上海十院赵严医学论文

MAX+PLUS开发系统本文详细介绍了一个 EDA教学实验的设计实例——电子秒表电路的设计。作者采用顶层图形设计的思想 ,对电子秒表电路的核心芯片——计时控制芯片进行设计 ,并介绍了在设计中所解决的各个关键问题。本文使用目前流行的一种 EDA软件平台——美国 Altera公司的 M ... 2. EDA教学实验设计实例——电子秒表电路的设计 艾明晶 金惠华 文献来自:中国仪器仪表学会第三届青年学术会议论文集(下) 2001年 第总第期 北京 100083本文详细介绍了一个EDA教学实验的设计实例——电子秒表电路的设计。作者采用顶层图形设计的思想,对电子秒表电路的核心芯片——计时控制芯片进行设计,并介绍了在设计中所解决的各个关键问题。本文使用目前流行的一种EDA软件平台——美国Altera公司的MAX+PL ... 3. 风扇电子定时器设计一例 仇德明 潘裕明 文献来自:家电科技 1987年 第03期 秒表:金雀电子秒表,上海手 表五厂产 现将以上5个样机试验结果进行分析,以便对本电路按理论计算式所得的定时时间T的置信度作一讨论:由于影响T的因素较多,如电容漏电流的离散性、不稳定性、门电路闭值电平vT。的差异 ... 本文介绍一种以数字电路为主兼顾成本与质量两者关系的三小时电子定时电路,具有一定的实用性。 ... 4. 实用多功能电子时钟设计 被引次数:1次 翟玉文 徐宏亮 艾学忠 王庆伟 赵岩 文献来自:吉林化工学院学报 2001年 第01期 通过按键可进行电子时钟与电子秒表功能的切换 ,可对电子时钟的显示内容、时间对时、闹钟定时等功能进行设定和对电子秒表开始计时、暂?... 动态显示介绍一种以AT89C5 1单片机为核心的实用多功能电子时钟设计 .该时钟具有年、月、日、星期、时、分、秒显示和整点音乐报时及定时闹钟等功能 ,也可作电子秒表使?... 5. 数字秒表的实验设计 邹华 文献来自:潍坊教育学院学报 1997年 第01期 、(图二J这样整个数字秒表就设计出来了。从电路图上可以看出,所用器件都比较简单,除有一定实用价值外,作为一个学生实验来做,既可系统地巩固所学知识,又有利于理论联系实际,实践证明,效果很好。39数字秒表的实验设计@邹华<正>秒表是一种 ... 6. 简易电子钟的设计 王韧 俞斌 文献来自:电子世界 2005年 第07期 仅通过程序设计,即可为电子钟增加年、月、日、星期以及闹铃、秒表等功能。简易电子钟的设计@王韧$湖南工学院电气与信息工程系 @俞斌$湖南工学院电气与信息工程?7. 用电子秒表取代打点计时器 朱成标 文献来自:物理实验 1995年 第03期 连接外接微动开关的引线aa'与bb'和电子秒表的连接方法如图2所示.aa'与相连的开关ANI、KZ相当于电子秒表按钮M,对电子秒表有复位/中间计时的控制作用 ... 电子秒表即可获得相应的计时控制信号.二、电子秒表的实验计时方法电子秒表用于实验计时有三种计时方法,即同步计时、中途一次计时、中途二物理实验第15卷第8期次计时8. 语音智能电子体温计设计 支长义 程志平 焦留成 文献来自:微计算机信息 2007年 第07期 450002河南郑州$郑州大学电气工程学院根据设计要求,以SPCE061A新型单片机为基础,通过对温度采样信号分析研究,给出了语音智能电子体温计设计电路,测试结果表明,该电路较为理想。SPCE061A单片机 9. 电子秒表自动计时的研究 谢志堃 文献来自:绍兴文理学院学报 2004年 第10期 并用这个信号去控制电子秒表的触发端,以实现电子秒表自动起、停的计时功能.1电子秒表的自动计时研究 电子秒表具有分段计时的功能,因此可以用来测量运动物体经过某段距离的时间间隔 通过对电子秒表的研究发现,从电子秒表的触发方式来看,只需对计时触发端提供一个电压就可以对电子秒表加以控制,实现自动计时的功能希望以上资料对你有帮助.

