小坦克秋
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室,绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。
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医学 教育 是实践性教育,是以生命为研究对象的学科。要培养合格的医学生,扎实的理论知识是基础,但临床技能水平更是重要环节。下面是我为大家整理的消化内科护理论文,供大家参考。
【摘 要】优质护理是为了让消化内科住院患者更好地康复,让其无论是心理上还是生理上都达到一个更好的状态,使其因为身心愉悦而缩短病痛带来的痛苦,进而促进其疾病的康复。可以说,护理的质量在很大程度上影响着患者的病情。因此,开展优质护理对病人有着非常好的作用。
【关键词】优质护理;消化内科;护理质量
一、消化内科住院患者的心理特点
通过掌握消化内科住院病人的心理特点可以为护理工作提供巨大的帮助。具体说来,消化内科住院病人的心理特点主要表现为以下几点:
(一)脾气暴躁,易冲动
由于消化内科的住院患者的病程长,住院时间较长,病情恢复起来十分缓慢,使得患者的脾气容易暴躁,冲动。这就使患者总是有怨言,自身的情绪不能得到有效地控制,稍有不顺心时,就会激动不已并不考虑后果地去做事,这给病情的恢复带来了很不利的影响。
(二)内心较为孤寂
由于消化内科的住院患者需要整天待在病房内,离开了自己熟悉的生活环境和朋友圈,使其缺乏必要的 人际交往 。时间一久,患者就会感到无聊、孤单,心里就会开始胡思乱想,使其内心压力大增。不仅如此,一些病症较重的患者还会担心自己的病情,在缺乏别人的关心时,内心的孤独感就会激增,从而产生恐惧。
(三)自责
很多消化内科的患者内心会产生自责的情绪,觉得自己的住院治疗给家庭带来了沉重的负担,不但花费了很多医药费,也占据了家人更多的时间。
(四)感到悲观
很多消化内科住院患者由于住院时间长,治疗反复且效果不明显,使得内心感到悲观、丧气。加上治疗费用较高,使得患者内心产生了抗拒心理,对治疗自暴自弃,甚至不配合治疗,使自己的病情得不到缓解,形成恶性循环。
二、在消化内科提供优质护理的重要性
由于消化内科住院患者的内心的情绪十分不稳定,常常出现上述心理,这对患者的病情恢复带来了很大的阻碍。如果护理工作做得不到位的话,就会让患者产生抵触心理,不配合护理及治疗,出现脾气暴躁情况,不但给护理工作的顺利开展带来麻烦,更对患者的病情治疗十分不利。
而如果有优质的护理工作,为患者提供一个更好的治疗疾病、缓解内心压力的环境,可以让患者的内心更为平和,这对患者的病情是非常有好处的。因此,医院尤其是消化内科非常有必要提供优质的护理工作。
三、对消化内科提供优质护理的探讨
医院消化内科想要为住院患者提供更优质的服务,应该做到以下几点:
(一)加大对护理人员的素质培训力度
护理人员拥有良好的综合素质是其提供优质护理服务的基础,因此,医院应该在对护理人员进行护理技能方面培训的同时也应该对护理人员的工作态度进行教导,要让护理人员更加了解自己的工作,使护理人员明白自己的职责不仅仅是陪病人,而是陪护病人,对他们进行呵护。为此,消化内科可以制定定期呵护的规定,要求护理人员每隔一段时期就要为病人献爱心,提供帮助,为他们带去快乐。
(二)健全医院的护理制度
一个好的医院制度可以提高医院的服务水平,从而更好地帮助患者。对于消化内科来说,其可以将护理人员的工作进一步细化,让每个护理人员有更加明确的护理方向,并让护理人员将工作重点放在对消化内科患者生活方面的护理。除了生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出院接诊等,还应从患者的生活起居方面进行护理。
除此之外,消化内科还可以实行主责护士责任制,将患者的护理工作交由固定的几个护理人员形成一个个固定的护理小组,让护理人员全权负责,然后加强各个护理小组的交流,在工作中不断积累 经验 ,提高医院的护理水平。
(三)加强对患者的心理辅导
对消化内科住院患者的心理辅导工作有时候比生理护理工作更为重要。因此,消化内科应该加强对患者的心理辅导。护理人员可以通过实施心理干预技术对患者进行心理疏导,可以每天为患者播放一些舒缓心情的音乐,真诚地倾听患者的意见和抱怨,及时为其排解压力,从而使患者保持愉快的心情。
