新英格兰医学杂志病例全集

这篇文章是7月12日更新的。

当这位35岁的妇女来到法国的一家医院时，她告诉医生，她感觉电击像是从腿上滑下来的。更重要的是，她感到虚弱，最近经历了多次跌倒。

这名妇女的异常症状有一个令人惊讶的原因：根据今天（7月11日）发表在新英格兰医学杂志上的一份新的病例报告，

这名妇女住在法国，她告诉记者医生说她最近没出国。但她说她确实骑马和接触过牛。据报道，除了其他症状外，这名妇女还说，在过去的三个月里，她骑马有困难。

核磁共振显示，她的脊柱在第九节胸椎（位于背部中部）有病变。【8种可怕的寄生虫感染，会让你的皮肤爬行】

这位妇女需要手术切除病变，检测显示是由细粒棘球蚴感染引起的，细粒棘球蚴是一种在狗和一些农场动物中发现的小绦虫，包括绵羊、牛，山羊和猪。

根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，这种绦虫能引起一种称为囊性包虫病（又称包虫病）的疾病，在包虫病中，幼虫会形成在人体内缓慢生长的囊肿。

这些囊肿通常生长在肝脏或肺部，但它们也可能出现在身体的其他部位，包括骨骼和中枢神经系统。然而，包括脊柱在内的骨骼感染是罕见的，仅占该病病例的到4%，根据2013年一篇关于囊性棘球蚴病的论文，

细粒棘球蚴的生命周期有些复杂：根据CDC的说法，这种蠕虫的“成年”形式生活在狗的肠道中，可以长到6毫米（英寸）长。绦虫卵在狗的粪便中排出，其他农场动物在摄入被绦虫卵污染的食物或水时会受到感染。一旦被农场动物摄入，这些卵会发育成幼虫，但在再次被狗摄入之前，它们不能发育成成虫（根据疾病控制中心的说法，如果狗被喂食被屠宰的牲畜，这种情况可能会发生。）

人类在摄入绦虫卵时感染了细粒棘球绦虫，如果人们据疾控中心称，食用被感染狗粪便污染的食物或水。例如，如果一个人食用了从被感染的狗所在地采集的植物或浆果，他可能会被感染。据世界卫生组织称，人类被认为是“意外”宿主，因为他们不参与将疾病传播回狗身上。

是第戎大学医院中心的传染病专家Lionel Piroth博士，他治疗了这名妇女，他说囊性包虫病“在法国非常罕见”，目前还不清楚这名妇女是如何感染的。她没有报告说与狗有任何接触，他说，

一种可能性是，这名妇女可能是因为吃了被寄生虫污染的蔬菜而生病的，皮罗告诉《生活科学》。（如果真是这样的话，蔬菜就会被一只“不知名”的狗污染了，他指出）更让人不解的是，这名妇女是她家中唯一被感染的人。

除了手术外，这名妇女还接受了抗寄生虫药物治疗。报告说，9个月后，她没有感染的持续症状，也没有感染复发的迹象皮罗博士的论文。

关于生命科学的原始文章。

咳血是一种令人担忧的症状，但并不罕见。即便如此，加州的一名男子咳嗽出一个不寻常的血块时仍震惊了他的医生：血块呈肺部形状。

根据11月29日发表在《新英格兰医学杂志》上的一份新的病例报告，这位36岁的男子正在接受严重心脏病的治疗。他患有慢性心力衰竭，这意味着心脏肌肉不能泵出足够的血液来满足身体的正常需求。

他的病情非常严重，医生把他放在一台叫做心室辅助装置的机器上，帮助心脏泵血。因为这些机器也会增加血栓的风险，医生给他开了一种血液稀释剂药物。

然而，这些药物也会增加出血的风险，包括咳血。事实上，根据报告，病人有几次咳嗽，他排出了少量的血。但是，在一次“剧烈的咳嗽”中，病人吐出了右支气管树的“完整石膏”。换言之，这是一个模子（铸型）由凝固的血液形成的形状，肺的分支气道称为支气管。

“我们很惊讶，”加州大学旧金山分校（UCSF）的心肺外科医生Georg Wieselthaler博士对大西洋报说这是一种你无法想象的好奇心-我的意思是，这是非常，非常，非常罕见的。

对于病人来说，咳出由其他物质（如淋巴或粘液）构成的支气管“铸型”就不那么罕见了。但血液比这些其他物质更不粘和坚固，这意味着血液铸型在咳嗽时不太可能结合在一起，大西洋报道，

Wieselthaler告诉大西洋，在这种情况下，病人感染了一种叫做纤维蛋白原的蛋白质，这种蛋白质有助于血栓的形成；更高水平的纤维蛋白原可能有助于病人咳嗽时血块保持完整。

尽管病人没有进一步的咳血症状，但不幸的是一周后死于心力衰竭并发症。

Wieselthaler的同事，加州大学旧金山分校的临床研究员Gavitt Woodard博士，告诉大西洋报，他们决定发表这张图片的一个原因是为了展示“人体的美丽解剖结构”。

最初发表在《生命科学》上。