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单亲家庭教育论文篇3 浅谈单亲家庭子女教育策略 [摘要]单亲家庭的学生多会表现出悲哀和无助感。这与学校、家庭和同龄人都有关系。在日常的教育教学工作中，加强对单亲家庭儿童的教育，需要从以下几个方面做起：家长的积极配合、学校的实际行动、同龄人的团结友爱和社会的高度重视。 [关键词]单亲家庭;心理状况;学生教育 单亲家庭，这一社会问题已成为普遍现象，一般人直觉认为是离异家庭。但随着家庭、社会结构的多元化，单亲家庭的形成因素也有很多，比如，夫妻双方的离婚、配偶的死亡等。本文所指单亲家庭子女也包括因夫妻两地分居而长期随父亲或母亲一方生活的孩子。 一、单亲家庭学生现状及心理特点 一个家庭以单亲的家庭形式存在的现象自古以来便有。然而，从真正意义上对单亲家庭以概念的形式提出却源于西方国家。改革开放以来，随着经济、文化的迅速发展，我国的离婚率迅速上升。因离婚而最终造成的单亲家庭大量涌现，其比重也在逐渐增加。由于单身父母在生活、经济、心理等各个方面发生了不同程度的变化，单亲家庭子女在其成长的过程中遭受了不同的心理问题。对于这些单亲家庭子女的心理问题，越来越多的社会学家、心理学家乃至政府的相关部门纷纷开始关注。相关的调查资料显示，目前我国有将近25%的单亲家庭或离异家庭的子女在父母离婚后的半年里，常常有强烈的恐慌、愤怒等情绪发生。并且，有近50%的单亲家庭的孩子会出现哭闹等不良的情绪反应，甚至还有些孩子会对他人产生敌意或攻击的心理。而将近34%单亲家庭的孩子在其父母离异后容易患上抑郁症。总的来说，单亲或离异家庭的孩子往往存在以下几个心理特点： 第一，抑郁逆反心理。表现为：从不向人表露自己的真实想法，过分地自我封闭，或心理抑郁，或行为粗暴。他们常常会把父母的离异作为参考，以此评价人和事，因此不轻易相信别人，从不表达自己的内心，不爱和同学接触，不善言谈，出现矛盾不能和老师沟通。 第二，怯懦自卑心理。表现为：他们常常感到自己不如别人，对自己的评价过低，不认为命运可以被自己掌握，认为生活中充满了无奈和辛酸，对待任何事物都没有情趣和激情，极少参与集体活动。 第三，放任懒散心理。表现为：由于个别家长补偿式的极端娇惯，孩子无论在家还是在学校都以自我为中心，任性放纵，意志力薄弱，自律性差，自学能力差等。不能严格遵守学校的各项 规章制度 ，行为懒散，精神涣散，无视管制，经常出现迟到、早退、旷课、打架等现象。 二、造成单亲家庭子女不良心理的主要因素 (一)学校因素的影响 受我国传统社会文化的影响，单亲家庭子女一直以来便被众人视为比较弱势的群体。尤其是在学校，当一个学生是以单亲家庭子女的身份出现时，某些教师常常以不良的心态对待，对这类学生的教育方式更为粗暴或者采取强制性的制裁手段。为此，教师在对此类学生教育的过程中，往往容易使得事情再次升级，而最终促成家长与教师之间矛盾的进一步加深。而另一方面，对于单亲家庭子女而言，由于受到家庭因素的影响或是缺乏父母对其学习状态的监督，他们常常难以集中精力投入到学习当中。而在学校中，由于我国教育水平有限，部分地区的学校由于教师所要顾及的学生人数较多，很难顾全每一个学生的心理状态问题，从而导致单亲家庭学生在学习的过程中遭遇了种种困难而无人给予正确的引导，使其对学习的兴趣大大降低，进一步造成其学习状况的恶性循环。 (二)家庭因素的影响 在利益的驱使下，大部分的单亲家庭往往忽略了对子女的责任。尤其是离异家庭，在离婚的时候父母由于某些情绪因素影响而没有理性地处理好子女的相关问题。比如，对自己的子女置之不理，甚至是将自己的子女当作婚姻不幸的出气筒，从而更容易对子女的心理状况造成不良影响，使子女产生深深的抛弃感及抑郁等不良情绪。 (三)同龄人的影响 对于大部分学生而言，他们还没有从真正意义上了解“社会”。但随着社会的发展，学校乃至家长越来越重视学生的成绩，加之，学生班级职务以及学生自身人际关系的不断变化，学生群体中也出现不同人群的“分层”。而对于大部分的普通家庭子女而言，单亲家庭子女存在着一定的特殊性，部分单亲家庭子女无心向学，成绩不理想，甚至思想品德不端正。