paget病论文

一、乳房 paget病的具体症状是什么？来了解一下

1、乳房 paget病有什么症状和表现？

乳房肿块表现为鳞屑、炎性、囊泡样或溃疡性病变，开始于乳头，后扩散至乳晕。有时也会出现血性分泌物。病变通常是单侧累及，但也有双侧累及的状况出现。

2、乳房 paget病通常是怎样发生的？

多以单侧乳房发病为主，最初的症状是瘙痒、烧灼感，然后乳房表皮变潮红，但病人往往不重视。疾病进一步发展，出现皮肤粗糙变厚，有脱屑、糜烂、渗液、破溃等症状，经皮肤科对症治疗后，可暂时性痂下愈合，且反复复发，露出肉芽。

损伤部位从乳头扩散到乳晕或邻近皮肤，严重时可出现乳头轮廓消失。晚期可能会触及乳晕下的肿块，甚至乳头内陷，腋窝淋巴结肿大或转移，并常伴有导管癌或其他侵润性癌。奶头回缩也很少见，但可能发生在后期。通常伴随着疼痛、烧灼感和/或瘙痒，但这些症状可能在明显的临床病变之前出现，发生后应密切跟踪监测。

二、乳房 paget病是怎么进行诊断的？一起来了解一下

1、怎样诊断乳房 paget病？

乳房肿块病的诊断依据是病理检查，根据临床表现和影像学检查来诊断。

2、乳房 paget病患者需要做什么检查？为什么要进行这些检查？

病理检查：细胞学检查简单，诊断能力强，能发现早期病人。

钼靶检查：乳腺 paget病的钼靶表现与乳腺导管癌钼靶类似，虽然无特征性，但可直接显示病变的部位、范围，为手术方法的选择及术后处理提供了重要依据。

超音波：可确定乳腺实质内的肿块，对并发乳房肿块的病例具有重要意义。

3、乳房 paget病需要和哪些情况鉴别？

这种疾病常被误诊为乳头湿疹、皮炎、表浅黑色素瘤而延误治疗。乳房湿疹通常表现为双侧对称的群集水疱或糜烂，结痂，边界模糊，淋巴细胞浸润，无癌性浸润及转移，按湿疹治疗15~20天即可治愈，乳腺腺瘤通常是单侧，按湿疹治疗后，经久不愈，或愈后复发。

许多乳腺真皮细胞中含有明显的黑色素，极易被误诊为表浅性黑色素瘤，组织学上黑色素瘤的黑色素从表皮真皮连接处直接浸润至真皮乳头层，而乳腺 paget病的恶性细胞分布于表皮基底层浅层，确诊主要依据免疫组化。

三、关于乳腺 paget 病的治疗，来了解一下

1、乳房湿疹患者要去哪一科？

去医院看乳房外科、甲状腺乳腺外科，如果是没有细分科室的医院，可以到普通外科就诊。

2、乳房 paget病需要住院吗？

经常需要。

3、乳房 paget病怎么治疗？

乳房 paget病的治疗包括以下几个方面：

没有肿块的 paget病：即未触及到肿块或影像学异常者，标准治疗方法包括乳房切除术或保乳治疗(切除乳头-乳晕复合体，然后进行全乳放疗)。

乳房肿块：有可触及的肿块或影像学检查异常者，伴随有浸润性癌灶、多中心病变和淋巴结转移的可能性较大，同时伴随浸润性癌的乳腺 paget病比普通肿块型乳腺癌恶性程度更高，因此应予一般乳腺癌根治术或改良根治术。

辅助性治疗：根据病理结果、伴发的乳腺癌和腋窝淋巴结转移情况，根据一般乳腺癌的治疗原则，选择放疗、化疗、内分泌治疗及生物治疗。

4、乳房 paget病患者预后如何？乳房 paget病能治好吗？

PDB的预后取决于是否存在深层侵袭性导管癌或腋淋巴结转移。其预后意义大于 Paget病。相较无肿块的 PDB，可触及肿块的 PDB往往具有较高的分期，因而5年存活率也较低。

一般而言，伴或不伴有可触及肿块的 PDB女性，其5年存活率分别为20%~60%和75%~100%。如果存在可触及的肿块和侵袭性导管癌，5年病因特异性的生存率为37%~43%，而对于单纯的导管原位癌没有肿块的患者，这个指标是90%~100%。

四、生活中该怎么注意？来一起做进一步的了解

1、手术治疗乳房 paget病后有什么注意事项？

严密观察生命体征的变化，保持各管道通畅，观察引流液，警惕是否出血。术中要观察皮肤的性质、皮下有无积液、有无淋巴水肿等情况。手术后要注意病人的功能恢复和锻炼。

2、乳房乳头病术后容易发生哪些并发症？怎样护理？

皮肤坏死：术后应轻压包扎，使皮瓣边缘均匀受压，避免胸带过紧引起皮瓣坏死，密切观察切口周围皮肤颜色、温度、肿胀等情况。术后持续负压引流，及时清除引流液，保持引流管通畅，引导病人和家属共同维护引流管的有效性。

