手足口病传染病论文

中医药治疗手足口病临床研究【摘要】 从国内外手足口病流行概况、临床症状和中医药治疗近况等方面对中医药治疗手足口病临床研究近况进行综述。 【关键词】 手足口病 流行病学 疫疹 中医药疗法 综述 手足口病(Hand�foot�mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是上世纪70年代新定的病名，但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见，病机、治则均有共性，暴发流行时中医统称为“疫疹”［1］。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。1 国内外流行概况 自1974年Shcmidt等人首次报道从美国加利福利亚的脑炎患者中分离到肠道病毒71型(EV71)，EV71己在世界范围内引起十多次爆发和流行。1972一1973年、1986年和1999年澳大利亚发生EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，包括无菌型脑膜炎、格林一巴利综合征、共济失调、发热惊厥等，一些病人还有严重的呼吸系统症状。1975年在保加利亚发生超过750例以婴幼儿发病为主的EV71感染，无手足口病症状，只出现中枢神经系统症状的群体发病，其中报告无菌型脑膜炎545例、类脊灰样麻痹52例、脑干脑炎68例(死亡44例)，其死亡病例主要是由于延髓受累导致呼吸衰竭而出现急性死亡。日本1973和1978年出现2次VE71感染流行，主要临床症状为手足口病，病情较温和，但同时也观察到伴中枢神经系统症状的病例(1973年为24%，1978年为8%)。1997一2000年EV71在日本再度活跃，流行期间的皮肤和黏膜表现证明EV71有相当大的变异，毒株的基因型与以往不同，且有很强的神经毒性倾向，与EV71感染有关的神经系统表现因小脑、脑干和间脑等受累部位不同而各具特点。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，共有2628例发病，29例死亡，死者平均年龄岁，17例胸片显示肺水肿。1998年台湾发生了129 106例手足口病的大流行，其中405名儿童发生了严重的合并症，包括有脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿和肺出血；其中死亡78例，83%死于肺水肿或出血，91%的死亡患儿小于5岁，分离出病毒的病人中，EV71占。2000年台湾又发生另一次手足口病爆发，80 677患病和41人死亡。2000年10月份新加坡发生几千名儿童感染手足口病和4名儿童死亡。1987、1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1999年厦门爆发由EV71引起手足口病，少数伴有中枢神经系统合并症。2000年上海市某幼儿园爆发由肠道病毒71型引起的手足口病，分离到13株EV71病毒。我国香港地区1987年发生过EV71流行;2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。深圳从1998年起监测EV71感染发现除了手足口病，还可有多种临床症状:神经系统感染、心肌炎、肺炎等。2001年广州从手足口病和下肢麻痹患儿中分离到21株EV71病毒，其中3株为急性下肢麻痹患儿病毒株［2］。2008年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升，并正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过9个省市报告发现手足口症病例，分别是：北京、重庆、陕西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西和广东。重庆市5月5日报告发现15例手足口病，其中5人住院观察。重庆市卫生局已经发出首个手足口病警讯，要求各医院对该病进行每日报告制，密切防控。广东省卫生厅5月3日宣布，全省共报告手足口病例925起，死亡3例。浙江省至5月6日共1198起，死亡1例。北京、陕西、湖南、湖北、江西也发现病例，但无死亡报告。作为这次手足口病的起源地和重灾区，安徽省的情况最为严重。目前公布的病例已经达到5151起，死亡22例［3］。2 临床症状 该病的潜伏期为2～7d，传染源包括患者和隐性感染者。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性，累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、格林一巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状，其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d，早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍。

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病，临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，以下是由我整理关于手足口病如何进行防治的内容，希望大家喜欢!

手足口病的防治措施

一、什么是手足口病?

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病，临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

二、手足口病的病原有哪些?

引起手足口病的病原主要有肠道病毒中的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型;埃可病毒和肠道病毒71型(EV71)，其中以肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A组l6型最为常见。

三、什么是肠道病毒EV71感染性疾病?

肠道病毒EV71是人肠道病毒中的一种，简称为EV71，人感染了该病毒后能引起手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病，其中手足口病是最常见的一种感染性疾病。

四、肠道病毒(含EV71)外界抵抗力和理化特性如何?

该类病毒适合在湿、热的环境下生存，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

该类病毒对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，病毒在50℃可被迅速灭活。

五、手足口病临床表现有哪些?

当人感染了肠道病毒(含EV71)，经过最短12-24小时、最长6天、一般2天的潜伏期后，急性起病，临床表现为发热，体温可达38度以上，口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

六、手足口病的预后如何?