因此，对于生活在普通家庭的子女而言，这些学生明显与他们处于不同的“层次”。对于单亲家庭的学生而言，这显然存在一定的歧视性和攻击性，容易引起单亲家庭学生的自卑感和孤独感，对其学习和成长产生不利影响。 三、单亲家庭子女的教育策略 综上所述，如何在日常的教育教学工作中，尤其是在心理辅导的过程中加强对单亲家庭儿童的教育，已成为广大教育工作者研究的一项内容。 (一)家长的积极配合 首先，在父母离婚的“战争”中，孩子的心灵已经非常脆弱，作为父母首先要在生活上给予孩子以非常的呵护;在学习上也要非常关心，给孩子创造一个和谐的家庭;要了解他们在想什么，学什么，忧虑什么，希望什么。时间久了，孩子就会感到心情愉快，从而在学习上也会努力。 其次，在单亲家庭中，孩子不是缺乏父爱就是缺乏母爱。在一般家庭中，父母是有角色分工的。所谓“严父”加“慈母”就是较普遍的类型。而单亲家长要一肩挑起两副担子，自己要把握平衡。 最后，在应试教育仍盛行的今天，分数仍然是衡量学习成绩的主要依据。有些父母就以分数高低作为奖罚的标准。实际上，父母要正确认识分数与能力的关系，正确认识智商和情商的关系。摆正了素质与分数的关系，奖惩才不会失当。 (二)学校的实际行动 首先，学校可以对单亲家庭的学生进行一定的心理测试，并根据相关的测试水平以及学生在学校的实际表现状态来为单亲家庭的学生建立相关档案，以便对学生有效监护。在必要的时候还可以根据单亲家庭学生的不同心理情况，及时给予他们相应的心理辅导。 其次，鼓励单亲家庭的孩子积极参加各种班级活动。对于教师而言，可在班级内组织朗诵、歌唱、舞蹈等各种比赛，从而使学生更好地展现出自己的优点，并借助这些活动为单亲家庭的孩子能够在众多同龄人的面前展现自我的价值提供机会。同时，对于部分有能力组织活动的单亲家庭孩子，班主任可以将活动的组织权交给他们，这样不仅可以提高孩子的自信心，还可以培养这些单亲家庭孩子的责任感。 (三)同龄人的团结友爱 同龄人的价值观会对单亲家庭的学生的心理状态造成极大的影响。由于受到各个方面因素的影响，单亲家庭的学生往往容易产生孤僻、自卑的性格，从而在班级中容易出现不受同龄孩子欢迎的情况。为此，在班级里，营造良好的班级氛围就显现得极为重要。 首先，学校要充分重视学生与教师之间的情感交流。在对学生进行教育时，对于单亲家庭的学生，应该根据他们自身的特殊状况进行特殊教育，给予他们更多精神上的鼓励和支持。其次，加强班级、宿舍的综合性的建设，鼓励孩子相互帮助、团结友爱，学习建立良好的人际关系。避免学生对单亲家庭学生的歧视和攻击，让更多的单亲家庭学生感受到同龄人乃至集体的温暖，从而弥补他们在家庭中的情感缺失。 (四)社会的高度重视 对于部分单亲家庭子女而言，在其遭遇家庭的破裂时，由于父母的关心甚少，他们往往在生活上会遭遇到各种困难。为此，相关的部门首先应该加强单亲家庭子女的社会保障工作，保证单亲家庭子女基本的物质生活条件，以及平等的受教育权利和不受歧视的人格保障等。 其次，应该动员全社会关心和爱护单亲家庭的子女。可以通过媒体、文艺作品等方式来呼吁全社会来为他们提供需求，从精神上给予他们一定的鼓励和支持。 最后，要根据单亲家庭的实际情况，为单亲家庭的子女开展一些相关的咨询活动，并要求相关的司法部门加强对离婚者的要求，尤其是要重视对离异家庭子女抚养和监督的工作。 总的来说，对于大部分普通家庭的孩子而言，单亲家庭的孩子更具特殊性。在学校中，他们也属于比较特殊的一个群体。为此，家长要担当起子女教育的重任;学校要关心、呵护单亲家庭的学生;社会要呵护我们祖国的花朵;教育工作者更要多关注他们，担当起教师“传道授业”的重任，让单亲家庭孩子也能像每一个同龄的孩子一样，拥有同一片蓝天! 参考文献： [1]魏知超，邹庆宇.单亲家庭子女的心理健康问题[J].高校保健医学研究与实践，2005(2). [2]刘媛，姜潮，林媛，李纯，赵岩.单亲家庭子女心理健康的研究现状[J].辽宁师范大学学报：社会科学版，2009(3). [3]徐建平.对单亲家庭女子教育的建议[J].现代家教，1998(9). [4]员丽萍.论单亲家庭子女人格的培养[J].长安大学学报：社会科学版，2003(4). 