手足口病发病病因论文

中医药治疗手足口病临床研究【摘要】 从国内外手足口病流行概况、临床症状和中医药治疗近况等方面对中医药治疗手足口病临床研究近况进行综述。 【关键词】 手足口病 流行病学 疫疹 中医药疗法 综述 手足口病(Hand�foot�mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是上世纪70年代新定的病名，但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见，病机、治则均有共性，暴发流行时中医统称为“疫疹”［1］。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。1 国内外流行概况 自1974年Shcmidt等人首次报道从美国加利福利亚的脑炎患者中分离到肠道病毒71型(EV71)，EV71己在世界范围内引起十多次爆发和流行。1972一1973年、1986年和1999年澳大利亚发生EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，包括无菌型脑膜炎、格林一巴利综合征、共济失调、发热惊厥等，一些病人还有严重的呼吸系统症状。1975年在保加利亚发生超过750例以婴幼儿发病为主的EV71感染，无手足口病症状，只出现中枢神经系统症状的群体发病，其中报告无菌型脑膜炎545例、类脊灰样麻痹52例、脑干脑炎68例(死亡44例)，其死亡病例主要是由于延髓受累导致呼吸衰竭而出现急性死亡。日本1973和1978年出现2次VE71感染流行，主要临床症状为手足口病，病情较温和，但同时也观察到伴中枢神经系统症状的病例(1973年为24%，1978年为8%)。1997一2000年EV71在日本再度活跃，流行期间的皮肤和黏膜表现证明EV71有相当大的变异，毒株的基因型与以往不同，且有很强的神经毒性倾向，与EV71感染有关的神经系统表现因小脑、脑干和间脑等受累部位不同而各具特点。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，共有2628例发病，29例死亡，死者平均年龄岁，17例胸片显示肺水肿。1998年台湾发生了129 106例手足口病的大流行，其中405名儿童发生了严重的合并症，包括有脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿和肺出血；其中死亡78例，83%死于肺水肿或出血，91%的死亡患儿小于5岁，分离出病毒的病人中，EV71占。2000年台湾又发生另一次手足口病爆发，80 677患病和41人死亡。2000年10月份新加坡发生几千名儿童感染手足口病和4名儿童死亡。1987、1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1999年厦门爆发由EV71引起手足口病，少数伴有中枢神经系统合并症。2000年上海市某幼儿园爆发由肠道病毒71型引起的手足口病，分离到13株EV71病毒。我国香港地区1987年发生过EV71流行;2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。深圳从1998年起监测EV71感染发现除了手足口病，还可有多种临床症状:神经系统感染、心肌炎、肺炎等。2001年广州从手足口病和下肢麻痹患儿中分离到21株EV71病毒，其中3株为急性下肢麻痹患儿病毒株［2］。2008年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升，并正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过9个省市报告发现手足口症病例，分别是：北京、重庆、陕西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西和广东。重庆市5月5日报告发现15例手足口病，其中5人住院观察。重庆市卫生局已经发出首个手足口病警讯，要求各医院对该病进行每日报告制，密切防控。广东省卫生厅5月3日宣布，全省共报告手足口病例925起，死亡3例。浙江省至5月6日共1198起，死亡1例。北京、陕西、湖南、湖北、江西也发现病例，但无死亡报告。作为这次手足口病的起源地和重灾区，安徽省的情况最为严重。目前公布的病例已经达到5151起，死亡22例［3］。2 临床症状 该病的潜伏期为2～7d，传染源包括患者和隐性感染者。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性，累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、格林一巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状，其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d，早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍。

近日来新闻频频爆出手足口病的疫情，也让很多家长人心惶惶，孩子长个痱子就担心手足口病，而看到孩子手上脚上，口腔长了疱疹更是紧张得吃不下饭，抱着孩子想立马冲到医院去给孩子办住院！

一、手足口病是由什么引起的？

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病。病毒有多种，会导致严重并发症大多是由EV71感染引起。

