胆管癌相关论文题目有哪些

浙江大学历来人才辈出，自办学以来，求是创新的校训感染了一批又一批的浙大人。我浙的强大之处很大一部分在于人才的汇集，一下这张图就是截至目前的两院院士名单。

从人人敬仰的竺老校长开始讲，他1936年被任命为浙江大学校长，抗战爆发后带领师生举校西迁，途中仍不忘办学，培养了一批杰出的人才，为祖国输送了一批杰出的建设者，著名物理学家李政道先生就是其中一员。

李政道，1943年考入迁至贵州的浙江大学物理系，1956年与杨振宁合作，提出了“弱相互作用中宇称不守恒理论”，共同获1957年诺贝尔物理学奖，1961年被推选为美国科学院院士。

从两院院士的名单里可以发现，好多ZJU的历任校长也都个个是名人。

路甬祥，1964年浙江大学机械工程学系毕业，后至1979年在浙江大学任教；1981年至1995年在浙江大学机械工程学系任教；1988年至1995年间任浙江大学校长。1991年当选为中国科学院院士；1994年当选为中国工程院院士。

潘云鹤，写的一手好字，紫金港三大学园以及很多学院都是潘校长题的字，1981年浙江大学计算机科学与工程学系研究生毕业，1997年当选为中国工程院院士。2006年当选为中国工程院副院长。

现任校长吴朝晖，1988年毕业于浙江大学计算机系，在服务计算、脑机融合的混合智能等方面有重大贡献。2015年至今担任浙江大学校长，2017年入选中国科学院院士。

浙江大学不仅在科学研究上人才济济，也培养了像谢震业、孙杨这样的体育界明星。

我浙还有很多很多名人，就不一一列举。几年后我们都将从浙大走出，或许那之中也会有几个名人！

浙江大学建校于1897年，被誉为“东方剑桥”，当然不是浪得虚名，在建校以来，培养啦大批享誉中外的优秀人才。

首先竺可桢校长是不得不提的，他是一位杰出的气象学家、地理学家和教育学家，中国物候学的创始人。在他担任校长期间正处于战乱时期，其办校困难程度可想而知，但他却把学校办得风生水起。每一个浙大人都会一直铭记的老先生的两个问题，

“到浙大来做什么？将来毕业后做什么样的人？”

陈独秀大家都知道啦，他在1897年进入杭州求是书院（浙江大学前身）学习，开始接受近代西方思想文化，但在1899年因有反清言论被书院开除了，这只是一个开始，他的一生及其彪悍，特立独行，拥有众多标签，不需要解释。

科技界的大佬-李政道，他是王淦昌老先生的弟子，1943在浙江大学物理系就学。是哥伦比亚全校级教授，美国华裔物理学家，并与杨振宁一起，因发现弱作用中宇称不守恒而获得诺贝尔物理学奖，气质相貌都十分出众，只能仰望的存在。

数学界的王元于1952年浙江大学数学系毕业，后师从华罗庚先生，主要研究解析数论，提出著名的“华王方法”，是中科院院士，华罗庚数学奖得主。

医学界的陈宜张于1952年毕业于浙江大学医学院，是《生理学报》副主编、 《中国神经科学杂志》主编，被授予“科学技术一代名师”，在1995年当选为中国科学院院士。

上面介绍的都是稍微远一点的大人物，在近年当然也有众多杰出人才，截至2015年，浙江大学校友中当选为中国科学院院士、中国工程院院士的有170余人，也是成绩斐然。浙大一直秉承求是创新的精神，在众多高校中，是创业氛围比较浓郁的一所学校，相信从浙里一定会走出更多优秀的学子。