单亲家庭教育论文篇4 浅析单亲家庭孩子的教育 【摘要】中国的离婚率逐年上升，产生了越来越多的单亲家庭。这些生活在单亲家庭中的孩子有的自卑、敏感、行为举止怪异、暴力倾向，有的孝顺懂事，心智成熟，独立自强，这种种的表现与家庭的教育方式、单亲父母的性格有着密切的关系。本文旨在通过分析单亲孩子的优点与问题，提出相关建议，帮助单亲家庭正确地引导孩子。 【关键词】单亲 性格 问题 优点 建议 中国的离婚率已经连续七年逐渐上升，不断攀升的离婚率产生了越来越多的单亲家庭。婚姻的破碎，家庭的解体，或许对成人来说是一种解脱，但对孩子来说，无论如何进行弥补，都将是缺了边的月亮，那么做为一个单亲父母，当你的婚姻不得已画上句号时，如何将离异带给孩子的负面影响降到最低?这些都是每个单亲家庭、单亲父母所面临和必须解决的问题。 单亲家庭的孩子由于家庭方面和社会方面的原因，在性格和脾气方面大多有各种各样的问题，不容我们忽视。我所带领的三年级一班，共有42名学生，其中，父母离异的有6人，寄养或领养的有3人。这几个孩子，有优秀的地方，也有很多令人担忧的问题。 一、自卑、敏感 每当暑假过后回到校园，孩子们总是热衷于谈论爸爸妈妈带自己去哪里旅游了，买了什么样的好东西。每每这时，含含常常坐在自己的座位上，或是时而露出艳羡的目光，或是时而低头不语，发愣出神。我知道，这孩子又想爸爸了。她三岁的时候，父亲就出车祸去世了，就剩下母亲一个人照顾她。母亲在超市打工，所挣不多，自己带着孩子在这边租房子住，生活很是拮据，很少看到含含穿新衣服。每次听到“爸爸”这个字眼，她便眉头一紧，露出淡淡的哀伤，有一次，在班里独自落泪。同学们谈论的很多问题，她都插不上嘴，慢慢地就很少和其他孩子一起聊天了，她总是略显孤僻。 二、对异性表现出极大的兴趣 “老师，菲菲亲左晨亮了!”又是菲菲，这个令我头疼的孩子。她的家庭很特殊。妈妈和爸爸离异，她被干爸干妈收养。她聪明伶俐，活泼好动，干爸干妈对她呵护疼爱有加。进入小学后，她又被亲生母亲接了回去。离开了干爸，又接触了这么多同龄的男孩，这些男孩们活泼、友善、优秀，令她很是喜欢，并且喜欢用拥抱和亲吻表达这种喜欢。先是缺少父爱，后来的干爸对她特别疼爱，这样的经历促使她产生了对异性感兴趣的倾向。 三、爱说脏话，有暴力倾向 麟麟，这个小男孩，急性子，下课和放学总是第一个冲出教室;爱说脏话，嘴里总是说屎啊、尿啊的;爱打架，总是容易和别的孩子打起来，每次都是别人受伤。每次他闯祸之后，我除了生气，更多的是难过，因为我知道，这孩子小时候目睹了太多爸爸妈妈之间的争吵与打架。从他的日常表现来看，我认为很多打架伤人他并不是有意为之，而是和小朋友们推推挤挤的过程中，不自觉得就伤了别人，闯下了祸，甚至在和他最好的伙伴一起玩时，他一推，另一个男孩就撞破了额头，缝了好几针。每次看到自己闯的祸，他都不禁流下来眼泪。 四、行为怪异，想吸引更多目光 菲菲有个外号，叫作“小喇叭”，班里的任何风吹草动，她都会发挥她那特有的高音嗓门，在全班广而告之。她在上课时的一些表现，总会吸引大家的眼球。上一年级时，菲菲有次拿了自己的压岁钱包来到学校，里面有很多张一百或五十面值的人民币，她将这些钱分给了小伙伴，想交更多的朋友。她总是显得和其他孩子有所不同，我认为，这不仅仅是因为这孩子有性格，更是因为缺少亲生母亲和父亲关爱的她，想通过这些不寻常的举动，获取关注。 以上种种，仅仅是家庭特殊的孩子性格不好的典型表现，但这并不是说所有单亲孩子都有问题。我认为，单亲家庭容易导致孩子性格和心理上的问题，但并不是说，单亲家庭的孩子必定有问题。事实上，很多单亲家庭的孩子在某些方面是很优秀的。 一、孝顺、懂事、有一颗感恩的心 “我长大了一定要给姨姥姥、姨姥爷做好吃的东西，买新衣服，孝顺他们。”这是张雨同学的一篇 日记 里提到的。张雨并不是单亲孩子，但是父母却常年在外打工，将他丢给了姨姥姥和姨姥爷照顾。“不是自己亲生的孩子啊，就得特别小心，出了什么差错，不好交代啊!”这对憨厚的中年夫妻总是这样跟我讲。张雨的父母虽然不负责任，但所幸的是，他的姨姥姥、姨姥爷对他关爱有加，不仅在学习上，生活上更是如此。这孩子虽然有些内向，但是却十分懂事，每每谈到姨姥姥和姨姥爷，脸上总是露出幸福的神采。 