李敬娥预防医学杂志

“得了灰指甲，一个传染俩”，这个耳熟能详的广告也说出了很多得了灰指甲患者的心声。灰指甲不仅丑，还会传染，并且治疗之后还会复发。那么到底如何才能彻底根治灰指甲呢？请看下文分析。什么是灰指甲？灰指甲在医学上叫做甲真菌病，是指由真菌引起的指(趾)甲感染，这些真菌包括皮肤癣菌(甲癣)、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。酵母菌甲真菌病累及指甲多于趾甲，一些研究确认其是指甲真菌病的最常见病因。酵母菌甲真菌病的最常见病因是白色假丝酵母菌(Candida albicans)。公认的危险因素包括：高龄、游泳、足癣、银屑病、糖尿病、免疫缺陷、遗传易感性及一起居住的家庭成员中有甲真菌病患者。白色假丝酵母菌甲真菌病的发生通常与手频繁暴露于潮湿环境(如调酒师、家政人员等)有关。偏方有效吗？很多人在网络上寻求治病良方，也有很多治疗灰指甲的方法，比如“修脚”、“特效产品”等。比如有所谓特效偏方：“大蒜约半斤，捣碎，放在老陈醋里浸泡，装老陈醋的瓶子最好是广口瓶,具体根据自己需要选择分量以及器皿.每晚将患灰指甲的手或脚放入瓶中浸泡15分钟,半个月基本可见效果,数月之后即可痊愈。”看起来很简单，但往往未必真的有效，而且容易复发。至于路边的修脚店并没有专业的医疗水平，不仅修不好，反而会诱发甲沟炎、接触性皮炎等，而网上的特效产品也很可能存在安全隐患。那么得了灰指甲到底该怎么办呢？灰指甲怎么治？想要治好灰指甲，最关键的还是要去医院接受正规的治疗。想要治好灰指甲关键的在于以下几点：（1）去除角化过度的指(趾)甲残片较厚的、营养不良的指(趾)甲可能使得患者难以修剪，且在活动时可引起疼痛。去除角化过度的指(趾)甲残片可能有助于减轻上述症状，同时，只有通过修剪，能让外用药物能顺利接触到真菌发挥药效。外用尿素是一种角质剥脱剂，我们发现其能够有助于放弃抗真菌治疗的患者进行角质剥脱，对于在进行治疗的患者也是一种辅助措施。对于指(趾)甲非常厚且营养不良的患者，我们使用如下夜间疗法：●在甲周皮肤上涂一层厚厚的凡士林保护层●在指(趾)甲上涂厚层40%的尿素乳膏或软膏●用绷带或胶带封包指(趾)甲过夜●晨起用肥皂和清水洗净外用的尿素●每晚重复上述步骤直到指(趾)甲变软易于剪掉或清除根据需要重复外用尿素但不封包也有助于维持改善。对于指(趾)甲增厚不是非常严重的患者，不封包通常也足以减轻指(趾)甲的过度角化。（2）合适的抗真菌药物加上足够的疗程灰指甲的治疗目前有药物治疗和物理治疗两种方法。药物治疗分为口服和外用，使用抗真菌的药物，通过外用涂抹和血液循环到达部位发挥作用。往往治疗的时间会比较长，而且要注意药物的不良反应。如果引发了甲沟炎或者甲下脓肿，还需要在专业医生的评估和操作下拔甲。治疗很痛苦，但是为了起到疗效就一定要坚持。口服特比萘芬 — 特比萘芬是治疗轻度至中度皮肤廯菌甲真菌病的一线口服药物。其给药方式与用于治疗更严重病变的特比萘芬相同。对于不能耐受特比萘芬或特比萘芬治疗无效的患者，也可全身性使用伊曲康唑治疗。外用药物治疗 — 一线的外用治疗药物包括艾氟康唑、阿莫罗芬、他瓦波罗和环吡酮。暂无高质量的头对头比较试验，因此现有资料还不足以判定这些药物的相对疗效。外用治疗仅限于指(趾)甲疾病的专用药物。针对皮肤真菌感染研制的局部抗真菌药物对甲真菌病的疗效一般不佳，因为难以渗透甲板。注意，上述药物的选择需在专科医生指导下根据灰指甲严重程度选择不同的给药方案。（3）注意卫生真菌其实存在于自然界的每个角落，而感染灰指甲的患者往往都存在一些其他的高危饮食，比如抵抗力差、卫生环境不好、脚汗多、趾甲破损等情况。所以想要不得灰指甲或者治疗之后不复发就要控制这些危险因素，比如注意卫生，保持脚部干燥整洁，脚趾受伤要及时处理，均衡营养，糖尿病患者要控制好血糖等等。结语灰指甲并不是不治之症，记住上述3个绝招，同时关键在于及时、有效、规范的治疗以及良好的日常卫生习惯，不要听信谣言，因为灰指甲其实是皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌等真菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。所以越早治疗越好，不要因为羞于显露于人，就不及时去医院进行治疗，因为真菌可能就在你拖延治疗的过程中传播到全身其他部位或者传染给亲人和朋友。参考文献：[1] 李敬娥,李冰,郭晓玲. 甲癣的预防及护理体会[J]. 中国美容医学,2008,05:754.[2] 冯姣,曾梅华,陈军,吴凡,吕桂霞,任芳,桑红. 甲癣的病原学研究进展[J]. 中国真菌学杂志,2013,02:120-123.#春季养生全攻略#（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。