Percutaneous Preoperative Biliary Drainage for Resectable Perihilar Cholangiocarcinoma: No Association with Survival and No Increase in Seeding Metastases  Ann Surg Oncol.  2015 Dec;22 Suppl 3:S1156-63. doi:  . Epub 2015 Jun 30. IF= 已有研究证实：对于胰头癌所致的梗黄患者，术前积极给予减黄，增加围术期并发症的发生率。而对于选用哪种减黄方式更有利，数据不多。新英格兰杂志关于是否减黄的临床研究中，术前减黄组所选用的方式是ERCP下放置plastic stent，即内引流和直接手术相比较。华西医院2012年发表的meta分析中（doi: ），主要研究目的也是术前是否减黄，其中对减黄方式进行了亚组分析，分为PTBD（外引流）和ERCP stent（内引流），不管是PTBD还是ERCP stent较直接手术相比，都增加了围术期并发症发生率，对于PTBD和ERCP stent两者没有比较。2017年surgery发表的meta分析（doi:   ），虽然题目指出preoperativebilliary stenting，好像指的是内引流，但是文中对减黄方式没有更详细的论述。再Pubmed上查询比较内引流和外引流优劣的文章时，多数的研究对象都转换为肝门部胆管癌，没有查到在胰头癌所致梗黄比较内引流和外引流的文章。猜想：对于胰头癌，多数数据已经不推荐术前减黄，所以就更没有必要探讨具体选用哪种减黄方式了。这么想的话，难道肝门部胆管癌术前减黄较直接手术有好处，所以进而再细分探讨减黄方式？ 另外，上述关于是否术前减黄的研究，研究终点都集中在近期指标：围术期并发症上面，而对于肿瘤患者的远期疗效，比如OS、DFS等指标，术前减黄是否可以改善，并无证据。 本文特点：研究对象是肝门部胆管癌患者，比较了内引流EBD（endoscopic biliary drainage）和外引流PTBD的优劣，研究终点为肿瘤相关远期指标：OS。 EBD，内镜下胆管引流，内镜下可以是stent，也可以是ENBD。仔细寻找论文中内容，未见明确是哪一种引流方式。 减黄适应症：该论文中胆红素胆道多少后需要减黄？ 回顾性队列研究retrospective cohort study。入组标准：可切除的肝门部胆管癌患者，术前行EBD或PTBD引流减黄，研究终点：总生存期、肿瘤种植转移。数据结果展示：表1入组基线特征。图1K-M生存曲线，表2肿瘤种植发生率。 研究终点的判断需要列出判断标准或方法需要在实验材料和方法中阐述，总生存期比较好判断，以诊断至死亡的时间；肿瘤种植转移如何诊断确诊，难道长了肿物就是肿瘤种植复发吗，其他腹腔转移灶是否与PTBD有关而统计在内呢？ 本文为 多中心回顾性研究 ，分别在Amsterdam、芬兰和MSKCC三个中心收集病例数据，列出入组标准和排除标准。其中排除标准中排除了90天内死亡的患者，90天内死亡多考虑手术并发症相关，属于近期指标，故本文排除之。 关于术前减黄标准、手术方式等需要在方法中具体叙述的内容，本文直接引用其他文献。仔细查找相关文献，同样关于EBD和引流指正没有详述。 研究终点 ：首要终点是OS、次要终点是切除术后种植转移率。种植转移定义为：PTBD穿刺针道和/或腹壁切口肿瘤复发。腹腔内复发不统计在内。 涉及随访的需要描述随访方式 ，随访时做哪些检查，用以评估是否发生研究终点。本实验术后每4-6个月做一次CT或MRI，过程中，如果可疑复发随时做影像学检查，局部种植复发需要行病理明确诊断。 描述病例入组过程 ：根据入组标准和时间段，共搜索到344例，再根据排除标准，66例没有术前减黄、33例术后90天死亡，最后245例入组。其中88例为PTBD组，157例EBD组。基线特征表格，发现两组基线非常不平衡，没有可比性。遂采用propensity score法来校正差异，校正之后两组具有可比性。 首先按照传统方法绘制两组生存曲线，无差异；利用propensity score抵消混扎因素，再次挥着生存曲线，仍旧无差异。 不同减黄方式，对预后的影响无明显差异。 种植转移率，共有7例发生种植复发，EBD组3例，PTBD组4例，都为腹壁切口瘢痕种植复发，未见有PTBD穿刺针道种植复发。统计分析两组无差异，未见图表。 通俗解释 ：当医生好苦好累，如果我当初没有选择做医生，是不是现在工作事业更美好呢？能不能设计一个实验，证实一下选择做医生是否是更好的选择呢？要是有另外一个平行世界，我做其他职业而不是医生，然后比较一下两个平行世界的人生，到底哪个更圆满，就可以证实当初的选择是否正确。但是没有平行世界，那我只能在现实世界中找一个和我条件基本差不多的对照，比较他的人生和我的人生。要做实验设计的话，选取医生组和非医生组，而且两组要求在基线条件尽量一致。 数学上如何定义两个人的基线条件一致、具有可比性呢 ？把所有可能的基本参数都收集齐全，比如性别、年龄、家庭状况、出生地点等等，以是否做医生为因变量，通过logistics回归构建如下预测模型，如果两个人的Y足够接近，那么两人的基线条件就判断为一致具有可比性。 回顾性观察性实验设计上，首先按照入组标准和排除标准收集干预组和对照组病例资料，根据收集的样本先行logistics回归分析，构建回归模型；然后利用回归模型计算每一个入组病例的倾向评分（ 倾向 接受干预措施的 评分 概率）；之后两组病例的倾向评分由高到低排序，可以按1：1，或者1：n的比例互相 匹配 入组，可能会剔除掉一些完全不能两组匹配的病例。这样最终入组的两组病例，在列表比较基线条件，一般就会平衡。 包含至少三种方法：匹配法（PS matching）、分层法（PS stratification）、回归分析调整法（PS regression adjustment）。 匹配法PSM ：通过logistics计算propensity score，然后在两组之间按比例匹配数量，及上文解释内容。 分层法PSS ：计算两组PS，然后根据PS分层不同的亚组，亚组内基线条件达到平衡，亚组分析差异。 回归调整分析 ：比较PTBD对总生存OS的影响，RCT研究中直接绘制两组K-M生存曲线，统计方法计算p值即可。另外也可以通过COX单因素回归分析，计算OR比值和95%的CI。在观察性研究中，本实验直接利用COX回归分析计算各种因素的OR值，以PTBD单因素COX分析，相当于没有校正PS的比较；如果加入两个因素PTBD和PS，则PTBD的系数会发生改变，此系数即为校正之后的OR。 参考文献： 1、propensity score analysis 2、 propensity score的原理是什么？