对于那些自暴自弃的患者,护理人员应该积极与其进行交流,让患者明白自己的病情,让其懂得消化内科疾病的治疗时间长、治疗反复的特点,增加其耐心和自信心,从而使患者更好地从病情中恢复过来。
(四)简化工作流程
由于护理人员每天都要对患者的病情进行询问、记录,使一些患者会变得不耐烦。因此,消化内科应该简化工作流程,把更多的时间放在陪护病人身上,使患者感受到亲切的护理服务。
(五)加大对护理人员的护理质量考核力度
有效的监督是提高护理人员积极性的重要手段,加大对护理人员的护理质量的考核力度,制定系统的奖惩机制,提高护理人员的工作积极性,使其全身心地呵护患者,从而让患者得到更为优质的护理服务。
结论:优质的护理工作对患者的病情好转有着巨大的促进作用。一方面可以让患者得到更好的病情照顾,另一方面还可以让患者保持一个积极乐观的心态,促进其病情的好转。
参考文献
[1]陈翠;庄海花;张倩倩;薛永芳;陈蓓;;开展“优质护理服务示范病房”的做法和体会[J];解放军护理杂志;2011年24期
[2]张雪兰;文跃莲;钟灿华;;消化内科创建优质护理服务示范病房的实践与体会[J];全科护理;2011年22期
[3]李艳艳;;浅谈优质护理服务在内科疾病护理中的重要性[J];中国医药指南;2012年30期
[4]黄惠根;陈凌;黄红友;叶红;;开展“优质护理服务示范工程”试点的做法与体会[J];护理管理杂志;2010年05期
[5]刘娟.优质护理服务示范工程试点病房"实施初探.卫生职业教育,2011年29卷第20期.
【摘要】 所谓胃病,实际上是许多病的统称。也是最麻烦难缠的一种,它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适,疼痛、吃饭很少但却感觉饱胀、胃酸、甚至恶心、呕吐等等。胃病的症状可以很轻也可以很重,严重者发生胃癌。所以,要时时刻刻注意饮食,合理的用餐搭配也是至关重要。下面的论述会让我们了解如何预防和护理相关消化内科的一些问题。
【关键词】 胃病;消化性溃疡;医疗;护理
消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三极学科。消化内科疾病种类繁多, 医学知识 面广,操作复杂而精细。随着经济的不断发展,医疗水平的不断提高,如消化内科的胃病、胃溃疡、十二指肠溃疡等,这些病例的临床治愈率很高,但是由于一些因素的影响,这些病的复发率极其高多达40-70% 导致人们的身体质量越来越差。
1 消化内科胃病的总体概括
胃病患者是我国最常见的消化内科之一,不同的地区发病率不一,还体现在不同的职业发病率也是不同的,如在校学生、白领、工人等等。胃病是有什么引起的?胃病在我们的生活中是一种多病因疾病。比如环境、饮食、药物、遗传、细菌及抽烟、饮酒等都可以引起胃病。上述的这些因素都可导致胃酸过度分泌而破坏胃,临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃十二指肠复合溃疡等。
消化内科引起胃病的原因 胃病的具体病因一般有以下原因:第一,长期喝烈酒抽烟、饮食无规律、浓茶、浓咖啡,吃辛辣和垃圾的食物等不合理生活习惯。第二,胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。第三,经常服用对胃部有损害和有刺激性的药物,如糖皮质激素药,阿司匹林药物等。第四,一些慢性疾病,如尿毒症,慢性肾炎,重症糖尿病等。
消化内科胃病的医疗用药 方法 抗酸剂:使用药物其中主要成份为抗酸剂有小苏打、胃尤、碳酸钙、胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐以上药物必须在餐后小时服用,这些都是专家研究过的,为了使药物发挥良好的效果,可维持缓冲作用长达3-4小时,而餐后立即服则药效只能维持1小时左右,没有发挥到好的治疗效果。有些药物可根据自身情况或者药效来定量,如服用氢氧化铝凝胶后症状减轻不明显可改为每日4次,一般规定是每3次,每次10ml。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂,嚼碎后服下效果好。为了较好的治疗胃溃疡的药物有丙谷胺,成人每次2片,饭前15分钟服下,口服每天3-4次或者遵守医嘱服用。连服30-60天左右。停药时间应遵医叮嘱,根据内窥镜的检查情况来决定。为治疗胃部腹胀、恶心呕吐、食欲不振较好的药物有胃复安、吗丁啉和胃尤等,每次1-2片饭前服用,成人每日3次。为了达到良好的治疗效果,应该要避免不能与相克的药物服用,例如胃复安不能和阿托品这些相生相克的药物同时服用,否则效果会大大降低。
