外科手消毒法新进展论文

外科手消毒方法进行外科手术或其他侵入性操作和戴无菌手套之前，应该执行外科手消毒。一、一般外科手消毒方法1、在外科洗手之前应当先摘除戒指、手表和手镯等手部饰物，并按要求修剪指甲。2、取适量的皂液或其他清洁剂清洁双手、前壁和上臂下1/3。清洁双手时，应使用指甲清洁器在流动水下清洁指甲下的污垢，指甲清洁器一次性使用或一用一消毒；清洁剂的用量和清洗的时间应按照产品的使用说明进行。3、在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂1/3。5、根据手消毒剂生产厂家的建议，取适量的手消毒液。6、将手消毒剂揉搓至双手、前臂和上臂下1/3，揉搓可使用海绵或其他揉搓用品，但应注意该用品应质地柔软，不损伤皮肤，一用一消毒或一次性使用；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2∽6分钟。7、认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3的皮肤，尤其应注意指尖、指缝和拇指等容易遗漏的地方。8、流动水下冲净双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。9、用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。二、无水外科手消毒方法1、外科洗手之前应当先摘除戒指、手表和手镯等手部饰物，并按要求修剪指甲。2、取适量的皂液或其他清洁剂清洁双手、前臂和上臂下1/3；清洁双手时，应使用指甲清洁器在流动水下清洁指甲下的污垢，指甲清洁器一次性使用或一用一消毒；清洁剂的用量和清洗的时间应按照产品的使用说明进行。3、在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。5、根据手消毒剂生产厂家的建议，取适量的手消毒液。6、将手消毒剂揉搓至双手、前臂和上臂下1/3，揉搓可使用海绵或其他揉搓用品，但应注意该用品应质地柔软，不损伤皮肤，并一用一消毒；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2∽6分钟。7、认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3的皮肤，尤其应注意指尖、指缝和拇指等容易遗漏的地方。8、持续揉搓直至彻底干燥。9、在手术室戴无菌手套，穿手术衣。三、外科手消毒的注意事项1、流动水冲洗时，应避免水溅湿洗衣服。2、在不冲洗时应关闭流动水。3、在整个手消毒过程中应保持手指朝上，让手的位置高于肘部，使水由手指流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到刷手衣。4、用后的指甲清洁器、揉搓用品如海棉等，应放到指定的容器中，并一用一消毒；如果揉搓使用刷子，则应注意刷子毛应柔软，以免损伤医务人员的皮肤，并定期检查，剔除不合格产品。5、不能佩戴假指甲。因有大量的研究表明，在洗手前后假指甲下的菌落数要远远超过普通指甲下的菌落数量。6、手部皮肤无破损。因皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮肤，其完整性的破坏增加了医务人员和病人感染的机会。7、传统的外科手消毒10分钟的揉搓对皮肤的损伤较大，而近来的临床研究表明，2∽6分钟的揉搓时间和10分钟的揉搓，手消毒效果没有显著的差异，所以建议外科手消毒揉搓2∽6分钟即可；由于减少外科手消毒的揉搓时间可提高医务人员的依从性，从而也可提高手消毒效果。8、术后摘除外科手套后用皂液或其他清洁剂清洁双手，然后再进行其他的操作。9、定期回顾外科洗手流程，总结存在的问题，并进行改进。对所有医护人员进行标准外科洗手方法的教育与跟踪。10、如果使用乙醇类手消毒剂，应注意预防燃烧与爆炸。

现代消毒之父——约瑟夫•李斯特。

约瑟夫·李斯特（Joseph Lister，1827～1912），第一代李斯特男爵，英国维多利亚时代的外科医师，外科消毒法的创始人及推广者。在他那个年代，医学界普遍缺乏消毒意识，使得当时外科手术的成功率不高，无法得到普遍实行。

李斯特经过观察发现，皮肤完好的骨折病人一般不易发生感染，便提出设想，即感染是因为外部因素造成的。1865年，当时他在格拉斯哥大学担任外科医学教授，首先提出缺乏消毒是手术后发生感染的主要原因。

1867年他发表论文公布了这一成果，不到10年就使手术后死亡率从45%降到15%。挽救了亿万人的生命。1877年被聘为伦敦国王学院外科学教授，1895～1900年任英国皇家学会会长。1893年李斯特被封为男爵，在英国医生中获此殊荣的是首例。1912年逝于伦敦。

人物评价

李斯特的发现使外科学领域发生了彻底的革命，拯救了千百万人的生命。今天不仅死于术后感染的患者极为少见，而且也救活了许多这样的人：如果感染的危险还象前一个世纪一样大的话，他们是不会愿意接受手术治疗的。

而且现在的外科能够做那些早先认为感染危险如此之大以致被列入禁区的复杂手术。例如，一个世纪前，开胸手术一般不予以考虑。虽然现今的无菌外科技术和李斯特的灭菌方法有所不同，但是前者与后者所涉及的思想基本相同，是李斯特原理的扩展。

手消毒效果应达到的要求如下：

（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。

（2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

一般来说，要想彻底清除细菌病毒，用手部消毒机洗手时间最好要20秒以上。

卫生部要求:注射室、换药室、医治室、供给室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求:小于或等于 10 cfu/cm2。

卫生与消毒是两个不同的却是紧密相连的概念。卫生是指用机械的方法，如用打扫、冲洗等，使养鸡场的鸡舍、运动场、通道等保持清洁卫生，做到无粪便、无分泌物、无杂草杂物、无污水等。因为这些灰尘、粪便、污水污物等往往混有病原微生物和寄生虫卵，极易造成疾病的发生和传播。

