”，《中国民康医学》，2005,17（5）51、王宏宇，芦娜，“血管病变检测方法概述”，《中国民康医学》，2005,17（2）52、王宏宇，洪军，安彬，吴彦，陆丕能，“扩张型心肌病心电图随病程进展的变化”，《中国民康医学》，2005,17（2）53、王宏宇，“冠心病的合理干预策略——EUROPA试验的启示”，《中国民康医学》，2005,17（2）54、王宏宇，胡大一，赵秀丽，柯元南，赵玉生，张慧，秦延莉，王士雯，“阿昔莫司和阿托伐他汀单独或合并应用治疗高脂血症的临床疗效和安全性比较”，《临床荟萃》，2005，20（13）55、王宏宇，胡大一，许俊堂，于金燕，史旭波，郑华，“床旁定量心脏标志物检测的前瞻性研究”，《中华心血管杂志》，2004,32（8）56、王宏宇，史旭波，赵明中，郭丹杰，李大公，“性别对心率调整心电图ST段降低方法诊断冠心病的影响”，《中华内科杂志》，2004,43（10）57、王宏宇，胡大一，“植入式左室辅助装置治疗终末期心力衰竭”，《中国医药导刊》，2004,6（6）58、王宏宇，马志敏，孙淑红，朱天刚，许玉韵，胡大一，“肱动脉内-中膜厚度于冠状动脉粥样硬化病变的关系”，《中国医药导刊》，2004,6（6）59、王宏宇，胡大一，“下班时间经皮介入治疗急性冠脉综合征患者的预后”，《中国医药导刊》，2004,6（5）60、王宏宇，李桂明，赖晓辉，李运田，杜大勇，陈健康，“c反应蛋白对急性心肌梗死后左室重塑的相关性研究”，《中国医药导刊》，2004,6（5）61、王宏宇，马志敏，陈步星，胡大一，孙淑红，“血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系”，《中国医药导刊》，2004,6（3）62、王宏宇，马志敏，胡大一，孙淑红，朱天刚，“颈动脉粥样化在不同年龄段冠心病患者中的特点分析”，《中国医药导刊》，2004,6（1）63、王宏宇，胡大一，“院前溶栓治疗——急性心肌梗死最有效的心脏保护策略（下）”，《中国医刊》，2004,39（12）64、王宏宇，胡大一，“院前溶栓治疗——急性心肌梗死最有效的心脏保护策略（上）”，《中国医刊》，2004,39（11）65、王宏宇，胡大一，“脑钠肽与急性冠脉综合征”，《中国医刊》，2004,39（10）66、王宏宇，李媛，胡大一，“脑钠肽于心脏功能的维护”，《中国医刊》，2004,39（9）67、王宏宇，胡大一，“缺血心肌细胞的保护”，《中国医刊》，2004,39（8）68、王宏宇，胡大一，“心脏重构与心力衰竭（下）”，《中国医刊》，2004,39（6）69、王宏宇，胡大一，“心脏重构与心力衰竭（上）”，《中国医刊》，2004,39（5）70、王宏宇，胡大一，“免疫反应与慢性心力衰竭”，《中国医刊》，2004,39（4）81、王宏宇，胡大一，“心肌肌钙蛋白于冠状动脉疾病”，《中国医刊》，2004,39（3）82、王宏宇，胡大一，“动脉僵硬度于心血管疾病”，《中国医刊》，2004，39（2）83、王宏宇，高彤，王悦真，“加强高血压患者健康教育，提高全民健康水平”，《中国健康教育，2004,20（9）84、王宏宇，胡大一，“全面干预心血管事件链构筑心血管疾病的全面防线”，《中国临床康复》，2004,8（18）85、王宏宇，陈步星，孙淑红，胡大一，马志敏，“血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究”，《中华心血管病杂志》，2003，31（z1）86、王宏宇，胡大一，张维忠，倪永斌，“高血压病脉搏波速度与脉压关系的研究”，《中华心血管病杂志》，2003,31（4）87、王宏宇，胡大一，马志敏，冯存民，邓素等，“脉压与冠状动脉病变严重性的关系研究”，《中华心血管病杂志》，2003,31（2）88、王宏宇，《血管紧张素II受体1拮抗剂的临床应用》，《中国医院药评价与分析》，2003,3（1）89、王宏宇，胡大一，“重视动脉僵硬度和大动脉功能检测早期发现血管病变”，《中国医药导刊》，2003,5（5）90、王宏宇，李大公，胡大一，赵明中，郭丹杰