中医跟师结业论文中风病

导读：本文是钟孟良医生的口述记录。钟孟良，原中国中医科学院望京医院院长。北京中医药大学首届中医硕士研究毕业，师从我国近代皇家医学传人，清太医院院士赵文魁之子—近代著名温病学家赵绍琴教授，并得其医学真传。临床、教学、科研四十年，为享誉海内外的知名中医疑难杂症专家，曾经主持大型中医医院业务技术工作近二十余年。任中华医学会全科医学分会委员。“中华全科医师杂志”，“中国医药学报”常务编委等职，临床精于辩证施治，疗效卓著。

一、什么是中风？ 中风在中医上是指突然之间、仓促之间出现人的昏迷、摔倒、扑倒、半身不遂、口眼歪斜等一系列症状，就是西医所说的脑卒中、脑梗塞、脑淤血，根据中风发作时症状的不同，可辨证分为中经络和中脏腑两类，中医治疗中风 历史 悠久，在中风急救方面，帮助病人恢复神志，减少死亡率方面，中医也有自己特殊的优势。

二、中医对中风是如何辨证的？

中医对中风的辩证，大致可分为中经络和中脏腑两类，出现颜面的神经麻痹，或者是肢体麻木，活动的不随意、瘫痪，叫做中经络；如果出现神志昏迷、扑倒、半身不遂、口眼歪斜等症状，叫做中脏腑，出现中脏腑，肯定有中经络的症状表现，其中中脏又可分为闭证或者脱证，所谓闭证，就是风火痰浊导致的昏迷，中脏腑如果病情加重了，就可以导致脱证，一般出现脱证症状，病人在半天之内可能就会死亡。

三、中风的高发人群

中风大致有以下几类人群容易高发：一是有家族史的病人，比如说家中某一代人中间，可能都出现了中风现象，但是家族史中高发中风病人并不多见；第二类是肥胖人群，如有高血压、高脂血症的病人，血液粘稠度比较高，这种人群容易发生中风；第三类是生活极其不规律的病人，这类人血压不稳定，容易导致动脉附壁血栓、风湿性心脏病，形成心房纤颤，并且发作频繁，当附壁血栓脱落后就会导致中风。

四、中风发生前有哪些预兆？

一般中风在发生之前，会出现一些征兆，如病人突然出现肢体运动异常或者感觉出现异常，四肢麻木，或者剧烈头痛，心情极其烦燥，站立不稳，双眼蒙黑，这些都有可能是中风的前兆，而中风的根本原因，则是内脏的积劳、积虚、积损，内脏颓败导致。

五、导致中风的原因有哪些？

中医对中风发病机理的解释，中风不是一种诱因引发的，而是长期诱因的积累，导致的结果，长期原因有以下几点：一久食不节；二五志过极；三是不注意 养生 ；四过度疲劳、过度损害；五特殊体质的人，如风湿性心脏病患者，中风病虽见之于猝然，而其发病之根由乃是长期内伤、积劳、积损、颓变，导致阴阳气血逆乱、猝暴之变而产生，其病位在脑，与心、肝、脾、肾相关。

六、中风的治疗

中风可辨证分为中经络和中脏腑两类，中经络要用活血、涤痰、化饮的药物疏通经络，中经络面瘫型要用益气祛风，通络牵正的方法，将益气药、祛风药配合起来，再加上虫类药，达到能够疏风涤痰的作用，必要时还应配合针灸治疗；如果是中经络偏瘫型，要用清肝熄风、清火涤痰、祛风牵正的方法治疗；中脏腑是中风里面的重急症，如果是阳闭，急救要避免出血，同时还要用清火降火的药，将通经活络的东西配合起来，帮助病人渡过危机期；阴闭的治疗要点是涤痰，通经活络、宣窍，生命指征稳定以后，及时的治疗残废，减少致残。