二、生活自理能力强 “我们思渝啊，特别乖巧懂事。每天早早就自己起床梳洗了，很爱美，自己挑衣服、扎辫子，把自己收拾地干干净净、整整齐齐的才出门。我工作比较忙，每次她放学回家，不仅自己完成作业，还帮我收拾屋子，我回到家，还跟我讲学校里的事，逗我开心。”这位母亲，脸上泛着幸福和自豪的光芒。她的孩子的确特别优秀，让人省心。 这些孩子的性格里，不管是有问题的方面，还是好的方面，都和家长的性格、为人处世、教育方式有着密切的关系。离异的家庭已经不完整了，我们无法改变，但是我们能够为孩子做到的，就是改变我们的生活态度和教育方式，给孩子传递正面的能量，让孩子尽可能健康地成长。我给出了一下几点建议： 1.离异的家长要自信自强、不要心生怨怼，总是唉声叹气、怨天尤人。 2.不要将孩子作为泄气的对象，不要在孩子面前诋毁另一方。 3.不要因为内心觉得亏欠孩子，就过分溺爱。 4.引导孩子积极向上地面对生活，多参加集体活动，培养多种 兴趣 爱好 。 单亲家长既要挣钱养家，还有抚养孩子，经济压力可想而知。但是任何时候家长都不可只顾挣钱，忽略了孩子的心理活动。单亲家庭的孩子往往比较敏感，有些事情会使他们产生微妙的心理变化。家长要多注意孩子的言行，发现有异常的苗头，及时跟孩子谈心，了解情况之后，及时疏导。 单亲家庭并不可怕，可怕的是家庭成员不能正确面对自己的生活，只要端正心态，正确地引导，单亲的孩子一样可以成才，一样可以健康成长。 孩子的心灵，正如荷叶上的露珠，虽然美丽可爱，但也脆弱，一不小心，就滚落破碎，不复存在。单亲家长一定要小心翼翼地呵护这晶莹但却脆弱的露珠。 猜你喜欢： 1. 浅谈家庭教育学相关论文 2. 单亲家庭孩子教育论文 3. 单亲家庭教育学论文 4. 单亲家庭教育子女心得 5. 浅谈对单亲家庭学生的教育

希望对你有所帮助哈 O(∩_∩)O！--------------------------------------------------------------106例急性脑梗塞患者的护理体会【关键词】 脑梗塞；急性病；护理 急性脑梗塞是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，病情相对较重〔1〕。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2004年1 月～2006年10月我院106例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。 1 临床资料 本组106例均为我院住院患者，其中男56例，女50例；年龄最大88岁，最小36岁，平均岁，其中36岁～ 21例，60岁～ 38例，71岁以上47例。入院时意识障碍11例。一侧肢体偏瘫76例，失语18例，所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶，符合急性脑梗塞诊断标准。 2 护理与体会 心理护理 急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等〔2〕。本组病例中有 76例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜18例，3例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。患者和家属都很难接受眼前的现实，患者发生偏瘫后会出现急躁、悲观情绪，突然失语或言语不清者往往有焦虑心理，表现为不思饮食、失眠、便秘等。患者及家属对起病前的健康十分留恋，而更多的是担心预后和日后的生活质量问题。特别是吞咽功能丧失者，更感到恐惧和失望。针对家属及患者的这种心理状态，在安慰家属及患者的时候，特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。首先用通俗易懂的语言或方言热情地向家属及患者介绍急性脑梗塞的临床、病程、时间及预后。其次，向患者说明起病1周内是疾病关键期，多数典型病例在1～2天内脑水肿达到高峰〔3〕，有可能向好的方面发展，也可能向坏的方面发展，还有可能有继续发生梗塞的可能，让家属和患者对什么是脑梗塞有一个初步的了解，使患者积极配合治疗。