阿卡波糖与糖尿病论文

糖友案例

张先生，60岁，糖尿病2年，偶尔吃主食，偶尔就没有吃主食，饭后也少有运动，最近睡眠质量差、视力下降；目前，在吃二甲双胍控制血糖，空腹血糖控制在6以下，饭前无论吃不吃主食都会先吃阿卡波糖，但是，餐后血糖在9左右；张先生比较困惑，吃药了空腹血糖控制得挺好的，餐后为什么就降不下来呢？

在看案例前，我们先了解阿卡波糖的降糖原理

我们中国人最典型的饮食习惯就是碳水化合物类的主食吃的比较多，如米饭、面等这些富含淀粉的高碳水化合物。碳水化合物在消化成葡萄糖时需要小肠中的α-糖苷酶（消化酶），阿卡波糖主要是通过抑制糖苷酶活性，减少碳水化合物转变为葡萄糖，从而降低餐后血糖。

对此，餐后血糖降不下来，多半都是饮食或者是服用阿卡波糖的方式不正确有关。糖友常犯的几种错误如下：

1、服用时间

随餐吃第一口饭时，嚼碎服用。 如果有咀嚼功能障碍，可选择胶囊剂型或伏格列波糖。

2、哪些人不能吃阿卡波糖？

不吃碳水化合物类主食的不服阿卡波糖。另外，对阿卡波糖过敏者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡)的病人、严重肾功能损害（肌酐清除率<25ml/分钟)的患者禁用。）

3、阿卡波糖的正确打开方式应该是：从小剂量开始服用。

初始服用，开始剂量25mg，一天一次或一天两次，观察数日，若无胃肠道副作用出现，可增加至每次50mg，一天三次。一般每日150mg即可取得较满意的效果。阿卡波糖足量可加至每次100mg，一天三次。

4、服用阿卡波糖肠胃反应大怎么办？

胃肠功能紊乱是阿卡波糖常见的不良反应，表现为胃胀、腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、排气增多等问题。这与药物在小肠内停留时间过长，肠道细菌将其分解、而产气增多有关。一般治疗初期2-3周内出现。多数症状可随服药时间延长而减轻或消失。

5、吃饭时漏服，过后可以补服吗？

如果是进餐过程中发现漏服，应立即按原剂量进行补服；如果是在进餐后半小时以内发现漏服，也应立即按原剂量进行补服，但药效会大打折扣；如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服，因降糖机制已经起不到效果，则不必补服。对后两种情况，患者可提高运动量，来消耗血糖，避免血糖过高。

综上所述，阿卡波糖是降餐后血糖的好帮手，如果吃了阿卡波糖餐后血糖还高，可以调整饮食顺序和饮食习惯，若能再加上规律的运动，餐后血糖能长期平稳！