七、中风与痫证、痉证、厥证如何区别？

第一，将中风和癫痫病分开，癫痫病就是老百姓常说的羊羔风，患者有神志昏迷，牙关紧闭，口吐涎沫的症状，醒过来以后，没有任何后遗症反复发作，没有口眼歪斜，也没有半身不遂，只是暂时性的神智甚至丧失，这是痫证；第二痉症，患者会出现角弓反张，手足痉挛等症状，痉症也没有后遗症；第三需要和厥证区分，患者虽然神志丧失，但是没有出现偏瘫、口眼歪斜等症状，过一段时间患者可以自行恢复，所以中风与其他疾病的区分，需要抓住中风的特点。

八、突发中风如何急救？

中风患者的急救，首先要弄清楚情况，观察患者的症状表现，避免手忙脚乱；第二就是不能乱动病人，让病人尽量保持安静，判断病人是脑出血还是脑梗塞，采取积极有效的急救措施；需要搬动的病人，建议一定要平持位移，平稳地到达医院，让出血快速地得到控制。

你好中风是老年人的常见病和多发病，多半是由高血压和动脉硬化引起的以脑血管损害为突出表现的一种疾病，其发病率、致残率较高，严重影响中老年人的健康。为了预防和治疗中风，除需要常规的药物治疗外，合理地调配饮食对于预防和治疗也是非常重要的。下面将简要介绍一下中风患者的饮食注意问题。从疾病预防和治疗的角度上看，中风患者饮食方面的基本原则与高血压、动脉粥样硬化、高脂血症患者的饮食原则基本上是相一致的。因此，中风患者的饮食一般是以低盐、低脂、低淀粉、低胆固醇、高纤维素与高矿物质为原则。 中风患者的主食以五谷杂粮、蔬菜为主，应多食粗制米面，因为其含有丰富的无机盐和维生素。每餐还需要吃些新鲜的蔬菜，因为蔬菜中含有较多的维生素C和钾、镁等矿物质。维生素C可以起到降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血的作用；钾、镁有很好的降血压的效果，对于有血压偏高倾向的患者来说，能够保持其血压稳定，也有助于减少降血压药物的用量，防止药物副作用的发生。含钾丰富的食物除蔬菜外，还有香蕉、柑橙、橘子、杏、桃及粗粮和豆类等；由于镁可以防止细胞膜上的钙流入细胞内，起到维持细胞内外矿物质平衡的作用，故能保护脑细胞不受到缺血后的继发损伤的危害。富含镁的食物除蔬菜外，还有小米、豆类、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海带、紫菜、杨桃、桂圆、花生、核桃仁、芝麻酱等。新鲜蔬菜最好能包括芹菜和韭菜，每天至少吃5种或更多，品种应当多一些；如能生吃更好，因为生吃或者用食物搅拌器打成浆状不会过多地破坏其中的维生素。 虽然水果和蔬菜的性质差不多，但是不要多吃水果，因为水果中含糖量很高，对于糖尿病患者尤其要注意。另外，研究表明多食胡萝卜和菠菜能明显减少中风的发生率有效地预防中风的发生。胡萝卜和菠菜的保护功效就在于它们富含 β---胡萝卜素。据研究指出，每天摄取15---20毫克β?胡萝卜素的人与每天只摄取6毫克的人相比，二者的中风几率相差明显。像胡萝卜、菠菜和其他各种富含β---胡萝卜素的蔬菜之所以能够预防中风，是因为胡萝卜素能防止胆固醇被氧化成有害的物质形态，进而堆积在血管内，造成血液凝结成块。蔬菜和水果中的纤维素含量越高，能吸附部分在食物中的胆固醇，防止其透过肠壁被血液吸收，导致高脂血症或动脉硬化。 另外，纤维素也有促进肠蠕动、防止便秘的效果，对于减少中风发生，防止中风恶化或复发都是相当有益的。富含纤维素的蔬菜包括：豆芽、芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、空心菜、黄瓜、冬瓜、番茄、葡萄、海带等。多吃些含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，可减少胆固醇在动脉壁上的沉积，防止动脉硬化的发生；另外，可适当食用一些豆类和菌类食物，豆类及其制品含蛋白质较多，而且也具有降低血中胆固醇的作用，菌类食品包括蘑菇、香菇、木耳等，含有人体所需的多种氨基酸。多食用蛋白质可以起到增强体质和抵抗疾病的作用。高蛋白食物还可以改善高血压患者脑动脉以及身体其他部位动脉壁的弹性，促进多余钠质排出的作用，所以可以适量地选食鸡蛋、脱脂牛奶、鱼、瘦肉及豆类制品等食物。据我国研究表明，每周至少吃三次鱼，中风发生的机会就相对减少，而且即使中风，伤害也会较小。 日本进行的一连串研究也好现，每天吃270克鱼肉的渔民，比每天只吃90克鱼肉的农夫，因中风而导致死亡的机会要少25%---40%。