美国运动医学杂志介绍

不少人因为要维持或促进健康，开始运动。跑步除了跑鞋外，入门几乎没有什么花费，时间空间限制也是最少的，因此成为最热门的运动之一。但是一周跑几次？一次跑多久？该跑多快？通常是网友、跑友建议居多，很少有强而有力的证据告诉大家该怎么跑。

世界卫生组织建议，为了健康，一周应该进行150分钟中强度或是75分钟高强度的跑步运动。但是有些文献认为跑步无法促进健康（身体代谢、燃脂等），而一些结论为跑步有效的文献，则对于怎么跑才健康有很大的分歧。

运动可以促进健康，每年有5百万人因为不运动导致死亡，其实这些人的死亡可以靠运动避免。根据调查，跑步是没有运动习惯者要开始运动的前几名选项，也是多数人正在从事的主要运动之一。因此了解跑步可以对健康带来什么好处，显得非常重要。

最近British Journal of Sports Medicine《英国运动医学杂志》，发表了第一篇跑步与疾病死亡的系统性统合分析文章。在这样高品质期刊上的文章，可以给我们对于跑步该怎么跑？得到什么样健康上益助？有更深入的了解及认知。

这篇文章一共找出14篇符合他们设定标准的文献，总研究人数约23万人，约有10%的研究对象有跑步的习惯。参与者追踪从年至35年不等，这段期间约有2万6千人死亡。

研究显示，有跑步的人可以降低27%的总体死亡风险、30%因为心血管疾病死亡的风险，以及23%因为癌症而死亡的风险。然而在分析跑步的频率、跑量、配速后，无法得到跑越多，获得更多健康上好处的证据。

研究都有其限制，能运动的人基本上都比较健康，至少不会有严重心肺疾病，一个走路都会喘的人，是无法跑起来的。这样的情况可能会造成在研究开始前，就注定没有运动者有较高的死亡率。但是没运动比上有跑步的人数比例悬殊（9:1），这样的疑虑相对较小。

世界卫生组织建议，一周应该进行150分钟中强度或是75分钟高强度的跑步运动。但根据研究发现，时间、运动强度跟死亡风险无明显相关；在调整各项资讯后，结果是一周出门跑一次50分钟，就能获得死亡风险降低27%的好处，跑更多或是更快，并不会因此获得更多好处。

一周50分钟就能得到降低死亡率的好处，即便如此，我们还是可以推论，虽然跑更多并没有统计学上的意义，但仍有正相关，表示跑更多还是能获得好处，只是边际效益递减，无法以数据表示出来。

跑步是众多运动的一环，也是主要的有氧运动代表，有研究发现走路也可以降低10%死亡风险，但没有跑步有效。走路与跑步的主要差别在速度（或许还有很多不同，如有无腾空时间、肌群的运用等），对于燃脂、有氧代谢、心肺功能有不同的 *** 跟程度差别，运动强度高低也会影响死亡风险。

现在众多研究认为总跑步时间越长，造成受伤风险越高；也有许多研究发现，相较于更多更长的低强度跑步，越高强度的跑步训练更能提升身体代谢能力，而且不会燃烧较少的脂肪。因此如果行有余力，应该依自身能力能负荷的情况下，进行较高强度的跑步运动。

过度单一的运动，不但会增加受伤风险，而且无法获得更多健康上的好处。因此不管是以竞技或是健康为前提下进行跑步运动，仍然应该进行肌力训练、活动度训练，不仅能增加运动表现，更可以加倍健康上的好处、降低受伤风险。

运动处方在台湾是被漠视的一块，在学生时代及医师训练的过程中，运动治疗疾病的观念鲜少被提起。我们被教导如何用药物或是各种侵入方式治疗疾病，以目前台湾血汗健保的压榨下，创造出傲视全球的治疗效果。

传统医学的教科书上，不少提到运动可以强化治疗效果，像是糖尿病患者在适当运动下可减少一到两颗药物使用，普罗大众听到最闻风丧胆的癌症也能透过运动来降低风险，甚至在最常见的大肠癌、乳癌上，都可见运动能降低复发的机率，并且加强疗效，减少病发后带来的忧郁、食欲不振与疲惫感。这些都是我们在疾病治疗上，可以再增加的一个强而有力的武器，而且不用花上数亿的研发制药成本，也不会增加健保预算。

跑步最大的风险就是心脏病发，因此许多医师会避免让病人去跑步，以规避相关的风险。但是研究告诉我们，跑步可以降低心脏病的死亡风险，当然我们还是需要去挑选合适的病人进行跑步运动，不能跑步的则可以走路取代，应以每个病人不同的状况去量身打造运动处方。

ACSM美国运动医学会有许多运动处方的简易介绍，虽然很多证照可以考，但一线临床医疗人员却无法去考取他们的证照。许多时候，我们会透过考试的方式在短期内快速获得知识，ACSM无法让一线医疗人员参与，相当可惜。还好买书不会受到这样的资格限制，ACSM的书对于医疗人员相对可以快速理解吸收，可以在治疗中加入运动，达成更好的治疗效果。