，史旭波，“心率调整的SI段参数预测冠心病病变程度相关研究”，《中国医药导刊》，2003,5（5）91、王宏宇，胡大一，“卡维地洛和美多洛尔对慢性心力衰竭患者临床预后影响的试验介绍”，《中国医药导刊》，2003,5（4）92、王宏宇，胡大一，“脑卒中的长期预防策略”，《中国医刊》，2003,38（12）93、王宏宇，胡大一，“心房颤动与心力衰竭”，《中国医刊》，2003,38（11）94、王宏宇，胡大一，“冠心病降脂治疗的益处”，《中国医刊》，2003,38（9）95、王宏宇，胡大一，“冠心病的抗栓治疗”，《中国医刊》，2003,38（8）96、王宏宇，胡大一，“冠心病的二级预防策略”，《中国医刊》，2003,38（7）97、王宏宇，胡大一，“脉压、大动脉弹性及药物干预效应”，《中国医刊》，2003,38（5）98、王宏宇，胡大一，“动脉僵硬度与心血管疾病”，《中国医刊》，2003,38（4）99、王宏宇，胡大一，“血管内皮功能检测的临床应用”，《中国医刊》，2003,38（3）100、王宏宇，胡大一，“亚临床血管病变与临床实践（下）”，《中国医刊》，2003,38（1）101、王宏宇，倪永斌，张维忠，龚兰生，胡大一，“血管紧张肽转换酶抑制剂对高血压病人心脏和大动脉的影响”，《中国新药于临床杂志》，2003,22（6）102、王宏宇，倪永斌，龚兰生，张维忠，胡大一，“老年高血压患者大动脉弹性研究”，《中国老年学杂志》，2003,23（1）103、王宏宇，胡大一，“钙拮抗药在抗高血压治疗中的地位”，《新医学》，2003,34（3）104、王宏宇，胡大一，“血管紧张素II受体1拮抗剂在心血管病种的应用”，《中华老年心脑血管病杂志》，2002,4（6）105、王宏宇，胡大一，马志敏，孙淑红，朱天刚，“老年冠心病患者劲动脉结构和功能改变的特点”，《中华老年多器官疾病杂志》，2002,1（3）106、王宏宇，龚兰生，张维忠，胡大一，“缬沙坦对高血压患者大动脉弹性的影响”，《中国医药导刊》，2002,4（6）107、王宏宇，宋美平，马锋，“胆红素抗氧化作用与冠心病的关系”，《中国医药导刊》，2003,4（4）108、王宏宇，马志敏，胡大一，冯存民，李运田，赵明中，许玉韵，张瑞爽，邓素，“合并高血压的冠心病患者冠脉病变特征”，《中国医药导刊》，2002,4（3）109、王宏宇，倪永斌，“高血压大动脉研究的新进展”，《中国医药导刊》，2002,4（2）110、王宏宇，胡大一，朱天刚，马志敏，孙淑红，许玉韵，“超声评价颈动脉结构和功能的变化与冠状动脉病变的关系”，《中国医学影像技术》，2002,18（12）111、王宏宇，胡大一，“亚临床血管病变与临床实践（上）”，《中国医刊》，2002,37（12）112、王宏宇，胡大一，“主动脉僵硬度与急性冠脉事件”，《中国医刊》，2002,37（5）113、王宏宇，胡大一，“高血压病流行的全球趋势及对策”，《中国实用内科杂志》，2002,22（4）114、王宏宇，张维忠，龚兰生，胡大一，“高血压患者心脏及大动脉结构和功能改变及降压治疗的效应”，《高血压杂志》，2002,10（3）115、王宏宇，张维忠，龚兰生，胡大一，“硝苯地平控释片对高血压患者大动脉和心脏的效应”，《中华心血管病杂志》，2001,29（12）116、王宏宇，胡大一，龚兰生，张维忠，“高血压合并动脉粥样硬化于大动脉的缓冲功能关系的研究”，《中华心血管病杂志》，2001,29（4）117、王宏宇，龚兰生，张维忠，孙宁玲，胡大一，“不同年龄高血压患者大动脉扩张性的临床研究”，《中华老年心脑血管病杂志》，2001,3（6）118、王宏宇，胡大一，“雷米普利与氨氯地平对高血压肾动脉硬化患者预后的影响——AASK试验结果”，《中国医药导刊》，2001,3（3）119、王宏宇，龚兰生，张维忠，胡大一，“硝酸类药物对高血压患者大动脉顺应性的影响”，《中国医药导刊》，2001,3（3）120、王宏宇，胡大一，“拮抗剂的世纪展望”，《中国医刊》，2001,36（10）121、王宏宇，胡大一，“经皮冠状动脉内成形术（PTCA）与冠状动脉旁路移植术（CABG）的血脂干预”，《中国循证医学》，2001,1（4）