在打扫后实现清洁卫生的情况下，再进行消毒，这样才能提高消毒的效果和达到消灭病原体的目的。因为有机物的存在，不仅能阻断消毒药物对病原体的作用，还能降低消毒药的药效，甚至使消毒药发生化学反应而失效。

手卫生消毒效果的监测，采用以下方法：

（a) 倾注培养法：采样和培养方法遵循 GB 15982 的要求进行。

9b) 涂抹培养法：采样方法遵循 GB 15982 的要求；检测时把采样管充分振荡后，分别取不同稀释倍数的洗脱液 mL 接种于二份普通琼脂平板的表面，用灭菌 L 棒涂抹均匀，放置 36℃±1℃恒温箱培养 48h，计数菌落数。

（c) 消毒效果的结果判定按照 要求进行。

1. 消毒方法 （1）检查消毒区皮肤清洁情况。 （2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个纱球蘸70％酒精）。 （3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区范肤，待干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。 因碘酊的杀菌作用是由碘升华过程的游离碘对细菌起杀灭作用，其对皮肤的刺激性也很大，所以待碘酊干燥对细菌产生杀灭能力后，应再用70％酒精纱布以同样方式涂擦两次将碘酊脱除。这样不仅发挥了碘酊产生游离碘的强大杀菌力，而且又能克服碘酊对皮肤的损害。操作的关键是涂擦均匀，严密无漏，待碘酊干燥后再脱碘。 欧美和日本国手术区皮肤消毒，已经很少采用碘酊酒精消毒法。普遍用％PVP—碘进行手术区皮肤消毒。因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性。用此剂消毒时只按上法涂擦两次，不用脱碘即可。 2.消毒方式（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。 （2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。 3.消毒原则（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 （2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。 4.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 （1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或％碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用％或％碘伏消毒。 （2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。 （3）普通外科手术皮肤消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。 （4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍。 （5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用％碘伏或2％红汞消毒。 （6）植皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。 （7）皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。 5.手术野皮肤消毒范围（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。 （2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 （3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 （4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 （5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。 （6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 （7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。 （8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。 （9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。 （10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。 （11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。 （12）腰椎手术皮肤消毒范围：......余下全文>>妇产科手术消毒步骤从外到里手术室器械的正确清洗方法与消毒流程?正常手术以后，护工要将用过的器械送到消毒供应室，供应定的护士先进行粗洗：用自来水清洗，对于器械的关节、有齿的面要用刷子进行刷洗，目的是完全清除器械上的血渍和异物，然后再进行精洗一遍，最后用蘸有石腊油的干布将器械擦干、打包，放进高压消毒锅进行消毒。感染病人的器械，在送到消毒供应室后，首先用消毒液进行浸泡，然后再按照上述程序进行清洗和消毒。一般小外科手术，手术刀都用什么方法消毒？？一次性的，不用消毒术前洗手消毒穿衣步骤洗手步骤：先用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下步骤刷洗：先指尖，然后手、腕、前臂、肘部、上臂下二分之一。两手臂交替刷洗。（就是你说的后者，刷完某一步骤后改另一只手）每次刷洗不少于三分钟，用清水冲洗，手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部。洗三次。用无菌毛巾擦干双手后折叠成三角形，放置于腕部，并使三角形底边朝近端，另一只手拉住毛巾下垂的两角旋转向近端移动，直到上臂十厘米处，再将毛巾翻过来，用同样的方法擦干净另一只手。然后就是乙醇浸泡五分钟。穿衣步骤：穿无菌手术衣： 穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的—面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。希望对你有所帮助。外科手术前洗手刷洗的具体步骤？先用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下步骤刷洗：先指尖，然后手、腕、前臂、肘部、上臂下二分之一。两手臂交替刷洗。（就是你说的后者，刷完某一步骤后改另一只手）每次刷洗不少于三分钟，用清水冲洗，手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部。洗三次。用无菌毛巾擦干双手后折叠成三角形，放置于腕部，并使三角形底边朝近端，抚一只手拉住毛巾下垂的两角旋转向近端移动，直到上臂十厘米处，再将毛巾翻过来，用同样的方法擦干净另一只手。然后就是乙醇浸泡五分钟。国内的外科手术都需要哪几个基本步骤?A诊断,术前检查,术前治疗。B术前准备,术前谈话。C麻醉,手术,复苏。D术后各种观察/监护/检查,各种治疗/恢复。(顺序和内容不是绝对的,比如说急性阑尾炎过来直接做手术的,术前治疗可能几乎没有;比如局麻手术的,不需要复苏;比如有些时候术前诊断、检查和准备时间上有交叉。)以我管过的一个结肠癌为例:----- 因右腹疼痛、排便改变、发现右腹包块,就诊于消化内科 问病史,查体。 常规查血尿便、心电图;查肿瘤指标。 发病以来消瘦且有梗阻症状,肠梗阻相关治疗+营养支持。 腹盆CT;结肠镜前准备,结肠镜,取活检送 病理 。 请普外科会诊,转入普外科,拟行手术。 继续肠梗阻相关治疗;术前 肠道准备 :病变位于结肠,禁饮食、清肠、营养支持。 查胸片、肺功能、心脏彩超, 除外绝对手术禁忌 。 通知手术时间,术前谈话与签字。 备皮,合血,抗生素皮试,确认肠道准备充分。 当天早晨手术室来接人,置胃管,打术前针,携病历、CT、术中带药至手术室。 核对无误,麻醉,摆体位,置尿管,消毒,铺无菌巾单。 手术。 复苏。 回监护室,整理、观察、记录、用药、调整。 观察病情,查血,切口换药,用药调节,适当时候拔管,逐步恢复饮食。 等病理结果,拟进一步治疗方案。