绝大部分尤其轻型的手足口病患者一般预后良好，无后遗症;绝少数患者得病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭，如不及时就诊、抢救治疗会危及生命，以至死亡。

七、诊断手足口病的依据是什么?

诊断手足口病依据有下列几条：

1、以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2、部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

3、重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

八、什么叫手足口病的临床诊断病例?

医院医务人员在诊疗过程中，遇见患有疑似手足口病症状的患者，应做好诊断，对符合下列症状、体征的患者可诊断为临床诊断一般病例或重症病例：

一般病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例：1、有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2、手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等

九、什么叫手足口病的确诊病例?

在临床诊断病例的基础上，经实验室对患者疱疹液检测到EV71核酸检测阳性或从粪便标本中分离出EV71病毒或患者血清EV71IgM抗体检测阳性、EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性者可诊断为手足口病确诊病例。

十、手足口病的传播途径有哪些?

手足口病主要通过1、人群密切接触，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。3、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触是该病重要的传播方式。

十一、什么季节较易得手足口病?

手足口病一年四季都可发生，常见于春末夏初，发病高峰主要为5-7月。

十二、哪些对象容易得手足口病?

人对肠道病毒普遍易感，学龄前儿童是手足口病主要感染对象，其中多半病例发生在2-6岁的儿童中，多发的原因与这类人群个人卫生习惯差、机体免疫力低等因素有关。

十三、手足口病被国家列为法定报告传染病的重要性

2008年5月2日，卫生部决定将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病重要性在贯彻预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众;在开展手足口病防治上做到有法可依、有章可循、工作规范化;反映了党和政府本着以人为本，保护人民群众生命安全高度重视。

本市在2002年已将手足口病纳入法定传染病报告范畴，各级医疗机构发现并诊断该病后及时按照网络直报要求做好手足口病的网络直报，多年来对手足口病防治纳入法制化管理实践使本市手足口病防治工作做到了有法可依、有章可循，促进了工作规范和落实，有效地保护了本市市民的身体健康。

十四、手足口病是一种可防的疾病

虽然手足口病在全球和我国是一种常见的传染病，本市与国内情况相似，时常有散发病例出现，但该病是可防的疾病，只要做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”，即养成个人良好卫生习惯，勤洗手;喝开水，不吃生水;吃烧熟煮透的食品，不吃污染的、生的或不洁食物;做到开窗通风;勤晒太阳，得病后应及时去医院就诊，是完全可以预防手足口病的发生。

十五、个人如何预防手足口病?

1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;

2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

十六、孩子出现发热、皮疹等疑似症状，家长应做到哪些?

当家长发现自己的孩子出现发烧、皮疹等症状时，应及时去医院就诊。根据医生诊断和建议，决定是否留家治疗或住院治疗。

当孩子被诊断为手足口病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人和防止再感染其他疾病。

十七、托儿所、幼儿园如何预防手足口病?

托儿所、幼儿园在本病的流行或高发季节应做好以下工作：

1、做好对儿童家长的宣传工作，要求家长发现孩子在家期间发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，及时去医院就医。

患儿应在家中休息，直至痊愈或明确非传染性疾病方可入托、入园。

2、加强晨检，一旦发现发热、皮疹的孩子，立即请家长带孩子去医院就诊。保健老师在晨检时接触不同的儿童之间应进行彻底的洗手或快速手消毒。

3、对入托、入园儿童加强全日健康(医学)观察，一旦发现在园儿童发热、出皮疹，立即与其他儿童分开，单独安置在隔离(观察)室内，并及时通知家长带病儿去医院就诊。

4、发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对发病班级的玩具、被褥、桌椅等进行消毒。发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保存。对患病儿童所在班进行医学观察，尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会，在观察期间不得进行分班、并班和接受新生在隔离观察期内。

5、加强儿童、工作人员等手的清洗消毒。教室、宿舍要加强通风，对通风不良的教室应辅以机械通风。

6、日常加强对儿童经常接触的环境物体表面、玩具、厕所等的清洁消毒。

7、根据规定，发现手足口病患儿时，要及时向卫生和教育部门报告。并配合教育和卫生部门采取相关控制措施。

预防手足口病工作总结

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，以下是我整理的预防手足口病工作总结，欢迎大家参考！

20xx年5月，我国正式将手足口病纳入法定传染病。为了进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，根据呼伦贝尔市卫生局制定的《呼伦贝尔市手足口病防控方案》精神，做好预防手足病的健康教育工作，现在总结如下。

