丙肝流行病学论文

疾病定义丙型病毒性肝炎是一种因感染丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）而导致的以肝脏损害为主的传染病，属于乙类传染病。急性期症状较轻，主要表现为疲乏、食欲减退、恶心等，也可没有任何症状或者仅仅感到乏力，大约有55%~85%的感染者转为慢性肝炎，并有发展为肝硬化、肝癌的可能。流行病学丙型病毒性肝炎属于传染性疾病，人群普遍易感，以丙型肝炎病毒阳性的人为主要传染源，这些被感染的人可能没有任何症状， 且被感染后产生的抗-HCV并非保护性抗体，痊愈后仍可再患。据世界卫生组织（WHO）统计，2015年全球约有7100万人受到慢性丙肝感染，大量慢性感染者会出现肝硬化或者肝癌，每年约有万人死于丙型肝炎以及相关的肝硬化和肝癌。丙肝在全世界流行，但是，各地区的流行状况不同。调查显示，自2004～2016年，我国报告丙型病毒性肝炎共万例，年均发病率为万，整体发病率呈上升趋势，年均增长。其发病率随年龄增长而逐渐上升，男女发病率无显著差异。HCV分为6种主要基因型（以1~6表示）和一系列的亚型（以a,b,c等表示）。根据基因型分布情况来看，HCV基因1b和2a型在我国较为常见，其中1b型为主，约占 ；其次为2型和3型，基因4型和5型非常少见，6型相对较少。疾病类型一般可按病程分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。急性丙型肝炎一般发生在感染丙肝病毒后6个月内，慢性丙型肝炎其感染时间一般超过6个月。约55%~85%的急性丙型肝炎患者会转为慢性丙型肝炎。传播途径主要传播途径是血液传播，主要包括以下几种传播方式。其中主要的传播方式是共用注射器、性传播和母婴传播。血液透析过程中的污染是医院感染的主要原因。输血及血制品传播曾经是最主要的传播途径，但随着筛查方式改变，此种途径已得到有效控制。经破损的皮肤和黏膜传播包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播方式。静脉注射毒品共用注射器和不安全注射是目前最新发现最主要的传播方式。性传播与HCV感染者发生性关系也可被感染；伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV的患者，感染的风险更高。母婴传播HCV RNA阳性的母亲，分娩时将病毒传播给婴儿的几率可高达4%～7%；若合并HIV感染，传播的风险可增至20%。值得注意的是，在我们日常生活中，拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。因此，无需过分担忧。