无论在学习或是工作中，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，论文写作的过程是人们获得直接经验的过程。那要怎么写好论文呢？以下是我精心整理的逆境出人才议论文，仅供参考，希望能够帮助到大家。

莎士比亚曾说过“逆境使人发奋向上。”无独有偶，中国古代魏派也曾说过：“逆则生，顺则夭矣。”人类社会发展至今，有很多关于“逆境成才”的名言，也有很多例子阐述了逆境成才的道理。

“高山之巅无美树，多伤于阳；大树底下无美草，多伤于阴。”不错的，艰难的环境比顺境更能激发人。贝多芬一生多灾多难，十七岁得了天花，二十六岁失聪，在爱情上也屡次受挫。他就是在这一个又一个的困难中创作了一篇又一篇巨作。

有人做过这样一个实验：将一只青蛙突然扔进一锅热水中，青蛙会立即跳出，死里逃生。若将青蛙放于温水中，慢慢加热，当青蛙察觉高温危及生命时，却已来不及逃生，葬身于锅底。青蛙亦此，人亦此。在顺境中人更容易堕落，失败。

逆境能磨炼人的品质。南非第一位黑人总统，被白人监禁在狱中27年，1990年，曼德拉从监狱中以胜利者的身份从监狱走出，1993年，曼德拉当选总统。曼德拉入狱前是一个脾气火爆的人，狱中的27年磨砺了他的品格，使得他更有耐心。

逆境蕴藏着成功的机遇。古人云：祸兮福之所倚。1791年深秋法军进攻荷兰，荷兰掘开运河。犹豫之间，拿破仑得知树上蜘蛛大量突出似结网，他判断马上将会有寒潮来袭，于是发出停止撤退，准备进攻的命令。不久，果然寒风劲吹，一夜之间河水冰封，法军踏进瓦尔河，一举攻克荷兰要塞乌得勒支城。避免功亏一篑。所以，只要在危机时刻再坚持一下，挺过最煎熬的一段，那么紧挨着的可能是机遇的光顾，奇迹的出现。

“故天将降大任于世人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，行拂乱其所为，增益其所不能。“所以。当我们遭遇逆境不要气馁，不要失去斗志，要知道，逆境出人才。

梅花经历严寒的磨练散发出清幽的香气，莲花出于淤泥而一尘不染。我们在现实中妖精受众中磨练，使自己增长才干。因此，只有现在逆境中才能真正的展示自我。只有在逆境中才能出人才。

逆境，怎如何解释？古代儒家学派孟子的解说让人赞不绝口，"天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨……增益其所不能。"这其中的意思是说："想要一个人承担重任，承担重任还需磨练，只有在逆境中才能磨练自己，发现缺点，增加才干。

回顾历史，我看到了宋濂在严冷的冬天手自笔录的刻苦学习，我看到了司马迁在受牢狱之苦时仍不忘《史记》，我看到了文天祥的宁死不屈。展望现代，我看到了林俊德在确治为“胆管癌晚期”仍坚持不懈的工作。我看到了身患残疾的`史铁生的坚韧不拔。放眼世界，我看到了贝多芬在创作乐谱，我看到了列夫。托尔斯泰面对世人不理解仍继续写作，我看到了米开朗琪罗被迫为沙皇服务仍坚持自己。他们都是身处逆境，都经受了种种磨难，他们何尝不是人才，不是文人呢？

一个人就像是一颗小树苗，在我们年轻时，有过太过顺利，都会疯长出许多骄傲的枝条，这些枝条往往徒有其表，却无气质，白白浪费了生活赐予他们珍贵养料。到了结果是他们拿不出什么来奉献给自己唯一的春节，而另一类人呢，在他们年轻时，却被那一把看似残酷的刀砍去了那骄傲的枝条，等到结果时，它们的果实则芬芳无比，果实累累。