一、为进一步做好我市“手足口病”防控工作，确保无重大疫情发生与流行。

根据全国“手足口病”流行形势，结合我市实际，按照《呼伦贝尔市手足口病防控方案》精神，于20xx年5月13日，制定了《呼伦贝尔市防治手足口病（EV71感染）健康教育方案》，要求全市各旗、市（区）疾控中心、健康教育所按照方案要求做好预防手足口病的健康教育宣传工作。并向各旗市疾控中心转发了《自治区手足口病防控方案》。全市共制作宣传单、宣传画4万份，宣传板130块，在全市范围内进行预防手足口病知识讲座13次。

二、20xx年6月15日，市疾控中心健康教育所在海拉尔三角地进行了预防手足口病宣传，向过往群众发放宣传单1000余份。并在市疾控中心各门诊摆放宣传单，向候诊和就诊患者发放宣传单。

三、利用各种形式广泛宣传了手足口病防控知识，共设计印制了1万张“预防手足口病”宣传单。20xx年七月中旬，相继到海拉尔三元社区卫生服务站、海拉尔新桥小学、军区幼儿园、娜荷雅幼儿园宣传了手足口病防控知识，并发放了宣传单1000张。

手足口病的预防是一项长期工作，坚持以“预防为主”的方针，加大宣传力度，群策群力，就能有效控制传染病的发生和流行。我们决心在前期工作的基础上，继续加强预防手足口病的健康教育工作，在上级部门的指导下全面完成各项工作任务。

一、我区手足口病发病情况及发病分析

自20xx年1月1日至3月30日，我区手足口病累计病例62例，儿童医院收治死亡1例。其中男性34人，女性28人。聚集发病3起共12例。所发生的62例病例中、北院门街办2例、青年路街办1例、桃园路街办1例、枣园街办1例、土门街办26例、红庙坡街办14例、环西街办4例、西关街办3例、北关街办9例。0岁2例，1岁1例，2岁19例，3岁17例，4岁12例，5岁8例，6岁1例，7岁1例，10岁1例。2—5岁组为发病高峰期。

进入3月份，我区手足口病发病呈现直线上升趋势。结合手足口病发病规律，近期我区手足口病发病将继续呈上升趋势。

二、卫生行政部门开展工作情况

（一）密切关注疫情，及时开展流行病学调查及应急处置。

3月份以来我区明珠幼儿园、育才幼儿园、西安电缆厂幼儿园先后发生手足口病聚集发病，区卫生局疾控中心及时进行了流行病学调查，并根据《疾病预防控制中心转发省疾病预防控制中心关于做好手足口病重症及聚集性病例调查监测的通知》及20xx年5月7日省手足口病防控电视电话会议精神，及时函告区教育局对3所发生2例以上手足口病，幼托机构采取了停园措施。要求对确诊或疑似为手足口病的患儿要立即进行隔离治疗，以防止疫情蔓延扩散。

对未住院的轻症患儿，必须要求其居家隔离治疗。患病儿童必须待痊愈或明确排除手足口病后方可入托（园）。幼托机构对患病儿所在班的其他儿童进行严密观察，并减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会。在观察期间不得进行分班、并班和接受新生。

区疾控中心还对幼托机构执行消毒、通风制度情况进行技术指导。对发病班级的玩具、被褥、桌椅等进行消毒。发病班级物品必须与其他班级分贝进行消毒和保存。对教室园舍每天严格执行通风措施。

3月22日儿童医院专家会诊一例重症病例患儿，区疾控中心赴医院对患儿进行调查，并连夜对患儿居住地、曾就诊的个体诊所进行了调查，采取了消毒措施，对周围群众进行了防病知识宣传。

（二）认真落实晨检、午检制度，加强幼托机构及学校疫情信息报告工作。

3月5日，我局疾控中心联合区教育局卫生保健所对全区中小学校医进行了传染病防控培训，培训人数80人，要求各学校幼儿园加强晨检、因病缺勤排查工作，重点为：一看、二摸、三问。要观察儿童的精神状况，有无发热、卡他症状，皮肤与口腔粘膜是否有皮疹、溃疡等。当发现有发热、皮疹现象的儿童，要立即请家长带孩子区医院就诊。带教老师应每天了解缺勤儿童的缺勤原因，并按规定进行登记，发现疫情及时上报。要求托幼机构要落实专人负责手足口病和其它传染病的疫情信息报告工作。在发现手足口病患儿时，要及时向区疾控中心报告，并积极配合疾控中心，采取相关预防控制措施。