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死致心力衰竭患者的治疗效果与安全性研究【摘要】目的：分析进行心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗的安全性。方法：本次所选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例均入住我院治疗，抽样分组所选患者，25例对照组采取硝酸甘油治疗，25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗，对比两组患者治疗疗效。结果：治疗后观察组左室射血分数明显高于对照组，P＜；两组患者的心功能均有所改善，而观察组患者改善较为明显，P＜。结论：心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗能够改善患者临床指标与心功能，值得应用。【关键词】重组人脑利钠肽;硝酸甘油;心力衰竭;心功能;心肌梗死有研究[1]表明急性心力衰竭发生原因一般是患者冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧而导致心肌坏死的疾病，患者会出现剧烈并持久的胸骨后疼痛，严重影响了患者生活质量，甚至于威胁到患者的生命安全。尤其心肌梗死合并心力衰竭危险性比较高，需要引起临床工作人员的重视。目前，临床上主要采取药物治疗，常用药物包含硝酸甘油与重组人脑利钠肽。文章选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例入住我院治疗的时间均是2017年08月份-2018年08月份，探讨了进行心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗的安全性，总结如下：1.研究资料和方法研究的资料本次所选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例入住我院治疗的时间均是2017年08月份-2018年08月份，抽样分组所选患者，25例对照组采取硝酸甘油治疗，25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗。对照组13例男，12例女；年龄60-79岁，均值（67±）岁。观察组14例男，11例女；年龄62-79岁，均值（67±）岁。对比两组患者基线资料发现缺乏显著的差异，P＞，可比较。方法全部患者在入院以后，都口服氯吡格雷与阿司匹林治疗，并且按照个体化采取β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物治疗，72小时以后采取米力农、洋地黄与多巴胺等药物。25例对照组采取硝酸甘油治疗，初始剂量是0μg/min，一分钟增5μg/in，一直到临床的效应用量平均值是40μg/min，然后维持5mg/d，静注，维持静脉滴注72小时。25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗，用法用量为：选μg/kg的rh-BNP，实施静脉冲击，然后经μg/(kg•min)速度进行持续静脉的泵注，维持治疗一个疗程，也就是48小时。观察的指标（1）观察与如实记录两组患者心功能，其中主要包括LVEF（左室心射血分数）、NT-porBNP（N末端B型利钠肽原）[2]。（2）在治疗开始前、治疗结束后分别测定患者测定患者凝血指标，指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)。统计学分析本次研究所得数据都统计到excel表中，然后经统计学的软件进行处理，采取均数±的标准差（）对计数类资料进行表示，同时采取t对是否存在统计的意义进行检验；计量资料主要采取百分比%来代表，同时采取卡方对是否存在统计的意义进行检验，若数据之间差异比较显著，则P＜。