逆境也需正确面对，李大钊先生曾说：“青春之字典，无困难之字，青春之口头，无障碍之语。”逆境对于我们来好是很好的面对，可是有些人面对困难便知难而退，临阵退缩，我们要始终有一个信念：“没有什么磨难是不能战胜的，没有什么困难是不可以克服的。”相信，逆境会给我们带来积极影响，并帮助我们走向成功，打开理想之门。

逆境是一本好书，需要我们咬文嚼字，细细品味。逆境是一杯咖啡，先苦后甜。逆境是一杯香茗需要去慢慢品味其中的味道，希望我们能够在逆境中不断挑战自我超越自我。走向成功！

俗话说，疾风知劲草，烈火见真金。唯有经得起逆境的考验，在逆境中奋发向上的人，才是生活的强者，人上之人。

巢穴里的鹰雏，无法傲视大地；不经脱茧的蝴蝶，只能仰望苍穹。早在两千多年前，我国伟大的思想家孟子就曾说过，“天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。”这段话很好地说明了逆境对人才的磨砺作用。其实人生好比水中泛舟，但凡顺顺利利，顺风顺水的，都飞快地朝着下流而去；唯有那些搏击风浪，不惧艰险，逆流而上的人，才能力争人生的上游。

盛唐时期的李白，是天降奇才，然而其一生郁郁不得志。虽然豪笔一挥，书就千般壮丽，张口一吐，就是半个盛唐。到心高气傲的他，有怎能同流合污，摧眉折腰而事权贵呢？故得连遭贬迁。然而身处逆境的李白并没有灰心丧气，而是仰天大笑出门去。他没有惧怕困难，却把困难踩在脚下，放情于山水之间，书就了千般壮丽篇章。试想李白若是留在宫廷贪福享乐，人世间无非多了一个肥头大耳之辈。所幸李白被砭在外，才有了千年传奇的浪漫诗仙。

相比之下，西楚霸王项羽一生则顺顺利利。从起兵到将军，从将军到霸王，他几乎百战百胜，无一败绩。“力拔山兮气盖世。”表面上看视平平静静，实则早已风起云涌。不经逆境的坚强，在逆境面前迅速退化成脆弱，土崩瓦解。垓下一战，四面楚歌，美人自刎，霸王也意气将尽了。滚滚的乌江水里传来项羽千年不息的声音，天亡我也，非战之罪。天？天！或许确实是天，没有让项羽遭遇更多的逆境。

而今，历史长河依旧奔流不息，岁月早已铭记了各种风流倜傥之人。君不见，文王拘而演《周易》，仲尼厄而作《春秋》，屈原放逐，乃赋《离骚》，左丘失明，厥有《国语》，孙子膑脚，《兵法》修列……

唯有经过风雨的天空，才能出现彩虹；唯有破茧化蝶，才能翩翩起舞；也唯有经历过逆境的人，才能成为人上之人。

宝剑锋从磨砺出 梅花香自苦寒来。 --题记

宝剑，是在不断的磨砺中才练就了锐利的刀锋;梅花，是在经历严寒的冬季，经历无数磨难才有了阵阵扑鼻香。可见逆境给予人机会，成为人才。逆境出人才。 贺拉斯说:“逆境使天才脱颖而出。” 伟大的北宋政治家范仲淹，少年时家贫但好学。他两岁的时候就是失去了父亲，家中贫困无依无靠，惟与母亲相依为命。后来母亲也改嫁，自己也改姓。但对于这一切的艰难，他并没有放弃，流着泪下决心刻苦读书，以摆脱寄人篱下的生活。他以粥为食，在一个庙中苦读了3年。后告别母亲远出求学，又在异乡接着过起了食粥苦读的日子，整整5年，睡觉时都没有解开衣服。艰苦的环境没有打倒他，最终他考中进士，入朝为官。向天下呼出 “先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。”的千古佳句。 还有她--海伦凯勒，一个生活在黑暗中却又给人类带来光明的女性，一个度过了生命的88个春秋，却熬过了87年无光、无声、无语的孤绝岁月的弱女子。 然而，正是这么一个幽闭在盲聋哑世界里的人。竟然毕业于哈佛大学德克利夫学院;并用生命的全部力量处处奔走，建起了一家家慈善机构，为残疾人造福，被美国《时代周刊》评选为20世纪美国十大英雄偶像。在黑暗的逆境之中，海伦凯勒并没有自暴自弃，而是勇敢地生活。并写出了《假如给我三天光明》这样“世界文学史上无与伦比的杰作”。

孟老夫子曾说:“天将降大人于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，然后动心忍性，增益其所不能。”在滚滚历史长河中，逆境锻造了无尽人才。为历史带来阵阵芳香。