肾脏病的误解和认识论文

慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常,三者可以同时并见,也可以单一或相兼出现。(1)水肿:水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢,一般为轻中度水肿,在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。(2)高血压:一般为中等程度高血压,收缩压在20～左右,舒张压在～14kPa左右,通常用利尿剂和β受体阻滞剂如心得安后,血压可得到有效控制。

肾脏是人体重要的代谢器官，主要排出代谢废物，维持体内的钠、钾、钙。肾病主要包括：原发性肾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、进行性快速肾小球肾炎、肾病性肾小球肾炎、IgA肾病和隐匿性肾小球肾炎；继发性肾小球肾炎，如稳定遗传性肾炎、家族性良性疾病、显性常染色体多囊肾病和常染色体隐性肾病；泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等与急性肾内稳态功能和酸碱平衡。

同时，肾病是一种肾脏疾病，有时肾病患者不能有明显的症状。只有体检时尿检异常，才能发现肾病，有些肾病患者会出现面部和腿部水肿，肾病是一种综合征，主要表现为肾小球地窖膜通透性增加，可由多种原因引起。其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和全身水肿。该病维持儿童肾脏、人体内脏、内环境和外部环境之间的动态平衡。

如果各种内外病原体破坏人体平衡，导致脏腑脏腑气血失调，且疾病到达肾脏，会引起肾脏疾病。肾脏疾病是一种严重的疾病。一般来说，肾病患者应该吃低盐饮食。但一些朋友选择不吃盐，认为这可能会减轻肾脏的重量，加速肾脏疾病的恢复。事实上，这种做法是不正确的。盐是我们的需要，严重危害人类健康。大多数慢性肾脏病在发病初期没有明显的临床症状。

在大多数情况下，我们通常称之为“下背痛”与肾脏无关。背痛可以是腰椎间盘突出症、腰肌劳损或生殖疾病的总称，尤其是在不同类型的肾脏疾病中。常见的肾脏疾病有多种类型，尤其是慢性肾小球炎症、前列腺炎、肾功能衰竭等症状。这些肾脏疾病对肾功能有一定影响，如肾炎、急性肾功能衰竭、肾结石、肾囊肿等。

2019年世界肾脏日发布的数据显示，目前全球患有肾脏疾病的人数达到亿，每年由慢性肾脏病（CKD）导致的死亡可达240万人，是当前增长最快的第6大死亡病因。我国现在慢性肾病患者达亿多人，已经超过糖尿病患者，是癌症患者的数十倍。

慢性肾脏病高发，但公众对肾脏病的防治知识却普遍缺乏。在被确诊为肾脏病时，还有人感慨：“我平时身体很 健康 啊，为什么会得肾脏病？是肾虚还是吃错了什么东西，还是肾脏上长了东西？”

健康 素食有助保护肾脏

对于慢性肾脏病患者来说，低蛋白、低磷饮食等营养疗法对于病程有延缓作用，也是治疗慢性肾病的主要手段之一。

“合理地减少一些物质的摄入，就可以较少产生新陈代谢的垃圾，减轻肾脏的工作压力，残余肾单位的超负荷状态就会缓解，损毁速度自然就慢了。”北京协和医院临床营养科副主任陈伟告诉《中国科学报》。

有人认为针对肾病患者的饮食建议同样适用于 健康 人。对于 健康 人群来说，吃素真的有助于维持肾脏 健康 吗？

《美国肾病学会临床杂志》日前报道了约翰斯·霍普金斯大学等机构的一项研究，结果显示，吃素也有讲究，常吃富含淀粉和糖的素食反而可能会增加肾脏损伤的风险。

在这项研究中，研究人员分析了万多名成年人的饮食习惯和肾功能状况，并对其中一半人开展了24年以上的追踪调查，总计4343人在研究期间患上慢性肾病。结果显示，与很少吃 健康 素食的人相比，坚持 健康 素食的人患肾病风险要低14%；与很少吃不 健康 素食的人相比，常吃不 健康 素食的人患肾病风险会高出11%。

健康 与不 健康 素食如何划分呢？文章中所指的 健康 素食饮食包括经常吃全谷物食品，苹果、梨、橙子等水果，深色绿叶菜、西兰花、四季豆等蔬菜，坚果、纯天然花生酱等；而不 健康 素食饮食主要指常吃土豆等富含淀粉的食物，用喝果汁来代替吃水果，喝含糖饮料、吃糖、蛋糕和巧克力等。

根据研究结果，研究人员称：少吃肉和不 健康 素食、多吃 健康 素食，可能有助保护肾脏，起到延缓肾功能下降和降低肾病风险的作用。

中国人怎么吃要具体分析

北京大学第一医院营养科营养医师窦攀、张锋、李子芊对该研究论文做了认真分析。他们向《中国科学报》指出：“论文中的研究人群数目大，随访时间长，但是食物调查方法存在缺陷，分类方法也并不严谨，结果可供参考，但仍需进一步研究；对于国人的参考价值，一方面是人种存在差异，另一方面是中西方本身的饮食结构差距大，不能完全照搬结论，需要在我国人群中再进行研究。”

南京医科大学第二附属医院临床营养科医师徐海娥认为，文章中划分的 健康 与不 健康 素食标准值得商榷。她向《中国科学报》指出，目前一般认为土豆是保肾饮食的一种，建议用其来替代主食。“没有不 健康 的自然食物，只有不 健康 的饮食模式和烹饪方式。”徐海娥指出，“对 健康 人来说，均衡饮食最重要。”

“茶和咖啡在我国也是 健康 食品，但是很多人摄入更多的可能是茶饮料和咖啡饮料，这就不 健康 了。另外，这个研究里的土豆指的是炸薯条、土豆泥等，高油盐的烹饪方式会让任何一种 健康 食物变得不 健康 。”窦攀指出。

西苑医院肾病科主任余仁欢向《中国科学报》强调说：“少使用它、不要过劳，对于器官来说就是最好的保护。对于肾脏来说，高盐会加重肾脏负荷。蛋白质吃多了对肾脏也不好，豆类是很好的蛋白质来源，但是吃多了也不行。好的食物是相对的，饮食最重要的还在于均衡。”

肾病患者饮食有明确要求

肾病患者的饮食有严格要求。窦攀介绍说，这些要求包括“低盐，充足能量，低蛋白或适量蛋白摄入，适当调节电解质摄入水平”。具体可参考的指南或共识包括：“2005年的《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》，2017年的《慢性肾脏病患者膳食指导》行业标准，以及尚未发布的2018《慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》。”

2017年发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》对于平衡膳食、合理计划餐次及能量和蛋白质分配、食物选择等都有明确指导。其指出，慢性肾脏病患者应当限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食，也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。

陈伟指出，肾脏病人的营养状况是影响生活质量、并发症发生率和存活率的重要因素之一，但由于种种原因，肾脏病人营养不良发生率仍然很高（30%～60%）。对于肾病患者，他提醒说，首先需要及时检查和评估营养状况，并采取有效措施积极调整，然后需要尽量在限制蛋白质的摄入范围内供给优质蛋白质，从而保证人体蛋白质代谢的需要，减少组织蛋白质的分解。

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肾病对身体的伤害是非常大的，一般得了肾病以后身体会变得非常的无力，而且身体特别瘦弱，不能做重活，得了肾病以后，应该多喝些水，也要掌握喝水的方法，不要一次性喝太多，应该小口小口的喝，饮食上应该多吃一些清淡的食物都是可以起到缓解的作用。在得了肾病以后不要着急不要上火。