可喜的是从去年开始EV71已经有疫苗了，6个月-5岁的婴幼儿没有疫苗的禁忌症者可以到相关免疫接种单位进行接种。

二、手足口病是怎么样的？

答：前期一般有发烧，可能还会有咳嗽等。

手足口臀是这样的

三、得了手足口病要隔离吗？

手足口病是一种传染病，得了之后要进行隔离，不要带孩子出去外面玩，也不要送孩子上学。

得了手足口病家庭要怎么消毒？

1、用84消毒液进行拖地，擦桌子，消毒玩具等。

2、孩子的大便倒入消毒液后再处理（特别是家里有两个娃的）

3、吃的食具用开水煮，水开后煮20分钟。

4、衣服和被子暴晒。

四、一般的手足口病 要住院吗？

一般的手足口病因为是病毒引起的，没有什么可以口服的特效药，如果没有其他的并发症，一般在家里休息一周左右就会痊愈。

皮肤的疹子可以用炉甘石洗剂。而口腔的疹子可以用蜂蜜或者鱼肝油弄破来擦。

五、怎么预防孩子得手足口病？

1、家庭消毒要做好，传染病高发期少带孩子出去玩。

2、洗手，洗手，洗手（重要的事情说三遍）而且是认真洗手，请按七步标准进行。建议用洗手液。

洗手七步骤

3、给孩子接种疫苗（接种后不容易被传染，但不是说绝对不被传染。就是得了也不是特别严重）

4、少用孩子用抗生素，给孩子买肉类也注意到正规的市场去购买（防止是病兽，用了抗生素的肉）

传染病高发期可以给孩子适当补育益生菌提高免疫力。

手足口病 手足口病是受肠道病毒感染而导致的疾病。 先发现咳嗽、流鼻涕、烦躁、哭闹，多数不发烧或有低烧，发病1-3天后，于手、足及口部出现红疹，疹子的直径约3毫米左右，当红疹转为水疱后会传染给别人。 生长于手足的红疹较不易影响宝宝的情绪，但口中水疱破裂则会使宝宝因剧痛而不肯进食。宝宝会经常流口水，并有发烧及不安等症状。 此病病情较为温和，可以自行痊愈，不过为防止脱水现象，应多喂宝宝开水、果汁等饮料。 如果患儿持续发烧、呕吐、烦躁不安，应去医院请医生密切观察、治疗。 本病的预防很重要，在流行季节要少带宝宝到公共场所游戏，教育宝宝养成讲卫生的良好习惯，做到饭前、便后洗手，对餐具、生活用品、玩具等应定期消毒。 本病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患。

一、手足口病的病因及发病机制。

1、手足口病的主要原因是肠道病毒感染。手足口病是儿童时期常见的传染病之一。其中，引起手足口病的常见肠道病毒包括71型肠道病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒的一些血清型。病毒对乙醚和去污剂有很强的抵抗力，但对紫外线敏感。对高锰酸钾、氯消毒剂、甲醛、碘等多种氧化剂敏感，病毒很快就会灭活。对手足口病病原体的理解有利于更好地控制疾病。

2、肠道病毒在消化道或呼吸道侵入人体后，在局部粘膜或淋巴组织中增殖，进入血液循环，导致病毒血症，并随血液传播到脑膜、脑、脊髓、心脏、皮肤、粘膜等靶组织，引起炎症性病变，出现相应的临床表现。由于宿主的防御机制，大多数患者停止发展，成为无症状感染或轻度临床表现；只有少数患者在靶器官中广泛复制病毒，成为严重感染。

二、手足口病的症状。

1、手足口病表现为发热，口腔粘膜分散在疱疹、手、脚、臀部斑丘疹、疱疹、疱疹周围炎性晕，疱内液体较少。有些病例只表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭，3岁以下发病率高。

2、神经系统症状主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹。精神障碍、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肌阵挛、虚弱或瘫痪；颈部抵抗、肌腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿和脑疝。嗜睡和发烧是神经系统受累的高危因素。

3、大多数循环呼吸衰竭症状的患者在肺水肿前有手足口症状或疱疹性咽峡炎，但有些患者只有发烧而没有皮疹。可出现肌阵挛、眼球震颤和交感神经兴奋症状：失眠、出汗、麻痹性肠梗阻、神经源性膀胱功能障碍。容易恐慌或恐慌。甚至口吐白色、粉红色或血泡沫痰，呼吸节律发生变化。高血糖、白细胞升高和急性放松性瘫痪共同构成神经源性肺水肿的高危因素，但其机制尚不清楚。

手足口病是5-8月流行于5岁以下的宝宝的流行病，得病之后要及时去医院就诊，注意宝宝卫生健康和环境卫生