小江医学论文

刚成为大学新鲜人的小江，参加系上所主办的出游，没想到却在开心骑车往目的地的途中，发生了车祸。 送到医院急诊室时，小江意识清楚但左腿开放性骨折，医师立刻安排手术。手术前小江生命征象稳定，麻醉医师给予吸入性全身 *** 品sevoflurane，20分钟后开始手术，手术进行没多久，医护人员发现小江的心跳加快、体内二氧化碳浓度急遽升高，随后体温开始上升，最高达℃，且肌肉出现僵硬情形。 麻醉医师怀疑这是药品引起的『恶性高热』，立即给予冰生理食盐水灌洗、注射dantrolene等紧急处置，之后小江体温逐渐下降至正常范围，手术后转往加护病房持续治疗。 医师向小江的家属解释，恶性高热是一种非常罕见的症状，通常是吸入性麻醉剂或肌肉松弛剂等药物所诱发，在事前很难预期，且症状变化迅速，所以危险性极高，尽快注射dantrolene是目前已知唯一的治疗方法，可以大幅降低致死率。小江很幸运，经过抢救后已没有生命危险，经过后续几天的治疗，也没有出现其他严重的并发症。 小江出院后在医疗人员的协助下，向药害救济基金会申请了药害救济，经过卫生福利部审议后，认为小江符合救济要件，决议给付因治疗恶性高热产生之必要医疗费用自付额约7万元。 医师也建议小江及家人们，恶性高热的发生可能与遗传体质有关，日后小江或家人如要进行需要全身麻醉的医疗行为前，应该将本次病史告知医师，尽可能避免同样的风险或憾事再度发生。 什么是恶性高热？ 『恶性高热』是一种种罕见且可能致命的临床症状 ，通常为 手术麻醉时使用的吸入性麻醉剂 (例如sevoflurane、isoflurane、halothane等) 和神经骨骼肌阻断剂等药品所诱发 ，病人会有处于高代谢(hypermetabolic)状态的表现，症状可能包括：呼吸急促、心律不整、电解质异常、体温急遽上升等，若没有及时给予适当治疗，病况会在短时间内恶化，患者可能发生横纹肌溶解、高血钾、急性肾衰竭等，甚至导致死亡。 恶性高热可说是医疗人员的梦魇，不只术前难以预期、无法预防，且因症状变化快速，不易诊断，加上常在手术进行中发生，往往令医疗人员措手不及。 1960年代刚开始发现恶性高热时，死亡率约为百分之八十；后来发现解药dantrolene，若能在症状发生时及时使用dantrolene治疗，死亡率可大为降低，近年来由于较完善的麻醉监测流程及医师的警觉性提高，死亡率更可下降至5%。 尽管大部分外科及麻醉科医疗人员皆了解dantrolene的重要性，但因为该药的单价高，效期不长，而恶性高热为罕见的严重不良反应，药品未使用就过期丢弃的机会相当大，因此目前并非所有医院皆备有dantrolene，全台库存量的名单可参考台湾麻醉医学会网站。  研究显示恶性高热与个人基因有关，有可能发生在任何年龄，虽然罕见但仍有可能发生，药害救济基金会提醒医疗人员，替病患进行全身麻醉时，务必保持警觉、确切执行手术中监测，且应备有或有顺畅管道可快速取得恶性高热解药。 值得注意的是， *** 引起的恶性高热虽然适用药害救济，但卫生福利部已于90年发函医疗院所，若未在有效解救时间内给予dantrolene将不予救济。 基金会亦期望民众了解，恶性高热的发生实为难以预期且难以归责的风险，并非人为因素所造成，若因恶性高热导致住院、残障或死亡，可循管道申请药害救济。

中医治疗鼻炎鼻窦炎咽喉炎哮喘有新突破自身免疫功能低下和失平衡是鼻窦炎鼻炎咽喉炎哮喘根源所在.中医中医创奇迹！！ 依据中医“正气内存 病不可入”总结的正气中药方对治疗慢性鼻炎鼻窦炎、咽喉炎、哮喘重大突破。千百年来鼻炎鼻窦炎咽喉炎哮喘不能根治的世界医疗难题，被我国石大夫提出增强自身整体免疫力原理治疗取得了重大进展。 中医治疗鼻炎鼻窦炎咽喉炎、哮喘取得重大突破，活生生的事实，打动了被慢性鼻窦炎鼻炎、咽喉炎伴慢性中耳炎的香港温中医师，他痛苦万分，1997年经友人介绍前来广州，请求石大夫用心医治，终于制服了折磨他四十多年的病魔。消息传开！国内外患者纷纷拨打电话求医问药。有北京、上海、武汉、港澳台地区，不远万里在美国等地的侨胞也纷至沓来，前来求药就诊。1994年石大夫破例载入《当代中国科学家和发明家大辞典》。1996年在首届国际传统疗法学术研讨大会上，石小江在国际讲坛上提交了<正气中药方治疗慢性鼻炎>的论文，受到国际医学界的高度重视，被评为优秀论文并录入《传统医药精粹》一书。向世界医学界阐述了鼻炎发病机理、治疗原理提出了再认识，自身免疫失平衡是病因根源所在，即自身抗病能力免疫力低下是鼻咽喉哮喘的病因所在。中医认为“正气不足”。1997年正气中药方通过增强自身免疫力治疗鼻炎咽喉炎哮喘原理获《国际金奖》，表彰他为人类探索鼻炎咽喉炎哮喘治疗上从指导思想的根本进步，作出了杰出贡献。应用中医“正气内存 病不可入”原理治本方法，为鼻炎鼻窦炎，过敏性鼻炎哮喘，咽喉炎等开辟了新的治疗方向和治疗方法。石大夫毕业于医科大学，一直从事医疗药物和医药情报研究，参加《新药研究与开发》、《新药临床药理应用》等研究班训练，发明海参系列产品并实现工业生产。十多年来，石小江潜心钻研中医医治慢性鼻炎咽喉炎，先后与几十位专家、教授共同探讨，治好了无数患者，尤其15年前邂逅相识广州某医学院耳鼻喉科黄教授，在他支持鼓励下，应用正规化科研、临床观察，在广州某大药厂药物研究所从事临床药理学和医药情报工作，检索国内外科研文献，分析各国对鼻炎、咽喉炎哮喘发病机制、治疗原理的研究后，创造性应用中医“正气内存，病不可入”原理指导实践改进中医处方、正气中药方剂，获新突破。