消化内科胃病的食疗护理 第一,养成良好的饮食习惯,每天坚持吃一个苹果,从此远离病。要多吃富含维生素C的蔬菜和水果,因为维生素C对胃有保护作用,胃中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥预防和恢复胃病的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。第二,对于胃食道反流性患者这些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等,可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。避免下食道无法适当地发挥功能,胃液反流到食道。第三,胃功能性差、经常胃痛、消化不良者平时应吃多少蔬菜、水果。这些清淡食物为主,每日早餐坚持和小米粥易于消化,可适量喝鲜果汁等。胃病和十二指肠溃疡患者应多吃一些五谷杂粮、鲜榨豆浆、豆类食物、肉类(鱼、嫩瘦肉、动物肝脏)等。这些食物都是有助于胃消化、营养丰富、含钙高。这样的饮食搭配就大大减少了对胃肠粘膜的伤害和刺激。第四,胃病患者无论男女都应该做到少喝咖啡、浓茶、生冷和碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物,这些都是对胃有严重伤害的。少吃油炸、腌制、生冷食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
2 以消化性溃疡为例进行的分析
消化性溃疡是常见的慢性消化系统疾病,主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成都与消化作用密切相关,又被称为消化性溃疡。相比胃溃疡和十二指肠溃疡来说,消化性溃疡比较常见。
消化性溃疡的发病原因 消化性溃疡是一种季节性发病,春秋之季,是此病的复发高潮期,主要症状为有律性腹痛、胃溃疡进食时疼痛。而十二指肠溃疡呈疼痛,然后是进食,并睡觉时夜间伴有腹部疼痛。胀满、泛酸、恶心呕吐等。
发病常与情志不畅、饮食无规律、劳累过度、受寒等因素相关。
消化性溃疡的护理 药物护理;养胃药:常见的有吗丁啉10mg,成人每日3次,饭前15分钟口服。硫糖铝,每日lg,一日3次,每次都是饭前1小时及睡前各服一次,作用,保护胃粘膜。抑制酸药:800g,每日1次,口服。严重者可采用手术治疗。消化性溃疡的手术适用于急性穿孔、幽门梗阻、大量出血、恶性溃疡等。一般治疗;少吃辛辣食物避免刺激性食物,戒烟酒,避免精神过度紧张和情绪波动,劳逸结合,每天都要保持一个好心情。
3 总 结
通过两个消化内科胃病和消化性溃疡的分析,让我们了解到,消化内科的详细病情以及各种方法的护理。主要引起的原因各种各样,胃病时很多人不以为然,不够重视,觉得自己在家买药或自行到药店药就行了,其实这并不要当。应该经过医生的建议后再服用什么药物,这样可以减少不必要的后果。但在生活方面,我们可以去预防和护理,可见,合理的饮食习惯对我们的消化系统起到至关重要的作用。胃病的预防,自我调节就很重要了,多吃水果、蔬菜补充维生素c,少吃生冷、辛辣、油炸的垃圾食品等。饮食规律化,定时定量、禁止暴食暴饮。“生命诚可贵,贵在珍惜”,让疾病远离我们,从身边小细节做起。
参考文献
[1] 肖良.护理干预对消化内科患者的影响[J].医学信息(中旬刊),2011(05).
[2] 谭光秀.消化性溃疡的护理体会[J].吉林医学,2010(03).
[3] 杨凤翔,李梅,王桂荣.综合康复护理对消化性溃疡患者心理状态和生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2008(13).
