论文外科术后患者营养支持

1、有利于维持生命体征的平稳2、不加重器官功能的损害（营养供给和目前代谢状况相适应）3、有利于病情缓解，疾病恢复4、避免与营养支持操作技术有关的并发症发作

所谓合理营养是指膳食营养在满足机体需要方面能合乎要求，也就是说由膳食提供人体的营养素，种类齐全，精量充沛，能保证机体各种生理活动的需要。符合合理营养要求的膳食一般称为平衡膳食，其基本要求是：（1）膳食中的热量和各种营养素必须满足生理和活动的需要：即膳食中必须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素、水和膳食纤维等人体必需营养的营养素，且保持各营养素之间的物量平衡，避免有的缺乏、有的过剩。因此，食物应多样化，因为任何一种天然食物都不能提供人体所必需的一切营养素。所以多样化的食物是保证，膳食平衡的必要条件。（2）合理的饮食制度：如多少安排得当，可采取早晨吃好、中午吃饱、晚上吃少的原则。（3）适当的烹调方法：要以利于食物的消化吸收，且有良好的食品感官性状，能刺激食欲为原则。老年人的膳食宜嫩、软，容易消化，一般应限制油腻食物。

1.肠外营养 又称静脉营养，是指通过静脉补给病人每天所需的全部营养或部分营养。 （1）补给途径：①浅静脉营养。通常适用于不超过2周的短期肠外营养，或较长期输入接近等渗的营养液，多选用氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪乳剂系统。②深静脉营养。长时间静脉营养，特别是输入25%葡萄糖液，宜选择经右侧颈内静脉或颈外静脉向上腔静脉插入硅胶管，24小时或夜间连续滴入。 （2）常用的静脉营养液。有葡萄糖液、脂肪乳剂、复方氨基酸、无机盐、微量元素、维生素等。 （3）适应证：①无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等。②消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等。③特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。 2.肠内营养 符合生理状况，远比静脉营养简便安全，是补充营养的主要途径。 （1）补给途径：以口服为首选，不能口服者，采用管饲。以后者占多数。①鼻饲。经鼻腔插入长约、直径3～4mm的硅胶重头管，借胃蠕动推送进入十二指肠或空肠。②胃肠造瘘。经胃造口引导入十二指肠，或于屈氏韧带下15～20cm行空肠造口。 （2）营养液：①多聚膳。含未经消化的蛋白、糖、中等量脂肪，适用于消化吸收功能良好的患者。②单体膳。亦称要素饮食，含不需消化或稍消化即可吸收的分子状态营养物，如葡萄糖、氨基酸、水解蛋白、乳化脂肪、无机盐、维生素等，适用于消化功能不全，而吸收功能尚可的患者。