淋巴结水肿：将患肢抬高，促进淋巴回流，患肢术后在护理人员的指导下进行按摩护理，适当锻炼，促进患肢的恢复。

3、乳房 paget病需要复查吗？如何复查？

如 MRI、 B超、钼靶等常规的影像学检查，发现异常要及时就诊。

总结：如果你患有乳房 paget病的话，一定要引起足够的重视，避免跟其他乳房病症进行混淆，延误了及时的治疗，可以通过比较好的化疗等方式来达到治愈的效果。即使治愈好后，也一定要及时的去复诊。如果身体出现异常，要及时去医院就诊。

Paget病是一种原因不明的慢性进行性骨病，其基本病理改变是破骨性及异常增生性骨病变，临床以骨重建增加、骨肥大、骨结构异常，并导致骨痛、畸形和局部皮肤发热为特点。1877年，Paget发表了著名的文章《On a form of chronic inflammation of bones》，这是他对骨科学的伟大贡献。文中他描述了Paget骨病，即畸形性骨炎。 Paget出生于英格兰Yarmouth的一个大家庭，16 岁起，他随当地一位外科医生做了四年半的学徒。1834年，他成为圣巴塞洛缪医院医学院的学生。虽然那时的医学生几乎是放任自由，但Paget按照自己的方法仍然有不小的收获，连续获得了1835年和1836年两年医学院的奖项。1836年Paget出任医院博物馆的馆长。接下来的7年，他一直在伦敦过着艰苦的生活，每年的收入只有15英磅。他的父亲商场失意，无法给他提供资助。他靠给《伦敦医学杂志》做兼职助理编辑来补贴微薄收入。1838年他成为医院病理解剖学的教师。由于贫困，他甚至负担不起外科助手职位的费用，直到1841年他才成为芬斯伯力诊所的外科医生，但这并没有给他带来手术的机会。1843年他担任医院的微观解剖学和病理学讲师，1847年他成为医院的助理外科医师，1851年他当选为皇家学会的委员，1875年他成为皇家外科学会的主席。Paget认为这个疾病由骨的炎症引起，建议命名为畸形性骨炎，我们也以他的名字命名为Paget骨病。此外，Paget乳头病和Paget脓肿也是他发现并以他的名字命名的。

【别名】派杰癌；乳头派杰病；乳头上皮内癌；上皮瘤样湿疹；湿疹样癌。派杰氏病是一种罕见的恶性肿瘤，1874年美国派杰首先描述此病，常在乳头、乳晕区有湿疹样病变。

【病因病理】Paget病伴有或不伴有间质浸润的导管内癌，癌细胞沿乳腺导管向上扩散，累及乳头和乳晕，在表皮内可见大而异型、胞质透明、胞浆丰富、核大而圆、分裂象多的Paget细胞。根据病理切片表现分为3型。①单纯型，仅有乳头糜烂而无乳头后方乳腺肿块；②隐型：乳腺内有肿块但无乳头皮肤改变；②混合型：典型的乳头皮肤改变合并乳腺肿块。

【临床表现】乳腺Paget病是一种少见的特殊类型乳腺癌，常单侧发病，发病年龄多见于中老年女性，平均年龄55岁。主要为乳头瘙痒、潮红、糜烂、破溃以及反复结痂，呈湿疹样改变，乳晕区皮肤粗糙增厚，部分患者有小红色丘疹。患者有乳头部刺激、瘙痒或烧灼感。病变进展缓慢，待侵及深处时，即出现乳头内陷、破坏，甚至完全消失，伴有肿块者可在乳晕后区触及包块。合并有乳头溢液者不少见，主要为血性溢液，偶可为本病的首发症状。

【影像学表现】

钼靶X线检查主要表现为乳头凹陷，乳晕区皮肤增厚，皮下脂肪层密度增高，乳头后方腺体密度增高，伴有肿块者在乳头后区可见原发病灶的结节影，可见毛刺，毛刺与乳头牵拉导致乳头凹陷。一般原发结节离乳头距离不是很远，部分病例可发生钙化，钙化点形态不规则，大小不等，多数呈小杵状，分布成簇状或散在。

佩吉特病（Paget病）又名湿疹样癌，是一种特殊类型的癌性病变，女性多见，多发生于女性乳头部位，占所有乳腺癌的1%～3%，也可以发生在男性乳头，这种情况称为乳房Paget病。另外本病可以发生于其他富有大汗腺的区域，如腋窝、阴囊或肛周等部位，此时称为乳房外Paget病。临床以顽固性湿疹样皮损表现为特点。