针对2019年版《考试大纲》，对考生复习备考提出如下建议：一是要认真分析新版《考试大纲》，明确考试内容与范围；二是要仔细研读考试方案，熟悉考试项目与流程；三是要结合自身实际情况，制订切实可行的复习计划；四是要突出重点，系统学习规范的考试指导用书；五是要科学复习，逐步消化吸收知识要点；六是要不放过弱点和难点，适当拓展复习资料范围；七是要加强模拟测试，通过模拟题检测复习效果，找到薄弱点；八是要循序渐进，按照“学习—检测—补弱—再检测”的步骤进行复习。考生应注意做到：实践技能考试应重视实际动手操作能力的培养，提前进行实操训练，同时不能忽视沟通交流与人文关怀；医学综合考试应重视对基础理论、基本知识的深入理解和实际应用，不能仅停留在简单记忆层面，要不断更新知识，注重专业融合，不断提升综合思辨能力。为了更好地指导考生复习备考，帮助考生有效掌握执业所必须具备的基础理论、基本知识与基本技能，安全有效从事医疗、预防和保健工作，医学考试中心还组织专家编写了与2019版《考试大纲》相配套的《医师资格考试系列指导用书》，包括临床、口腔、公共卫生的执业医师和执业助理医师两级三类的《实践技能指导用书》《医学综合指导用书》《模拟试题解析》，以及《医学人文概要》《乡村全科执业助理医师资格考试指导用书》等，共20种，由人民卫生出版社出版发行。

产褥期抑郁症【定义】产褥期抑郁症是指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种。通常在产后2周内出现症状。【临床表现】主要表现有：①情绪改变：心情压抑、沮丧、情绪淡漠，甚至易恐惧、焦虑、易怒，夜间加重。②自我评价降低：自暴自弃、自罪感，对身边的人充满敌意。③创造性思维受损，主动性降低。④对生活缺乏信心，觉的生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲劳。严重者甚至绝望、自杀倾向，有时会陷入错乱或嗜睡状态。小江医考网编辑【诊断】1、在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备第（1）（2）条：（1）情绪抑郁。（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。（3）体重显著下降或增加。（4）失眠或睡眠过度。（5）精神运动性兴奋或阻滞。（6）疲劳或乏力。（7）遇事均感毫无意义或自罪感。（8）思维能力减退或注意力不集中。（9）反复出现死亡想法。 2、在产后4周内发病。【鉴别诊断】 需排除器质性精神病障碍、非成瘾物质所致抑郁。【治疗】 包括心理治疗和药物治疗。（1）心理治疗：为重要的治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预。（2）药物治疗：适用于中重度抑郁症及心理治疗无效者。 ①5-羟色胺再吸收抑制剂（首选） ②三环类抗抑郁药【预防】 产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素的影响，故应加强对孕产妇的精 神关怀，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。运用医学心理学、社会学知识对产妇在分娩过程中多加关心和爱护，对预防产褥期抑郁症有价值。【预后】 本病预后良好，约70%患者1年内治愈，再次妊娠复发率约20%。但下一代认知能力可能受一定影响。小江医考网编辑

第一，基础要打扎实，本人以前在临床还是比较认真的，很多东西是潜意默化的，有个第一感觉，考前把要记忆的东西要再看一下。第二，看书要仔细，考的东西有些比较细，不认真看不会注意到。第三，书一定要看最新版的，很多东西陈旧了，个人推荐平时多看看教材，考试内容里面基本有而课本上末必会有。许多问题就刚好考了，比如NSE是查哪方面的，平时医院有这项目肯定知道，教科书上是没的，没见过只能瞎猜，大医院的同仁去考试肯定一点问题都没有的，指导书空洞些，是原则方面东西，主要还是要看课本。总的来说考时几分钟，台下十年功。