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中国作家林建
治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。消化性溃疡在不同患者的病因不尽相同,发病机制亦各异,所以对每一病例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理,给以恰当的处理。 (一)一般治疗 生活要有规律,工作宜劳逸结合,要避免过度劳累和精神紧张,如有焦虑不安,应予开导,必要时可给镇静剂。原则上须强调进餐要定时、避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。牛乳和豆浆能稀释胃酸于一时,但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌,故不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者,应即戒除,服用NSAIDs者,应尽可能停服;即使患者未服此类药物,亦应告戒其今后慎用。 (二)药物治疗 20世纪70年代以前本病的治疗主要依赖制酸剂和抗胆碱能药物,H一RA的问世是治疗上的第一次革命,近二十年来倡导的根除是治疗上的第二次革命。 1.根除 可使大多数相关性溃疡患者完全达到治疗目的。国际已对相关性溃疡的处理达成共识,即不论溃疡初发或复发,不论活动或静止,不论有无并发症史,均应该抗治疗。 (1)治疗方案:由于大多数抗生素在胃低pH值环境中活性降低和不能穿透粘液层到达细菌,因此感染不易根除。迄今为止,尚无单一药物能有效根除,因而发展了将抗酸分泌剂、抗生素或起协同作用的铋剂联合应用的治疗方案。消化性溃疡根除多采用一种PPI加上克拉霉素、阿莫西林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)和呋喃唑酮等抗生素中的两种,组成三联疗法(tripletherapy)。克拉霉素250-500mgbid,阿莫西林或四环素500-1000mgbid,甲硝唑400mgbid,呋喃唑酮100mgbid.根除的疗程一般为7天。可用H一RA替代PPI,以降低费用,但疗效亦有所降低;雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)兼有铋剂和抗酸分泌剂的作用,可替代PPI。初次治疗失败者,可用PPI、胶体次枸橼酸铋(240mgbid)合并两种抗生素组成的四联疗法(quad-rupletherapy)。 (2)根除 疗程结束后是否继续抗溃疡治疗:尚未统一。治疗方案疗效高而溃疡面积又不很大时,单一抗治疗l~2周就可使活动性溃疡有效愈合。若根除方案疗效稍低、溃疡面积较大、抗治疗结束时患者症状未缓解或近期有出血等并发症史,应考虑在抗治疗结束后继续用抗酸分泌剂治疗2-4周。 (3)抗治疗后复查:抗治疗后,确定是否根除的试验应在治疗完成后≥4周时进行。接受高效抗方案(根除率≥90%)治疗的大多数DU患者无必要进行证实根除的试验。难治性溃疡或有并发症史的DU,应确立是否根除。因GU有潜在恶变的危险,原则上应在治疗后适当时间作内镜检查和复查。对经过适当治疗仍有顽固消化不良症状的患者,亦应确立是否根除。用基于尿素酶的试验(RUT、UBT)进行检测时,至少在复查前的一周应停用PPI或H2一RA,以免影响检测结果可靠性。 2.抗酸分泌 溃疡的愈合特别是DU的愈合与抑酸强度和时间成正比,药物治疗中24h胃内pH>3总时间可预测溃疡愈合率。碱性抗酸药物(如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂)中和胃酸,对缓解溃疡疼痛症状有一定效果,但愈合溃疡的疗效低。目前已很少单一应用碱性抗酸剂来治疗溃疡,仅作为加强止痛的辅助治疗。 常用的抗酸分泌药物有H2一RAs和PPIs两大类。后者作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌作用比H2一RAs更强,且作用持久。一般疗程为DU治疗4~6周,GU治疗6~8周,溃疡愈合率用H2一RAs为65%~85%,PPIs为80%-100%。 3.保护胃粘膜 胃粘膜保护剂主要有以下三种: (1)硫糖铝(sucralfate):抗溃疡作用的机制主要与其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面和促进内源性前列腺素合成等有关,其疗效与H2一RAs相似,主要用于GU的治疗。硫糖铝副作用小,便秘是其主要不良反应。 (2)胶体次枸橼酸铋(colloidalbismuthsubcitrate,CBS):CBS除了具有与硫糖铝类似的作用机制外,尚有较强的抗作用,主要用于根除联合治疗。短期服用CBS者除了舌发黑外,很少出现不良反应;为避免铋在体内过量积蓄,不宜连续长期服用。 (3)米索前列醇(misprost01):具有增加胃十二指肠粘膜粘液/碳酸氢盐分泌、增加粘膜血流和一定的抑制胃酸分泌作用,主要用于NSAIDs相关性溃疡的预防。腹泻是其主要不良反应,前列腺素可引起子宫收缩,孕妇忌服。 相关溃疡的治疗和预防 (1)治疗:单纯NSAIDs相关性溃疡停服NSAID后,可用常规抗溃疡方案进行治疗。如不能停服NSAID,则应选用PPI进行治疗,常规剂量的H2一RA效果不佳。 (2)预防:当病情需要继续服用NSAIDs时,应尽可能选用对胃肠道粘膜损害较小的药物或新近在临床上开始应用的选择性COX-2抑制剂。既往有消化性溃疡病史或有严重疾病、高龄等因素对溃疡及其并发症不能承受者或同时应用抗凝药物、肾上腺皮质激素等药物者,可预防性地同时服用抗溃疡药,如米索前列醇或PPI,但常规剂量的H2一RA和硫糖铝效果不佳。 (3)伴感染者的处理:感染和NSAIDs摄入是溃疡发生的两个独立危险因素,两者致溃疡机制不同。一般认为①长期服用NSAIDs前根除可降低NSAIDs相关溃疡的发生率;②已发生溃疡停服NSAIDs者应根除治疗;③已发生溃疡而仍需继续服用NSAIDs者,根除不能加快PPI治疗溃疡的愈合。 5.难治性溃疡的治疗 首先须作临床和内镜评估,证实溃疡未愈,明确有否感染、服用NSAIDs和胃泌素瘤的可能性,排除类似消化性溃疡的恶性溃疡及其他病因如克罗恩病等所致的良性溃疡。明确原因者应作相应处理,如根除、停服NSAID.加倍剂量的PPI可使多数非、非NSAIDs相关的难治性溃疡愈合。对少数疗效差者,可作胃内24hpH检测,如24h中半数以上时间的pH小于2,则需调整抗酸分泌治疗药物的剂量。 6.溃疡复发的预防 (1)除去溃疡复发的危险因子:服用NSAID、吸烟等是影响溃疡复发的危险因素,应尽可能除去。 (2)根除:由于绝大多数消化性溃疡是相关性溃疡,而真正根除后,溃疡的复发率可显著降低,因此根除和确定有无感染非常重要。 需要指出的是,感染“根除”后,或初次检测阴性者,仍有阳性可能。出现这种情况大多是由于检测当时未排除干扰因素,暂时受到抑制而未能检出,或由于检测方法不够可靠。真正根除后成人的再感染率很低,约为1%~3%/年。 (3)维持治疗:维持治疗(maintenancetherapy)曾是预防溃疡复发的主要措施,它可使溃疡的年复发率降至20%-25%,显著减少并发症率,安全性高。但与根除治疗相比,维持治疗需要长期服药,停药后溃疡仍会复发,疗效也不如前者。实际上,根除治疗与维持治疗互补,才能最有效地减少溃疡复发和并发症。 1)维持治疗指征: ①有复发史的Hpylori阴性溃疡、根除后仍复发的溃疡或难以根除的溃疡。②长期服用NSAID、高龄或伴有严重疾病对溃疡及其并发症不能承受者。 2)维持治疗的方法:维持治疗一般多用H2一RA,常用方案为标准剂量半量睡前顿服,半量维持疗效差者或有多项危险因素共存者,也可采用全量分两次El服维持。也可用奥美拉唑10mg/d或20mg每周2~3次口服维持。对维持治疗中复发的溃疡应积极寻找可除去的病因,H2-RA半量维持者应改为全量,全量维持者则需改换成PPI治疗。维持治疗的时间长短,须根据具体病情决定,短者3-6月,长者l~2年,甚至更长时间。无并发症且溃疡复发率低的患者也可用间歇维持疗法,有间歇全量治疗和症状性自我疗法(symptomaticselfcontrol,SSC)两种服法,前者指出现典型溃疡症状时给予4-8周全量H2一RA治疗,后者指出现典型溃疡症状时立即自我服药,症状消失后停药。 (三)消化性溃疡治疗的策略 对内镜或X线检查诊断明确的DU或GU,首先要区分有无感染。阳性者应首先抗治疗,必要时在抗治疗结束后再给与2-4周抗酸分泌治疗。对阴性的溃疡包括NSAIDs相关性溃疡,可按过去的常规治疗,即服任何一种H2一RA或PPI,DU疗程为4—6周,GU为6~8周。也可用胃粘膜保护剂替代抗酸分泌剂治疗GU。至于是否进行维持治疗,应根据溃疡复发频率、患者年龄、服用NSAID、吸烟、合并其他严重疾病、溃疡并发症史等危险因素的有无,综合考虑后决定。至于外科治疗,由于内科治疗的进展,目前仅限于极少数有并发症者。手术适应证为:①大量出血经内科紧急处理无效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④内科治疗无效的难治性溃疡;⑤胃溃疡疑有癌变。
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