胫骨骨折医学论文

主诉：摔伤左小腿1小时现病史：患者自诉于1小时前摔伤左小腿，当即感左小腿疼痛，患肢不能活动，未发现有活动性出血和骨质外露，被急送我院急诊科，行X线检查后见“左胫骨中下段螺旋形骨折”，未行特殊处理，夹板后来骨科诊。 伤后患者未食未眠，未解大小便。 既往身体健康，否认肝炎、结核病史，无类似外伤史。否认药物过敏史。 体 格 检 查 T ：℃, R ：22次/分， P：88次/分 ，BP：120/70mmHg。 神志清楚，平车推入，查体合作；心肺腹未见明显异常。 专科情况：左小腿中下段可见轻度肿胀，未见皮肤破损，无活动性出血；触之有疼痛，骨擦为阳性，局部有叩痛，纵叩痛亦为阳性，足背皮温正常，足背动脉搏动正常；患肢血运、感觉正常；脊柱余肢正常，余无特殊。 门诊资料：2009-*-*我院X线示：左胫骨中下段螺旋形骨折，骨折端未见明显移位。 初步诊断：左胫骨中下段螺旋形骨折。 鉴别诊断：无需鉴别。 处理：1、建议住院治疗完善（患者拒绝）。 2、石膏固定，给予脱水、消肿、止血治疗。 3、全休两月来复查X线片。 4、不适随诊。 *****（指签名）