大众医学杂志鼻窦炎

治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感冒。同时对有全身慢性病者，要辅以适当的治疗。一旦确诊患了慢性鼻窦炎，其治疗也应随之跟上。主要应从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。大体上来讲，治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。非手术疗法如果让病人在疗法之间做选择的话，可以说绝大多数病人都会选择非手术方法。非手术疗法主要有以下几种：(1)鼻腔局部用药：1%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦粘膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每日使用3 -4次，每次每侧鼻腔1-3滴。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。医生常将抗生素或激素加入麻黄素滴鼻液中，增加其抗感染、抗过敏的作用，如：氯麻素(加人氯霉素)，地麻素(加入地塞米松)，呋喃西林麻黄素。另外，还有 盐酸羟甲唑滴鼻剂(必通)。这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过 7天。儿童用药浓度一定要相应减低。如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏，鼻粘膜水肿较明显，则可应用抗过敏的喷鼻药。目前常用药有：伯克纳喷鼻剂、雷诺考特喷鼻剂等，应在医师指导下用药。(2)口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4-6周。常用药物有阿莫西林、阿奇红霉素、头孢、头孢呋新、泰力特等。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：开瑞坦、塞特赞、扑尔敏等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻渊舒、鼻窦炎口服液等，可以配合抗生素应用。(3)正负压置换法：适合于慢性全组界窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，护士让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，嘱病人间断发出“开一开一开—…”音，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。(4)上颌窦穿刺冲洗：用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦，抽出脓液后，以生理盐水进行冲洗至脓液排净，然后再注入抗生素药液。此法仅适合于上颌窦炎。手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上，病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变，则考虑手术疗法。术前常规行CT鼻窦摄片，可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦，窦口有无阻塞，鼻腔内的结构是否异常等。结合病史、检查及鼻窦CT的改变，鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。内窥镜下的鼻腔、鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用。借助于内窥镜，医师可以在直视下手术，从而达到去除病变组织，保留正常结构的目的。

有一定的复发率。个人角度不建议手术。几乎所有的鼻炎患者，大部分都没有搞明白，鼻炎症状的根源其实是由于金黄色葡萄球菌抗原引起的一些变态反应体现到了鼻子上而已。而如何消除金黄色葡萄球菌抗原反应才是治疗大多数鼻炎症状的根本。虽然在90年代国内已经有专家发现金葡菌与鼻炎的关系，但限于技术进展缓慢，大部分采取激素治疗，继而产生一些副作用和耐药性，效果不尽人意。直到2013年，山东医科大学一位博士经过4年多的深入研究，才算理清了金葡菌和各类鼻炎的辩证关系，其论文发表在中华耳鼻喉科杂志上，引起了医学界广泛关注。依据其理论，结合中医药萃取技术的发展，七草鼻炎膏的问世，以及经过临床验证，才算让所有的鼻炎患者看到了希望。

鼻窦炎本身是由于鼻子其他部位发炎，分泌的粘性物质将鼻窦窦口堵塞，导致细菌在鼻窦内大量繁殖，从而使鼻窦发炎。因此治疗鼻窦炎最简单、最有效的的方法就是自己去买个洗鼻壶，将温盐水灌入其中，让水流在重力的引导下，缓缓浸洗鼻腔各个柔嫩组织，清除鼻腔中的脓性分泌物及其中的各种有害物质。一般早晚洗，平时不用管。把堵塞鼻窦口的东西洗干净了，鼻窦开口通畅了，鼻窦内的分泌物能够及时排出，细菌减少。鼻窦炎自然就慢慢消下去了。效果与穿刺类似，但更为简单，而且不用受苦。而且长时间的清洁鼻腔还可以让健康的新生细胞替代其他发炎部位的病变细胞，从而达到治疗鼻窦炎的目的。

别担心，鼻窦炎可以治好，有成功的案例，一周就可以使症状基本消失，就花几百元。原理是清洁病变部位、消毒杀菌、促进表皮生长、提高自生抵抗力。但一般医生都说是治不好的慢性病，穿刺只能排脓；或者推荐手术，手术好后可能会复发。试试以下方法：到医院负压洗、吸鼻子，用氯霉素眼药水加生理盐水，鼻窦腔小，负压才能洗干净！当时是在北师大旁的北京二炮医院开药洗的，一般正规医院应该都能做。第一周每天1次，第二周隔天1次，第三周后一个月每周2次，第二、三个月每周1次。三个月完全可以康复。期间配合如下，保证休息、心情愉快，注意保暖，防止感冒，营养要保证：千万记住：醒鼻子时一侧一侧处理，不能2个鼻孔同时被捏死，鼻腔压力高容易把脏东西压到鼻窦的小孔里。这是发生鼻窦炎的主要原因。切记切记！！！1、在家每次睡觉前后清鼻涕、滴链霉素眼药水，反复几次，到鼻涕干净再滴一次。醒鼻子时趴着，利于脏东西出来。滴药水时不垫枕头仰着，最后一次把脖子挂在床边几分钟，利于药液浸润鼻窦小孔。(使用2种抗生素利于炎症控制）2、一日3次，服用化痰、稀释鼻涕作用的药物，到医院开，有了更好，没有也没关系，多喝水。3、每日一次1颗复合维生素，促进伤口愈合，增强抵抗力。4、每日一头生大蒜，每日1包板蓝根，消毒杀菌，增强抵抗力。5、三七根泡水喝，对收缩息肉有效，促进伤口愈合。有条件的加点三七粉或三七胶囊更好。感冒没有好的要配合吃感冒药和抗生素。儿童药量要严格遵照医嘱，并注意观察反应。祝早日康复！！！好了报个喜！！！

一般情况下采用手术治疗后好好用药管理是不会复发的。但需要注意术后的管理。