再次，从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 安全护理 对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。 严密观察病情变化 因急性脑梗塞患者病情多数危重，应密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温的变化，如发现患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时，应考虑有脑疝发生的可能。本组病例中出现8例脑疝，死亡2例。一旦出现脑疝应立即给予20%甘露醇250ml，快速静脉输入，要求在30min内输完。因大量甘露醇会造成肾功能损害、增加心脏负担、诱发心功能不全〔4〕，应进行24h连续心电、血压、血氧监测。如病人血压升高>，呼吸急促，脉搏增快>100次/min时，应及时报告医生处理。若平时神志清醒者突然言语不清、嗜睡且反应迟钝时，应考虑出现新的梗塞，必须加强监护，经常巡视病房，并做好应急措施。 预防并发症护理 预防肺部感染 急性脑梗塞大多数发生在老年人，本组病例中>60岁85例，占本组病例的80%。老年患者由于年老体弱，大多有呼吸道功能减弱，尤其是昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。本组病例就有19例发生肺部感染。一旦发生感染后，肺部痰液就增多。对神志清醒者，应鼓励他们在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。注意使用多功能摇床，在病情许可时取半坐卧位。对昏迷患者，应将其头偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。定时协助患者翻身和拍背，帮助痰液的排除。具体操作步骤如下：护士将手并拢，空心适度拍打，震动患者背部，由上而下，由两侧至中央，反复进行5～10min，促进排痰；若患者咳嗽反射弱，则在其吸气终末，护士可用一手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽；痰液粘稠时，给雾化吸入每4h 1次。注意保持呼吸道通畅，吸痰时所用的吸痰管及无菌液要保持无菌。动作应轻柔、无创、敏捷，每次吸痰过程时间应<15s。口腔、鼻吸痰管各部位要专用。同时，间断氧气吸入。对于出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道通畅。为防止套管堵塞，应及时吸痰，并保持气道湿化，每日2次行管道切口护理。对于意识障碍者，应采用管饲饮食，每次200～300ml，两次之间加喂水1次，也可使用微量泵使营养液通过加热器以 30～50ml/h的速度匀速胃管内输入〔5〕，避免经口进食，以防止呛咳引起吸入性肺炎。 预防泌尿系感染 对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿管，留置尿管期间，用氯化钠500ml加庆大霉素8万u进行膀胱冲洗2次，每日2次。每日更换引流袋1次，并用碘伏棉球擦洗会阴，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。 预防便秘发生 急性脑梗塞患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘，而便秘患者排便用力可以使颅内压升高，进一步使病情加重。在以往的病例中，入院1周后，大部分患者就出现便秘。因此要及早预防，首先让患者养成定时排便的习惯，训练在床上排便，要为患者营造一个排便的环境，注意用屏风遮挡，并教会患者如何用力。平时还要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等。对于极少数便秘者及时给予口服缓泻药，必要时灌肠，灌肠压力要低，而且不宜>600ml，以免加重病情。