跑步运动对于民众相对好上手，进入门槛低，基本上有双运动鞋就可以开始；肌力训练就比较讲究动作细节，对于民众要入门相对门槛较高。同理，对于医护人员设计运动处方，跑步也是较好入门的选项。加上目前医学上仍以最大心跳作为相关训练强度指标，这样的工具取得对于医护人员，也相对比游泳、肌力训练监控训练强度简单许多。

干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，因为其具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，被医学界称为“万用细胞”。而所谓的干细胞疗法治疗，就是利用干细胞分裂和自我复制的能力，激活体内日渐微弱的重要细胞并达到修复效果的治疗。通过港安健康文章了解到，日本干细胞疗法可以改善变形性膝关节炎，具有调节免疫和抗炎作用，既能帮助患者减轻和缓解了临床症状，同时又可降低治疗过程中的痛苦和副作用。

关节炎是一种发生在人体关节及其周围组织典型的慢性炎性疾病，通常由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。临床上比较常见的关节炎，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风性关节炎以及假性痛风性关节炎等。关节炎的发病率极高，有数据显示，全球的关节炎患者已达亿人次。其中在亚洲地区，每六个人中就会有一个关节炎患者。此外关节炎还具有着极高的致残率，其也被称为世界头号致残性疾病，会对患者的生活自理能力与劳动能力带来极大的危害。对于关节炎，主要提倡早预防、早诊断、早治疗，以防止致残。目前临床上针对于这种疾病尚无根治疗法，主要根据患者自身的病症程度与年龄来选择对应的治疗方案。较常使用的治疗手段包括：非药物治疗、药物治疗与手术治疗三种。但是这些治疗手段只能起到止痛、消肿等缓解患者症状，使患者能够保持正常生活的作用，无法从根本上解决患者的病情。干细胞移植带来新希望！近年来，随着科研人员在再生医学与干细胞领域研究的不断深入，干细胞这一细胞治疗时代的闪耀新星，在人类多项疾病的干预方面展现出了惊人的潜力。众所周知，间充质干细胞具有多向分化、免疫调节、抗炎、促进组织器官再生修复的能力，这使得它在自身免疫性疾病以及炎症性疾病方面具有广阔的应用价值。研究发现，间充质干细胞移植在干预关节炎时，能够促进关节软骨再生、降低关节腔内的炎症反应、有效改善患者的临床症状。因此，近年来全球范围内，干细胞移植疗法干预关节炎的相关研究如雨后春笋般层出不穷。截止到目前，在全球最大的临床试验注册平台上注册的有关干细胞移植干预关节炎的临床研究项目已有180项。间充质干细胞移植疗法的出现，可以说是为关节的治疗带来新的希望！相关研究进展2012年，韩国批准了一款脐带血间充质干细胞制剂Cartistem，主要被用于退行性关节炎和受损膝盖软骨的治疗。2017，《美国运动医学杂志》刊发了Chris Hyunchul Jo 等韩国学者相关研究结果。该项研究证实了通过给关节腔注射自体脂肪组织来源间充质干细胞对膝关节炎进行干预，具有有效性与安全性。随访2年，无不良反应发生。2019年4月，《干细胞转化医学》发表了智利研究人员Francisco Espinoza等人的一项关于干细胞干预膝关节炎的临床研究结果，在I/II 期随机对照临床试验（NCT02580695）中，结果显示，多剂量干细胞效果优于单剂量或补充透明质酸（HA）。2020年，国内徐州医科大学附属医院风湿免疫科的研究人员探讨及分析了间充质干细胞治疗骨关节炎的效果和机制，他们的研究纳入了82 例骨关节炎患者，根据疗法不同分为A组与B组，A组患者予以塞来昔布治疗 ，B组患者予以塞来昔布联合间充质干细胞治疗。通过对比分析，结果显示B组患者的总有效率高于A组的。证实了，间充质干细胞具有缓解关节疼痛，改善关节功能，抑制关节骨滑膜炎症反应，促进软骨恢复等作用，对骨关节炎效果明显。

可以。随着干细胞研究的深入以及生物工程技术的普遍应用，越来越多的研究者在探索这些技术方法在膝关节疾病治疗领域中的应用可行性，通过基础研究和临床试验，试图找到修复关节软骨、恢复关节结构和功能的方法。干细胞能够抑制关节内的发炎、促进软骨的修复，使关节内构造能够再生，减轻因为关节老化等带来的疼痛与不便。韧带与肌肉也能得到修复作用。港安健康资料显示，干细胞具有强大的自我更新增殖能力及分化潜能，具有分化成软骨功能，能在体内微环境作用下主动迁移至膝关节受损部位进行软骨组织修复重建，并且可分泌多种生物活性分子，具有调节免疫和抗炎作用，这些特点可减轻和缓解骨关节炎的临床症状，从根本上改善了关节炎患者的软骨缺陷，提升疗效的同时也降低了患者治疗过程中的痛苦和副作用。