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新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊,1811年由约翰·柯川博士创办,始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年,它改为周刊型态出版,也被更名为《波士顿医学与外科期刊》;一百年之后,它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有:主题性之社论,原创性的论文,旁征博引性的评论性文章,即时短篇论文,案例报告,亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
倒数第一丑
这篇文章是7月12日更新的。
当这位35岁的妇女来到法国的一家医院时,她告诉医生,她感觉电击像是从腿上滑下来的。更重要的是,她感到虚弱,最近经历了多次跌倒。
这名妇女的异常症状有一个令人惊讶的原因:根据今天(7月11日)发表在新英格兰医学杂志上的一份新的病例报告,
这名妇女住在法国,她告诉记者医生说她最近没出国。但她说她确实骑马和接触过牛。据报道,除了其他症状外,这名妇女还说,在过去的三个月里,她骑马有困难。
核磁共振显示,她的脊柱在第九节胸椎(位于背部中部)有病变。【8种可怕的寄生虫感染,会让你的皮肤爬行】
这位妇女需要手术切除病变,检测显示是由细粒棘球蚴感染引起的,细粒棘球蚴是一种在狗和一些农场动物中发现的小绦虫,包括绵羊、牛,山羊和猪。
根据疾病控制和预防中心(CDC)的说法,这种绦虫能引起一种称为囊性包虫病(又称包虫病)的疾病,在包虫病中,幼虫会形成在人体内缓慢生长的囊肿。
这些囊肿通常生长在肝脏或肺部,但它们也可能出现在身体的其他部位,包括骨骼和中枢神经系统。然而,包括脊柱在内的骨骼感染是罕见的,仅占该病病例的到4%,根据2013年一篇关于囊性棘球蚴病的论文,
细粒棘球蚴的生命周期有些复杂:根据CDC的说法,这种蠕虫的“成年”形式生活在狗的肠道中,可以长到6毫米(英寸)长。绦虫卵在狗的粪便中排出,其他农场动物在摄入被绦虫卵污染的食物或水时会受到感染。一旦被农场动物摄入,这些卵会发育成幼虫,但在再次被狗摄入之前,它们不能发育成成虫(根据疾病控制中心的说法,如果狗被喂食被屠宰的牲畜,这种情况可能会发生。)
人类在摄入绦虫卵时感染了细粒棘球绦虫,如果人们据疾控中心称,食用被感染狗粪便污染的食物或水。例如,如果一个人食用了从被感染的狗所在地采集的植物或浆果,他可能会被感染。据世界卫生组织称,人类被认为是“意外”宿主,因为他们不参与将疾病传播回狗身上。
是第戎大学医院中心的传染病专家Lionel Piroth博士,他治疗了这名妇女,他说囊性包虫病“在法国非常罕见”,目前还不清楚这名妇女是如何感染的。她没有报告说与狗有任何接触,他说,
一种可能性是,这名妇女可能是因为吃了被寄生虫污染的蔬菜而生病的,皮罗告诉《生活科学》。(如果真是这样的话,蔬菜就会被一只“不知名”的狗污染了,他指出)更让人不解的是,这名妇女是她家中唯一被感染的人。
除了手术外,这名妇女还接受了抗寄生虫药物治疗。报告说,9个月后,她没有感染的持续症状,也没有感染复发的迹象皮罗博士的论文。
关于生命科学的原始文章。
sherryaigigi
佛罗里达州一位老年妇女的肺里有油——几十年来,她20多岁时接受的治疗肺结核(TB)的方法已经过时,根据这名妇女的最新报告,
这名86岁的妇女因胸部和上腹部灼痛而去看医生。她被诊断为胃酸倒流,在开始治疗后症状好转。但当她在医院时,她接受了一次胸部X光检查,结果显示出一些不寻常的现象:她的左肺上部有一个不透明的浑浊区。
这个浑浊区与她的医生有关,因为这可能意味着她在胸壁和肺之间的间隙有积液,这就是所谓的胸膜腔。在某些情况下,血液或脓液会在这一区域积聚。
然而,这位妇女记得几十年前曾在肺部注射过油,作为治疗肺结核的方法。佛罗里达大学医学助理教授阿比拉什·科拉塔拉博士说,这种治疗方法被称为奥利奥索拉,在发现有效的结核病抗生素后,于20世纪50年代被放弃,他治疗了这名妇女并共同撰写了她的病例报告。科拉塔拉在接受《生活科学》杂志采访时说:“27个最奇怪的医疗案例”
考虑到使用这种疗法已经60多年了,现在很少有患者肺部有来自橄榄胸的油。更重要的是,大多数接受油疗法的患者最终都会将油从肺部吸出。但有些病人再也没有去看医生取油了,因为他们不再像这个病人那样有肺结核的症状,病例报告说,
这位妇女并没有给出不取油的具体原因,但是“病人不回去取油并不少见。”医生,如果他们感觉良好,“科拉塔拉说,
的想法背后的油胸是使用注射,如植物油或矿物油,以崩溃肺结核细菌影响,科拉塔拉说。据加拿大安大略省金斯敦的卫生保健博物馆称,在20世纪30年代到50年代,医生们认为这种“塌陷疗法”能让部分肺部有机会休息,并有助于杀死肺结核细菌。当油被注入胸腔时,
,科拉塔拉说,该地区的血管和淋巴管最初会吸收一些石油。他说,在使用这种疗法的时候,医生们常常不得不在肺的这一部分“加满”油,直到它崩溃。但随着时间的推移,腔中的膜会停止吸收油,可能是因为油对组织造成的损伤,科拉塔拉说。这使得油留在胸膜腔,保持肺塌陷。科拉塔拉说,许多年后,该地区会出现一些钙沉积,油团会稳定下来。
在这个病人身上发现油胸是意外的,并没有引起她的任何症状,也与她的胃酸倒流无关,医生说。
因为这个女人的病情稳定,科拉塔拉说,现在不需要执行取出石油的程序。科拉塔拉说,这种手术的风险将超过对这个病人的好处,而且该区域的钙化将使清除这些油变得困难。
虽然妇女的肺上部仍然被油压垮,但肺的其他部分还可以正常工作,但这一点很重要科拉塔拉说:“这名妇女和她的医生应该意识到这一情况,因为有些病人会因胸腔积液而出现并发症,包括感染或扩张,这会导致呼吸困难。”科拉塔拉说:“我们必须意识到胸腔积液的并发症,以便及时、适当地进行治疗。尽管这种情况很少见,但医生也必须牢记这一点,以避免在病人没有症状时不必要地进行治疗。”。他说,在一些病例中,曾看过病人接受过油胸手术的医生怀疑病人患有肺癌,并进行了不必要的肺活检。
该报告发表在3月23日的《新英格兰医学杂志》上。
是关于生命科学的原始文章。
nejm是新英格兰医学期刊TheNewEnglandJournalofMedicine的简称。 新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会MassachusettsM
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