本组患者通过以上预防护理基本上无便秘发生。 预防褥疮发生 据报道〔6〕，脑血管病所致偏瘫患者如果不采取预防措施，在20h内即可发生褥疮。所以，要及早加强皮肤护理，防止褥疮发生。首先，保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑；建立床头翻身术，每1～2h为患者翻身1次，必要时使用气垫床、气圈。对昏迷、病情危重及肥胖不宜翻身的患者，身体受压部位可放置水囊，水囊中水的流动能对受压部位起到按摩、促进血液循环并减轻局部压力作用。温水擦洗身体，保持皮肤干净，同时也促进血液循环。由于护理得当，本组106例除2 例死亡外无一例发生褥疮。 加强肢体和语言的功能锻炼 急性脑梗塞患者发生肢体偏瘫的人数较多，本组病例中就有 76例发生偏瘫，失语或语言不清18例。肢体运动和语言功能障碍严重影响患者的生活质量乃至家庭的社会生活状况。因而肢体运动和语言功能的恢复就成为康复的重点，康复的目标是最终使患者恢复行走和语言清晰，把残疾减轻到最低限度。如肢体停止运动1周即可引起肌萎缩〔7〕，因此，康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好〔8〕。在临床中，当患者生命征稳定、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后，就应着手进行康复。首先对患者进行肌力的评估，然后和家属一起制定锻炼计划，具体做法是：语言障碍者听录音，从简单发音、单词、短语开始，反复训练到说绕口令，促进语言功能的恢复。预防肢体功能碍障的发生：每4h做 1次肢体被动运动和按摩，每次20min，帮助患者做关节伸展、内旋、外展等活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置〔9〕。然后练习翻身，促进肌力恢复。随着患者病情好转，能坐稳后要及时进行站立的行走锻炼，指导患者站立平衡训练：双手扶杆站立—单手扶杆站立—不扶杆站立达到三级平衡〔10〕。行走训练：指导患者先原地踏步，走时由慢到快，循序渐进。 做好饮食及出院指导 注意做好患者出院后的指导，动脉粥样硬化是引起脑梗塞的根本原因，应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病。力劝患者戒除烟酒等不良嗜好。建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高蛋白、高能量、高维生素食物，进行低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。另外要按时用药，继续坚持功能锻炼。患者出院后进行一段时间的跟踪指导和随访，以提高患者的生活质量。【参考文献】 〔1〕 张季平.临床内科学〔M〕.天津：天津科学技术出版社，1998. 〔2〕 姚景鹏.内科护理学〔M〕.2版.北京：人民卫生出版社，2001:506. 〔3〕 邝贺龄.内科急症治疗学〔M〕.3版.上海：上海科学技术出版社，1998：337. 〔4〕 李清美，谭兰，韩仲岩.脑血管病治疗学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2001：435. 〔5〕 赵岩，吴坤艳.大面积脑梗塞患者的护理〔J〕.临床护理杂志，2005，4（3）：9. 〔6〕 王晓玉，张淑连.中风初起的家庭护理措施〔J〕.实用护理杂志，1999，15（7）：18. 〔7〕 邓艳红,梁柯.家属配合感觉输入法在脑梗塞急性期康复护理中的应用〔J〕.实用护理杂志,1999,15(7):25. 〔8〕 朱绷连.加强神经康复学的研究工作〔J〕.中华护理杂志,(4):195. 〔9〕 任萍,张振美,侯亚丽.人文关怀在出血性脑梗塞患者护理中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志,2005,11(9):1421-1422. 〔10〕 王平侠.早期肢体功能训练在脑梗塞患者护理中的应用〔J〕.临床实践杂志，2006，15（9）：703.