2.结果比较两组患者的凝血功能治疗前两组患者PT、APTT、PLT各项指标结果均没有明显差异，P＞，治疗后观察组治疗后PLT各项指标与对照组差异不明显，P＞；观察组的PT、APTT与对照组相比有显著的差异，P＜；观察组、对照组治疗后APTT均明显高于组内治疗前，对比存在显著的差异，P＜，见表1。表1 两组治疗前后凝血功能变化比较（±s）分组时间PT（s）PLT(×109/L)APTT(s)观察组治疗前±±±治疗后±±±对照组治疗前±±±治疗后±±±对比两组患者的心功能情况治疗以后，对照组LVEF为（±）%、NT-porBNP为（±）pg/ml，观察组LVEF为（±）%、NT-porBNP为（±）pg/ml，两组患者经过采取治疗措施以后，患者的LVEF、NT-porBNP均有所改善，而观察组患者改善较为明显，比较差异有统计学意义（P＜）。3.讨论急性心肌梗死患者死亡风险也比较高，尤其急性心肌梗死合并心力衰竭患者的威胁性极高。为了提高患者临床疗效，降低死亡率，需要临床工作人员重视心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗。目前，临床药物是治疗急性心肌梗死的重要方法，相关研究[3]中显示硝酸甘油药物能够使患者预后得到良好改善，然而，基于药物使用以后患者效果不够显著，导致临床应用受限。脑利钠肽(BNP)是经左心室进行分泌，不仅可以对心肌纤维进行抑制与扩张血管，而且可以在交感神经的系统激活方面有着重要作用。重组的人脑利钠肽(rhBNP)则是经生物重组的技术所合成类似于人类内源性的BNP结构药物，在急性心力衰竭患者治疗中应用前景比较好[4]。重组的人脑利钠肽并不是单纯血管的扩张剂，这种药物兼具不同的作用，能够促进钠排泄，具备利尿的作用，能够对RAAS系统以及交感神经的系统进行抑制，对急性心力衰竭的演变过程恶性循环进行阻滞。并且重组的人脑利钠肽在冠状动脉上有显著扩张的作用，特别是在小冠状动脉的阻力血管上扩张作用明显，对于缺血状态下的心肌微循环的血供改善较为有利，能够将心肌耗氧量降低[5]。本次研究中显示，治疗前两组患者PT、APTT、PLT各项指标结果均没有明显差异，P＞，治疗后观察组治疗后PLT各项指标与对照组差异不明显，P＞；观察组的PT、APTT与对照组相比有显著的差异，P＜；观察组、对照组治疗后APTT均明显高于组内治疗前，对比存在显著的差异，P＜；两组患者经过采取治疗措施以后，患者的LVEF、NT-porBNP均有所改善，而观察组患者改善较为明显，比较差异有统计学意义（P＜）。综上，心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗能够改善患者临床指标与心功能，可推广。【参考文献】[1]王伟红,李萍,陈雨等.左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的效果研究[J].河北医药,2018,40(14):2131-2134.[2]王伟红,李萍,陈雨等.左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽对老年难治性缺血性心肌病心衰患者的疗效研究[J].河北医药,2018,40(16):2473-2476.[3]王小雯.冻干重组人脑利钠肽治疗老年非ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2018,50(7):848-850.[4]张龄幻,于艳辉,朱晓萍等.重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽及神经肽Y水平变化[J].临床儿科杂志,2015,21(6):539-542.[5]汪磊,洪飞.重组人脑利钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭患者BNP和肾功的影响及疗效研究[J].实用药物与临床,2017,20(12):1388-1391.