三、下一步重点开展的工作

（一）提高防范措施，加强对重点人群及场所的防控工作。

手足口病属肠道病毒，传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，婴幼儿和儿童普遍易感，流行期间托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象多见，短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。流行无明显的地区性，一年四季均可发病，5-7月高发。做好儿童个人、家庭和托幼机构的.卫生是预防本病感染的关键。

（二）大力宣传手足口病防治知识，树立手足口病可防、可控、不可怕的信念。

我局疾控中心已印制“手足口病防控知识问答”宣传折页10万份，通过托幼机构、学校下发给每个儿童家长，同时给每个托幼机构印制“手足口病防治知识宣传栏”，要求托幼机构在醒目位置张贴，下发“手足口病预防与消毒方法”，以加大宣传力度，教育引导群众养成良好的个人卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，从源头上减少疾病传播。

（三）加强疫情监测，及时对聚集性、重症及死亡病例进行流行病学调查处理，控制疫情蔓延。

（1）加强疫情监测，降低风险危害

在高发季节，加强手足口病的监测和报告，积极开展手足口病重症病例的主动搜索，积极开展流行病学调查，对重症病例、死亡病例、聚集性病例或暴发疫情时必须进行采样检测，以更加广泛地开展手足口病原监测，从而科学掌握手足口病疫情的动态和病原流行情况。

（2）应急措施

一旦发现疫情暴发苗头或暴发手足口病突发公共卫生事件，要立即依据手足口病防治预案，组织医疗、疾控、监督队伍，采取积极有效的措施，降低疫情风险危害。

（3）二十四小时值班

要求所有工作人员保持通讯畅通，如遇突发公共卫生事件，保证在规定事件内赶赴到场。

（四）、卫生、教育联动，加强巡回检查，督促落实各项安全防范措施。

区卫生局将联合区教育局对辖区学校、幼托机构手足口病防控知识。掌握疫情报告、消毒及预防措施的再培训，并加强对幼托机构预防传染病工作的督导。组织区卫生监督所、疾病预防控制中心与健康教育所对全区托幼机构、小学校医再次进行手足口病防治知识的晨检、因病缺勤排查、查验接种证培训和督导，指导托幼机构建立和完善各种卫生管理制度，坚持做好环境和食品卫生管理、预防性消毒等工作。

同时进一步加强对疾控医护人员的专业知识培训，提高广大医务人员手足口病预防、控制和诊疗技能。

编导语：为了防止手足口病的发生及流行，特制定本预防措施。请全体教职工认真负责的做好每一项工作，齐心协办与传染病做斗争，确保全园幼儿的健康。

为了防止手足口病的发生及流行，特制定本预防措施。请全体教职工认真负责的做好每一项工作，齐心协办与传染病做斗争，确保全园幼儿的健康。

（一）班主任必须安排好每天的晨间、午检，对于入园的每一位幼儿必须按规定时间进行检查，不能因任何原因漏过任何一个的检查。发现疑似病人，马上汇报保育主任。加强家长送园时的交流，了解幼儿身体状况。

晨检时间：7:30-8:30（早接幼儿时间段与家长交流）

9：30-9:50（集中检查）

午检时间：14：00-14：30

晚检时间：由值班行政人员与值班教师共同完成。

（二）日托班需家长配合事项：尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；家长也需做好幼儿的体检工作，便于问题的及早发现。幼儿在家时服用大青叶、板蓝根、抗病毒口服液等（可咨询专业医生）。

（三）加强消毒工作：各班对幼儿的物品进行严格消毒。

物体表面每天用84湿抹30分钟后用清水抹一次；地板每天用84消毒一次；餐巾餐后洗净后放入高压蒸汽柜消毒；擦手毛巾、口杯每天洗干净后放消毒柜消毒一次；牙刷洗干净用淡盐开水浸泡；濑口杯每星期消毒一次；棉被定期晒、被套定期洗；园内大型玩具于每星期一晚上用双氧水消毒；教寝室一、二、四、六用艾叶、苍术熏，三、五用紫外线照射，并经常开窗通风。

（四）培养幼儿良好的卫生习惯。确保幼儿衣物、头发整洁、干净；幼儿流鼻涕应及时擦拭，卫生纸应丢于垃圾桶内或便池内，确保幼儿面部清洁；勤剪指甲，不吮吸手指，饭前便后要洗手，毛巾、牙刷、餐具专用，预防病从口入。

（五）食堂严格按照既定的制定执行到位。

（六）保洁用品专物专用，并严格执行消毒制度。垃圾桶按相关的要求及时清理、清洗。（班主任需对保育员此项工作进行督查，确保工作执行到位）