这是因为鱼体内含有较多的不饱和脂肪酸，摄入后具有对抗血小板凝结和降低总胆固醇与血液粘滞度的功能，能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止脑血管阻塞的出现 ；另外摄入较多的不饱和脂肪酸能够在人体细胞膜上和细胞内停留，从而使这些细胞较富有弹性，有如液体般的柔软，像这种柔软形态的红细胞比较容易挤过狭窄而收缩的血管，把氧气运送给脑部和心脏的细胞，这种巧妙的变化可以救你一命，特别是当你的血管已经老化和受到在到阻塞的时候，顺便一提的是，吃饱和动物性脂肪的作用则恰恰相反，会使细胞膜变得更为僵硬。 因此，为了预防中风和心血管疾病，最好吃这一类脂肪。应控制每日食盐的摄入量，每日食盐的摄入量宜在6克以下，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，会增加血容量和心脏负担，而且会增加血液的粘稠度，从而使血压升高，而这对于中风患者是不利的。即使盐不会使你的血压上升，也可能对脑部组织有害，引起微小的中风。另外，对于中老年人病人应忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，需少吃鸡汤、肉汤，这对保护心脑血管系统及神经系统是有益的。而且切忌暴饮暴食。中风患者应该经常饮用牛奶和绿茶。 研究表明，牛奶中有一种特殊的成分，能够起到保护脑血管的作用；另外，牛奶中的钙有降压作用。为此，专家建议无论是青年人还是中老年人，都要坚持四项基本原则每天饮用牛奶，以便有效预防中风的发生。由于茶叶中的抗氧化物质如维生素E、鞣酸能够防止体内一些有害活性酶的毒性作用，能有效增加血管壁的弹性，所以常饮绿茶可以预防中风。还有研究表明，适量饮酒能预防中风，而过量饮酒则会导致中风。 英国研究人员发现，每天喝一两小杯酒，罹患出血性中风或因血管栓塞而引起中风的机会只有不喝酒人的60%---70%。但是如果每天喝酒3---4杯以上，则患中风的机会要比不喝酒的人高出3倍。中风病人病情如果已经稳定，但仍有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食。 可将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5---6次灌入混合奶1000---2000毫升，灌入食物不宜过热或过冷，以37℃---39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。 配制方法分为三步： （1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀； （2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸； （3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。1000毫升混合奶中含蛋白质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳（1000千卡）。病人若并发糖尿病，免加白糖。 如果中风病人神智清醒，但进食时时常出现 呛咳，则应给予糊状食物，喂饲要慢，防止误入气管。糊状食物为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

中风病是人们对急性脑血管疾病（脑血栓、脑梗塞、脑出血）的统称，具有发病急，病情危重，后遗症严重，致残率高合并症多的特点。中医有关中风的介绍；

中风主要是由血栓堵塞脑血管引起的，使脑血管供血不足，出现头晕，四肢乏力，血压升高，语言不清，肢体麻木，视力下降，严重时出现偏瘫。

脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。脑卒中是中国居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%-90%，出血性卒中只占10-25%。疾病定义脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血）两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。同时，一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间，需要格外引起注意。疾病别称卒中（包括脑梗死和脑出血）、中风